中级内科主治医师考试
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正确答案：A
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第&1&题：单选题:
男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、 腹泻，大便每日l～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是
&&& A．肠结核&&& B．克罗恩病
&&& C．小肠淋巴瘤&&& D．溃疡性结肠炎
&&& E．阿米巴性肠病
答案解析：第&2&题：单选题:
女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是
&&& A．克罗恩病复发&&& B．并发肠梗阻
&&& C．并发癌变&&& D．瘘管形成
&&& E．发生急性阑尾炎
答案解析：第&3&题：单选题:
男性．37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。人院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g,/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U /L，谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者 最可能的诊断是
&&& A．Crohn病并发胆石症
&&& B．溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
&&& C．肠结核
&&& D．溃疡性结肠炎并发胆石症
&&& E．Crohn病并发硬化性胆管炎
答案解析：第&4&题：单选题:
女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为
&&& A．急性胃炎
&&& B．慢性胃炎
&&& C．十二指肠球部溃疡
&&& D．反流性食管炎
&&& E．食管贲门黏膜撕裂
答案解析：第&5&题：单选题:
男性，57岁。以&呕血4小时&为主诉人院，查体：重度贫血貌，肝掌（十），蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
&&& A．食管胃底静脉曲张破裂出血
&&& B．消化性溃疡
&&& C．急性胃炎
&&& D．胃癌
&&& E．食管贲门黏膜撕裂
答案解析：
做了该试卷的考友还做了
······→ 有一句“阑尾末端与盲肠内侧壁粘连，位置固
有一句“阑尾末端与盲肠内侧壁粘连，位置固
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健康咨询描述：
有一句“阑尾末端与盲肠内侧壁粘连，位置固定，加压后无变化”
一般正常人的都是阑尾跟肠道粘在一起吗
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医生回复区
擅长: 慢性胃炎，慢性糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的叙述，一般的情况是阑尾末端与盲肠内侧壁是不会粘连在一起的，只有在有炎症，或手术等情况下导致其粘连在一起。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是没有什么不适症状的话，就问题不大，如果是出现了腹胀，腹痛，大便不通或腹泻等情况的话，就要对症处理了。
之前有时会大便不通，想拉却拉不下来 这是什么症状？
13:50医生回答：
如果是大便很结的话，考虑是大便秘结。
有时会大便不通单是拉下来的跟拉肚子时差不多，大便秘结跟阑尾有没有关系？慢性阑尾炎有什么症状？
13:59医生回答：
慢性阑尾炎有经常的腹痛，可有腹泻等。
经常拉肚子，有腹痛，
化验、检查结果：大便隐血：阳性
结肠气钡双重造影检查描述： 经肛管注入钡剂和气体，结肠各段显示清晰，钡剂涂布良好，肠壁线清晰，粘膜规则，结肠袋清晰，肠蠕动可，未见明显狭窄及扩张。直肠曲度正常，乙状结肠长度适中。阑尾末端与盲肠内侧壁粘连，位置固定，加压后无变化
您认为是什么不好？
11:46医生回答：
如果是这样的话，那要考虑是慢性阑尾炎了。
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内镜插达回肠末端大约10厘米处，见片状糜...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：内镜插达回肠末端大约10厘米处，见片状糜烂，回盲肠未见异常，回盲瓣粘膜正常，所见结直肠未见明显异常，诊断：结肠癌术后5年复查，末端回肠炎曾经治疗情况和效果：结肠癌手术5年，定期检查，以前一切正常想得到怎样的帮助：请问是否是病情复发
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：中西医结合治疗胃癌、食道癌、肺癌、直肠癌、肝癌、胰...
