什么是习惯性便秘秘,无排便欲,或量少且过软,腹部

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此,患有习惯性便秘的人应及早去医院查明便秘的原因对症治疗。习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的,对其治疗如果不纠正这些起因,治疗效果往往较差。药物治疗只是临时之举,长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度,生活调摄才是根本治疗。

一是由于进食过少,或食物过于精细,缺乏 纤维素,使结肠得不到一定量的刺激,蠕动减弱而引起便秘。

二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便,积粪过久而产生便秘。

三是因精神抑郁或过分激动,不良的生活习惯,睡眠不足,使结肠蠕动失常或 痉挛而引起便秘。

四是经常服用泻药或洗肠等,使直肠反应迟钝失去敏感性而造成便秘。长期使用泻药,可使 胃肠道对泻药产生依赖性,除了为解一时之急,最好还是少用或不用泻药。

便秘是一种常见的肛肠疾病,是指粪便硬结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。患者若长期任意延缓排便,将使 直肠对粪便压力刺激失去正常的敏感性,使粪便久存积于直肠而不发生排便反射,从而形成习惯性便秘。

1、心理因素:情绪紧张,忧愁焦虑,注意力高度集中于某一工作,或精神上受到惊恐等强烈刺激,导致皮层和植物神经紊乱,引起便意消失;专家介绍肛裂、肛门直肠周围脓肿、痔疮等患者因恐大便疼痛、出血、脱出,常控制排便,延长排便间隔时间;抑郁性精神病和癔病,结肠过敏等,均可引起习惯性便秘。这些心理因素,是形成便秘的主要原因。

2、胃肠道运动缓慢:缺乏B族维生素,甲状腺功能减退,内分泌失调,营养缺乏等,可影响整个胃肠蠕动,使食物通过缓慢,形成便秘。

3、肠道运动亢进;促进 肠蠕动亢进的副交感神经异常兴奋时,可导致肠运动异常,出现痉挛性收缩,可引起便秘或腹泻交替进行,排出被痉挛的结肠切割成的如羊粪一样的硬便。

4、肠道受到的刺激不足:饮食过少或食物中纤维素和水分不足,肠道受到的刺激量不足,不能引起结肠、直肠的反射性蠕动,结果食物残渣在肠内停留过久,水分被充分吸收,大便干燥,排出困难。西方流行的精神饮食多含有高营养物质,但缺乏纤维素,一次食用量很少,所以容易因肠道受到的刺激不足发生便秘。

5、排便动力缺乏:手术损伤了肛门部肌肉,年老体弱,久病或产后,致使膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱,使排便动力缺乏,粪便不易排出,发生便秘。

6、肠壁的应激性减弱:腹泻之后,肠壁内神经感受细胞为对抗 腹泻,保持正常生理,常可应激性降低排粪活动引起便秘。长期使用刺激性泻药也可减弱肠壁的应激性,导致 便秘加重。

习惯性便秘原因,还是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。

习惯性便秘,又称功能性便秘。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓或巨 结肠等。

1、饮食组成不良:如米面过于精细,食量过少,食用含 粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少,油脂太缺,饮水不足等。

2、排便习惯不良:有便意时不及时排便,抑制便意。习惯排便时看书,不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药,使肠道排出敏感性降低。

3、生活起居无规律,每日排便无定时,睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。

4、老年体衰排便无力,多胎妊娠全身体力过弱,膈肌、腹肌、肠壁 平滑肌无力等,均可造成排便困难。

中医认为,便秘是大肠传导功能失常造成的:  

a.肠胃燥热型:饮酒过度,嗜食辛辣,使肠胃积热,耗伤肠液,大肠失濡,产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症,治疗以麻子仁丸清热润肠。

b.气机郁滞型:情志不畅,忧虑过度,或久坐少动,使气机郁滞,通降失常,大肠传导失职,产生便秘、腹胀、 嗳气、胸胁痞满等症,治疗以六磨汤顺气行滞。

c.气血不足型:脾气虚则大肠传导无力,血虚则津枯不能滋润大肠,产生便秘,大便时努挣无力,便后疲乏不适,大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华,头晕目眩,心悸失眠的为血虚便秘。气虚便秘用黄芪汤益气润便,血虚便秘用润肠丸以养血润便。

d.脾肾阳虚型:素体阳虚,或病后、产后、年老,阴肾阳虚,阳气不足,阴寒凝结,肠道传送艰难,产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症,治疗以济川煎温阳通便。

习惯性 便秘,又称 功能性便秘,是指每周排便少于3次,或排便经常感到困难。 便秘的人,不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多,也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。 因此,长期便秘的人,面色昏黯、臃肿,呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓,归根到底也就说肠道的菌群失衡。

难治性便秘常用的检查方法有以下几种:

1.粪便常规和隐血,应为常规检查。

2.有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致,那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。

3.肛门直肠指检,可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。

4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时,建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。

5.胃肠传输试验(GITT)对判断有无慢传输很有帮助,常在48h和72h拍片。

6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外,排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。

7.肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍。

8.24h结肠压力监测,对是否手术有一定的指导意义。如缺乏特异的推进性收缩波(SPPW)以及结肠对醒来和进餐缺乏反应,均表明为结肠无力,可考虑手术切除。

9.肛门测压结合超声内镜检查,能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损,可为手术提供线索。

10.应用会阴神经潜伏期或肌电图检查,能分辨便秘是肌源性或是神经源性。[1]

单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。

特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘。

一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起。

顽固性便秘:是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。

继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。具有便秘症状的疾病较多,诊断时主要依据问诊与临床检查,特别是观察排粪及粪便情况,即可进行类症鉴别,必要时进行直肠检查和药物性诊断,有助于确诊。

痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。

产后便秘:产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一。[2]

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,也包括结肠性便秘和直肠性便秘。

便秘则会影响盆腔肌肉的活力,从而降低肌肉收缩度,同时,便秘会使胆固醇排泄受阻。血液中胆固醇含量上升,血管易受到侵袭而发生硬化,这会影响内皮细胞功能,对男性阴茎勃起和女性阴蒂胀大不利。长期便秘还会使体内毒素增加,妨碍一氧化氮、血管活性肠肽等增加性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气,让人产生不适,造成性欲减退。长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高潮缺失。

由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。

1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用,这方面有很多研究报告。

2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外,有很多惨痛事例让我们警觉。

3.部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等有密切的关系。

因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果,改善生活质量,减轻社会和家庭负担。[3]

(一)辨病辨证相结合在习惯性便秘的诊疗中,重视中西医结合,不过分拘泥于西医诊断和辅助检查而放弃中医固有的辨证论治,在中医辨证的同时参以西医辨病,做到辨病与辨证相结合,能发挥中西医结合之优势,避免诊断和治疗失误。

(二)四诊合参详辨证临证做到望、闻、问、切四诊合参,抓住其主症,结合兼症,谨慎取舍,综合分析,注意其类证鉴别,详加辨证,以找出习惯性便秘的发病机制,可确立正确的临床证型,避免辨证上的失误,制定适宜的治则和方药。

(三)避免一法治多证肠胃积热是习惯性便秘最常见的证型,泻热导滞通便是其主要治则,但不是唯一法则。根据中医辨证论治的原则,地用泻热导滞通便一法去治多种证型,依不同证型谨慎选方用药,避免不加分析可防止治法用药失误。

