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关于脂肪肝如何治疗?日晚11点上吐下泻去医院经检查脂肪肝本次发病及持续的时间:日发病、目前一般情况:病史:无肝病史
感谢医生为我快速解答——该
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脂肪肝就是肝内脂肪含量过多而称之。引起脂肪肝的原因有酒精中毒、营养缺乏、营养过度、糖尿病、内分泌紊乱等。大多数脂肪肝患者无自觉症状，少数人可出现肝区胀满感，伴有疲乏、腹胀、消化不良，重症患者会感觉肝区疼痛，并会有恶心呕吐和轻度黄胆。体检可以发现有肝肿大，化验会有血胆固醇增高，血甘油三酯增高，转氨酶增高等。诊断脂肪肝要根据病史、病因、肝肿大、血脂高、B超检查发现肝内密集微小波等依据，确诊需经肝脏穿刺作活组织检查。由于轻度脂肪肝是可以逆转的，所以不要紧张，但也不可轻视，如果任其不管，可以演变为脂肪肝性肝硬化。
治疗主要是去除诱因和治疗原发病。如有糖尿病者积极治疗糖尿病，停用能导致脂肪肝的药物如四环素、巴比妥等，饮食以低糖、低脂、高蛋白、高维生素、低热量为原则，要戒烟忌酒，避免酒精对肝脏的进一步损害。同时，适当增加活动量，做一些适合自己的体育锻炼和户外活动。对于血胆固醇增高、甘油三酯增高者，可在医生指导下选服降脂药物，如血脂康、舒降之、烟酸肌醇等。
饮食疗法：
对酒精性脂肪肝，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退，也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白（每日高于正常60g），适量补充维生素。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。
对肥胖相关性脂肪肝，重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退，饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减（一个月减下5公斤），则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。
脂肪肝的治疗原则
早期治疗脂肪肝有何好处
单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期发现、及时治疗，可使其完全恢复正常。并且，脂肪肝即使已发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变仍可得到逆转。但是如任其发展，则进一步可演变为肝硬化，此时即或积极治疗也难使肝病理学改变恢复正常。因此，通过早期处理促进肝内脂肪消退和防治并发症的发生，可明显改善脂肪肝患者的预后及生活质量。
脂肪肝的治疗原则是什么
临床上，脂肪肝可以是一个独立性疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理表现。为此，应根据患者的具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，这样才能取得最佳疗效。
脂肪肝的治疗原则可概括为：（1）去除病因和诱发因素，积极控制原发病；（2）调整饮食方案、纠正营养失衡；（3）坚持必要的锻炼以维持理想的体重；（4）维持相对正常的血脂、血糖水平；（5）自我保健意识的教育以纠正不良行为；（6）必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
脂肪肝治疗中需注意什么
在脂肪肝的长期治疗中尚需注意如下几点：（1）过去人们对脂肪性肝疾患，特别是肝纤维化能否发生逆转是一直很有争议的。但是近来大量研究表明，脂肪肝即使演变为脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，完全能够治愈，即使已发生脂肪性肝硬化，如能去除病因和控制原发病，其预后亦较一般门脉性肝硬化为好。因此，对患者来说，首先应给予心理治疗，帮助病人提高对脂肪肝的认识，以建立起战胜疾病的信心。（2）脂肪肝患者即使没有症状、肝功能完全正常，也需接受治疗，但治疗未必是需要服用各种中西药物，有时单靠调整饮食、增加运动以及戒除不良嗜好即可有效防治肥胖、高脂血症和酒精中毒及其相关的脂肪肝。（3）强调去除病因和综合治疗的重要性。由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不一定会发现这类灵丹妙药。因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其它治疗方法，肯定不会取得满意的疗效，并且可能会诱发药源性疾病。