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我该做腹腔镜吗
作者：&来源： 点击数： 更新时间： 14:27:48
我该做腹腔镜吗
&&&&& 你好!
&&&&&&&&&&& 我今年2月15号在广州仁爱医院做了彩超下输卵造影术.报告描述：通药液60ml，阻力中等．通液后双侧输卵管可见液流缓慢通过，宫周及盆底部可见液体回声，内可见光点飘浮．
１０月份去广州一家公立医院医生看了我在仁爱的报告说我输卵管通而不畅，Ｂ超监测卵泡长不大．医生建议我做腹腔镜治疗后做人工受精（我老公精子活力不好．１１月的检查：ａ：１１％，ｂ：２３．７％　精子活力５１．１％）．我今年２５岁，从未怀过孕，请问我该接受医生的见议做腹腔镜吗？做了能改善输卵管输而不畅的问题吗？
　　急切盼望医生的回复，谢谢！
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-[ 发表时间： 20:40:10 ] - [ＩＰ:119.141.135.253][来源:'> ]
Re:我该做腹腔镜吗
　　你好！
　　医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料，你在通过网络与我们的专业医生进行交流并提交你所关心的问题时你可进行一下换位思考，你要想让医生对你的问题有一个令你满意的答复，首要的必备条件是医生首先需要对你的病情有一个全面系统的了解。这需要你提供相对较客观的检查资料的。
　　你丈夫的精液检查做过几次检查？由于男方的精液检查可受多种因素的影响，所以只一次精液检查有异常并不能确定有异常，常需要复查两次，都有异常才能确定精液有异常的，如确定有异常后应查明原因后对因治疗的。
　　你在做过排卵监测前两个月用过激素类药物吗？请你明确一下，如没有用激素类药物，则请你把卵泡详细检查结果按日期发来，以便分析你的排卵是否正常的。
　　如你要了解你输卵管的具体情况和下一步有治疗方案，也需要你把你的输卵管造影检查片子发来：
　　对于同一张造影片子由于医生临床经验不同，经历不同，知识结构不同，可能会对同一张造影片子得出不同的结论。这就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌谱相同，而不同的人们能唱出不同的韵味来。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富输卵管专业经验的医生来确定诊断，我们在临床工作中经常会遇到一些患者因造影片子的错误阅读造成长期误诊误治而失去恰当治疗机会的例子发生。子宫输卵管造影检查片子的正确阅读需要相当丰富的生殖医学知识，大量的子宫输卵管造影检查的读片经验，大量的腹腔内手术的印证，同时还要有生殖方面的灵感。只有完全具备了这些素质以后才能把子宫输卵管造影检查的结果阅读到一种艺术水平。河南省商丘市民权中医院不孕中心的袁渭清主任涉入输卵管专业较早，七人输卵管专业小组一班人通过长期的经验积累和总结，总结出一整套独特的完善的经X线的子宫输卵管造影检查规范 ，这种规范的检查方法不仅能使患者完全得到高质量的在数字摇控X光机下经X线的子宫输卵管造影检查完美的手术操作技巧，同时手术操作医生在整个手术操作过程中又可以完全脱离X线的照射。达到了患者医生两满意的目的。这种方法目前在国内是独一无二的。同时亦是为什么有那么多的国家级、省级医院做出来的的子宫输卵管造影检查结果不太规范，而河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组做出来的子宫输卵管造影检片子非常规范，并通过近十万例子宫输卵管造影的技术操作与造影结果的阅读，来自于占用空达几十个G的子宫输卵管造影检查片子的阅读经验积累：下面是部分造影片子的显示，因全部显示占用空间太大无法全部显示： 　。近万例输卵管介入复通术的治疗经验，数千例输卵管腹腔内手术的操作经验，使得对子宫输卵管造影检查结果的阅读与临床实际的附合率达到了非常接近的水平。 　　子宫输卵管造影检查是一种影像学检查，这就象一个人长的是什么样子，仅仅依据语言和文字述叙是无法认识这个人的，可你只要见到了这个人的照片以后再见到了这个人本人你才会认识他，子宫输卵管造影检查也是这样一个道理。医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料,因此单凭你简单的叙述我们是无法对你的病情进行明确诊断,虽然你有造影报告但是由于不同的医生阅片的经验不同得出的诊断也可能会存在有出入，我只有看了你的片子后才能给你确切的指导分析。　　　　附：如何拍发子宫输卵管造影检查片子到我们论坛上来：　　你可以把电脑设置成无记录的记事本或是写字板，然后把片子对着电脑，再用数码相机把片子拍下来（如果有多个图片，最好是一小张一小张的拍），拍时不要开闪光灯，或是用扫描仪扫描下来，然后存到电脑的的一个位置，然后打开中华输卵管专业论坛（专家咨询区）网址是：　如果是跟贴可以直接点浏览找到你存的图片，然后再点上传图片、点提交就可以了。如果是新发帖子要先点写新留言，然后再点浏览，找到你存的图片，再点上传图片、点提交就可以了。如有多张图片建议你一张一张的拍发，传送的文件要是JPG格式，大小不得超过3M，也不支持压缩文件。具体操作方法如下：　　1、利用电脑屏幕为背景光源：依次点击“开始”－－＞“程序”－－＞“附件”－－＞“记事本”，然后在弹出的窗口右上角点击“口”型最大化按钮。　　2、将子宫输卵管造影片子放在电脑屏幕上，选择好最佳位置放好。　　3、通过数码相机或者象素非常好的手机摄像头对准造影片子拍摄图片，拍摄时为了取最佳效果，建议不要打开数码相机的闪光灯，像素越高拍出来的效果越好，图片越清楚。　　