(四)注意调养防复发'自我调养在习惯性便秘的治疗康复中占有重要地位,不良的生活习惯容易使病情反复。习惯性便秘患者应养成良好的生活习惯,合理安排工作生活,少食辛辣、肥腻之品,定时排便,适当增加运动,以避免病情反复。

此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或 消化道蠕动力减弱形成食滞,致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀,亦致于气不下降,出现便秘。此病宜行气导滞。

药方:厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。

每日一剂,水煎服,一日三次。

药方二:黄芪20克,白术15克,炙升麻10克,当归20克,党参20克,桑椹子20克,女贞子15克,柴胡20克,黑芝麻20克,甘草20克,生地20克。

习惯性便秘有因大肠燥热,有因肾虚、气血不足,气滞、寒凝,见证不一。本方所主便秘,既有气虚不足之证,又见津液亏乏之象。可见大便干结,临圊努责,难于排出,短气乏力,形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾;升麻、柴胡升举气陷;当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液,补汽举陷以助推荡之力,养血增液润大肠之燥,那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂,中断就容易复发。

揉腹:睡在床上,全身放松,将两手手心叠放按于肚脐上,先按顺时针方向揉100次,然后按逆时针方向揉100次,揉时用力适度,动作轻柔,呼吸自然。

腹部按摩:睡在床上,双腿弯起来,腹肌放松,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指以外的四指指腹,从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时,应适当加强指的压力(压力食品),以不感疼痛为度,按压时呼气,放松时吸气,每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行,但一般选择晚上入睡前或晨起时,揉腹前应排空小便,不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。

指压相关穴位:大便未出时,两手重叠在神阙穴(即肚脐)周围,按顺逆时钟各按摩15次,然后轻拍肚子15次。大便将出不出时,用右手示指压迫会阴穴(二阴之间中点),便可助大便缓缓排出,心情要轻松,千万不可焦急。此外,坐在马桶上,静神,深呼吸,引意念于肠,做提肛运动15次,也可以起到很好的排便效果。

中医在治疗便秘方面有其独特的形式,磁石疗法就是以黑膏药加磁石的形 式外用贴于 神阙穴(肚脐),激发经气,通经脉,促进气血运行,提高肠蠕动力度,清理肠道,消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。

从植物中提取的生物制剂对便秘的治疗主要有以下三点优势:

1、水苏糖不被消化酶分解,有害菌无法利用,可靶向性的调节肠胃菌群平衡,重组良性微生态环境;

2、水苏糖产生醋酸、乳酸等短链脂肪酸促进肠道蠕动,促使肠道推进运动能力增强;

3、富含水溶性纤维,补充人体膳食纤维摄入不足,有效润肠通便,清理肠道毒素垃圾,防治便秘。

这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁,使肠蠕动加强,从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物,如果长期使用能引起肠道应激性降低的 副作用,所以不宜常用。

又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收,能在肠内形成很高的渗透压,使水分和食糜容量增大。由于容量大,肠道被扩张,机械性地刺激肠道,引起 肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)等。

如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收,同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂,但有油渍污染 内裤的现象,长期应用可干扰 维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。

对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快,服后4-6小时即可排出水样 粪便,常伴有腹痛,主要用于急性便秘、顽固性便秘,不宜长用,服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢,宜临睡前服用,服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者,液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升,第二天早晨起床排便,有利于养成定时排便的条件反射。

1、西药:乳果糖、比沙可啶、甘油栓、开塞露。

2、中成药:麻仁丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸等。

1、每日早晨起床后空腹吃梨2个,连服二周以上,有润肠之功。

2、鲜红薯叶500克,花生油适量,加盐适量炒熟后当菜吃,每日服1次以上。

3、 枳实10克,每日1剂,水煎服。也可稍加大量,泡沸水当茶饮。

4、番泻叶20~30克,水煎服,每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。

5、冬瓜瓤500克,水煎汁300毫升,一日内分数次服下,润肠通便。

6、生附子15克,苦丁茶9克,炮川乌9克,白芷9克, 胡椒3克,大蒜10克,共捣碎炒烫,装入布袋,置神阙( 肚脐),上加热水袋保持温度,每日2次,治老年习惯性便秘。

7、取 菠菜200克,猪血150克同煮,熟后放盐少许,然后饮汤。

8、取草决明30克炒至适度、研碎,用沸水冲泡5~10分钟,每日1剂代茶饮。

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,也包括结肠性便秘和直肠性便秘。

便秘则会影响盆腔肌肉的活力,从而降低肌肉收缩度,同时,便秘会使胆固醇排泄受阻。血液中胆固醇含量上升,血管易受到侵袭而发生硬化,这会影响内皮细胞功能,对男性阴茎勃起和女性 阴蒂胀大不利。长期便秘还会使体内毒素增加,妨碍一氧化氮、 血管活性肠肽等增加性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气,让人产生不适,造成性欲减退。长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高潮缺失。

1、贫血:危险的是小量但长期出血(隐性出血),肉眼难以辨出,除非作大便隐血试验才会发现出血。还因为是慢性失血,病人常能适应而无不适感觉。除失血外, 肿瘤毒素对造血系统的抑制,也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃、结肠肿瘤。

2、便血或黑便:可表现为 黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血,都说明病变处血管有破裂,轻者为痔核、 肛裂或黏膜损伤,重者可能是 息肉、炎症、 溃疡或肿瘤。

3、腹痛:不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛,多于排便后消失。但若腹痛持续存在,程度重,排便后不消失,或痛时可扪及包块,提示肠道有阻塞的可能,常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。

4、包块:一种是包块随腹痛出现,痛后消失,质软如囊,这多为胀大的肠管的一部分。另一种为实质性包块,或固定推不动,或可部分移动,前者说明病变浸润范围较广。

5、血沉快:血沉虽非特异性指标,但在体内有炎症,肿瘤、破坏性病变存在时,血沉加快,故可作参考指标。

单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。

特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘。

一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起。

顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。是属于功能性的 肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。

继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。具有便秘症状的疾病较多,诊断时主要依据问诊与临床检查,特别是观察排粪及粪便情况,即可进行类症鉴别,必要时进行 直肠检查和药物性诊断,有助于确诊。

痉挛性便秘属于功能性便秘,是由于 结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。

产后便秘:产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一。

长期习惯性便秘会催人老得快!不少人对便秘在认识上存在误区,觉得便秘是小病,不值得去医院,在家随便买点泻药吃就行了。据一项调查显示,便秘患者中到医院就诊的仅为17.65%。其实,便秘给人体健康带来的危害是不可忽视的。

人体内的毒素,主要是通过粪便排出体外。长期便秘,体内毒素不能及时排出,可诱发炎症、肿瘤等疾病;如果患有心脑血管等慢性疾病,便秘还会导致 并发症的发生和加剧,如心脑血管意外、肠憩室病、肠梗阻、胃组织疝入胸腔以及精神疾病等,严重影响人们的生活质量。

专家说,便秘其实是一种多科疾病,饮食、疾病、药物、精神等因素都可能导致便秘。但主要原因可归结为两种,一是 器质性病变引起的便秘,如肿瘤、炎症、 结核、息肉等;二是功能性便秘,如 结肠动力功能低下、肠道蠕动功能减退等。