（4）由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，而这些疾病有时比脂肪肝的防治更为重要，故在考虑脂肪肝的诊疗方案时，应有整体的观点，根据患者脂肪肝的分型和分期及其伴随疾病状态和严重程度，制定具体的治疗方案。（5）对于大多数脂肪肝来说预防胜于治疗，故应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群进行卫生宣教及干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生，防止脂肪肝的流行。（6）大多数脂肪肝为一慢性疾病，并且复发性极高，因此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合性治疗，但是药物治疗多为短期行为，疗程一般6个月至1年，必要时根据临床症状及实验检查结果“按需进行”，以巩固疗效，防止疾病复发及尽可能减少药源性疾病的发生。
脂肪肝的治疗概述
单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期发现、及时治疗，可使其完全恢复正常。并且，脂肪肝即使已发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变仍可得到逆转。但是如任其发展，则进一步可演变为肝硬化，此时即或积极治疗也难使肝病理学改变恢复正常。因此，通过早期处理促进肝内脂肪消退和防治并发症的发生，可明显改善脂肪肝患者的预后及生活质量。
脂肪肝的治疗原则
临床上，脂肪肝可以是一个独立性疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理表现。为此，应根据患者的具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、行为疗法以及各种中西药物综合处理，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，这样才能取得最佳疗效。
脂肪肝的治疗原则可概括为：（1）去除病因和诱发因素，积极控制原发病；（2）调整饮食方案、纠正营养失衡；（3）坚持必要的锻炼以维持理想的体重；（4）维持相对正常的血脂、血糖水平；（5）自我保健意识的教育以纠正不良行为；（6）必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄、防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
此外，在脂肪肝的长期治疗中尚需注意如下几点：（1）过去人们对脂肪性肝疾患，特别是肝纤维化能否发生逆转是一直很有争议的。但是近来大量研究表明，脂肪肝即使演变为脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，完全能够治愈，即使已发生脂肪性肝硬化，如能去除病因和控制原发病，其预后亦较一般门脉性肝硬化为好。因此，对患者来说，首先应给予心理治疗，帮助病人提高对脂肪肝的认识，以建立起战胜疾病的信心。（2）脂肪肝患者即使没有症状、肝功能完全正常，也需接受治疗，但治疗未必是需要服用各种中西药物，有时单靠调整饮食、增加运动以及戒除不良嗜好即可有效防治肥胖、高脂血症和酒精中毒及其相关的脂肪肝。（3）强调去除病因和综合治疗的重要性。由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不一定会发现这类灵丹妙药。因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其它治疗方法，肯定不会取得满意的疗效，并且可能会诱发药源性疾病。（4）由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，而这些疾病有时比脂肪肝的防治更为重要，故在考虑脂肪肝的诊疗方案时，应有整体的观点，根据患者脂肪肝的分型和分期及其伴随疾病状态和严重程度，制定具体的治疗方案。（5）对于大多数脂肪肝来说预防胜于治疗，故应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群进行卫生宣教及干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生，防止脂肪肝的流行。（6）大多数脂肪肝为一慢性疾病，并且复发性极高，因此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合性治疗，但是药物治疗多为短期行为，疗程一般6个月至1年，必要时根据临床症状及实验检查结果“按需进行”，以巩固疗效，防止疾病复发及尽可能减少药源性疾病的发生。
