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子宫疤痕处妊娠该如何处理
随着剖宫产率的上升，子宫疤痕处妊娠的病例日渐增多。据了解，此症早期诊断较困难，易误诊。如未及时处理，会出现子宫破裂和难以控制的大出血，并可能失去生育能力，甚至危及患者生命，故应予以高度重视。本月22日，王刚教授将携《子宫疤痕处妊娠处理，我们该做什么？》莅临广州亚洲国际大酒店，出席由广东省医师协会妇产科医师分会、中国妇产科网联合主办的，广州伊丽莎白妇产医院承办的“2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会”，同其他与会专家一道共同探讨子宫疤痕处妊娠处理。剖宫产术后子宫疤痕部妊娠简称剖宫产疤痕部妊娠，它是剖宫产术后的一种并发症，剖宫产术后疤痕部愈合不良，留下裂隙，或患者常因不止一次的刮宫，子宫内膜受到损伤而引起的。记者了解到，迄今美国、中国、英国、德国、法国、意大利、以色列、匈牙利、新加坡等均有关于剖宫产疤痕部妊娠报道。目前，人们已逐渐认识到其危险性，如未及时诊断或错误处理，在早期妊娠时可发生严重的阴道流血，甚至子宫疤痕部自发性穿破或刮宫穿孔，至中、晚期妊娠可发生子宫破裂而危及母、儿生命，近数年中，对本病的警惕性已有提高，在诊断及处理方面亦大有改进，特别是保守性处理可使大部分患者的子宫得以保留，明显改善预后。据悉，在本次研讨会上，王刚教授讲着重围绕此议题展开讨论、交流。还将介绍子宫疤痕处妊娠处理的重要性，子宫疤痕处妊娠的预后及预防等有关内容，有兴趣的市民都可以报名参加此次研讨会。除此之外，研讨会还邀请了数百名国内外产妇产科方面的权威专家一同出席此次学术会议，将在羊城掀起一股不小的医疗学术交流的风潮，专家们还将免费为到场患者进行会诊。因此，会议面向全国征集各型不孕不育病例，届时将根据病例个体情况，制定个性化的诊疗方案，并视患者情况提供1200元专项爱心孕育基金援助，即日起至9月21日，各类不明原因、久治不愈的不孕不育患者均可登陆官方网站www.eliza.hk或拨打020-预约报名。专家简介王刚：广东省医师学会妇产科医师分会委员、世界内镜医师协会中国协会妇科内镜与微创专业委员会委员。毕业于华西医科大学，获医学博士学位。主要从事妇科肿瘤、妇科内镜、宫颈病变等方面临床和研究工作。2004年8月赴澳大利亚新南威尔士大学附属利物浦医院学习半年。先后获佛山市卫生局、佛山市科委、广东省卫生厅和广东省自然科学基金委员会的科研立项共5项，在国际国内专业杂志上发表学术论文40余篇，SCI收录2篇。主编《妇产科常见疾病药物治疗指南》，副主编《实用妇科腹腔镜手术学》、参编《妇产科学》、《卵巢疾病》等专著8部。
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Copyright & 1998 - 2011 Tencent. All Rights Reserved　　之前只听说过疤痕厚度大于3才能可能顺产，但从来不知道疤痕着床的问题。　　很多人生一胎时都说，打死我也不生了。被医生忽悠，或者怕疼，就剖了，想着“反正我就生一个”。在此，腹诽一下那些嫌顺产和催产麻烦忽悠孕妇剖腹产的医生。不过真的不符合顺产指征的——比如胎心一直慢的，而不是因为孩子在肚子里玩脐带慢那么一两分钟然后就正常的，还是要果断剖。　　但说不定时过境迁，就改变了主意。　　而一胎剖的，二胎再怀孕时，真的有好多风险。这不仅仅是最后可能还要剖而疼的问题，还有很多其他问题。　　总之，奉劝各位，条件好尽量顺，自己多长点心就是了。祝大家都能平安快速顺！　　-------------------------------------------------------　　孕妇以前剖腹产生过一个孩子　　这次胚胎刚好长在子宫疤上　　准备生二胎 头胎尽量不要剖腹产　　上周六，浙江省立同德医院急诊室送来一位女病人，一条白色的百褶裙被血凝结在一起。女人姓李，25岁，江苏人，事发时，与老公来杭州旅游。　　女人是阴道出血。医生赶紧给她做腹部B超，发现子宫中有个小胎儿，不到两个月，而子宫裂了一个口子。听到妻子怀孕了，而且子宫破了，李女士的老公大吃一惊，说夫妻俩都不知道又怀孕了。　　妇科　　主任吕雯医师说，病人头胎是剖宫产（老百姓一般叫剖腹产），这次胎儿刚好长在子宫的疤痕上，结果把疤痕撑破了。　　