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乙肝打干扰素指标正常后停药2个月后，病毒量又上升，应该如...
状态：就诊前
请提供肝功能、彩超、乙肝五项和HBV DNA的结果，我们再具体分析。
状态：就诊前
5.10号青岛平度市人民医院检查结果;
序号
参考值
1、
直接胆红素
间接胆红素
1.5-17.5
7、
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
GGT r-谷氨酰胺基转氨酶
0-40
10、HBV-DNA
乙肝病毒DNA定量
1.44x10的4次方 小于7.5x10三次方
现在是肝功能正常，HBVDNA升高（低水平复制），请尽快检查彩超和乙肝五项，建议你目前不用药，观察一阶段，如果肝功能异常了，排除其他原因，再考虑抗病毒治疗问题。
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疾病名称：慢性乙肝，总胆汁酸高&&
希望得到的帮助：不知道我这胆汁酸怎么办好，还需要做什么检查？是不是我已经肝硬化了？
病情描述：2014年6月胃肠炎查出小三阳，当时胆红素一直四十多，其余b超病毒，都正常。8月份胆汁酸高，到10月份转氨酶也高，胆汁酸一直高两百左右 ，b超肝回声密集增粗增强，十一月份南京市二院查病毒3.11E...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：医生说乙肝我不敢肯定，希望医生能给我看下
疾病名称：慢性乙肝&&
希望得到的帮助：是否需要换药，如何进一步治疗，该如何治疗
病情描述：13年3月份，母婴阻断用替比夫定至14年4月，因效果不佳，在医生建议下停药，后肝功一直处于波动，在50左右波动，后15年4月初复查肝功至98，乙肝病毒为七次方，医生建议使用水飞蓟宾，服药一个月后...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
18个月前人感觉无力，恶油。后在县人民医院查出患慢性乙肝。大三阳。DNA+07，肝功能分别300和500左右，
曾经治疗情况和效果：
用肝细胞生长素...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我儿子今年18岁，02年在乡下奶奶家传染乙肝，在当地医院治疗，记得好像是吃了葵花护肝片还有什么现在也记不清了，当时没有查病毒数，但是肝功能...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，25岁，发现乙肝近一年。此次病情：HBV-DNA:4.34E+05 小三阳
曾经治疗情况和效果：
1、从去年8月份开始治疗时，转氨酶300多，病毒数1.19E+...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10年秋天发病
恶心，食欲不振等
沈阳463医院治疗 20个月
曾经治疗情况和效果：
05年体检的时候 查出乙肝病毒携带者（估计一直是，只...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病史十二年，目前五明显不适主诉。
曾经治疗情况和效果：
2010年11月-2011年9月打干扰素十个月，肝功能及病毒指数均正常。目前停用三个月，复...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人大三阳，最初肝功异常，转氨酶达200多，后吃贵院开的复方甘草酸苷、硫普罗宁片和联苯双酯滴丸半年了，联苯双酯滴丸是从10颗开始到每半个月减...
疾病名称：慢性乙型肝炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：肝功指标正常，病毒量很高，大三阳。99年发现表面抗原为阳性，乙肝五项是小三阳，05年检查为大三阳，DNA检查为2.05E+08copies/ml，B超检查为轻度弥漫性病变，胆...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，36岁，10年乙肝携带者，6个月前检查，病毒大于10的8次方，谷丙为200，现在病毒10的7次方，谷丙转氨酶57，下一步如何治疗
曾经治疗情况和效...
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，今年28岁，患乙肝18年。日检查，小三阳，HBV-DNA为4.5*10的5次方，肝功能总胆红素25.2，间接胆红素18.9，球蛋白30.7，谷丙转...
疾病名称：肝炎肝硬化乙型活动性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，40岁，既往体健，于10个月前验血时查出乙肝五项异常，于日在本市传染病医院住院诊治，诊断为：慢性乙肝早期肝硬化。现有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵桂鸣大夫的信息
慢性病毒性肝炎、肝硬化的抗病毒治疗
赵桂鸣，男，主任医师，天津医科大学教授，慢型肝炎科科主任，天津中医药大学教授、硕士生导师，天津市医学...