二、脂肪肝的治疗措施
1．病因治疗
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。对于大多数脂肪肝患者首先应明确脂肪肝可能的病因及诱因，尤须注意易被忽视的因素，如药物的副作用、药物和工业毒物中毒、L-肉碱缺乏状态、蛋白质-热量营养不良、胃肠外营养、甲状腺功能亢进或减退、Wilson氏病、妊娠呕吐和妊娠中毒症、重症贫血以及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。并综合评估患者的全身情况，如是否并存糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑动脉粥样硬化以及酒精依赖症和戒酒综合征等情况，对于慢性非酒精性脂肪肝并存的心脑血管疾病为患者的主要矛盾，应优先考虑治疗；同时注意区分不同病因及不同起病形式的脂肪肝诊疗方案的异同，如急性与慢性脂肪肝、酒精性与非酒精性脂肪肝、营养不良性与营养过剩性脂肪肝的治疗原则迥然不同，例如，急性脂肪肝有时需要立即受住重症监护病房进行抢救，而慢性脂肪肝则重在寻找病因和健康宣教及卫生干预。接诊医师如不能准确判断患者病情、区别对待，则很难提高脂肪肝的治疗效果。
轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常。戒酒对于单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用相关药物后2-3月内，可完全恢复正常。饥饿及蛋白质-热量不足所致的脂肪肝通过在饮食中补充蛋白质或氨基酸以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转。肥胖和糖尿病性脂肪肝的治疗的关键在于有效控制体重和血糖。胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或管饲饮食。慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素。小肠改道手术所致的脂肪肝应重新作吻合手术，恢复改道前情况，并补充必需氨基酸。妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失；而妊娠期急性脂肪肝在中止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。由此可见，去除病因和控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。
2．饮食治疗
流行病学研究表明，许多脂肪肝的发生与饮食结构不合理及营养失衡密切相关。科学合理的饮食方案在肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、肝炎后脂肪肝以及高脂血症性脂肪肝和酒精性肝病等的有效防治中起着重要作用。因此，调整饮食被认为是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。饮食疗法原则上应根据患者理想的目标体重，正确调整每日热能摄入和科学分配各种营养要素，并坚持合理的饮食制度。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的药物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。需要注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪；而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌，促使糖转化为脂肪。对于酒精性肝病、恶性营养不良病和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。总之，应根据患者不同的病因和病情来制定具体的饮食治疗方案，并在病情发生变化时及时予以调整。
3．运动治疗
运动不足会引起基础肌肉废用性萎缩和呼吸循环功能低下，并可引起能量消耗减少，诱发肥胖及其相关并发症。而适当运动乃是消耗热量、降脂减肥、改善胰岛素抵抗和祛病防衰的最好方法。慢性营养过剩性脂肪肝患者应坚持参加中等运动量的有氧运动，以维持理想体重及相对正常的血脂和血糖水平，并保持正常的胰岛素敏感性。大量事实表明，运动治疗对于促进肥胖、糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝的消退尤其重要，且可防治其并存的胰岛素抵抗和高血压病，减少动脉粥样硬化和心脑卒中的发生。