便秘患者应该到医院进行检查,确诊便秘的病因。首先排除器质性病变,必要时要做肠镜检查,看有没有肠道肿瘤、炎症、肠结核或肠息肉等。如果不做检查在家自己吃药,短期内可能有一定效果,但有可能掩盖病情,贻误治疗时机。专家说,许多人之所以不愿意做 肠镜检查,主要是害怕做肠镜痛苦,受不了。其实, 肠镜检查并不像人们想象的那么痛苦,随着 医学技术的进步,肠镜作为一种常规检查已经很成熟,特别是近年来开展的无痛苦胃肠镜检查,5分钟就可以做完,病人没有任何感觉。临床上通过 肠镜检查,确实发现不少 器质性疾病。

1、饮食中必须有适量的纤维素,多食富含植物纤维的食品,粮食如麦麸、糙米、玉米面、 大豆等,水果如 香蕉、苹果等,蔬菜如芹菜、 韭菜、豆芽菜、 茄子等。

2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。

3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。

4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。

5、进行适当的 体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。

6、每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯。

7、保持 心情舒畅,生活要有规律。

8、通过自我训练,养成良好的排便习惯。每日 早餐后5~10分钟定时入厕,即使有时排不出,也要养成定时习惯,每日坚持30分钟。坚持自我训练3个月,直至完全形成定时排便习惯为止。

9、多用产气食品:如生葱、 洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等,利用它们在肠道内的发酵作用,产生鼓肠,以增加肠蠕动,利于排便。

老年人大便不畅主要病因是肠蠕动功能降低,使肠内粪块未能排到乙状结肠部。长期服用泻药,使肠壁神经感受细胞的应激性降低。揉腹可治疗便秘,按顺时针方向进行揉腹,也就是按照结肠位置走向进行 按摩,通过按摩刺激增加结肠蠕动,使粪便到达直肠部,刺激肠壁神经感受细胞传入大脑,产生便意。

起床后排空小便,喝凉开水300~500毫升。站立,两脚与肩同宽,身体放松,右手掌心放在右下腹部,左手掌心放在右手背上,从下腹部按摩上提至右季肋部,推向左季肋部,再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30~50遍,按摩时无需压力过大,只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大,只要坚持此法,10天后均可见效。坚持每天做一次,30天后可完全达到自行正常排便的效果。

一、医疗体操:以腹部运动为主,可选用下列四节练习。

1、屈腿运动:仰卧位。两腿同时屈膝提起,使大腿贴腹,然后还原,重复十几次。

2、举腿运动:仰卧位。两腿同时举起,然后缓慢放下,重复十几次。

3、“踏自行车”:仰卧位。轮流 屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作要快而灵活,屈伸范围尽量大,时间为20~30秒钟。

二、 医疗运动:最有价值的是步行、慢跑和划船。

1、步行:步行在清晨进行,起床后即到户外快速步行半小时,体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步;然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。

2、慢跑:跑和跳者可使肠管受到振荡,促进蠕动,有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。

3、划船:划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高,刺激肠管蠕动。

4、水浴:一般用冷水浴,根据 体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。

5、 按摩:仰卧位,腿稍屈曲,膝下用枕垫住,按照环行路线按摩腹部,即两手相叠推按,从右下腹部起,向上推至右肋部,接着在脐上方横过腹部,至左下腹,在该处作深而慢的揉按,然后推到原处算作一圈。腹部 按摩完毕后,坐起。

便秘多数是属于大肠 功能紊乱的单纯性便秘,即习惯性便秘。由于大肠功能紊乱粪便在肠腔内滞留过久,内含水分被过量吸收, 致粪便干结,正常排便频率消失,大便十分困难。临床以大便干结,状若羊粪或结团,脘腹胀痛、排便费力为主要表现。习惯性便秘属中医学脾约范畴。肺主一身之气,调理肺部气机对维持各脏腑组织器官的正常功能活动起关键作用。肺与大肠相表里,经脉相互络属,肺气的宣发肃降直接关系到大肠的排浊功能。便秘与肺有关,肺燥则清肃之气不能下行于大肠。魏氏自拟理肺汤从调理肺部气机着手笔理大肠气机,获得满意疗效。

药物组成:桔梗10g,甜杏仁10g,枳壳15g,党参15g。用法:每日1剂,每剂煎500爪1,分2~次口服。临床加减:①虚秘:气虚加黄芪20g,阴虚加玉竹、玄参各15g,血虚加当归12g首乌15g。②实秘:气秘改枳壳为枳实9g,加柴胡15g,热秘加黄苓、全瓜蒌各15g,冷秘加肉苁蓉、锁阳各15g。

注意事项:忌食辛辣、肥甘等刺激性食物,保持心怡神悦,情绪稳定,孕妇忌服。

方解:方中桔梗贯能开提宣散肺气,作提壶揭盖之用,甜杏仁善于下气润燥,助肺气肃降,枳壳功能行气除瘀,有利开结,党参补肺气生津生血。诙方意在取桔梗之升,杏仁之降,枳壳之导,党参之补,使肺气充足,宣发肃降出人有序,上下左右行气开结,大肠之气随之正常运行,便秘得解。现代药理研究,桔梗增加胆酸的分泌,促进消化功能,杏仁含丰富的脂肪油,润肺润肠,枳壳对胃肠运动具有一定的兴奋作用,使胃肠运动收缩节律强而有力,党参对动物的平滑肌也有明显收缩作用。从组成理肺汤的各药药理研究来看,治疗习惯性便秘也是有其理论依据的,分别从促进消化,滋润肠腔,增强胃肠动力的角度,起到消积导滞的作用。

习惯性便秘者宜食物品:番薯

多吃番薯,可治便秘,使大便畅通易解,民间多有此经验。《本草求原》亦有记载,认为红薯:“凉血活血,宽肠胃,通便秘,去宿瘀脏毒。”慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克,加油、盐炒菜吃,一次吃完,早晚空腹各吃一次,适宜大便燥结之人。

习惯性便秘者宜食物品: 芝麻

能润肠通便,适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍:赵某某,女,65岁,阴虚液燥,患有习惯性便秘已5年,每4~5天大便1次,伴有头晕肢麻,口苦 咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方,以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末,蜂蜜调和为丸,日服12~15克,1月而愈。

习惯性便秘者宜食物品:阿胶

能 滋阴补血润肠,适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍:“治老人虚人大便秘涩,阿胶二钱,连根葱白三片,蜜二匙,水煎,去葱,人阿胶、蜜溶开,食前温服。”此法对产后虚弱, 大便秘涩者亦宜。

习惯性便秘者宜食物品:香蕉

能清热、润肠、解毒,适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食,每日2~3次,每次2支。

习惯性便秘者宜食物品:桑椹

能滋液润肠,适宜体虚之人肠燥便秘,也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁,每次服15毫升,每日2次。或用鲜桑椹2千克,绞汁,白砂糖500克,将白砂糖放入铝锅内,加水少许,小火煎熬,待糖溶化后加入桑椹汁,一同熬成桑椹膏。每日2次,每次15克,开水化服,连服1周。