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乙醛脱氢酶基因克隆及酶功能分析.pdf106页
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华中农业大学
博士学位论文
乙醛脱氢酶基因克隆及酶功能研究
姓名：赵玉凤
申请学位级别：博士
专业：微生物学
指导教师：吴元欣
乙醛脱氢酶基因克隆及酶功能研究
2，ALDH2 能催化乙
人肝脏线粒体乙醛脱氢酶2 acetaldehydedehydrogenase
醛氧化为乙酸，在人体乙醛解毒方面有潜在的应用价值。而且，在心绞痛、心肌梗
塞和心力衰竭的治疗中，ALDH2也起重要的催化功能，使硝化甘油转化为硝酸盐和
l，2．二硝酸甘油。因此，在将来的临床治疗中人ALDH2会有重要应用。
本论文克隆了人的ALDH2幸lcDNA，并在毕赤酵母中进行表达，对其功能进行
了初步研究。为比较不同物种ALDH的性质和功能的区别，还筛选了两株ALDH活
性较高的菌株，克隆了一株细菌中与人ALDH2很类似的辅酶NAD+依赖型彳三朋
基因，在大肠杆菌中进行表达，并对重组酶的基本酶学性质进行了研究，探讨了其
GSll5表达人ALDH2。基于ALDH2*1cDNA序列信
选用毕赤酵母Pichiapastoris
息，通过选择毕赤酵母偏好的密码子和降低序列GC含量对ALDH2cDNA序列进行了
改造。设计好的序列利用重叠延伸PCR技术进行了人工合成。然后将该cDNA克隆到
GSll5中，构建重组菌株。该重组菌
质粒pPIC9K中，重组载体电转化至尸pastoris
株在三角瓶中培养后，发酵液中的分泌蛋白量为80mg／L，而含有原始人ALDH2*1
eDNA的重组菌株在三角瓶中培养得到的重组蛋白产量
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用干扰素期间转氨酶升得很高怎么办?
【网友提问】‘Sansan’先生问：“用安达芬（一种普通干扰素）3个月，ALT 467， AST
461，用降酶药后都已降到100多，
我是否应该继续打干扰素呢？如果一打ALT又升高，反复的肝功不正常，会导致肝恶化吗？”‘’先生问：“我打了20针的派罗欣（一种大分子量的长效干扰素）后，转氨酶急剧升高到1800，有黄疸，而停药一个月，转氨酶经过降酶吊瓶现在降至60几，DNA也从6次方降到4次方，请问我还需继续打派罗欣吗？”匿名‘’的小姐问：“用干扰素谷丙升到623，停用降酶。最近又开始用小儿剂量的佩乐能（一种分子量较小的长效干扰素），两针后谷丙又升到258，我担心接下来又出现上次的状况，请问服用降酶药对干扰素治疗有影响吗?”
‘新浪网友’女士说：我老公在DNA10的7次方、转氨酶100多的时候打普通干扰素，打了3个月后查DNA没降，转氨酶反而升到500多，住院打了3周的降酶点滴，第2周发现DNA降到了10的5次方，又继续打干扰素，但心里很没底，不知道继续打扰素是对是错啊?