在运动疗法开始前应对患者进行全面的医疗检查、物理检查和生活方式检查。具体运动以尽可能动员全身肌肉的中等量有氧项目为主，即最大强度的50%前后，心率达到一定标准（170-年龄/分钟），并根据运动强度决定每次运动持续的时间（15-60分钟）和实施的频率（每周3-5次）。同时注意运动疗法消耗热量有限，应与饮食疗法等并用，并坚持预备和整理活动以防运动损伤，运动量应由小到大，缓慢递增，同时向患者交待运动中可能出现的并发症及其处理方法。许多研究表明，对肥胖者运动减肥比节食减肥更重要，其原因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪，而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压和脂肪性肝炎等恶性疾病。营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、胃肠外营养相关性脂肪肝，以及伴有严重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者均应适当限制活动量，而急性脂肪肝患者则需强调卧床休息的重要性。
4．心理及行为修正治疗
当今医学模式已从原先的生物医学模式转变为“生物、心理、社会医学”这一模式。健康的概念也不再仅局限于没有病，而是一种身体上、精神上和社会上的完满状态。生物因素固然与疾病的发生密切相关，但是心理因素及不良行为等社会因素在疾病的发生发展中同样起着重要作用。因此，对于许多疾病的发生发展应考虑心因性因素的参与，而正确合理的心理治疗对于慢性肝病脂肪肝患者的康复十分重要。对于大多数局灶性脂肪肝的治疗可能仅需通过心理安慰，解除患者恐癌心理即可。
肥胖、2型糖尿病、高血压和脂肪肝等一大类疾病甚至可看成是新兴的“城市时髦病或现代生活病”，其发生主要多坐少动的生活方式和高脂肪高热量的饮食结构以及竟争日益激烈的工作环境有关。此外，过量和过快摄食、进零食和夜食、不吃早餐、以及晚餐质量过高和过迟等不规律的饮食方式可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝等的发病提供条件。因此有必要纠正其不良的饮食及生活行为。脂肪肝的行为修正治疗系通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良生活习惯和嗜好以达到预防和治疗疾病的目的。它主要适用于肥胖、2型糖尿病、高脂血症及其相关的脂肪肝，以及酒精性肝病的辅助治疗，对于前者可用图表化的饮食、体重日记，咀嚼疗法和合理分配一日三餐等方法，并鼓励其参加运动，让其明白“做什么都比坐着不动强”这一道理；后者则应戒除一切含酒精的饮料，包括低度的啤酒、黄酒，并注意防治酒精依赖和戒酒综合征。
5．药物治疗
对部分脂肪肝患者，特别是并发肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、去脂药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退，防治肝细胞坏死和肝纤维化。由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂，许多问题尚在研究之中。因此，迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物，尽管有报道认为，在不去除病因、控制原发病的情况下，单纯依靠药物即可治愈脂肪肝，但是总的来说，药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，可根据脂肪肝的病因、分型、分期及其合并症适当选择2至3种药物联合使用。
目前大多数用于治疗脂肪肝的药物，几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础，通过动物实验的研究结果而选择的，目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，即所谓的“去脂药物”。现发现，有些去脂药物包括复合维生素B、胆碱和蛋氨酸，经过临床实践证明疗效并不肯定；水飞蓟素、多不饱和卵磷脂（易善力）及熊去氧胆酸等细胞保护剂对某些脂肪肝患者有效，但对另一些脂肪肝患者则无效；丙基硫氧嘧啶和皮质类固醇可能也仅对部分酒精性肝炎患者有效；包括干扰素、秋水仙碱在内的抗纤维化药物，对肝纤维化治疗的利弊仍有争议；有些药物（特别是弹性酶、安妥明、苯扎贝特等降血脂药物），甚至有可能诱发肝功能损害和加重肝内脂肪堆积。但是，由于心脑血管疾病是影响营养过剩性疾病患者生命的主要因素，因此，脂肪肝患者是否需使用降血脂药物应从降血脂、改善动脉粥样硬化、防止心脑卒中，以及对肝内脂肪沉积、肝细胞损害和纤维化的影响等多方面综合考虑。有一点可基本肯定的是，大多数降血脂药物对于肝内脂肪消退作用有限，故单纯脂肪肝可能并非应用降血脂药物的指征。对于脂肪性肝炎和肝硬化患者，通过保持大便通畅、调整肠道菌群、减少内毒素吸收等措施，以防治肠源性内毒素血症，可能对其疾病转归有一定影响。
