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谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高原因是什么？
谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高原因是什么？
09-04-21 & 发布
肝功异常，肝细胞受损，导致本来在肝细胞内的谷丙和谷草转氨酶流到血液中，在抽血检查时使得血液中的两种酶过高。 所以你现在时肝炎了。不过导致肝炎的原因有 很多的。
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什么原因引起的肝功能异常 ?酒精肝？病毒性肝炎？还是药物性肝损伤？ 不说清楚 没办法回答你的问题 建议检测乙肝五项 B超等 我是医生 有问题找我 如果我在线的话 很乐意回答你的问题
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降低转氨酶 找准病因是关键来源：搜狐健康 作者：黄显斌
肝病患者转氨酶长期居高不下该怎么办？
 专家指出——快速降低转氨酶 找准病因是关键  山西阳泉的李女士两年前查体发现转氨酶升高，先后去过多家医院检查，各项肝炎指标查了多遍，没有明确原因，治疗时断时续，转氨酶时高时低，波动较大。两年来共花费4万多元的诊疗费用，病情总也不稳定，6个月前来到解放军302医院求治，专家为李女士做了肝穿检查，确诊为自身免疫性肝病，随即为李女士制定了以免疫抑制剂为主、保肝降酶为辅的治疗方案。几个月来，李女士的转氨酶始终正常，再也没有波动过。  河北沧州的一农村会计赵某，也是多年转氨酶升高，治来治去，始终不见好转，来到302医院后，进一步检查多项肝炎病毒指标，确诊为慢性丙肝，专家立刻为他制定了以抗病毒为主、保肝降酶为辅的治疗方案。一年后，赵某的丙肝基本治愈，转氨酶始终保持正常。  其实,现实生活中确有相当多的人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。这究竟是怎么一回事？这种情况该如何治疗？笔者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士。  转氨酶居高不下是咋回事  刘博士说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。  据刘博士介绍，两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40—120单位/升，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120—400单位/升，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。  转氨酶居高不下的原因何在  刘博士指出，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。  刘博士说，引起转氨酶升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原；但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下药。  刘博士指出，转氨酶反复升高的患者几经治疗，如果疗效不佳者，除了要考虑以上客观原因外，还要找找主观原因——治疗不当或不彻底的问题。转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，那就是只顾治标，不顾治本，造成了治疗的“本末倒置”，疗效自然不会很好。例如，慢性乙肝造成的转氨酶居高不下，其祸根在于乙肝病毒无休止的复制、机体免疫机制的紊乱。因此，刘博士强调，治疗乙肝转氨酶升高必须“双管齐下”、“标本兼治”，如果一味使用降酶药物，治标而不治本，转氨酶可以得到暂时控制，但一旦停药，转氨酶往往再次升高，这种“反弹”现象在临床极为常见；要想使乙肝病情得到彻底控制，必须首先进行抗病毒治疗，抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措，仅仅保肝降酶只是权宜之计。还有相当一部分患者虽经长期治疗，但是转氨酶总是不正常，这部分患者主要是没有选择正确、有效的降酶药物，看起来使用的药物种类不少，但是都不属于有效的保肝降酶药物，治来治去，不见成效。因此，对这部分患者来说，选择有效的、作用力持久的保肝降酶药物至关重要。  转氨酶居高不下该怎样治疗  刘博士提醒，目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。刘博士建议，患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则：  第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。  第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。  第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。 参考资料：