抗病毒治疗与血清转氨酶水平有密切关系，大家都知道转氨酶升高才能用干扰素，转氨酶正常的慢性乙肝携带者用干扰素治疗是无效的。热爱学习的网友还知道：转氨酶高一些干扰素的疗效会更好。那么，用干扰素治疗，转氨酶越高越好吗？
肝炎时为什么转氨酶升高？
慢性乙肝病毒携带者肝内没有炎症，所以转氨酶不升高；转氨酶升高是肝炎发病的标志。血清转氨酶能灵敏反映肝细胞的炎症，这是淋巴细胞清除肝细胞内的乙肝病毒，也使肝细胞受到损伤，是免疫清除病毒的表现。但慢性肝炎时有免疫缺陷，这种清除作用并不充分，病毒水平会有所降低，而炎症破坏持续，反而使病变加重，网友们是否知道：刚发现肝炎时病毒量很高，而肝硬化患者病毒只有中下水平。
病变突然加重时，病毒降低更快，‘’先生在ALT骤然升高到1800，还出现了黄疸。他的“HBV
DNA也从6次方降到4次方”；‘新浪网友’女士的老公转氨酶升到500多的第2周，病毒也从7次方降到了5次方。你觉得奇怪吗？这是因为有些肝细胞坏死了，肝细胞里的乙肝病毒也同归于尽了。等到肝细胞大量新生，乙肝病毒有了复制的空间，就会很快升上来。
慢性肝炎患者转氨酶急剧升高会有什么问题？
在慢性乙型肝炎的自然过程中，有时会有血清转氨酶急骤升高，转氨酶超过正常高值的10倍，称之为“病情急性加剧”，同时还可以有黄疸。一年的发生率超过患者的10%，可能因饮酒、过劳、或情绪创伤，也可能是自发的。
转氨酶升高短时间内只是肝细胞肿胀，时间长了肝细胞就会坏死；发生黄疸（总胆红素和直接胆红素都升高）就已经有肝细胞坏死了。
重度肝炎出现急性加剧可促发肝功能失代偿，甚至急性肝衰竭。急性加剧常加速病变进展，严重的患者可在1年内发生肝硬化；肝硬化患者急性加剧后可发生腹水、呕血等凶险的合并症。
因而，慢性乙型肝炎患者必须定期检查肝功能，觉得疲乏、食欲不好更要及时检查肝功能，警惕病情急性加剧。
干扰素治疗时为什么转氨酶升高？
干扰素治疗慢性乙型肝炎，有效的患者只是在治疗快结束时，血清转氨酶会降到正常。因为干扰素有很强的免疫激发作用，在治疗过程中转氨酶反而更高，有些病友以为干扰素治疗无效，而把药停了。其实打干扰素过程中，如果越打转氨酶越低，最后打好的比较少；如果转氨酶一直较高，治疗有效的希望就比较大。
干扰素治疗一般需要1年，这样长的时间转氨酶居高不下，岂不要损坏肝脏？你放心，只要不很高，譬如在100～200上下，不会加重病情。
拿派罗欣的临床试验说明：参加免费临床试验的患者需要在治疗1年的前后各做一次肝穿刺。有效的患者在治疗中的转氨酶大都比较高，但治疗结束时肝组织病变都明显减轻了；无效的患者肝组织病变加重的很少，多数也有减轻，只是不如有效的患者。似乎说明在干扰素治疗的1年中，转氨酶升高并不会加重肝组织病变。
为什么干扰素治疗中转氨酶升高肝脏病变不会加重呢？原来免疫清除病毒有两种方式：一种是杀伤性T淋巴细胞清除乙肝病毒，会引起肝细胞坏死，使细胞与病毒同归于尽，这是肝炎自然过程中清除病毒的主要方式；另一种是激活细胞因子，可以不损伤肝细胞而清除乙肝病毒，实验研究的结果表明：干扰素主要是通过细胞因子发挥治疗作用的。
然而，如果干扰素治疗过程中转氨酶急剧升高，就不是这一回事了。
干扰素治疗过程中转氨酶急剧升高怎么办？
不同干扰素，长效的或短效的，分子量大的或分子量小的，都可能诱发患者的转氨酶急剧升高，这是干扰素的不良反应。
用干扰素期间应该每个月检查一次肝功能，如果这样做了就不用太担心，你会及时发现，只要挂上甘利欣或苦参素的吊瓶，1、2周或再长一些时间就能把转氨酶降下来，肝细胞的再生能力很强，破坏的肝细胞很快就能得到补充。老年患者肝细胞的再生能力差，以用核苷类药比较安全，核苷类药需要长期维持治疗，老年人要的是平安，并不介意长期服药。
发生转氨酶急剧升高降酶恢复后是不是再用这种干扰素，或者用干扰素的同时是不是口服一些降酶药，要看你的具体情况而定。
前一篇博文《打干扰素需要同时用降酶药吗?》与这一篇是姐妹篇，如果你有时间，最好能参照着看。
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