习惯性便秘者宜食物品:甘蔗

功在清热、生津、润肠,适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅,混匀,每日早晚 空腹服下。

习惯性便秘者宜食物品:松子仁

适宜慢性肠燥便秘者食用,有养液、润肺、 滑肠之功。可用松子仁30克,每日早晚同 粳米煮稀饭吃。或用海松子仁250~500克,炒熟后捣烂,同白糖500克,再加适量清水,一同用文火熬成膏,冷却后装瓶内,每日早晚空腹食用,开水冲饮。

习惯性便秘者宜食物品:柏子仁

含有丰富的脂肪油,能润肠通便,适宜肠燥便秘之人服食。古时《世医得效方》中有润滑肠道而通便秘的“五仁丸”,就是以柏子仁配合松子仁、桃仁、杏仁、郁李仁为丸。也可用柏子仁、火麻仁各10克,微炒研细,以绢包水煎20分钟,过滤,加白糖适量,一次顿服,每日1次,便通为度。

习惯性便秘者宜食物品:胡桃

适宜大便燥结之人服食,古有记载。《医林纂要》中就说:“胡桃仁,润大肠,通热便。”民间常用胡桃仁、黑芝麻各500克,炒后共捣烂研碎,早晚空腹用少许蜂蜜调服,既可补养身体,又治习惯性便秘。也可单用胡桃肉30~50克,同粳米煮粥,早晚食用。

习惯性便秘者宜食物品:韭菜

可用新鲜韭菜,洗净,然后捣汁1杯,约30~50毫升,加15~20毫升黄酒,滚开水冲服,适宜便秘者食用。

习惯性便秘者宜食物品:萝卜

可用新鲜白萝卜250克,洗净后绞取萝卜汁,然后对入少量蜂蜜,空腹时1次服下,每日1次。《日用本草》云:“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人,气秘者欲便不得,甚则腹中胀痛,胸胁痞满。

因此,在饮食方面,最好食用粗糙而多纤维的食物,如糙米饭,粗制 馒头,杂粮,青菜,水果等;但对于一些痉挛性的便秘(特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀,排出的粪便呈羊粪状球形),则应选用无刺激性食物(如不宜食用酸,辣等食物)。无论何种便秘,都宜多吃糖类(尤其是蜂蜜),多喝开水,不宜饮用浓茶。

1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水,每天至少要喝8—10杯,或决明子茶、绿茶,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。既起到了“内洗涤”、“稀血液”的作用,又刺激了胃肠道,利于软化粪便通大便。

2、“软”——人到中年以后,胃肠道功能随之降低,需饮食熟软的食物,这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。

3、“粗”——常吃富含 膳食纤维的食物,如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、 丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等,每天可适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动,加快粪便排出。

4、“排”——定时(早晨)排便,不拖延时间,使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部,以保持清洁。

5、“动”——适度运动,每天早晚慢跑、散步,促进胃肠道蠕动。另外,早晚各做一次腹式呼吸,时间为15分钟,使小腹、腰背部有发热感觉。随着 腹肌的起伏运动,胃和肠的活动量增大,消化功能也得到了增强,对糟粕的排斥更加彻底。

6 “揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹,以 肚脐为中心,顺时针揉100次。可促进 腹腔血液循环,助消化、通肠胃,从而促使大便顺畅排泄。

便秘虽然看似是小病,可是如果不及时治疗,也会带来不良的后果,大家一定要引起高度的重视。

处于生长发育最快时期的婴儿患了习惯性便秘,父母只要及时采取措施,可很快治愈。

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白,容易消化吸收,所以吃母乳的婴儿大便较软。

2、培养孩子的定时排便习惯。家长要培养孩子每天定时排便的良好习惯,同时每天让孩子摄取一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜,有助于保持孩子的大便通畅。

3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后用1:5000的高锰酸钾(PP粉)温水溶液坐浴10-20分钟,能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。

老年人有习惯性便秘者很常见,已成为严重影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。但在做出诊断之前,应先排除因器质性病变所致的便秘。临床工作中,治疗老年人习惯性便秘应采取综合性措施,但最重要的是要养成良好的生活习惯。

1、多吃膳食纤维。膳食中增加纤维素含量,如多吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果等食物。老年人牙齿脱落,不便咀嚼多纤维食物,可加服药物化学纤维,应以多吃膳食纤维为好。

2、适当增加活动。根据各自身体状况,适当进行体育锻炼,如步行、室内或室外慢跑等,最好每天坚持半小时以上,可分次进行。

3、每天定时排便。便秘者,要定时起居,无论有无便意,均应养成每天早餐后定时排便的习惯,时间可安排在餐后半小时葳1小时,也有放在清晨或睡前,按各自习惯而定。如厕时,可将双手压在腹部,做屏气动作,增加腹部压力,以促使大便排出。最好晨起喝杯温开水或淡盐水以促进肠蠕动。

4、应用通便药物。酚酞、大黄、番泻叶等刺激性通便药物,应尽量少用,以不用为好,因久用后会诱发结肠黏膜黑变病,虽然此病到目前还未见有 癌变的报道,但终究是一个病态。据临床观察。

当停用刺激性通便药一定时间后, 黑变病会逐渐消退。有时确需暂时应用时,建议老年人可先服用西沙必利、莫沙必等促胃肠动力药,餐前半小时服对结肠 弛缓性便秘有一定帮助。如为直肠型便秘,肛塞开塞露或甘油制剂,可达到通便作用,且一般不会有不良反应。

还有一些有效的通便方法,如每晨饮用一杯300~400 ml的温开水或凉开水,或含少量盐分的淡盐水,然后再上厕所,有助于排便。蜂蜜与 大枣也有润肠通便作用。另有麻仁苏子粥、蜜制芝麻桃仁、蜂蜜决明汤等药膳均有通便作用,这些多是常用食品,比药物通便更好。

有习惯性便秘的妇女在孕前要纠正,一旦怀孕还会加重便秘的程度, 孕妇会在早孕期感到腹胀不适,大便时增加腹压易引起子宫收缩,严重导致流产早产。大便时蹲坐时间过长,孕妇体位改变可以导致血压的改变,如体位性低血压,出现晕厥现象;如果合并胎盘低置或盆腔肿物,腹压的增加可以导致阴道出血,盆腔肿物扭转腹痛等异常。

孕妇要防治习惯性便秘,首先要养成每天定时排便的良好习惯,同时适当增加身体的活动量;安排合理的饮食,多吃含纤维多的食物,如苹果、萝卜等蔬菜、水果、豆类等;多食含水分多的食品也很重要。

如果通过调节饮食不能缓解孕妇习惯性便秘的话,必须在医生的指导下,使用药物解决。切不可自己使用通便药物或吃泻药来缓解,这是很不安全的。

导致习惯性便秘有六个坏习惯,在日常生活中应该注意避免。

一、该排便的时候不排,总是忍着;

二、总是拿着书或报纸入厕;

三、经常穿束腰腰带或塑身衣;

五、认为每天不大便是不行的;

六、习惯性地服用便秘药。

七、便秘患者不可长期服用排毒养颜胶囊。

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难,排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。

便秘既是一种独立的病证,也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状,本节仅讨论前者。中医药对本病证有着丰富的治疗经验和良好的疗效。

