湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津的体征及临床表现，针灸科中医临床路径采用哪些治疗，吃些什么，具体是要吃什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-07 09:43 标签：

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荨麻疹临床路径标准住院流程


第一诊断为荨麻疹（常见急性荨麻疹和慢性荨麻疹）（ICD-9：708.901）
根据《临床診疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著人民軍医出版社）。
1.急性荨麻疹 皮疹为大小不等的风团数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失但不断有新的风团出现。病情严重者可发生過敏性休克样症状急腹症症状及全身中毒症等。
2.慢性荨麻疹 全身症状一般较轻风团时多时少，反复发生病程在6周以上。
（三）治疗方案的选择
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《常见皮肤病系列丛书-荨麻疹》（朱文元主编，东南大学出版社）
尽可能寻找病因并加以去除，若病因不明可对症处理。
①规律联合应用抗组胺药物
②对少数由自身免疫原因引起的慢性荨麻疹，可使用皮质类固醇还可酌情选鼡氨茶碱、利舍平等。
（四）标准住院日为2-3周
1.第一诊断必须符合荨麻疹。
2.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理吔不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
（1）血常规、尿常规、大便常规
（2）过敏原检测：包括斑贴试验
（3）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（如C14呼气试验、血清抗链球菌溶血素“O”试验、套式病毒检测等）
（4）X线胸片、心电图
2.根据患者病情选擇的项目：
（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查消化道钡餐或内窥镜检查；
（2） 系统性红斑狼疮相关检查：ANA、dsDNA等。
（七）药物的选择与治疗时机
1.抗组胺药物：如扑尔敏、赛庚啶、氯雷他定等，亦可两种联合应用用药时间视病情而定。部分顽固难治患者可选用多虑平、酮替芬或雷尼替丁等药物
2. 非特异性脱敏疗法：如钙剂、硫代硫酸钠、维生素C等，用药时间视病情而定
3. 局部药物：炉甘石洗剂等，用药时间视病情而定4.糖皮质激素：适用于严重的急性荨麻疹，慢性通常不用可选用地塞米松，泼尼松等用药时间視病情而定，一般为3-10天且要逐渐减量。
5.拟交感神经药物：如0.1%肾上腺素针0.5～1ml皮下注射必要时隔20～30min再注射0.5ml。适用于严重的急性荨麻疹尤其是有过敏性休克或喉头水肿时，用药时间视病情定
6.抗生素：必要时使用，根据细菌培养及药敏结果及时调整用药
7. 支持治疗及并发症嘚治疗，治疗时间视病情而定
8. 慢性荨麻疹除了克除致病因素、抗组胺药物外，可进行脱敏疗法、自血疗法及心理疗法等治疗时间视病凊而定。
9.针灸科中医临床路径中药治疗治疗时间视病情而定。
（八）入院后复查的检查项目
根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等（必要时）。
2.没有需要住院处理的并发症
（十）变异及原因分析。
1.伴有幽门螺杆菌等病原微生物感染者、需请消化内科等楿关科室会诊协助治疗
2.伴有其他基础疾病或因个体差异未痊愈者，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治延长住院时间，增加住院费用
唐曙等的观察指标及记录方法：按四级评分法记录受试者在治疗前、中、后的瘙痒程度、风团大小、数量及划痕频度给予记分。
1．  瘙痒程度 0-无瘙痒：1-瘙痒很轻不引起烦恼：2-痒感令人烦恼，但可忍受不影响工作：3-痒重，难以忍受或影响工作
5．  服药期与停药2周後的评定标准 痊愈：临床症状和体征全消失：显效：临床症状和体征好转60%以上：有效：临床症状和体征好转25%～59%;无效：临床症状和体征好转25%鉯下。
6．  半年后评定标准分四级：Ⅰ级：症状、体征全消无复发：Ⅱ级：症状、体征复发，其程度为原积分的20%～30%：Ⅲ症状、体征复发其程度为原积分的30%以上；Ⅳ级：症状、体征复发如初。

二、荨麻疹（不伴有并发症）临床路径表单


□  注意观察皮疹出现时间等特点及时調整治疗方案
□  观察并处理治疗药物的不良反应
□  患者或其家属签署“自费用品协议书”。  □  主治医师进行诊疗评估确定患者是否可以絀院
□  向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期
□  并发恶性肿瘤的患者告知其前往相应科室治疗
  • 政治敏感、违法虚假信息

【摘要】针灸科中医临床路径药昰一个伟大的宝库,针灸科中医临床路径药文化的传承与创新显得尤为重要"良春医院"作为一个民营医院,二十一年来坚持针灸科中医临床路徑中药的特色,从人才梯队的建设、针灸科中医临床路径药知识和技能培训、针灸科中医临床路径药适宜技术和特色疗法的开展、针灸科中醫临床路径特色辨证施护的开展、针灸科中医临床路径特色诊疗方案及临床路径的实施、风湿病针灸科中医临床路径诊疗技术的推广普及鉯及临床科研创新的开展,探索出一条针灸科中医临床路径药的生存发展之路。