总之，药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，切勿单纯依靠药物，也不能滥用或长期服用多种药物，以免增加胃肠道负担和肝脏损害，造成不良后果。
6．中医中药治疗
动物实验研究发现，丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻、黄精、大黄等许多中药可降低血脂、促进肝内脂肪消退，甚至具保护肝细胞、防治肝纤维化之功效。因此，可根据中医辩证施治的原则组方或选用丹参、胆宁片等成药，以减轻患者症状，促进肝内脂肪消退、防治并发症。日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效，国内也有许多应用其它复方及血脂康、胆宁片等中成药的报道。中药最大的优点是副作用相对较小，因此具有广泛的应用和开发前景。但迄今为止，国内外还没有一种疗效确切，可使各种脂肪肝完全逆转的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中药是不可靠的，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，切忌对患者进行“中药无毒”的误导。
总之，对于脂肪肝患者应积极采取综合性治疗措施以防治脂肪肝相关疾病及其原发病。由于脂肪肝的严重程度未必与其临床表现一致，部分患者甚至已发展为脂肪性肝炎和肝硬化，仍无任何临床表现；另一方面，体重过重和肥胖者发生脂肪肝常提示为恶性肥胖，后者与糖耐量异常、高脂血症和高血压统称为“死亡四重奏”，因这类患者极易并发致命性心脑血管疾病。因此，对于一些健康查体发现的无症状性脂肪肝，即使肝功能酶学指标正常也应高度重视，及时采取有效治疗措施，以阻止脂肪肝进展和减少心脑血管疾病的发生。不过治疗并非都是服用保肝去脂药物，去除病因、合理饮食、增加运动、纠正不良行为以及治疗并存的其它疾病常常比使用去脂保肝药物更为有效和重要。对于急性脂肪肝应高度重视，应积极组织抢救，以减少患者的致残率和死亡率。
一般来讲，脂肪肝可引起转氨酶增高。
既然已经发现患有脂肪肝就应积极治疗，脂肪肝的治疗主要从去除病因、调整饮食、中医药治疗三方面入手。
①祛除病因：寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。
②调整饮食：这是脂肪肝治疗的重要一环。特别是营养失调性脂肪肝，不可营养过度，也应避免营养缺乏。一般脂肪肝饮食需高蛋白、适量脂肪和糖类；肥胖性脂肪肝应从节制饮食入手，同时加强适当的运动锻炼，冰淇淋、糖果之类少食，可多食豆类食物；营养不良性脂肪肝应予高蛋白膳食及足够的糖类及脂肪，但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加摄入量。
此外，还有中医中药食疗等，如枸杞子、葛根、马兰等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去胀作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等，在日常生活中可增加这类食物的食入量。
脂肪肝的中医治疗方法
　正常人肝脏内含有少量脂肪，约占肝重的２％～４％。在正常情况下，脂肪在人体内合成、分解、储存与转运呈动态平衡，肝脏在这一系列过程中起着重要作用。有些人体内脂肪代谢异常，致使过量的脂肪聚积于肝脏，并超过肝重的５％以上，于是形成了脂肪肝。病情轻者无任何症状，常在体检时被发现；病情重者可出现肝肿大，肝区闷胀或疼痛，乏力，食欲减退，恶心，腹胀等，实验室检查可见转氨酶、血脂等异常。肝脏CT和Ｂ超有助于确诊。
　　中医一般将本病分为以下几型：
　　1.肝胃不和型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，或有恶心、腹胀，舌质淡，苔薄白，脉弦。当以疏肝和胃为治，方用柴胡疏肝散加减，药取柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴各10g，泽泻、山楂、荷叶各15g，每日１剂，水煎服。
　　2.肝胆湿热型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦。当以清热利湿为治，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减，药取法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10g，荷叶15g，生姜３片，甘草５g，每日1剂，水煎服。