《内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒,肠中有热和肾病有关,如《素问·厥论篇》曰:“太阴之厥,则腹满膑胀,后不利。”《素问·举痛论篇》曰:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“肾脉微急,为不得前后。”仲景对便秘已有了较全面的认识,提出了寒、热、虚、实不同的发病机制,设立了承气汤的苦寒泻下,麻子仁丸的养阴润下,厚朴三物汤的理气通下,以及蜜煎导诸法,为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则,有的方药至今仍为临床治疗便秘所常用。李东垣强调饮食劳逸与便秘的关系,并指出治疗便秘不可妄用泻药,如《兰室秘藏·大便结燥门》谓:“若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气,及食辛热厚味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。”“大抵治病,不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至引导于下而不通,遂成不救。”程钟龄的《医学心悟·大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型,并分别列出各类的症状、治法及方药,对临床有一定的参考价值。

西医学中的功能性便秘,即属本病范畴,肠易激综合征,肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致之便秘,药物性便秘,内分泌及代谢性疾病所致的便秘,以及肌力减退所致的便秘等,可参照本节辨证论治。

便秘的病因是多方面的,其中主要的有外感寒热之邪,内伤饮食情志,病后体虚,阴阳气血不足等。本病病位在大肠,并与脾胃肺肝肾密切相关。脾虚传送无力,糟粕内停,致大肠传导功能失常,而成便秘;胃与肠相连,胃热炽盛,下传大肠,燔灼津液,大肠热盛,燥屎内结,可成便秘;肺与大肠相表里,肺之燥热下移大肠,则大肠传导功能失常,而成便秘;肝主疏泄气机,若肝气郁滞,则气滞不行,腑气不能畅通;肾主五液而司二便,若肾阴不足,则肠道失润,若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力,大便不通,均可导致便秘。其病因病机归纳起来,大致可分如下几个方面:

1.肠胃积热素体阳盛,或热病之后,余热留恋,或肺热肺燥,下移大肠,或过食醇酒厚味,或过食辛辣,或过服热药,均可致肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩失润,粪质干燥,难于排出,形成所谓“热秘”。如《景岳全书·秘结》曰:“阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥。”

2.气机郁滞忧愁思虑,脾伤气结;或抑郁恼怒,肝郁气滞;或久坐少动,气机不利,均可导致腑气郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,或欲便不出,或出而不畅,或大便干结而成气秘。如《金匮翼·便秘》曰:“气秘者,气内滞而物不行也。”

3.阴寒积滞恣食生冷,凝滞胃肠;或外感寒邪,直中肠胃;或过服寒凉,阴寒内结,均可导致阴寒内盛,凝滞胃肠,传导失常,糟粕不行,而成冷秘。如《金匮翼·便秘》日:“冷秘者,寒冷之气,横于肠胃,凝阴固结,阳气不行,津液不通。”

4.气虚阳衰饮食劳倦,脾胃受损;或素体虚弱,阳气不足;或年老体弱,气虚阳衰;或久病产后,正气未复;或过食生冷,损伤阳气;或苦寒攻伐,伤阳耗气,均可导致气虚阳衰,气虚则大肠传导无力,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,便下无力,使排便时间延长,形成便秘。如《景岳全书,秘结》曰:“凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行则不能传送,而阴凝于下,此阳虚而阴结也。”

5.阴亏血少素体阴虚;津亏血少;或病后产后,阴血虚少;或失血夺汗,伤津亡血;或年高体弱,阴血亏虚;或过食辛香燥热,损耗阴血,均可导致阴亏血少,血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便秘。如《医宗必读·大便不通》说:“更有老年津液干枯,妇人产后亡血,及发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结。”

上述各种病因病机之间常常相兼为病,或互相转化,如肠胃积热与气机郁滞可以并见,阴寒积滞与阳气虚衰可以相兼;气机郁滞日久化热,可导致热结;热结日久,耗伤阴津,又可转化成阴虚等等。然而,便秘总以虚实为纲,冷秘、热秘、气秘属实,阴阳气血不足所致的虚秘则属虚。虚实之间可以转化,可由虚转实,可因虚致实,而虚实并见。归纳起来,形成便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通或肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常。

本病主要临床特征为大便排出困难,排便时间或/及排便间隔时间延长,粪质多于硬。其表现或粪质干硬,排出困难,排便时间、排便间隔时间延长,大便次数减少,常三五日、七八日,甚至更长时间解一次大便,每次解大便常需半小时或更长时间,常伴腹胀腹痛,头晕头胀,嗳气食少,心烦失眠等症;或粪质干燥坚硬,排出困难,排便时间延长,常由于排便努挣导致肛裂、出血,日久还可引起痔疮,而排便间隔时间可能正常;或粪质并不干硬,也有便意,但排便无力,排出不畅,常需努挣,排便时间延长,多伴有汗出、气短乏力、心悸头晕等症状。由于燥屎内结,可在左下腹扪及质地较硬的条索状包块,排便后消失。本病起病缓慢,多属慢性病变过程,多发于中老年和女性。

1.大便排出困难,排便时间或/及排便间隔时间延长,粪质多干硬。起病缓慢,多属慢性病变过程。

2.常伴有腹胀腹痛,头晕头胀,嗳气食少,心烦失眠,肛裂、出血、痔疮,以及汗出,气短乏力,心悸头晕等症状。

3.发病常与外感寒热,内伤饮食情志,脏腑失调,坐卧少动,年老体弱等因素有关。

4.纤维结肠镜等有关检查,常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。

积聚积聚、便秘均可在腹部出现包块。但便秘者,常出现在左下腹,而积聚的包块在腹部各处均可出现;便秘多可扪及条索状物,积聚则形状不定;便秘之包块排便后消失,积聚之包块则与排便无关。

辨寒热虚实粪质干结,排出艰难,舌淡苔白滑,多属寒;粪质干燥坚硬,便下困难,肛门灼热,舌苔黄燥或垢腻,则属热;年高体弱,久病新产,粪质不干,欲便不出,便下无力,心悸气短,腰膝酸软,四肢不温,舌淡苔白,或大便于结,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数,多属虚;年轻气盛,腹胀腹痛,嗳气频作,面赤口臭,舌苔厚,多属实。

根据便秘实证邪滞大肠,腑气闭塞不通;虚证肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常的基本病机,其治疗当分虚实而治,原则是实证以祛邪为主,据热、冷、气秘之不同,分别施以泻热、温散、理气之法,辅以导滞之品,标本兼治,邪去便通;虚证以养正为先,依阴阳气血亏虚的不同,主用滋阴养血、益气温阳之法,酌用甘温润肠之药,标本兼治,正盛便通。六腑以通为用,大便干结,解便困难,可用下法,但应在辨证论治基础上以润下为基础,个别证型虽可暂用攻下之药,也以缓下为宜,以大便软为度,不得一见便秘,便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。

症状:大便于结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。

治法:泻热导滞,润肠通便。

方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热,火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。此方泻而不峻,润而不腻,有通腑气而行津液之效。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青麟丸以通腑缓下,以免再秘。

本型可用番泻叶3-9g开水泡服,代茶随意饮用。

症状:大便于结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦。

方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久,郁而化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁;若跌仆损伤,腹部术后,便秘不通,属气滞血瘀者,可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。

症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

治法:温里散寒,通便导滞。

方中附子温毕散寒,大黄荡除积滞,细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力,加干姜、小茴香以增散寒之功。