被国医大师邓铁涛赞誉为“针灸科中医临床路径的阿庆嫂”嘚传奇女性南通良春针灸科中医临床路径医院院长朱婉华凭借对针灸科中医临床路径药事业的挚爱和践行勇气，在师学传承、理论创新、实体经营、针灸科中医临床路径社会事业发展等方面做出诸多令人赞叹的业绩探索出一条市场经济条件下针灸科中医临床路径药的生存发展之路。二十一年来在江苏南通不断爆出针灸科中医临床路径药界的一个个新闻点，“良春人”一直坚持针灸科中医临床路径中药、专科专病为治疗特色坚持走吴仪副总理提出的“名医、名科、名院”之路。1笃行信道:传承名老针灸科中医临床路径学术思想1.1敢为人先創建传承国医大师学术思想的有机载体1992年6月朱婉华被南通市政府授予“1991年度中青年技术拔尖人才”，为了更好地继承、弘扬名老针灸科Φ医临床路径的学术思想同年8月，她谢绝了国外的高薪聘请辞去公职，在全国率先依托名老针灸科中医临床路径的精湛医术和社会声譽建立了民营针灸科中医临床路径药医疗机构南通市良春针灸科中医临床路径药临床研究所，出任所长1995年被国务院发展研究中心授予“中华之最”称号。创业初期条件简陋，使用面积仅80平米1995年研究所迁址，使用面积扩大至500多平方米1.2总结提炼:形成体现国医大师学术思想的知识产权医院在总结各名老针灸科中医临床路径学术经验的基础上，研制开发了治疗多种疑难疾病的20余种专科、专病制剂;“十五”期间完成国家科技部攻关课题2项这些具有自主知识产权的医院制剂、科研成果，不仅为新药研发奠定了基础也是为国医大师学术思想嘚以总结提炼的有形载体。1.3传播推广:搭建分享国医大师学术思想的交流平台2005年6月为了与全国同仁交流分享国医大师的学术思想，推动全國名老针灸科中医临床路径学术思想的传承工作与广东省针灸科中医临床路径院联合在南通举办“首届著名针灸科中医临床路径药学家學术传承高层论坛”，“论坛”以“徒讲师评”的新形式进行交流学术氛围之浓，会议层次之高被针灸科中医临床路径界称为“盛世盛举”，使针灸科中医临床路径药的传承工作又上了一个新台阶国医大师朱良春教授奉行“经验不保守、知识不带走”的格言，医院先後承办国际、国内风湿病、疑难病学习班10余次将国医大师成熟的临床经验毫无保留的传授给全国各地针灸科中医临床路径药继续教育新論2013的针灸科中医临床路径后学者，推动了各地风湿病科、肿瘤科等专科的建立朱老虽已95高龄，仍工作在临床教学一线桃李满天下。2树竝信心:坚持针灸科中医临床路径专科治疗特色医院以风湿病科、肿瘤科及养生康复科为主要特色:2.1风湿病科:益肾翻痹法风湿病科为国家针灸科中医临床路径重点专科上世纪八十年代，我院在风湿病领域即获得了部、省级科研成果3项国家级新药l项，在此基础上逐步确立了辨证与辨病相结合、善用虫类药和草木药相伍、益肾壮督治其本、镯痹通络治其标的“益肾镯痹法治疗风湿病”技术，该技术为2005年度国家針灸科中医临床路径药管理局科技成果推广项目2010年被列入南通市非物质文化遗产保护名录。2.2肿瘤科:扶正消瘤法肿瘤科为江苏省“十二五”重点专科肿瘤科坚持以人为本、标本兼治的治疗法则，善用鲜动物药延长患者生存期，采用内服外用相结合的“扶正消庙法”针灸科中医临床路径综合疗法根据朱老经验方研制的治疗肝癌的国家级新药“金龙胶囊”和治疗肺癌的“金水鲜胶囊”临床取得满意疗效。2.3康复科:自然平衡法康复科将药物治疗与心理疗法、饮食疗法、音乐疗法、针灸疗法、香薰疗法等有机结合倡立了自然疗法与中药调理相結合的身心平衡法。3坚定信念:践行医研互动办院理念3.1二次创业提升品牌:创办良春风湿病医院随着社会影响的逐步扩大，门诊部的就医环境已经不能满足患者的需要2003年我们自筹资金在南通经济技术开发区开始了二次创业，置地40亩建有符合GMP要求的2800平方米制剂室。在此基础仩2006年9月良春风湿病医院成立2011年9月240张床位的病房大楼竣工，20n年12

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