　　3.脾虚湿盛型：症见肝区不适，乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷、恶心，大便溏，小便清长，舌质淡、边有齿印，脉濡细。当以健脾化湿为治，方用六君子合平胃散加减，药取木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆各10g，甘草、砂仁各５g，荷叶15g，每日1剂，水煎服。
　　对于无明显症状而Ｂ超或CT检查有脂肪肝征象者，常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等适量水煎服或制成丸药应用，多可获效。
　　在中医治疗的同时，控制脂肪、糖类的摄入量，适当补充蛋白质、维生素及其他营养物质，适当运动等均有助于疾病的恢复。
脂肪肝病因及治疗方法
说起脂肪肝，心宽体胖的人多半都和它有点瓜葛。在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4％—7％，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。而脂肪肝患者的脂肪含量则超过肝脏重量(湿重)的1O％。其中超过10％—25％为中度脂肪肝，超过15％—50％为重度脂肪肝。
轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。有的仪有疲乏感，由于多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状，目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，町有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，会出现门静脉高压及胆汁淤积。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人还有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
引起脂肪肝的原因很多，常见的有：饮食营养闲素，氏期摄入高脂肪、高胆固醇和高精饮食，或长期饥饿或消化吸收障碍，食物中缺乏蛋白质和某些维生素；中毒性脂肪肝：很多化学药品，如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺素和去甲肾上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯、酒精等都会对肝脏造成损害；感染：如结核病、链球菌感染、肺炎、伤寒、慢性胆囊炎、气管炎target_blank>慢性支气管炎、慢性胰腺炎等；内分泌、代谢疾病：如糖尿病、内分泌失调性肥胖。甲状腺机能亢进、皮质醇增多症、垂体后叶功能亢进等；还有肝炎治疗过程中造成的医源性脂肪肝，妊娠引起妊娠脂肪肝、先天性痴呆综合征、半乳糖血症、家族性高脂血症、非p—脂蛋白血症、克隆病和溃疡性结肠炎等都能引起脂肪肝。
家庭治疗措施
●祛除病因
寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。
●调整饮食
调整饮食是治疗脂肪肝重要的一环。特别是营养失调性脂肪肝，不町营养过度，也应避免营养缺乏。饮食需高蛋白，少量脂肪和糖类。摄人过多的糖类会增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。
蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包括许多饱和脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食，无法提供身体足够的蛋白质，以修补组织，还会徒增肝脏的负担。这类的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(与原来产品的外观及味道相似)，这些仿造品的维生素、矿物质及酵素成分均比原来产品少。咖啡、高脂和高胆固醇的肉类、盐、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有碍健康，需避免。垃圾食物和含添加物、防腐剂及化学成分的食品也都该避免。
●节制饮食
肥胖和超重的脂肪肝患者应从节制饮食着手，冰淇淋、糖果之类高热量食物少食，可多食豆类食物；为避免高尿酸血症，还可适当每日加服别瞟呤醇100-300毫克并鼓励饮水。少吃红肉和含有动物脂肪的食物，尤其不要食用动物内脏，它们所含的高胆固醇是脂肪肝的大敌。
肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61％-80％以上、肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪朋：亦加重，、减少营养物质摄入、控制体重，可使脂肪肝得到改善。应进行运动锻炼，每天步行2小时才能达到减脂的目的。
酒精对肝脏的损害超过任何一种食物，当过量的酒精进入肝中，肝脏就失去其功能。酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。
●多食用荞麦面
荞麦面对血脂及脂肪肝影响的动物实验表明，荞麦面对大白鼠高血脂模型有降脂作用。同时荞麦面组町使因食用大剂量高脂肪膳食的大白鼠所造成的脂肪肝在短期内明显恢复。荞麦而中降血脂的有效成分可能是其中所富含的芦丁、纤维索、无机盐及矿物质。
●预防医源性脂肪肝
肝炎病人如果休息过多，再加上进食高精、高热量饮食、体重增加或持续长时间静滴高渗糖等均能引起脂肪肝。因此在治疗和护理时要加以预防避免。详情参见肝炎与肝硬化一节。
●预防便秘
避开容易导致便秘的食物，便秘会加倍肝的工作量，电会增加脂肪和胆固醇在血液和肝脏的堆积。确保饮食中含有足量的纤维素(详情参见便秘一节)。
●用果菜汁清血
每个月作一次维持三天的禁食(只喝果汁)，有益肝脏解毒。(请见下卷第八章的禁食)禁食期间可喝甜菜汁、胡萝卜汁、黑萝卜汁及蒲公英萃取液。叶绿素及柠檬水是极佳的清肝、清血物质。定期清洁体内，尤其是肝脏，对维持健康很重要。
●多摄取含钾丰富的食物
海带、掌状红皮藻、啤酒酵母、米糠及麦麸、杏仁果、葡萄干、李子、香蕉、种子(瓜子)都富含钾。
●避免体内毒素囤积
酒精、农药、防腐剂及其他毒素会损害肝脏。即使这些毒素没有累积于肝内，肝功能也会因为膜与肾功能遭毒素侵害而受影响。
●天然药草
如枸杞子、葛根、马兰等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去脂作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带、洋葱等，在日常生活中可增加这类食物的食人量。
●具有祛脂保肝作用的营养察
用量每日3次，每次1克，饭后服，系机体重要营养物质，主要以磷脂形式存在。胆碱可促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，防止脂肪在肝细胞内沉积，因胆碱的代谢产物可使血氨升高，故肝昏迷患者忌用。
用量每日3次，每次1克，饭后服。蛋氨酸(甲硫氨基酸)系人体必需的氨基酸之一，因其分子顶端具有活性强的甲基，故也是合成胆碱时不可缺少的物质，其作用是通过胆碱间接地发挥祛脂作用。忌用于肝昏迷。
用法每日3次，每次0．5—1．O克。属B族维生素，能促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，也可防止和消除由生物素、高胆固醇食物、四氯化碳等所致的脂肪肝。
④复方胆碱(内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉)
用量依产品标示，具有祛脂作用。
每日60毫克。供应肝脏氧气有效的护肝物质。
1汤匙，餐前服用，或用胶囊。预防脂肪堆积于肝脏，造成肝肥大。
⑦半胱氨酸、甲硫胺酸及麸胱甘肽
每天各500毫克，麸胱甘肽每天100毫克。餐前服用。协助肝的解毒功能及保护肝细胞。
⑧综合消化酶包括牛胆汁
用量依照产品标示。帮助消化，减轻肝的负担。
●保健药膳
鱼脑(或鱼子)适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3—5克。适用于脂肪肝症。
②骨头海带汤
海带丝、动物脊骨各适量．精盐、醋、味精．胡椒粉各少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投人海带丝炖烂，加精盐、醋、味精、胡椒粉调味即可、食海带，饮汤。适用于脂肪肝症。
③玉米须冬葵子赤豆汤
玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子水煎取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。吃豆．饮汤。每天分2次饮服。
功效利胆除湿，利水消肿。适用于水湿停滞型脂肪肝症。
使用维生素A时．勿超过10000IU，也要避免鱼肝油。
●危险讯号
食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐。
体重减轻、肝区或右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多。
突然的心绞痛发作，伴有恶心、呕吐、欠汗。
头晕、头痛，尤其是头痛为跳痛或后脑胀痛者。
耳鸣、一侧肢体、面部或口周阵阵麻木。
呼吸困难、咳嗽、咯血、放射状胸痛、昏厥等症状。
