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甲亢性心脏病的症状是什么？
健康咨询描述：
我有甲亢，一直在吃药，一天一片，控制的还算不错，但是最近突然出现心悸，胸闷，心脏不舒服的情况，怀疑这是不是甲亢引起的心脏病，请问甲亢性心脏病的症状是什么？
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甲亢性心脏病有哪些症状？
向您详细介绍甲亢性心脏病症状，尤其是甲亢性心脏病的早期症状，甲亢性心脏病有什么表现？得了甲亢性心脏病会怎样？
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甲亢性心脏病症状
早期症状：
甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。
晚期症状：
病程长者晚期易发生充血性心衰，以右心衰为多见，也可发生左心衰。
相关症状：
一、症状1.与甲亢时心律失常最常见，包括，，阵发性心动过速，心室扑动，心房纤颤，其中最常见者为房颤，据报道，大约有5%～15%甲亢患者并发房颤，随年龄的增长发生率升高，部分病人可以房颤为惟一症状而就诊，一个大型研究提示，新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致，而13%的原因不明的房颤也有甲亢的生化证据，因此，对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查以排除甲亢，偶见有甲亢并发高度，其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关，心肌可有淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润及线粒体的病理改变，当这些病理变化波及心肌传导系统可发生房室传导阻滞。甲亢房颤的病理生理基础尚未完全明了，多发性折返环路的形成是房颤的基础，甲亢时心肌细胞Na -K -ATP酶的活性增强，促进Na 外流，K 内流影响心肌细胞电生理，试验性甲亢时最显著的电生理异常是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短，结果心房的电兴奋性增高，房颤即有可能随之发生。2.甲亢与心脏增大久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大，心脏重量增加，心肌细胞肥大，心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转，甲亢心脏增大的原因：①高动力循环状态：T3，T4升高引起显著的血流动力学改变，表现为外周组织及心肌耗氧量增多，循环血容量增加，心输出量增高，心脏长期容量负荷过重，可致心脏扩大;②T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大;③甲状腺激素的作用可独立于或相加于儿茶酚胺的作用，增加了内源性儿茶酚胺的敏感性，通过β受体介导而致心肌肥大;④肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和心钠素(ANP)的作用，甲亢时周围组织的血管扩张，使肾血流减少，有效灌注压下降，从而激活RAAS，导致水钠潴留，尽管ANP也升高，但不足以对抗已激活的RAAS。3.甲亢与据报道，甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生，心衰的发生与以下因素有关：①甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重，可致心脏增大，心输出量增加;②心肌耗氧量增加，能量代谢障碍;③快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降;④RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加，其心衰的特点是以右心衰为多见，也可发生左心衰，我们曾对住院的68例甲亢患者彩色多普勒超声心动图分析显示：大部分患者表现有双侧心房扩大，以左房更多见，尤其房颤者易出现左房扩大，双侧心室扩大又以右室大明显;瓣膜反流现象常见，尽管有右心衰存在，但心衰射血分数(EF)仍可在正常范围内，少见有顽固性心衰，可能为自身免疫相关的所致。4.和心肌梗死发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见，心肌梗死者不多见，与冠脉痉挛，微循环障碍和血液流变学异常有关。二、诊断由于甲亢性心脏病的临床表现没有显著的特异性，所以易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，特别在老年人中。一方面，患者多有长期的心血管病史(如、高心病或肺心病等)，且甲亢的典型症状又缺如，就掩盖了甲亢性心脏病的表现，造成心血管治疗效果不佳甚或无效，同时也延误了甲亢的治疗时间;另一方面，已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理、心理及经济上的损失。综合各方面，甲亢性心脏的诊断标准应包括：①确诊为甲亢;②甲亢伴有1项或1项以上的心脏异常;(包括心律失常、心脏扩大、心力衰竭、二尖瓣脱垂伴心脏病理性杂音);③排除其他原因引起的心脏病;④正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失。
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甲亢性心脏病症状文章
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心脏型甲亢
甲亢性心脏病是指在甲亢病的基础上出现、、等一系列症状而言，约占甲亢病人的5%～10%，与甲亢合并、冠心病、、是两个不同的概念，前者是甲亢之后出现心脏病的表现，后者是在患甲亢之前就有心脏病特征，由于甲亢的出现可以加重原有的心脏病。
心脏型甲亢简介
疾病别名：甲状腺亢进性、甲亢心脏病
英 文 名：hyperthyrod heart disease
人体部位：颈部
就诊科室：
甲亢性心脏病的发病是超生理量的作用于，使代谢加速，和营养物质缺乏，心肌肥大，房室传导时间缩短和心房细胞缩短，和改变等多种因素共同作用的结果。目前尚无统一的诊断标准，一般认为，、、为其必备症状和体征，但须除外其他原因的心脏病。
本病的心律失常，以为多见，其次为，并可见到、及。病程较长、病情严重的甲亢患者，由于高排出量的影响，使负荷加重，可致。在心律失常和心脏增大的基础上可致心力衰竭。至于心绞痛和心肌梗塞在甲亢性心脏病中则较为少见。 甲亢性心脏病随着甲亢的治愈或控制，心脏病变可以消失，也可继续存在，甚至成为永久性后遗症（如永久性的心脏增大）。
心脏型甲亢症状体征