4、连接数码相机或手机的数据线于电脑联机，在电脑内找到所拍摄的造影片子的具体位置。　　5、然后打开中华输卵管专业论坛（专家咨询区）网址是：　如果是跟贴可以直接点浏览找到你存的图片，然后再点上传图片、点提交就可以了。如果是新发帖子要先点写新留言，然后再点浏览，找到你存的图片，再点上传图片、点提交就可以了。如有多张图片建议你一张一张的拍发，传送的文件大小不得超过3M，是JPG格式，也不支持压缩文件。　　待我阅读了你的子宫输卵管造影检查片子后再给你提供进一步的诊疗建议。　　由于我们平时工作压力较大，来诊患者较多，再加上网络咨询朋友们也需要我们的一线专业医生利用业余时间或抽出一定的专业医生进行指导，所以有时会对你所发的帖子造成回复不及时的情况发生，为了能让你及时查阅你的回复帖子，在回复后的第一时间进行查看，同时又避免反复不必要的在还没得到回复时的反复查阅，我们近期开设了免费短信平台提醒功能，如果你注册你的手机号码后，在你的帖子回复后系统会自动提醒你的帖子已经得到回复（免费接收到短信提醒），如有这方面的需要你可注册你的手机号码得到此项功能。希望通过我们的交流与沟通能对你的病情的诊疗有所帮助，并通过我们的共同努力尽最大限度的来实现你早日好孕梦想！　　如有问题欢迎继续在此下面跟贴咨询，以利于对你病史资料的保存及我们之间以后的沟通。
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-[发表时间： 21:37:58 ] - ＩＰ:123.10.155.19来源:河南省
Re:我该做腹腔镜吗
　　　　下午好！
　　　　请看我老公精液检查单，８月份那张是之前吃过一个多月的中药后检查的，检查结果是ＯＫ的．ＯＫ后就没有再吃药，１１月份检查不ＯＫ了，８月份之前还有做过几次检查，都是不合格的（ａ＋ｂ＜３０％）．我老公有精索静脉曲张，今年３１岁了．
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-[发表时间： 15:19:38 ] - ＩＰ:119.141.135.63来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
附上检查单．
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-[发表时间： 15:22:02 ] - ＩＰ:119.141.135.63来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
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-[发表时间： 15:27:00 ] - ＩＰ:119.141.135.63来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
7，8月份都有监测，都是没有成熟的卵泡。11月份监测有吃药：月经第五天吃了氯米芬片，1天1片，共吃了5天。第九天吃了结合雌激素片，1天1片，共吃了5天。还吃了一种益贞女金片。第11天监测时右为的一个卵泡已经有23x18mm了，医生给我打了绒促性素冻干粉针（用量:1000.ux10支）后有安排同房，没怀孕。11月22号又来月经，所以叫老公再检查精液，不合格。医生才建议我做腹腔镜治疗后再做人工受精，受孕机会会大些。
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-[发表时间： 17:11:54 ] - ＩＰ:119.141.135.63来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
我在广州仁爱医院做的造影只有这样的照片。
&&&&&& 请看以上我传的图片资料,谢谢您了!
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-[发表时间： 17:15:52 ] - ＩＰ:119.141.135.63来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
　　你好！
　　你来的精液检查结果显示08年11月份做的一次显示精子活率、活力都偏低，另一次检查结果显示各项目都在正常范围内，综合分析男方精液不影响怀孕。不需要作处理。
　　你做的超声监测排卵结果并不能确诊有无正常的排卵，请问你平时月经最多是多少天来一次月经？最少是多少天来一次月经？以便进一步分析指导。
　　超声下子宫输卵管造影检查：由于超声诊断对人体损伤小，可以重复检查，诊断迅速、准确，故已成为妇产科常用的影像学诊断。子宫输卵管声学造影分负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正情造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正情造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml）。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。
　　目前确诊输卵管是否通畅及通畅程度最准确的方法是做经X线的子宫输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达88.1%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。所以建议你在月经过后3-7天内重新再做一次经X线的子宫输卵管造影检查进一步确诊输卵管的具体通畅情况和堵塞部位;然后根据检查结果来决定治疗方案.