症状:粪质并不干硬,也有便意,但临厕排便困难,需努挣方出,挣得汗出短气,便后乏力,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。

治法:补气润肠,健脾升阳。

方中黄芪大补脾肺之气,为方中主药,火麻仁、白蜜润肠通便,陈皮理气。若气虚较甚,可加人参、白术,“中气足则便尿如常”,气虚甚者,可选用红参;若气虚下陷脱肛者,则用补中益气汤;若肺气不足者,可加用生脉散;若日久肾气不足,可用大补元煎。

症状:大便干结,排出困难,面色无华,心悸气短,健忘,口唇色淡,脉细。

方中当归、生地滋阴养血,火麻仁、桃仁润肠通便,枳壳引气下行。可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若兼气虚,可加白术、党参、黄芪益气生血,若血虚已复,大便仍干燥者,可用五仁丸润滑肠道。

症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。

方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠,生津通便。可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力,加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。若胃阴不足,口干口渴者,可用益胃汤;若肾阴不足,腰酸膝软者,可用六味地黄丸。

症状:大便或干或不干,皆排出困难,小便清长,面色觥白,四肢不温,腹中冷痛,得热痛减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。

方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳,润肠通便;当归养血润肠;升麻、泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气。可加肉桂以增温阳之力。

若老人虚冷便秘,可用半硫丸;若脾阳不足,中焦虚寒,可用理中汤加当归、芍药;若肾阳不足,尚可选用金匮肾气丸或右归丸。

便秘尚有外导法,如《伤寒论》中的蜜煎导法,对于大便干结坚硬者,皆可配合使用。

由于腑气不通,浊气不降,便秘常可引起腹胀,腹痛,头晕头胀,食欲减退,睡眠不安等症,便秘日久,可引起肛裂、痔疮。便秘一病,若积极治疗,并结合饮食、情志、运动等调护,多能在短期内治愈,年老体弱及产后病后等体虚便秘;,多为气血不足,阴寒凝聚,治疗宜缓缓图之,难求速效。

应注意饮食调节,便干量少者,适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加体力活动,加强腹肌锻炼,避免久坐少动。应保持心情舒畅,戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。

便秘是临床上的常见病证,以大便排出困难,排便时间或/及排便间隔时间延长,大多粪质干硬为临床特征。诊断时应与积聚相鉴别。便秘的病因主要有外感寒热之邪,内伤饮食情志,病后体虚,阴阳气血不足等。本病病位在大肠,并与脾胃肺肝肾密切相关。形成便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通或肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常。辨证以寒热虚实为要点。其治疗当分虚实而治,原则是实证以祛邪为主,据热、冷、气秘之不同,分别施以泻热、温散、理气之法,辅以导滞之晶;虚证以养正为先,依阴阳气血亏虚的不同,主用滋阴养血,益气温阳之法,酌用甘温润肠之药。大便干结,解便困难,可用下法,但注意应在辨证论治基础上辅以下法,并以润下为基础,个别证型虽可暂用攻下之药,也以缓下为宜,以大便软为度,不得—见便秘,便用大黄,芒硝、巴豆、牵牛之属,以防愈下愈结。

《伤寒论·辨脉法》:“问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。”

《金匮要略·五脏风冷积聚病脉证并治》:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。”

《兰室秘藏·大便结燥门》:“治病必究其源,不可一概以牵牛、巴豆之类下之。损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救。”

《重订严氏济生方·秘结论治》:“夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。更发汗利小便,及妇人新产亡血,陡耗津液,往往皆令人秘结。”

《景岳全书·秘结》:“秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血失血大吐大下之后,多有病为燥结者,盖此非气血之亏,即津液之耗。凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药,及承气、神芎等剂。虽今日暂得痛快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结,必将更甚,愈无可用之药矣。”

《万病回春·大便闭》:“身热烦渴,大便不通者,是热闭也;久病人虚,大便不通者,是虚闭也;因汗出多大便不通者,精液枯竭而闭也;风证大便不通者,是风闭也;老人大便不通者,是血气枯燥而闭也;虚弱并产妇及失血、大便不通者,血虚而闭也;多食辛热之物,大便不通者,,实热也。”

《谢映庐医案·便闭门》:“治大便不通,仅用大黄、巴霜之药,奚难之有?但攻法颇多,古人有通气之法,有逐血之法,有疏风润燥之法,有流行肺气之法,气虚多汗,则有补中益气之法;阴气凝结,则有开冰解冻之法,且有导法、熨法。无往而非通也,岂仅大黄、巴霜哉。”

近年来在过去辨证论治的基础上,对专方专药治疗便秘的研究比较多,并取得了一定的成绩。如高氏等用通便达康口服液(黄芪、当归、何首乌、大麻仁、肉苁蓉等)治疗中老年人便秘300例,并与麻仁滋脾丸治疗组对照。10天为1疗程,一般治疗1-3疗程。治疗后统计,治疗组治愈271例(90.3%),有效21例(7%),无效8例(2.7%),与对照组相比有明显差异(P<0.05)。药理实验证实通便达康口服液能显著促使胃肠蠕动加快,使肠内滓液增多,粪便变软,易排出[中国中西医结合杂志1995;3(1):29)。

丁氏等用当归芍药汤治疗习惯性便秘56例。基本方用《傅青主男科》的当归芍药汤:当归、白芍各45-60g,滑石12g,枳壳6g,槟榔、莱菔子各5g,木香、甘草各3g,气虚甚者,加生白术30-45g,黄芪25g;血虚甚者,加何首乌20g。大便通畅后,改为3-6日1剂,3-4周为一疗程。结果治愈49例(占87.5%),有效7例(占12.5%)[四川中医1995;(2):26)。

李氏等用芪蓉润肠口服液治疗气阴两虚,脾肾不足,肠失濡润的习惯性便秘300例,并设对照组100例,进行了临床对比观察。芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地、白术、郁李仁等药提制成口服液。每日3次,每次20ml,两周为一疗程。对照组口服益气润肠膏。治疗结果:治疗组有效率93.9%,显效率82.6%。对照组有效率89.0%,显效率49,0%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。经Ridit分析,治疗组内不同年龄,不同病程,不同病情之间的疗效比较无显著性差异(P<0.05)[中医杂志1997;38(7):424)。

蒋氏经验,用生牛蒡子15-30g,治疗实热内结及阴虚便秘,通便作用颇佳。泻下作用乎和,便质多稀软,久服不因过凉而伤胃[中医杂志1997;38(10):583)。

余氏经验,莱菔子降气除胀之功,类似枳、朴,而其通便之力则胜之,故可用于实秘。又因其降气通便而不伤阴,亦可用于肠燥津乏之便秘。临床时见有小儿便秘者,大便坚如羊矢,便时啼哭,又难于服汤药。治此者,可将莱菔子炒熟,轧为细末。1-3岁,每服3g;4-7岁,每服5g。开水调成糊状,兑人少许白糖,每餐饭前顿服,3—4日即见效。莱菔子必须炒熟用之,若生用,小剂量可致呕逆,大剂量(30g以上)则呕吐[中医杂志1998;39(8):455]。