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我们以中医中药辩证临床治疗很多这样的案例，多数病人经过治疗之后能长时间带病生存。现在的治疗应把治疗全身与局部、治本与治标结合起来进行治疗。我们认为结肠癌致病因素很复杂，有正气不足的一面，也有邪毒内盛的一面；正气不足有气血阴阳盛衰，邪毒内盛包括毒、痰瘀、湿浊等多种致病因素。互相交织在一起，正虚和邪实互相夹杂，所以，要进行综合的治疗。人体因病致虚者多见，因虚致病者少见，因此治疗结肠癌结肠癌扩散的基本点是驱邪，邪去正即安。结肠癌病人要增加营养、减少消耗。病人体质虚弱，疾病就会乘虚而入。治疗这个病，首先要设法让病人胃口要香。经云：”得谷者昌，失谷者亡”解决身体虚这些因为疾病引起的并发症问题，中医均能解决得很好。因为人体形成肿瘤有个非常非常漫长的过程，治疗应该循序渐进，遣方用药，切忌猛浪攻伐，徒伤正气。欲速而不达，反而滋生变症，我们认为，治疗结肠癌结肠癌扩散需要改变一个治疗理念，应该从“以病为中心”向“以人为中心”转化，应强调机体整体性、调整性，达到“以柔克刚”的治则，直接抑制癌细胞，同时保护机体免疫力，提高自身自愈力、抗病能力，以上建议，供您参考。如需我们帮助可以来电咨询.我们建议病人以中医中药治本为主，西医西药治标，标本兼治进行治疗。结肠癌在肿瘤临床上发病率较高。《内经》云：“治病必求于本”，必须要直捣黄龙府。我们接诊了大量这样的病例，治疗我们在中医辨证理论的基础上，结合现代医学的辨病诊断，予以积极的抗癌治疗，控制了病情的发展，取得了临床显著的疗效。正如先贤所云：“病有万变，治有百端，不得其法，难以获效，按法施治，见功必速”。结肠癌不是一个单纯因素的病变，不是局部病变，而是一个多因素造成的、复杂的、在人身整体失衡的基础上以局部表现为主的病变。所以，需要辩证精确，方能从根本上解决病人问题。只要治疗得当、得法，治疗效果还是很好的。我们科接诊的大量结肠癌转移的病人，基本都经过了西医药一系列的治疗与消耗，病人体质已经很虚弱了，来诊病人基本都病人处于正虚的状况，患者证情都较复杂，治疗亦颇为棘手。祝好！祝你咨询的病人早一天康复！
职称：医师
专长：内科杂病高血压
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问题分析： 你好，这个还是不可以说是复发了，一般还是要考虑是感染引起的了，不是很严重的，可以找医生开药吃就可以了，这个还是要放宽心才好。意见建议：我建议你不要担心，一般说是没有问题的，主要还是要考虑感染。
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问题分析： 你好，溃疡性回肠炎一般可一出现慢性腹泻或脂肪泻、腹痛、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热。病理表现为回肠多发性溃疡。目前尚无特效治疗方法意见建议：建议，可以多吃鸡蛋，酸奶，鱼，炖烂的瘦肉，鲜嫩蔬菜，因为肠炎病人消化吸收长期得不到高蛋白摄入，所以必须多吃些高蛋白易消化食品。禁食腌菜，鲜牛奶（没有乳酸菌的鲜牛奶虽然营养高，但对肠道的有害菌极为有利，从而破坏了本来就不平衡的肠道菌群系统）等。
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问题分析： 结肠癌的预后根据其Dukes分期来判定，末端回肠炎并不能说明癌复发，意见建议：如果是恶性溃疡，可以钳夹组织进行活检，或是CT检查，有无转移灶
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问题分析： 你的肠镜检查结果未见明显的肿块，只是有点炎症，从肠镜检查结果上看肿瘤没有复发的。意见建议：从检查结果上看肿瘤是没有复发的，不过有点炎症，建议吃点消炎药比较好的。
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指导意见：你好；结肠癌治疗是以外科手术为主的综合治疗，其中手术治疗在结肠癌的治疗中目前仍占主导地位。治疗可根据病人的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划合理的应用现有治疗手段予以实施，从而提高治愈率和生活质量。但除少数早期的肿瘤外，大部分病人常伴有局部或 远处转移，即使根 治性切除，也因手术无法检测微小转移灶而术后复发和远处转移。因此治疗必须采取综合治疗的手段。祝你健康。
问我在结肠镜检查发现，回肠末端有糜烂。请...
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病情分析：
意见建议：可以服用柳氮磺胺吡啶和黄连素治疗，清淡饮食，禁辛辣、生凉刺激性食物。
生活调理：
问回肠末端炎症严重吗会出现什么症状
职称：医师
专长：全科医生临床
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问题分析：你好，回肠末端炎症属自身免疫性疾病,可能与某些病原体感染,遗传基因及精神因素有关,大多病程长,病情缠绵难愈,尤其是溃疡性结肠炎,大便带粘液和脓血,患者十分痛苦。意见建议：这些症状不是通过调理脾胃,健脾益肠就能解决的,而应寒热通补,健脾和中,燮理阴阳,就能从根本上治疗肠炎.可采用中西医结合治疗.
问回肠末端溃疡，不排除克罗恩病，这病严重吗，能治愈吗
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病情分析： 你好， 多由于生活不规律、饮食不均衡等导致。
，应避免过食煎炒,意见建议：酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等；消除精神紧张,
问肠镜结果为回肠末端一点糜烂，这个怎样治疗？严重不？
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病情分析： 您好，这个糜烂一般来说，不算严重的，这个一般就是有点炎症引起的，最好我建议您查一个幽门螺旋杆菌，看一下有没有这个的感染。意见建议：然后一般可以用点抗酸药，如果有幽门螺旋杆菌感染，可以用抗生素治疗就好，一般要用药六周哦，这个菜可以好转哦，自己注意一下哦，愿您健康幸福
问末端回肠几个点充血糜烂斑严重吗,
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专长：内科、妇产科、外科,尤其擅长上呼吸道感染、子宫肌瘤、早泄等疾病
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问题分析：这就是回肠的炎症伴糜烂而已，说不上多严重，有可能会腹痛、腹泻等等。结合你的症状，可以用一些粘膜保护药、抑酸药、消炎药等等，具体请教主治医生啦意见建议：建议先服用一下甲硝唑，丽珠肠乐胶囊等药物治疗。
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单项选择题患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．溃疡型肠结核C．慢性肠炎D．阿米巴痢疾E．结肠癌
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