　　医生治病，贵在诊断！诊断不明，治疗不灵！检查不全，治疗没完！医生找错，带来灾祸！
做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。医生的技术操作水平直接关系到对你输卵管的通畅及下一步治疗方案的制定，甚至关系到你一生的命运。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：/show_pic.asp?id=330533（未拍延迟片）　/show_pic.asp?id=300064（给药不足）相关输卵管的诊疗误诊帖子你可以点击：查看；下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：
正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片或是延迟拍片拍射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。
&& 子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)& 注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.
子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：
如有问题欢迎继续跟贴咨询。
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-[发表时间： 13:43:12 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
Re:我该做腹腔镜吗
&&&&&&&&&&&& 谢谢你抽时间回复我的问题!
&&&&&&&&&&& 我的月经周期一般都是27-30天,一次5天可干净.第一二天血比较多,第四天差不多没血了,第五天会流少量.之后就会干净了.从8月份开始有点不正常了:从7月30号到9月9号才来,周期40天.然后10月1号又来了(不知是不是回家了,我9月10号从广州回了湖南,每次回家差不多月经都会提前来)周期21天,10月27号来了一次.11月22号来了.我从8月份就没上班一直在医院接受治疗,不知是不是心里负担重了才不正常的.之前都很正常27-30天的周期.结婚2年了,试孕也2年了,真的很想要一个宝宝.
&&&&&&&&&& 袁医生,我是不是该做一次经X线的子宫输卵管造影确认输卵管是否通畅和阻塞的部位再看该不该做腹腔镜?但我2月份做了超声造影现在再做会不会对身体有很大伤害呀?我问过我现在治疗的那家医院他们现在做的都是碘水造影,不做碘油造影,碘水的可以吗?
&&&&&&&&&&& 谢谢并期待回复!
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-[发表时间： 16:08:55 ] - ＩＰ:119.141.135.78来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
　　　你好！
　　　由于你7月30号到9月9号才来月经，所以你8月份的超声检查卵泡不能发育你排卵的真是情况，由于月经周期为40天，排卵期为25，6天，所以你检查的时间不准确。为了进一步确诊你排卵的真实情况，建议你最好从月经周期的第10天开始监测卵泡，可每检查一次就和我们联系一次，根据你卵泡发育的详细情况我们给你综合分析病情。目前在没有查清病因前建议你不要随意应用任何药物。
　　有关输卵管问题建议你先不要考虑治疗，首先需要确诊输卵管通畅程度，即使输卵管不通需要看阻塞到哪个部位，阻塞的部位不同治疗方法也不一样，而只有经X线的子宫输卵管造影检查才能确诊输卵管通畅程度，所以你需要做一个子宫输卵管造影检查来了解子宫与输卵管情况。如果你在进行超声下造影检查的短期内没有发生什么情况，一般情况下考虑对你影响不大，由于此检查副作用较大，并且不能确诊输卵管情况，所以建议你不要再进行此检查。
　　由于水剂造影刺激性小，易于吸收，所以建议你最好应用水剂造影，但由于医生经验不同，所以很多医院不能把这个看来很小的手术做到位，从网上发来片子来看有80%－90%的都不合格，而这些片子很大一部分就是在全国知名的医院进行拍摄的。正常情况下阴道操作次数越少越好，但如果一些操作不规范则会给以后的诊断和治疗带来困难，慎重南辕北辙。为了让造影检查的副作用降低到最小，建议你一定选择一家专业医院，既要确保手术一次到位，还要尽量减少后遗症的发生，所以你的选择一定要慎重。
　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 16:29:54 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
Re:我该做腹腔镜吗
&&&&&&&&&&&& 谢谢你的及时回复！我上次做超声下造影检查后有流血一个星期，量不是很多.没有其它情况了。
&&&&&&&&&&&&&我想问一个问题：你说“由于此检查副作用较大，并且不能确诊输卵管情况，所以建议你不要再进行此检查。”是建议不要再做声造影还是建议我不要再进行造影检查了。
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-[发表时间： 19:53:29 ] - ＩＰ:119.141.135.78来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
　　　你好！
　　　抱歉，我没有能够叙述清楚，超声下造影检查副作用非常大，可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，并且不能准确看到输卵管内腔情况，而确诊输卵管管腔通畅程度是诊断输卵管的关键，经X线的子宫输卵管造影检查是影像学诊断，从片子上可以看到输卵管情况，所以建议你在月经净后3-7天做一个子宫输卵管造影检查来确诊。好多病人反复进行了多次造影检查都不合格，给自己的身体和身心造成了很大的危害。造影检查合格是前提，但医生的阅读和以后的安排也起到关键的作用，因为如果阅片能力差，给病人安排下一步的治疗方案不到位，也有可能造成误诊误治，让病人在求医道路上多走弯路。所以你的造影检查一定要慎重。有关情况可点击我们网站进行了解。
