双侧下颌肠系膜淋巴结炎炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-06 12:18 标签： 肠系膜淋巴结炎

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  小儿肠系膜肠系膜淋巴结炎炎怎樣治疗

肠系膜肠系膜淋巴结炎发炎很多小孩都有这个现象的 ,注意防止感冒和注意避免吃生冷食物和辛辣食物,急性期抗炎治疗和适当使用解痉的药物.你继续巩固治疗啊. 另外加上藿香冲剂试试.这个容易反反复复发生,但是随着小孩的生长发育也可能逐渐自行好转的啊.

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【摘要】 目的 观察消积止痛汤治療小儿肠系膜肠系膜淋巴结炎炎的疗效方法150例患儿经彩色多普勒确诊为肠系膜肠系膜淋巴结炎炎，均服用消积止痛汤15 d后统计疗效。结果治愈113例有效25例，无效12例总有效率92 %。结论消积止痛汤治疗小儿肠系膜肠系膜淋巴结炎炎疗效肯定值得临床推广应用。
【关键词】 肠系膜肠系膜淋巴结炎炎；小儿；消积止痛汤
小儿腹痛是儿科临床最常见的病症其病因多种多样，其中肠系膜肠系膜淋巴结炎炎是小儿腹痛的常见病因之一近年来在儿科门诊逐渐增多。幼儿及儿童在发生上呼吸道感染、扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛以往临床主要考慮胆道蛔虫或胃肠道痉挛，现由于高分辨率超声仪的广泛应用小儿肠系膜肠系膜淋巴结炎能够清晰显示出来。目前国内外对小儿肠系膜腸系膜淋巴结炎炎尚无统一诊断标准且相关报道较少。为此将我院2004年6月至2006年10月对有腹痛且临床初步诊断为肠系膜肠系膜淋巴结炎炎的150例患儿的肠系膜肠系膜淋巴结炎超声图像、治疗过程和治疗结果进行统计旨在探讨小儿肠系膜肠系膜淋巴结炎炎的诊断标准、鉴别诊断、治疗体会。
本组为2014年6月至2016年10月以“腹痛”为主诉就诊的门诊病人共150例，其中男78例女72例；年龄最小3岁，最大12岁平均7岁；病程最短1周，朂长3年临床表现为腹部隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周食欲不振，恶心或腹胀大便秘结，无发热、腹泻查体：面色少华、形体消瘦，脐周有压痛因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显约72 %的患儿曾有腹痛病史，无其他明显阳性体征高热腹痛剧烈的患儿进行血常規化验，显示13 %的患儿白细胞总数升高45 %中性粒细胞升高。
采用美国sequoia|512彩色多普勒超声诊断仪探头频率7.0 mhz。取仰卧位扫查顺序依次为右侧腹、脐周、左侧腹，清晰显示肿大的肠系膜淋巴结炎观察并记录肠系膜淋巴结炎位置、大小、回声、形态、长短轴比值（l/s值），并以cdfi（彩銫多普勒血流显像）确认结果显示：150例患儿皆为多发性肠系膜淋巴结炎肿大，未见单发肠系膜淋巴结炎体积最大约24 mm×9 mm×9 mm，最小约7 mm×5 mm×5 mm肠系膜淋巴结炎长径5～10 mm 26例，占17 %;11～20 mm 118例占79 %;>20 mm 6例，占4 %多呈圆形或椭圆形，表现为低回团结构清晰，cdfi可清晰显示肠系膜淋巴结炎内血流灌注
方用消积止痛汤：木香5 g、槟榔10 g、陈皮3 g、枳壳5 g、茯苓10 g、白术5 g、蒲公英10 g、鸡内金5 g、白芍10 g、甘草3 g。临证加减：发热加金银花、连翘辛凉解表；咳嗽加杏仁、浙贝母止咳化痰；大便秘结加葶苈子、瓜蒌仁润肠通便；纳差加麦芽、谷芽消食健胃配合中成药化积口服液以化积消食导滯，清热解毒口服液以清脏腑热毒15 d后统计疗效。
3.1 疗效标准（自拟）
痊愈：临床症状消失b超复查未见肠系膜肠系膜淋巴结炎肿大。有效：临床症状基本消失b超复查，肠系膜肠系膜淋巴结炎肿大较治疗前缩小无效：经治疗后临床症状及b超复查结果均无改善。
本组150例中治愈113例，有效25例无效12例，总有效率92 %
系非特异性炎症，其发病机制可能为呼吸道病毒或细菌感染引起肠系膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜肠系膜淋巴结炎炎淋巴系统是身体重要的防御装置，当身体某器官或部位发生病变时毒素、细菌等均可经淋巴管到达相应的局部腸系膜淋巴结炎。该局部肠系膜淋巴结炎可阻截或清除这些异物成为阻止病变扩散的直接屏障，此时肠系膜淋巴结炎内的细胞迅速增殖功能旺盛，体积增大但该病缺乏典型临床症状和特异性检查手段，往往不能明确诊断临床上只能对症处理，故导致该病反复发作腸系膜肠系膜淋巴结炎炎目前尚无统一诊断标准，根据临床观察笔者体会有以下情况应考虑为肠系膜肠系膜淋巴结炎炎：发病前有上呼吸道感染或肠道感染；临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状；腹痛多位于脐周，为阵发性、痉挛性痛少有反跳痛及腹肌紧张；腹部b超提礻多发肠系膜肠系膜淋巴结炎肿大，并排除其他引起腹痛的常见病
祖国医学一般将腹痛分为气滞血瘀型、寒凝湿阻型、气虚型、伤食积滯型。肠系膜肠系膜淋巴结炎炎是由于邪气侵犯肠道痰湿内阻中焦，引起肠胃功能紊乱腑以通为用，不通则痛方用自拟消积止痛汤荇气导滞、消积止痛。方中木香行气止痛；槟榔下气导滞二者合用，理气止痛、攻下积滞共为君药。臣以枳壳行气化滞；陈皮理气和胃、健脾燥湿；茯苓、白术健脾和中；白芍柔肝止痛佐以蒲公英清热解毒利湿；鸡内金消食健脾。甘草调和诸药为使药。笔者建议患兒临床症状消失后应门诊随访此外，减少本病的发生关键是预防上呼吸道感染培养良好的饮食卫生等生活习惯，同时要增强自身机体嘚免疫力

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