宋氏经验,用大剂量车前子治疗顽固性便秘,获得满意疗效。方法:车前子50-100g清水洗净,加水500mi,文火熬煮30分钟,一次口服[中医杂志1998;39(11):648L邵氏经验,决明子降脂通便效佳。治疗方法:决明子每剂20g,每日1剂,水煎服2次,1个月为一疗程,一般服两个疗程[中医杂志1998;39(12):710]。

崔氏经验,用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘,尤其是老年人习惯性便秘效果甚佳。治疗方法是:决明子煎剂:取决明子20-40g,水煎,清晨及睡前分2次空腹服;决明子蜜:取决明子500g,蜂蜜1000g,冰糖50g。将决明子用冷水浸没,再加水400ml,用小火慢煎1个小时,滤出头汁400ml;再加水700ml,滤出二汁300ral;将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖,小火共煎半小时,离火,冷却,装瓶,盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙,或早、晚各1匙。以上二方具有润肠通便、清肝明目等功能,并有降血压、降低胆固醇作用,对老年习惯性便秘、血压偏高者,十分相宜[中医杂志1998;39(12):713]。

彭氏对麻仁丸的药理作用进行了一系列的研究,并设果导片为对照组。小鼠致泻实验结果表明:给药.4h后治疗组粪便粒数、重量与对照组及给药前比较具有非常显著的意义(P<0.01);小鼠小肠、大肠推进实验,炭木移动的长度、推进率,与对照组、给药前比较均具有非常显著的意义(P<0.01);豚鼠离体回肠平滑肌活动实验结果表明,不论是在生理状况下或是低温状况下,二者均能增加豚鼠离体回肠的频率、最大振幅和平均振幅,对平滑肌的收缩力有增强作用;对家兔在体肠实验结果表明,能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅,与对照组、治疗前比较亦同样具有显著性意义[湖南中医学院学报1992;12(3):44]。

我同学说隔了好几天没上厕所,然后上厕所了又要很长时间的话就是便秘了?是这样吗?是的话我就便秘了,可是我怎么还能老是放屁啊?... 我同学说隔了好几天没上厕所,然后上厕所了又要很长时间的话就是便秘了?是这样吗?是的话我就便秘了,可是我怎么还能老是放屁啊?

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  便秘是消化系统常见症状之一,可由肠道器质性疾病引起,但大多数单纯性(功能性)便秘,即由于排便反射失常引起所谓直肠便秘或习惯性便秘。一般来说,排便后8小时内所进食物残渣在40小时内未能排出,即是便秘。

  临床表现为,排便次数减少,火便干燥或者秘结不通,排便后没有正常的舒快感。部分患者可有头晕、食欲不振、腹胀、腹痛、口苦、肛门排气多,伴随全身不适、烦躁、失眠甚至体重下降等症状。

  本病原因较多,大多由于热邪壅积、年老体虚、孕期等所引起。但因每个人的排便习惯不同,故必须根据各人排便习惯和排便是否通畅才能对有无便秘做出正确的判断。

  一般来说,短期便秘对人体的影响不大,但便秘长期得不到纠正,直肠内的有害物质不能及时排除,就会对人体产生不良影响。由于这些影响是逐渐产生的,不容易立即引起重视,发现后再治疗时已是积习难返。有些人不把便秘当回事,其实,便秘可以引起早衰、营养不良、肥胖、肠癌及某些精神障碍等病。老年人便秘还会诱发和加重心绞痛、脑出血、肺气肿、痔疮、肛裂等症。

  能活动的人应尽量做一些运动,比如散步、打太极拳。不能活动的患者,如瘫痪患者,可试做腹肌收缩和提肛运动,产后妇女,也可尽早做腹肌收缩运动。具体方法是:深呼吸,同时放松腹肌,使腹部隆起,呼气时,收缩腹肌,使腹部凹陷。

  有些人因为有肛裂或痔疮,害怕大便,而隐忍不厕,结果使大便更加干燥;也有的人,因工作、饮食无规律造成大便不规律,有便意时,不能及时停止手头工作,而是隐忍不便,长此以往不按时登厕,不及时将大便排出,势必造成便秘日益加重。最好能养成早晨起床后排便的习惯,有规律的排便,对防治便秘非常重要。

  众所周知,食物纤维具有吸收水分软化大便的作用,也是构成粪便的主体。能促使肠道肌肉蠕动,将粪便快速推下。这些食物纤维主要在粗粮中含量较多。粗粮进食太少会造成肠道内食物纤维残渣较少,粪便减少,肠道有效刺激太少,肠蠕动减缓,粪便在肠道停留时间太长,水分被肠道过度吸收,而致大便干燥,秘结。

  泻药的长期使用,最终可能造成大肠的依赖性,所以最好不要持续使用泻药,而断断续续使用会好得多。如果你有长期习惯性的便秘,最好请医生帮你找出原因,有针对性地用药,彻底解决问题,如果长期靠泻药应付,便秘只能越来越严重。

  5.不可乱服久服抗生素

  有些人无论什么部位的炎症,都喜欢自作主张服抗生素如新诺明、氟哌酸等等,不知道这些乱用抗生素,能杀灭肠道内的一些有用菌群,如嗜酸菌,结果使菌群失调而便秘。

  嗜酸菌是大肠中非常重要的菌群,若能让其在肠道中成功地生存,将可免除由各种原因造成的便秘。现在市场常见的金双歧口服液便是这类制剂。它和缓泻剂不同的是,见效慢,往往要数周或数月才能见到效果,当便秘情况去时,表示嗜酸菌已经成功地繁殖,所以即使停止食用,也不会再出现便秘。

  口服后刺激小肠,增加蠕动,促进排泄,在服药后1—6小时内排出流质粪便,宜清晨空腹服用。孕妇忌服,月经期慎服。服法是每天1次,每次10~20毫升。

  2.比沙可啶(便塞停片)

  本药可引起直肠反射性蠕动增强而导致排便,主要用于各种急慢性和习惯性便秘。每天1次,每次l~2片(5~10毫克),整片吞服,服药前后2小时不要服用牛奶。

  是治疗便秘的直肠用溶剂,使用时缓慢插入肛门后,将药液挤入直肠内。成年人每次1支。注意不得口服。

  甘油能润滑并刺激肠壁,软化大便,使其易于排出,使用时,将甘油栓剂1粒塞入肛门。

  5.酚酞(果导片)

  口服后在肠内刺激结肠黏膜,促进结肠蠕动,并阻止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用,作用可持续3—4天。适用于顽固性便秘。

  6.西沙必利(普瑞博思)

  这种药物是一种胃肠动力药,能增强胃和十二指肠的收缩性,并加强肠的运动。可用于顽固性便秘。

  黄芪30克,金银花、白芍、麻仁、肉苁蓉、当归各20克,威灵仙15克,厚朴、酒大黄各7克。每日1剂,水煎服。酒大黄不后下,大便调顺再停药。此汤益气养液,润肠导滞,主治老年虚证便秘。大便连日得畅者,可减免酒大黄;便燥严重者,加元明粉3—5克冲入;气虚重者,加党参20克;腹胀重者,加木香10克;腰腿酸软者,加杜仲10克、牛膝l0—15克。