不到一个小时，女病人下了手术台，手术还算顺利，破裂的子宫修补上了，但孩子没了。　　生二胎的人多了　　子宫疤痕处着床的孕妇越来越多　　李女士情况属于“剖宫产瘢痕妊娠”（简称CSP），从字面上理解，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。　　吕主任说，这是异位妊娠，胚胎没有长在子宫合适的位置上。“十年前，这种异位妊娠很少见，一年也看不到一例。这两年的发病率却越来越高。”　　为什么剖宫产瘢痕妊娠的女性越来越多？　　吕主任分析，主要是现代女性“动子宫”的机会多了，而想生二胎的也多了。“最正常的原因是剖宫产，许多女性最初打算只生一个孩子，加上怕痛等原因，就选择了剖宫产。后来想法变了，加上政策允许双独可以生二胎，就想再生一个孩子，造成二胎胚胎有可能长在了子宫疤痕上。”　　另外，人工流产、子宫肌瘤切除也会给子宫带来伤害。而手术次数越多，子宫留下的伤痕越多，再怀孕时，胚胎在子宫疤痕处着床的概率也更大。
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　　头胎是剖宫产　　二胎子宫瘢痕妊娠概率高达15.2%　　头胎是剖宫产，二胎子宫瘢痕妊娠的概率有多大？　　根据北京协和医学院妇科刘欣燕主任医师最新发表的论文《剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断相关进展》：1994年－2002年，协和医院共发生剖宫产瘢痕妊娠仅为4例。而2003年以后，协和医院收治的发病例数逐年增加，根据2007年的统计数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。　　妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及患者生命。　　为什么胚胎着床在子宫伤痕上会导致这么严重的后果？　　胚胎在子宫中着床时会比较随性，随机落在某一点。如果是光滑完好的子宫壁，由内向外有宫腔、黏膜层、肌肉层和浆膜层，胚胎在宫腔上着床，宫腔向胚胎提供营养。　　如果不凑巧落在瘢痕处，这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，导致子宫破裂或大出血。即使剖宫多年后，子宫切开处的肌肉层已经得到修复，但黏性也不如从前，胚胎绒毛侵入后，可以轻易把肌肉层撕开。　　剖宫产瘢痕妊娠的可怕之处还在于它容易误诊。近三年，北京某医院收治了25例剖宫产瘢痕妊娠，其中有3例误诊为先兆流产，4例误诊为稽留流产（意思是胎儿死亡但是仍在腹中），2例漏诊。　　这种病早期没有什么明显特征，但一般到一个多月后，会有出血腹痛等反应。有的剖宫产瘢痕妊娠病人一开始不知道怀孕了，看到出血以为是例假，直到大量出血甚至晕倒才来医院。
　　剖宫产后再怀孕 6-7周　　记得做B超检查　　剖宫产瘢痕妊娠通过B超一般都能发现，吕主任建议有过剖宫产史女性，怀孕6-7周就要做B超检查，早发现早治疗。　　省立同德医院近半年来已经收到7例剖宫产瘢痕妊娠病人，其中1例就是上周六送来的李女士，子宫破裂；有两例病人子宫已被撑开小口，出现大出血；其他4例病人出现不规则出血，到医院检查后，避免了子宫破裂的危险。　　一旦发现是剖宫产瘢痕妊娠，都必须马上引产。“因为长在瘢痕处的胚胎会不断生长，时间越长，子宫破裂、大出血的机会越大，所以一定要尽早终止妊娠。”吕主任说。　　为这样的产妇终止妊娠，不是普通的人工流产，子宫本来就有伤痕，处理不好，反而提早诱发大出血。　　现在建议的做法是，如果胚胎着床不深，没有进入子宫的肌肉层，可以在B超或腹腔镜监视下做清宫术；如果胚胎着床时间比较长，手术中可能有大出血，就要对子宫动脉做栓塞，先做好止血准备再做介入手术；如果胚胎已经深入子宫瘢痕，只能切开子宫拿出胚胎，这对子宫将是又一次沉重的伤害。　　所以提醒孕妇，只要身体条件允许，尽量不要剖腹产。千万不要有“我只要生一个，所以还是剖吧”的想法，因为临床上，许多生二胎的，一开始也只想生一个，后来随着年龄增大等原因，突然想生二胎了，此时往往会后悔当初选择了剖腹产。
　　我表妹跟她前夫没领证生的第一胎女儿剖的，她婆家反对剖的，直接不要她了，人家说剖的不好生好几个，怕二胎又是个女孩。所以有条件的妹子果断顺便，说不定哪天就离婚了呢，到时候不好生了，值得么　　
