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梅毒治疗及检测常见问题
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　梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。&　　RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。&&&&&&&&&&&& TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。&　　凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。&　　梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：&　　1．血清阴转。&　　2．血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。&　　3．血清反应表明复发。&　　各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。&　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。&　　综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。&　　通过性交，梅毒螺旋体进入人体，一般经过2-4周左右，在进入部位如阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治疗或未彻底治疗。则在硬下疳出现后6-8周，螺旋体侵犯全身各组织器官，皮疹是常见的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多发生在螺旋体进入人体2年之内亦称为早期梅毒。如二期梅毒未经治疗或未彻底治疗，经过10年左右会发生皮肤、骨、内脏、神经、五官等各种损害。叫做三期梅毒，亦称为晚期梅毒。如果怀孕妇女得了梅毒，则会使胎儿在子宫内被感染而出现胎传梅毒，也叫先天梅毒。以2岁为界分为早期和晚期，胎传梅毒没有硬下疳的表现。&　　一期梅毒又称硬下疳 ，发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，一般发生一个为指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。&　　二期梅毒以皮肤粘膜损坏为主，皮疹遍布全身。以四肢更明显，有对称必玻疹为多种形态，。有斑疹丘疹、鳞屑性皮疹，手心，脚心也可发生， 不疼、不痒，二期复发梅毒常出现在肛周的湿丘疹（扁平湿疣）&　　三期梅毒60%左右呈树胶样肿，可以出现在全身各器官，以下肢部位多见，形成皮肤、粘膜大面积的溃烂。大量树胶样分泌物。最后变硬、疤痕形成，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，危及生命。
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&&&&198inqi0-12-27 00:00
提问：是艾滋病么
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年9月2号有一次高危性行为。事后23天42天73天94天~去了北京地坛医院检测。最后一次94天，hiv~梅毒，乙肝，丙肝为阴。但是尿一直发黄（高危7周左右发现）有时候深些，有时候潜。会是艾滋病导致的么，不是的话，还需要检查什么吗？？麻烦大夫了。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不是艾滋病的临床表现，可以六个月后复查HIV~梅毒，乙肝，丙肝相关免疫指标，近期尿黄可以检查肝功。
&&&&kannakeg-12-29 00:00
提问：阿德福韦酯对怀孕有副作用吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：服用阿德福韦酯1年半，9月22日停药，11月10日发现怀孕了，肝功能正常，病毒dna有10的5次方，这个孩子我可以要吗 ，谢谢曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问这孩子我能要吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
理论上要求停药半年后再怀孕，你这种情况不建议中止妊娠。阿德福韦酯在体内代谢比较快，人类妊娠安全性不是特别明确。建议注意肝功和胎儿的产前检查。你的情况更需要关注的是阿德福韦酯停药太早可能出现的病毒反跳和肝炎复发！
&&&&cf&& 00:00
提问：跪求专家回答一次了