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生活中有许多人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。记者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬博士。     刘士敬说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。     引起转氨酶升高的原因多种多样，常见原因有：①肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。②除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、**、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。③因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。④药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。     由于转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式。刘士敬认为，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，疗效自然不会很好。因此，治疗乙肝转氨酶升高必须&双管齐下&、&标本兼治&。     刘士敬提醒，目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因。患者在治疗和用药过程中宜遵循以下三个原则：     第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，如六味五灵片，它是由五味子、女贞子、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶升高者，尤其在抗肝损伤、阻止肝纤维化方面具有特殊的疗效，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。     第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。     第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取&治本&的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。如经过治疗，患者乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶抗肝损伤阻止肝纤维化药物六味五灵片等，疗程在1年以上。对于酒精肝、脂肪肝等，需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶抗肝损伤药物，方能见效。 参考资料：
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治疗方面建议用中医中药，可以口服（体恒健养肝片）等中成药，在治疗的同时需要多注意休息，纠正你的不良生活饮食习惯，譬如戒酒，适当运动，适当补充蛋白质质量比较高的食物，水果及蔬菜且平衡膳食等。其次是，身心并治，适当对患者情绪进行干预，注意调节情志，保持精神愉快，心情舒畅，不仅有助于患者提高生活质量，还能帮助更快的调理和康复。
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转氨酶升高的原因有哪些?(第一部分)
全网发布： 19:48
转氨酶高有哪些原因？
要理解这个问题需要基础医学知识丰富和一定数学知识，否则需要专科医生进行指导分析。
ALT主要存在于肝细胞内，其它组织内含量极少或没有，所以很有特异性，即ALT升高即表示肝脏受损。AST不仅在肝脏细胞存在，其他组织器官也存在，包括心肌细胞，肌肉组织等。r-GT存在肝脏微粒体中，是细胞的动力工厂。其中ALT半衰期为2天，AST半衰期为1天，其中r-GT的半衰期为14-26天。所以转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、服用某些药物等，都可能引起轻度转氨酶高。
引起转氨酶高的病理原因也有许多，常见的引起转氨酶高的原因有：
1、病毒性，包括5种类型的病毒性肝炎，即甲乙丙丁戊5种类型病毒性肝炎。尤其是慢性病毒性肝炎，是引起转氨酶反复升高最常见的疾病，主要由于病毒诱发人体内免疫应答的产生，导致了肝细胞的破坏，但病毒本身对肝细胞损伤作用不太强，这与细菌差别较大。因此这些情况下出现转氨酶后，出现转氨酶单次升高后，持续时间长（3-6个月），连续甚至有几年，转氨酶升高幅度高（多数在120以上），它们的升高不具有规律性，转氨酶升高和下降不符合转氨酶的半衰期衰减特点；一般具有随机性，偶然性和不确定性，可以反复复发，护肝药物治疗仅对当次有效，不能预防下次复发，可能在吃药过程中就会出现再次转氨酶升高，或者停药不久就升高。另外其他类型的肝炎（包括自身免疫性肝炎等，包括遗传代谢性肝病（包括铜代谢异常等）也可导致转氨酶高；常见的寄生虫性疾病包括血吸虫，肝吸虫等也是肝脏ALT升高的原因。
2、多种药物（包括中药和西药）和化学制剂（由其中挥发性制剂，包括油漆，甲醛，农药等）都能引起转氨酶高。常用的西药有：如异烟肼（雷米封）、利福平、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、水杨酸制剂、辛可芬、甲基多巴、氯贝丁酯(安妥明)、四环素类、门冬酰胺酶、甲睾酮、司坦唑醇（康力龙）、避孕药、氯丙嗪、地西泮（安定）、氯氮（利眠灵）、甲丙氨脂（眠尔通）、卡巴胂、硫脲嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、红霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、灰黄霉素、盐酸二甲双胍、复方磺胺甲唑、环磷酰胺、甲胺蝶呤、雷公藤等