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>>疤痕子宫怀孕几个月需要去查子宫疤痕厚度？请问第三次
疤痕子宫怀孕几个月需要去查子宫疤痕厚度？请问第三次疤痕子宫怀孕子宫疤痕厚度是不是更薄？
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疤痕子宫怀孕几个月需要去查子宫疤痕厚度？
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疤痕子宫妊娠应该注意些什么
疤痕子宫妊娠应该注意些什么怀孕33周了，做了彩超检查出子宫疤痕切口处厚约0.27cm，请问这样的情况严重吗？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：71359
问题分析： 您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是疤痕子宫意见建议：您好，像您的这种情况考虑是进行加强怀孕后检查即可，必要时进行破腹产的
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：54864
指导意见：你的这种情况目前来看不要太担心，如果有腹痛的话就要吃点药了。建议你这段时间要注意休息，如果觉得还是腹痛的话就最好去医院
问子宫切口疤痕残留
职称：医师
专长：排卵期出血,稽留流产,急性宫颈炎,不孕不育,痛经,妇科炎症,宫颈糜烂,月经不调,卵泡检测
&&已帮助用户：22831
问题分析：您好，您这种情况提示残留的东西在您上次刨宫产疤痕处，一般手术7天后就应该没有血了，如果有就提示宫腔内有残留。意见建议：建议再次情况，因为在疤痕处，所以最好找经验比较丰富的医生做，以免疤痕伤口裂开。术后一个月内禁止性生活，抗生素预防感染，不要吃辛辣食物。
问我是疤痕子宫
职称：医师
专长：羊水过多,前置胎盘,胎盘早剥,羊水过少,妊高征,过期妊娠,破水,子宫收缩乏力,早产,双胎妊娠
&&已帮助用户：104
问题分析：随着孕周的增长，子宫下段可能会越来越薄，随时可有出现意外情况！意见建议：现已足月，建议查看子宫下段厚度。根据您孕33周的B超情况，建议您及时终止妊娠！
问你好，我想检查疤痕子宫的疤痕厚度B...
职称：医师
专长：妇科炎症 流产 产前保健 不孕不育 婴幼儿保健 婴幼儿常见病
&&已帮助用户：95073
问题分析：你好，你如果没有怀孕的话，那么恢复很好的是不好检查出瘢痕的厚度的，目前还是观察，可以做好孕前的子宫附件的检查的意见建议：建议你观察，如果准备怀孕的话，可以做好孕前的优生优育的检查，等怀孕后50天左右做个b超复查，只要是胚胎没有在瘢痕部位一般的问题不大的
问我怀孕在以前手术的子宫疤痕上了
但不想要孩子
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：4711
病情分析： 你好，像你这种情况建议注意避孕，饮食上加强营养，避免辛辣刺激冷的食物，注意休息。祝你早日康复
问剖腹产，疤痕子宫，孕33周
职称：护士
专长：综合
&&已帮助用户：35663
病情分析： 你好 定期孕检，不要偏食，饮食尽可能广泛的多样化，多吃一些高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果，意见建议：不要喝酒咖啡，还要戒烟戒酒，不要接触有毒的物质和辐射源。
问子宫内黑疤是什么
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：20307
问题分析：你好，多次“人流”会引起不少妇科疾病，对身体健康是非常有害的。因为“人流”是医生用器具将子宫里的胚胎组织刮出来，从而终止妊娠。这种人为的刮宫，子宫内膜会受到伤害，女性生殖道的自然防疫能力受到破坏，子宫也有一定的伤害和刺激，易诱发感染。意见建议：建议最好尽快医院详细检查后对症治疗，以免耽误病情。平时饮食宜均衡营养，多喝水，经期注意保暖。祝好！
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