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：尊敬的医生.199天酶联阴223天硒标阴。223天在3甲医院爱滋病初筛实验室化验了很次阴.不怕您们笑话,已经有16次了,还不算2甲医院的金标数次阴,可是就是因为有症状,才让我一直恐惧,现在已经213天了,症状一直有.，腹股沟淋巴结自高危后就有点大，脖子两侧按着痛，咽炎，肌肉经常酸痛，腋下不舒服,按着有点痛.人没有精神。有的时候还不时的胸疼。胸闷.为什么会这样?曾经治疗情况和效果：我的情况是手指倒刺伤口摸了性工作者阴道的分泌物。戴套口交。无套手淫。没有发生关系.想得到怎样的帮助：能不能彻底排除,无论有什么样的症状吗?还查不查?跪求
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你这不是艾滋病，是恐艾症。建议心理治疗！
&&&&ccciuaijjj&& 00:00
提问：曾感染过乙肝病毒，现已产生抗体，是否需要打疫苗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年7月初检查，说是曾感染过乙肝病毒，但处在恢复期，让我过几个月再检查看看。12月中旬，我又做了一次乙肝检查，结果是表面产生抗体。
注：我在大概九年前打过疫苗3针，大概是六年前又打过一次加强针。曾经治疗情况和效果：中间这几个月未进行任何治疗。想得到怎样的帮助：现在检查的结果是我已经产生了抗体，那是否有必要再打上一次加强针呢？我很担心再次被感染病毒？请您给做个分析！多谢您了！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
近期不需要在注射乙肝疫苗了！
&&&&xkaangynexp&& 00:00
谷丙485 谷草278
甲胎 2。5咋办
所患疾病：
谷丙 谷草高
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日体检 发肝炎 谷丙106 谷草53 甲胎2
HBV 1.91E+05 空腹血糖6.72 糖化血糖6.63 身体疲乏，体重减轻14斤。肝胆B超正常
9月18日 肝功谷丙21 谷草18 肝胆B超正常
12月23日检查不得了 谷丙485 谷草278
HBV 1.77E+06 甲胎 2。5 肝胆胰脾B超未见异常曾经治疗情况和效果：省里专家建议抗病毒，可药物第一次吃，反应强烈，口水多，想呕吐，马上停药。
8月16日体检肝功谷丙16谷草18 HBV 8，26E+04
空腹血糖5.72餐后血糖6.59糖化血糖6.04
9月18日 肝功谷丙21谷草18空腹血糖4.79餐后血糖6.74糖化血糖6.54
HBV 9.13E+04 甲胎3.1 偶尔感觉肝区不适
现在我该 怎么办曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：1现在我该 怎么办 2
针对目前的方案您能否给一些治疗建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
那个指南是给专业医师看的，病人可以阅读了解一下。你还是要选择一个方案好好抗病毒。谷丙485 谷草278& HBV 1.77E+06，如果年龄在四十岁以下，还是推荐干扰素治疗，注意肝功早期的变化！
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患者 198inqi00623 给留言
提问：是艾滋病么
所患疾病：
患者 kannakeg8107 给留言
提问：阿德福韦酯对怀孕有副作用吗
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患者 cf 给留言
提问：跪求专家回答一次了
所患疾病：
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该院同科室医生
副主任医师
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278我现在怀孕7个月 梅毒抗体显示阳性+，梅毒螺旋体特异性抗体定性（TPPA）检测1：640是什么意思？这样对我的_百度宝宝知道做梅毒血清检查会不会出现阳性结果
时间： 11:07:16
健康咨询描述：
尖锐湿疣好了以后,做梅毒血清检查会不会出现阳性结果,我老婆查出RPR阴,TPHA阳
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70个回答50个回答2个回答14个回答3个回答
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李沛明医生爱心医生
帮助网友：880称赞：80
不会的了,这是两个病,没有必然联系的 尖锐湿疣是尖锐湿疣病毒感染 梅毒是梅毒螺旋体感染 RPR是梅毒初筛试验,TPPA是梅毒确诊试验 一般所说的抗体阳性不是指的梅毒.梅毒的检查这两个项目都有意义.RPR是初筛的,TPPA是确证的.RPR单独阳性不能诊断梅毒.但你可能会想,只查TPPA不就可以了.也不行的.TPPA在梅毒治愈后它还是阳性的.而前者可以转阴或者滴度很低. 你的RPR滴度写那么多究竟是哪一个呢?RPR滴度下将会有一过过程,不是说经过治疗立马就是阴性了,在这期间的话RPR滴度会慢慢下降直至1：2的弱阳性直至阴性,甚至也有一部分的人他的滴度可能终身都是1：2的弱阳性,所以说医生会告诉你第一年3个月复查一次第二年半年复查一次,只要在这期间滴度是下降的或是维持1：2的弱阳性没有增高的话都是正常的,而tppa只要感染过都是阳性这是正常的,这期间是没有传染性的,因为你已经治愈!