　　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。　　
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-[发表时间： 20:26:29 ] - ＩＰ:219.147.48.229来源:河南省焦作市
Re:我该做腹腔镜吗
　　　　你们好！
　　　　我上个月底做了碘油造影，请帮我看一下片子有没有问题，谢谢！
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-[发表时间： 13:51:55 ] - ＩＰ:119.128.218.118来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
共六张片，最后一张为延迟拍片，时间为４０小时后再拍的片．
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-[发表时间： 13:58:32 ] - ＩＰ:119.128.218.118来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
　　你好！
　　对你发来的片子进行分析，子宫大小形态正常，内膜光滑，双侧输卵管全程显影，粘膜光滑，全程未见有明显扩张，延迟拍片盆腔内可见有多量的造影剂进入弥散，未见输卵管内有明显的造影剂残留。请问你做造影检查时最后拍的一张延迟片是你说的在拔管后40小时后拍的吗？以便综合分析回复与指导。等你明确后我再根据你的具体通畅情况给你作进一步分析回复与指导。
　　如有问题欢迎继续跟贴咨询。
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-[发表时间： 15:54:39 ] - ＩＰ:219.150.255.170来源:河南省商丘市
Re:我该做腹腔镜吗
谢谢回复！
我是１２月３０号下午４点多造影的，延迟片是１月２号上午９点钟拍的．
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-[发表时间： 16:39:56 ] - ＩＰ:119.128.218.118来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
　　你好！
　　根据你现在的片子显示的输卵管情况来看双侧输卵管是通畅的，但你的延迟片拍射时间不正确。
　　正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关健。而你做的造影检查延迟片是在拔管后间隔了二天的时间拍的，所以，有可能会影响诊断结果，不排除输卵管存在通而不畅的情况。现在看输卵管有怀孕的机会，只是万一输卵管存在通而不畅的话怀孕后宫外孕的发生率会增加，如果试孕的话，一旦发现怀孕后应即时做超声检查排除宫外孕的可能性，要想明确诊断必须重新再作一次正规的造影检查，然后再决定下一步的处理方案。
　　再次做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。医生的技术操作水平直接关系到对你输卵管的通畅及下一步治疗方案的制定，甚至关系到你一生的命运。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：（未拍延迟片）　/show_pic.asp?id=300064（给药不足）相关输卵管的诊疗误诊帖子你可以点击：查看；下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：
&& 子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)& 注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.
子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：
如有问题欢迎继续跟贴咨询。
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-[发表时间： 16:54:48 ] - ＩＰ:219.150.255.170来源:河南省商丘市
Re:我该做腹腔镜吗
谢谢你们的回复．
我刚看了造影的结论：双侧输卵管通畅，符合轻度盆腔粘连的Ｘ线征改变．
我打电话问了我的主治医生，他说我有轻度的盆腔粘连．（我去的广州最好的妇科医院，那天和我一样检查的延迟拍片都是４０小时后拍的．）请问我现在要做什么治疗吗？
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-[发表时间： 17:18:32 ] - ＩＰ:119.128.218.118来源:未知
Re:我该做腹腔镜吗
　　你好！
　　单纯从你的造影片子上看双侧输卵管是通畅的，但你的延迟片拍射时间不正确，如果你就诊的医院都是间隔40小时拍延迟片的话，更说明他们在做造影检查这方面并不专业，做的不正规。会影响诊断结果。造成误诊。我们回复片子一般不看是什么医院做的，只看片子做的是否合格，通畅程度如何，针对片子进行回复。医院大并不等于做造影检查就是合格的。而且造影检查只能诊断子宫与输卵管内腔的通畅情况，并不能确诊盆腔有没有粘连。
　　如果做进一步诊疗的话，你下一步可以做一次正规的造影检查进一步明确诊断。如果想试孕也可以，只不过万一输卵管存在通而不畅的话怀孕后宫外孕的发生率会增加。如果选择试孕的话，一旦发现怀孕后应即时做超声检查排除宫外孕的可能性。
　　如有问题欢迎继续跟贴咨询。
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-[发表时间： 17:30:03 ] - ＩＰ:219.150.255.170来源:河南省商丘市
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