常用的中药：成药有壮骨关节丸、疳积散、克银丸、消银片（丸）、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏石甘汤。
中药包括：美狗色草，柴胡，三七，黄药子，金钱子，苍术等
　　3、大量或长期饮酒者转氨酶高，包括脂肪肝。这是现代生活常见的转氨酶升高原因，很多人对这个认识不够，其实酒精肝和非酒精性脂肪肝是次于病毒性肝炎第二大肝硬化因素，同样也可以导致肝癌的发生原因之一；另外肝脏是一个强大的脂肪贮存库，诱发糖尿病和高血脂，最后高血压或者冠心病等并发症发生，有些人一味降血脂，却忽视了脂肪肝的存在，外周血脂降低，而肝脏脂肪未去掉，谈何容易降血脂。
　　4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。因为这种情况肝脏解毒功能比正常人降低许多，毒素水平增高后也会增加肝脏负担。
　　5、胆道疾病如胆囊炎、胆管炎症，胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。
　　6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，诱发肝脏充血水肿，可引起转氨酶高。
7、其他某些感染性疾病，如、伤寒、结核病等多种细菌感染，尤其是内毒素水平增加，TNF等细胞因子水平增加后，也可引起转氨酶高，其他包括支原体、衣原体或者螺旋体等感染也可以造成转氨酶升高。
8、其他的一些病毒感染，包括病毒，巨细胞病毒，EB病毒，柯萨奇病毒，汉滩病毒等，与肝炎病毒存在交叉抗原，或者直接导致肝细胞破坏，当然激发人体免疫系统导致肝细胞损伤也是重要因素。
9、增加肝脏负担的因素，包括激素功能紊乱也会增加肝脏损害，如甲亢，甲减，应激状态（包括过度悲伤，紧张，兴奋等），熬夜，劳累等诱发体内毒性物质增加，包括肌酸，乳酸增高等，肝脏毒性物质增加，也会诱发；创伤，手术等。
10、其他系统的疾病也会导致肝脏损伤，如风湿免疫系统疾病，包括SLE,结缔组织病等；肿瘤性疾病，如淋巴瘤等血液肿瘤,白血病等等也会诱发转氨酶升高。
11、其他未知因素。有些转氨酶升高找不到原因，因为科学发展还是有限度的。随着时间的推移，可能会发现更多的病毒或者细菌导致肝脏损伤。
　　了解了转氨酶高的原因，就应该仔细分析自己的情况，若是疾病引起的，应及早的进行治疗，以免加重肝损害。
发表于： 20:06
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从事肝病临床工作十多年，多次赴北京、上海等地进修，长期应邀参加国内肝病学术交流会……
从事肝病临床工作近四十年，专业技术过硬，临床经验丰富；擅长急慢性肝炎的抗病毒治疗……
大河健康网由河南日报报业集团主办 大河网、大河健康报联合打造　　　　　地址：河南日报报业大厦16楼 电话：6 QQ：谷草转氨酶偏高的原因
　　专家发现，有些人到医院进行肝功能检查后，看到化验单上写着谷草转氨酶偏高，却不明白是什么原因。专家告诉我们：谷草转氨酶主要存在于心肌细胞和肝细胞线粒体中，在血清中的含量很少，一般在40单位以下。但是一旦包括谷草转氨酶的细胞受到损伤，谷草转氨酶就会被大量释放到血清中去，造成血清中谷草转氨酶的活性提高，出现谷草转氨酶偏高的情况。 谷草转氨酶偏高，说明病情可能已经发展到较为严重的地步，需要治疗。
　　谷草转氨酶偏高的原因有很多，主要有以下几点：1、许多心脏、肝部疾病的出现都可能导致谷草转氨酶偏高，患者出现心肌炎、急性心肌梗塞、心力衰竭时，谷草转氨酶偏高是常见的症状反应。这一类的患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿的外部表现，心脏检查可见阳性体征以及心电图异常。
　　2、病毒性肝炎是引起谷草转氨酶偏高的原因中最常见的一种，谷草转氨酶主要存在于肝脏细胞的线粒体中，因此各类急、慢性病毒性肝炎均能促进谷草转氨酶的明显偏高。不过谷草转氨酶的偏高幅度与肝脏病变的严重程度并不完全一致。
　　3、中毒性肝炎可引起谷草转氨酶偏高，在这里指的是由药物、化学制剂引起的肝部中毒，常会伴有其他过敏反应。 注意：停止服用或接触引起中毒性肝炎的相关药物、化学制剂后，谷草转氨酶偏高现象一般可恢复正常。
　　4、酒精性肝病可引起谷草转氨酶偏高，酒精性肝病多指的是大量、长期饮酒者发生的酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化等疾病。肝部是分解酒精的主要器官组织，酗酒会加剧肝脏负担，增大肝部损伤，出现谷草转氨酶偏高的症状。酒精性肝病导致谷草转氨酶偏高的患者的临床表现与肝炎患者比较相似。
　　5、胆道疾病患者的胆囊炎、胆石症急性发作时，常会有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等反应，并伴有谷草转氨酶偏高。不过一旦胆道炎症得到控制，这种谷草转氨酶偏高的现象就会消失。
　　6、肝硬化患者、原发性或转移性肝癌患者的谷草转氨酶会呈偏高状态。
　　7、肺炎、伤寒、结核病等其他疾病的出现，也是谷草转氨酶偏高的原因。
　　若是证实了自己谷草转氨酶偏高，最好及时正规医院进行治疗，早治疗才能早日让下一块心病，目前最好的治疗肝病疗法是911生物疫苗疗法，它的治疗过程并不复杂，整个过程能让患者无创伤、无痛苦，无副作用，疗程短。是目前百姓口碑最好的疗法，值得大家的信任!
发布人：shf
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