1.甲亢与甲亢时失常最常见，包括、 、、、，其中最常见者为。据报道，大约有5%～15%甲亢患者并发房颤，随年龄的增长发生率升高。部分病人可以房颤为唯一而就诊。一个大型研究提示，新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致，而13%的原因不明的房颤也有甲亢的生化证据，因此，对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查以排除甲亢。偶见有甲亢并发，其发生机制可能与甲亢所致的组织学改变有关，心肌可有和浸润及的病理改变，当这些病理变化波及心肌传导系统可发生。 甲亢的病理生理基础尚未完全明了。多发性折返环路的形成是房颤的基础。甲亢时心肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性增强，促进Na+外流，K+内流影响电生理。试验性甲亢时最显著的电生理异常是单个细胞的时间缩短，结果心房的性增高，房颤即有可能随之发生。
2.甲亢与心脏增大久而未治的甲亢可引起突出的形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢的原因：
①高动力循环状态：T3、T4升高引起显著的改变，表现为外周组织及增多，循环增加，增高，心脏长期容量负荷过重，可致；
②T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和的生长，引起；
③的作用可独立于或相加于的作用，增加了儿茶酚胺的敏感性，通过介导而致心肌肥大；
④--醛固酮系统()和(ANP)的作用，甲亢时周围组织的血管扩张，使肾血流减少，有效灌注压下降，从而激活RAAS，导致，尽管ANP也升高，但不足以对抗已激活的RAAS。
3.甲亢与据报道，甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60岁，病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关：
①甲亢时高动力循环状态使负荷长期过重，可致，增加；
②增加，障碍；
③快速型，尤其是，致心排出量下降；
④RAAS激活可导致和血容量的增加。其心衰的特点是以右心衰为多见，也可发生。我们曾对住院的68例甲亢患者分析显示：大部分患者表现有双侧，以左房更多见，尤其房颤者易出现扩大，双侧心室扩大又以右室大明显；反流现象常见，尽管有右心衰存在，但(EF)仍可在正常范围内。少见有顽固性心衰，可能为相关的所致。
4.心绞痛和心肌梗死甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见，心肌梗死者不多见，与冠脉痉挛、和异常有关。
心脏型甲亢疾病病因
可引发的异常，称之为(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的，如动脉硬化性心脏病、、以
及等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。
动物实验业已证明，可以引起鼠的。在临床观察中，原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时，甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。病理学所见甲亢的心肌无特异的病理变化。
心脏型甲亢病理生理
1.对的作用
(1)甲状腺激素对心脏的间接作用：甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多，随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤全身循环可增加10%以上；血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性，最后导致。主要是右心衰竭常见，原因是回心血量增多，及压力显著增加，加之右心室储备能力较差。
(2)甲状腺激素对心脏的直接作用：
①心肌内侧面有甲状腺素受体，可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程；增加钙的储存，使心肌纤维中离子、、浓度增加，浓度降低，各种心肌纤维缩短，兴奋阈降低。这是甲亢病人发生和其他的一个原因。
②心肌代谢过程改变。可激活心肌细胞上，使cAMP增加，激起类的作用，增加对儿茶酚胺的敏感性；对缺氧的敏感性升高，导致、短暂性栓塞及等，是造成心绞痛的主要因素。
③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、增强和增加。这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速(包括在休息状态下)，心脏明显缩短，恢复不完全，长期处于疲劳状态，使心肌对敏感性增加，造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭，可发生。
④作用于心肌，可引起一定的病理性改变，如心肌内可见到与浸润、，纤维，甚至局灶性缺血坏死，称之为甲亢性。这些病理改变会造成甲亢性心脏病，尤其是或传导异常的原因之一。
2.能活性增强甲亢病人均有肾上腺素能和敏感性增加，可出现及心律失常等。
心脏型甲亢饮食注意
心脏型甲亢、甲亢病人的饮食原则
1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给Kcal热量。
2、高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。
3、高维生素：主要补充和维生素C
4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等
5、忌碘：碘是合成的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使病人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。
心脏型甲亢甲亢病人饮食的注意事项
1、少食多餐，不能。忌辛辣、烟酒。
2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、等兴奋性饮料。
3、适当控制，尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、、、海蛰皮等含碘高的食物。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、病情减轻后适当控制饮食。
心脏型甲亢主要食物的营养成分
1、谷物类：碳水化合物和
2、肉类及制品：、脂肪、B族维生素
3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分
4、蛋及制品：优质蛋白质、高
5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪
6、蔬菜、水果：维生素丰富。
心脏型甲亢中医学对病因病理的认识
甲亢性心脏病，根据其症状可归属于心悸、怔仲、、心水等范畴。本病多因，气郁化火，心肝火旺或久病及，所致。心肝火旺、心神不宁或日久导致气阴双亏，心神失养而心悸
怔仲。，不行，或，心血不畅可发生。本病初期多实，病久见或虚实夹杂之证。初期多为，于颈前所致，病久不愈可形成，。以、痰凝、为标，气阴亏虚为本。日久心、水液不化可导致水液内停，发生心水，也可因之而兼夹成痰。归纳起来，病因不外水土因素、情志因素和素体因素等3方面，病机可涉及气、痰、火、瘀、虚5个方面，其病理为，心神不宁。以心肝为本，三脏之中，又以肝为关键，内动，既能上冲心肺、甚至颠顶头目，又常横逆于胃悔脾。在疾病的发展过程中，水谷精微因气郁热灼，凝聚为痰，痰湿亦可随肝气上犯，故临床可出现多种不同表现