帮助网友：604称赞：53
尖锐湿疣不会影响梅毒血清的转化,梅毒血清TPHA阳性一般可确诊为梅毒感染,如RPR为阴性,那么可能是极早期的梅毒感染,因为TPHA抗体会比RPR抗体稍早一点出现；或者是感染后已经痊愈的血清表现.最好是在一到两周后复检梅毒抗体,如仍是TPHA阳性,RPR阴性,则可以认为是已经痊愈.
帮助网友：928称赞：81
如果RPR和TPHA都是阳性的话就可以诊断梅毒了.梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性性传播疾病,它不仅侵犯皮肤和粘膜,而且可以侵犯全身各个器官,产生多种多样的症状和体征.不知道有没有临床表现像皮肤粘膜出血损伤的表现.梅毒的诊断主要根据不洁性交史,临床表现,梅毒血清反应阳性.尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的跟梅毒是完全不同的两个病,尽管他们都是属于性病.治疗也是不同的,尖锐湿疣还没有特效的抗病毒的药物,治疗上最主要还是物理治疗,去除疣体.梅毒治疗首选青霉素,所以如果已经查出来了的话,最好还是尽早治疗,治疗越早效果越好.而且性伴侣也要同时治疗.你自己也应该查一下.
帮助网友：322称赞：14
尖锐湿疣(CA)又称尖锐疣,性病疣,尖锐疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染人体所引起的表皮肿瘤样增生,与性接触传染密切相关的疾病.据了解,近年来在我国发病率剧增,仅次于淋病.HPV有多种类型.引起本病的主要类型为HPV1,2,6,11,16,18,31,33及35型等,其中HPV16和18型长期感染可能与癌变的发生有关.两种病并不是同一种病.没有相关性.你说的是不是皮肤梅毒疹. 80～95%的病人发生.特点为疹型多样和反复发生, 广泛而对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅治疗迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等.梅毒经过治疗后,判断是否痊愈通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）.　　是非特异性梅毒血清学试验,常用于早期诊断梅毒,但对潜伏期梅毒,神经梅毒不敏感.TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性.本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验.　　凡确诊为梅毒者,治疗前最好做定量试验.两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时,才可判定滴度下降.梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况.因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间.如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的.如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈.　　梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有3种变化的可能：　　（1）血清阴转.　　（2）血清滴度降低不阴转,或血清抵抗.　　（3）血清反应表明复发.
帮助网友：262称赞：17
尖锐湿疣和梅毒是两种不一样的性传播疾病,如果单纯是尖锐湿疣并不会导致梅毒血清试验阳性结果,但是您的夫人TPHA阳性的话,那么您的梅毒血清试验就有可能是阳性了.梅毒血清试验包括了非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验.前者包括了性病研究实验室试验（VDRL)：用心磷脂,卵磷脂和胆固醇作为抗原,可做定量及定性试验,试剂及对照血清已标准化,费用低,此法较常用,操作简单,需要用显微镜读出结果,缺点是一期梅毒敏感性不高；快速血浆反应素试验（RPR）：是VDRL抗原的改良,敏感性与特异性与VDRL相似,优点是用肉眼即可读出结果；不加热血清反应素玻片试验（USR）：也是VDRL抗原的改良,敏感性与特异性与VDRL相似.梅毒螺旋体抗原血清试验,用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来做抗原用以测定抗螺旋体抗体,这种试验特异性和敏感性均高,一般用作证实性的实验,这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体,即使患者经过足够治疗,仍能长期存在,甚至终生不消失,血清反应仍持续呈阳性,因此不能用于观察疗效.常用的方法有荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABSTest）,梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）,梅毒螺旋体制动试验（TPI）等.现在临床上常用RPR和TPHA联合检查以明确梅毒的诊断,按照您夫人的情况,RPR阴性而TPHA阳性,很有可能说明她曾经患过梅毒,但现在并不处于梅毒感染期,TPHA也许会终生持续阳性,但这并没有关系,只是说明曾经感染梅毒但现在已经治好了.而您如果是在她的梅毒治好以后才跟她有性生活的话,那么一般梅毒血清试验就不会出现阳性结果了,反之亦然.
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