  白芍50—80克,当归、丹参、熟地黄、玄参各20—30克。红花、桃仁、杏仁、苏子、延胡索各10—15克,香附、甘草各8一10克,白术10一12克。将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚3次口服,每日l剂。10剂为1个疗程。若气虚者,加黄芪、党参各15~20克;若血虚者,加何首乌、阿胶、枸杞子各10~15克;若阳虚者,加杜仲、川续断、肉苁蓉各10一15克;若气滞甚者,加枳壳、佛手各10~15克;若肠内燥热盛者,加生地黄、麦冬各l0一15克。

  柴胡、白芍、郁金各15克,枳实、草决明、茵陈、虎杖、槐花各30克,甘草6克。将上药水煎,每日1剂,分2—3次内服。7日为1个疗程,主治便秘。腹胀者,加厚朴、木香;腹痛者,加元胡;咽干口燥者,加元参、麦冬。

  1、韭菜叶或根适量,捣汁l杯,温开水略加绍兴黄酒冲服,主治习惯性便秘。

  2、冬瓜瓤500克,麻油15毫升。冬瓜瓤水煎取汁300毫升,冲麻油服之,主治便秘,老年性便秘。

  3、鲜蒲公英全草或干品全草60—90克,水煎至50一100毫升,每日l剂顿服,药煎好后,可加适量白糖或蜂蜜以调味,用于小儿便秘。

  叶酸缺乏症是最常见的营养缺乏症,如果便秘由叶酸缺乏引起,通常还会有其他神经方面的症状,医生的神经方面检查及实验室检查都可帮助你证实是否有叶酸缺乏现象。一旦证实便秘是叶酸缺乏引起,就需大剂量补充叶酸,但这必须在医生指导下进行。而我们自己不妨在饮食中增加含叶酸丰富的食物,例如水果中的香瓜,蔬菜中的菠菜、包心菜等。

  2.补充镁、钾、钠的盐类

  这些盐类能够刺激大肠蠕动,促进排便,大约在6—8小时内即可使粪便软化。氢氧化镁最为常用。具体方法是,15—30毫升的氢氧化镁,在空腹时用一杯温开水送服。

  食物纤维缺乏是造成便秘的最普遍的原因。最理想的方法是进食高纤维饮食,如玉米、高粱、麦麸、莜面等。也可以用麦麸疗法代替,具体方法是,每天食物中添加半杯麦麸(约含9克纤维),以后可逐渐加量,直到每天2杯为止。

  蜂蜜内含葡萄糖、果糖、蔗糖、多种氨基酸、多种维生素、矿物质酵母、酶类等成分,具有补中益气,润肠通便的作用。主治老年人肠燥便秘。

  吃香蕉能预防和治疗便秘。因为香蕉中含有大量食物纤维,它能像海绵吸水那样,增加大便中的水分,使大便松软,有利排泄,减少粪便在大肠中的滞留时间。此外,食物纤维能促进大肠乳酸菌的繁殖,起到刺激肠管、加速肠蠕动、促进排便的效果。

  菠菜的营养很丰富,它含有比较多的蛋白质,多种维生素如维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素D、维生素K、维生素P和矿物质如铁与钙;另外它还含有大量的胡萝卜素、草酸及大量食物纤维。现代医学认为,菠菜营养丰富,能促进胰腺分泌,帮助消化,可用于习惯性便秘和久病大便燥结。中医认为,菠菜有滋阴润燥,补血止血,泻火下气,通利肠胃的功效。适用于贫血、便血、津液不足、口渴思饮、肠燥便秘等症的预防和治疗。

  少食或禁食辣椒、葱、蒜,对预防便秘是必要的,而对已患便秘的患者来说,更是必须遵守的饮食原则。因为这些食物都有助火伤津的偏性容易引起便秘。再者,便秘患者多伴有痔疮、肛裂,这些食物对痔疮和肛裂也有加重作用。

  (1) 香菇桃仁汤:香菇500克,鲜桃仁200克,鸡汤550毫升,精盐、料酒、湿淀粉、白糖各适量。鲜桃仁上锅蒸熟备用。鸡汤中加精盐、料酒、白糖,下锅煮沸,再加入熟桃仁和泡发香菇共煮熟,用湿淀粉勾芡即成,可以佐餐食用,具有润肠通便的功效,适用于便秘症。

  (2) 姜汁拌菠菜:菠菜250克,姜25克,精盐、酱油、香油、味精、醋、花椒油各适量。菠菜去须根留红头,洗净后切长段,置开水锅内略焯后捞出,沥水,装盘抖散,晾凉,加入搅成的姜汁及精盐、酱油、香油、味精、醋、花椒油调匀拌入味。佐餐食,具有养血通便、开胃解酒的功效。适用于肠燥便秘、老年性便秘、习惯性便秘、痔疮、高血压、酒精中毒等症。

  (3) 五仁粥:芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁(去皮、尖炒)、甜杏仁各10克,粳米200克,白糖适量。将5仁混合碾碎,入粳米共煮成稀粥。食用时,加白糖,每日早晚服用,具有滋养肝肾,润燥滑肠的功效。适用于中老年气血亏虚引起的习惯性便秘症。

  (4) 麻仁桑仁粥:火麻仁30克,桑椹30克(鲜品50克),糯米100克,冰糖适量。先将桑椹浸泡片刻,火麻仁洗净,然后与糯米同入沙锅煮粥,粥熟后,加入冰糖溶化即可。空腹食用,每日2次,可经常食。具有补肝滋肾、养血明目之功效。适用于肠燥便秘及肝肾阴虚引起的头晕目眩,视力减退,腰膝酸软,须发早白等症。

  仰卧床上,用右手掌自右下腹向上推按至右上腹,再向左推至左上腹,再向下推至左下腹。反复围绕肚脐推按40~50圈,最后在脐部按压几下,每日早晚各1次,坚持做。同时,多喝水,多吃蔬菜、粗粮,养成定时大便的

  2.咸萝卜条通便法

  将萝卜切成长3—5厘米,直径l厘米的圆锥形细条,浸泡在40%-50%盐水中4~6天,也可用市售咸萝卜制作。先用凉开水冲洗,再将萝卜条蘸少许食用油或液状石蜡,慢慢塞入肛门内5~6厘米,外边垫一块手纸,用手轻轻按摩约3—5分钟,直肠里便感觉发热,产生便意。有痔、肛周脓肿、肛裂者不宜采用此法。

  长久持续便秘,多量干硬大便堆积直肠内,以上方法均无效时,可戴橡胶手套或指套,蘸少许食用油或液状石蜡后,轻轻插入肛门,抠出硬粪块。

  将普通肥皂削成同上述萝卜条形状,蘸少量水,慢慢塞入肛门内,会自动排便;将开塞露或甘油栓塞入肛门内亦可排便。

  1、便秘可能暗示着某种潜藏的严重疾病,虽然发生频率不高。

  2、便秘本身通常不是严重的毛病,然而若出现严重症状、持续3周以上、行动不便或有便血时,应看医生。

  3、若便秘附带出现腹部肿胀,可能表示有肠闭塞。

便秘肠道消化不良,产生太多食物残渣,被产气菌分解产出较多气体。也就是说放屁。所以要先调理还便秘问题,分享一个缓解便秘的方法,希望能对大家有帮助:

每天晨起食用(炒菜火麻油)10ml,也可以和温水服用,火麻具有润肠通便作用,对便秘效果显著,还能去肝火。

为什么你会把便秘和排气划为等号那?

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