当肝内脂肪沉积过多时，可带来肝硬化、脑血栓、肺栓塞等严重病变，严重的会发生突然死亡，因此，如果出现上述症状，请立即就医。站内搜索
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家庭如何调养脂肪肝
　　健康人的肝脏中脂肪只占重量的3－5％，肝内如有过量脂肪沉积，为病理状态，临床上称为脂肪肝。
　　轻度的脂肪肝病人，早期可能没有任何症状，肝细胞的脂肪化仍然是可逆性的改变，只要注意治疗，多半可以恢复正常。如果脂肪肝持续时间较长，病人可出现食欲不振、腹胀、肝肿大、肝区隐痛、压痛明显，少数病人还可能出现轻度黄疸，肝功化验转氨酶升高，胆碱脂酶升高等，可使肝细胞进一步纤维化，重者则可能转变为肝硬化，直接影响健康。
　　治疗脂肪肝，除药物治疗外，关键是去掉或控制其病因。如果身体肥胖、热量摄入过多，则要控制饮食，做到定量、以素为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。争取每半个月减轻体重0.5－1公斤，逐步降到正常标准体重。临床资料表明，长期饮烈性酒可直接造成肝损伤，而导致肝内脂肪蓄积或肝细胞纤维化，故脂肪肝病人应绝对忌酒。
　　另外，脂肪肝病人要坚持体育锻炼和体力活动，因为这样能够促进肝脏代谢，有利于血液循环，有利于消耗肝脏内过剩物质，对肥胖及脂肪肝病人都有良好的防治作用。
　　此外，还可选用以下食疗方：
　　芹菜黄豆汤鲜芹菜100克，洗净切成片，黄豆20克（先用水泡胀），锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日一次，连服三个月，效果颇佳。
　　绿茶每天上下午各用绿茶10克，开水浸泡后坚持饮用。研究表明，绿茶可化解中性脂肪，有利于清除肝内多余的脂肪。
　　海带绞股蓝汤海带50克，洗净切丝，绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服，一日一剂连用3－6个月，效果良好。
针灸如何治疗脂肪肝
脂肪肝是肝脏内脂肪堆积过多的一种病理状态，产生本病的常见原因有：肥胖、高血脂、病毒性肝炎、糖尿病、酒精中毒等等。中医认为本病由肝失疏泄、脾不健运、痰失内阻所致，而针灸在疏肝理气、健脾和胃、化痰祛湿方面，有着独特的疗效。针灸综合疗法为脂肪肝的治疗开辟了一条有效、简便、价廉、安全的新途径。脂肪肝可影响肝脏正常的生理功能，干扰人体的脂肪代谢和能量代谢，严重者甚至导致肝硬化的发生。在过去相当长的一段时间内，脂肪肝的诊断和治疗常被忽视。近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和诊疗技术的发展，现代疾病谱发生变化，本病的发病率不断增高，引起了人们的广泛重视。在临床上，脂肪肝病人常出现食欲不振、恶心乏力、肝区疼痛、上腹部有压迫感胀满感等症状，少数病人还可出现黄疸，B超则显示出脂肪肝的表现。长期的临床研究和大量的动物实验已经证实，针灸可降低血脂，调节免疫功能，故能有效地预防和控制本病的发生。用针灸刺激相应的穴位，疏通经络，调节内分泌及机体平衡。通过调理，由内而外，标本兼治。近年来，笔者运用针刺结合艾灸治疗脂肪肝取得了显著疗效。治疗后，患者的血清胆固醇、甘油三脂均有不同程度的降低，肝功能也有所改善，且无副作用。在治疗中，患者保持正常饮食，但切忌暴饮暴食及不停口的吃各种零食。
脂肪肝的治疗主要是注意生活方式和服用药物，饮食控制十分重要，保持适当的营养但不能过度，特别是高脂肪、高胆固醇食物更要限制，要绝对戒酒，因为酒精能加重脂肪肝。此外，应该适当增加体力活动，控制体重，但不要盲目减肥。如患有慢性肝炎，在肝功能异常时不要过份强调营养，因为慢肝患者由于不适当的“食补”，常可诱发或加重脂肪肝病变。
　　西医对脂肪肝的治疗方法不多，主要是改善肝细胞代谢，保护肝功能，常用的如易善力、凯西来及维生素E、C等，如果血脂过高可适当服降脂药，建议先用中成药，如血脂康、月见草等，因为不少降脂西药如长期服用对肝脏会有一定损害。平时多吃如生山楂、决明子、枸杞子、广陈皮之类的中药，能收到事半功倍的效果。中医称脂肪肝为“肝肥”或“肝积”。病因由痰热、湿瘀交结所致，治疗以祛痰化湿活血泄浊为主，选用不同复方。曙光医院有脂肪肝专病门诊，应用自制的抗脂冲剂治疗脂肪肝，经多年临床观察，可以改善肝功能，降低血脂，症状和体征也有好转。当然最好辨证施治，才能提高疗效。此外，要重视引起脂肪肝的疾病的治疗，如糖尿病、病毒性肝炎、肥胖病等，这样才能阻止脂肪肝的加重。
　　总体而言，脂肪肝是一种预后较好的肝病，但是重度脂肪肝或者不能控制该病的发展，最终可形成肝硬变，所以确诊脂肪肝后应进行及时、合理的治疗并定期到医院复查。
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