心脏型甲亢护理
甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现和甲亢性心脏病等危及生命的。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是：1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
（一）一般护理
1、适当休息与活动。
临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2、中医认为人的精神状态与机体的密切相关，人的活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑
3、饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：、、、以及食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.和咖啡 。
（l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是和。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
（3）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼 球是否突出，，神经系统..消化系统...运动系统有无异常，皮肤及肢端有无..潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察及心血管系统的变化，防止及甲亢性心脏病的发生。
5、对症护理
使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺，有无，肝损害，，应定期复查和。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。
心脏型甲亢诊断检查
由于甲亢性心脏病的临床表现没有显著的特异性，
所以易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，特别在老年人中。一方面，患者多有长期的心血管病史(如冠心病、高心病或肺心病等)，且甲亢的典型症状又缺如，就掩盖了甲亢性心脏病的表现，造成心血管治疗效果不佳甚或无效，同时也延误了甲亢的治疗时间；另一方面，已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理、心理及经济上的损失。综合各方面，甲亢性的诊断标准应包括：①确诊为甲亢；②甲亢伴有1项或1项以上的心脏异常；(包括、、、伴心脏病理性杂音)；③排除其他原因引起的；④正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失。
实验室检查：
1.甲状腺吸131Ⅰ率检查131Ⅰ检查吸碘前移、升高。
2.的测定甲功异常：血清T3，T4，FT3，等升高。
1.X线检查心脏扩大，搏动有力。弓突出，心脏呈兴奋性高动力型球形。如有长期或心力衰竭者，可见。有严重心力衰竭时，心影向两侧扩大。
(1)左室肥大：左室肥大的心电图应看作是左室衰弱的征象，因此，当甲亢病人具有变化时，可能发生。
(2)ST-T改变：ST-T病理性下降和T波改变(降低、双向、倒置)主要见于重症甲亢。甲亢经有效治疗后，绝大多数ST-T改变可减轻或消失。
(3)甲亢P波：甲亢病人有P波变化的为26.2%。可在Ⅱ、Ⅲ导联出现“不典型的”或低振幅的双峰变型P波，称为甲亢P波。甲亢初期可出现高大P波，疾病进展期波幅降低。
(4)P-Q间期改变：甲亢时P-Q间期延长者为1.7%～4.6%，亦有报道为5.5%。一般认为，这种传导延迟是一种功能性变化。
(5)高T波：高振幅常见于轻型甲亢，而且在疾病的进展期振幅降低。重型甲亢高T波仅为14%。
(6)：Q-T间期延长较缩短多见。
心脏型甲亢临床表现
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、等多系统的一系列高以及高兴奋症状和眼部症状。
心慌、、怕热、多汗、、消瘦、体重下降、疲乏无力及易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、、手舌颤抖、或肿大、女性可有甚至，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有。
一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者活跃，反射时间缩短。
二、高患者怕热多汗，常有，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
三、 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。
四、眼征 分和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、、减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、外露而引起充血、、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
五、 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有（多系窦性）、、、扩大和以及重者有，，等严重表现，也有发生突发的报道。
六、消化系统 ，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或的可能。过多可兴奋以致大便次数增多，有时因吸收不良而致甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致和BSP、GPT增高等。
七、血液和本病周围血肿WBC总数偏低，和及增多，寿命也较短，有时可出现症，由于消耗增加，和铁的利用障碍可致贫血。
八、主要表现为肌肉软弱无力，少数可见。
九、 女性减少，周期延长甚至。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。
十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性，但并非，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴和。在少数患者中可见到指端肿胀呈杵状形，掌指骨下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和分离现象，称为指端粗厚。　十一、分泌过多除影响性腺功能外，功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；分泌增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变