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体检球蛋白18.2低1.8,白球比2.7高0.2,甘油三脂2.64高0.95,血清载脂蛋白1.35高0.25,该注意什么?
体检球蛋白18.2低1.8,白球比2.7高0.2,甘油三脂2.64高0.95,血清载脂蛋白1.35高0.25,该注意什么?
基本信息：男
病情描述：
该注意什么?
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
你好，这个情况下需要控制饮食很重要。目前的情况下需要检查肾功能和定期复查肝功能。需要流质易消化饮食和多吃蔬菜水果。不能吃高脂肪饮食 。
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23:36:30 | ar59z5j3v |
MM的晚期可能出现髓外浸润、继发性白血病（多由化疗引起）、肾衰等，控制住MM，一般也能缓解或防止。根本还是要控制住MM，只要药物有效，一般是可以避免并长期优质生活的。
——不可怕
是什么型的MM（有8个型）。但无论什么型，治疗方法都是一样的，只是检查的项目不太一样。 ——不可怕
目前MM是不能治愈的，即使异体移植仍然要复发；MM进展慢，对药物敏感；化疗药物对人体伤害很大，MM不轻易要命，化疗引起的并发症、感染等是要命的。因此，我们的治疗思想应该主要是控制MM，目的是病人长期优质生活。所以，应该以症状为主，病人能自理就不错了，而不应过分治疗，一味的追求完全缓解。实在一般头三个疗程就可明显缓解病情，这时就应考虑停止化疗，用最安全的反应停或反应停＋地塞米松，根据病情治疗或控制。 ——不可怕
三期的指标瘤负荷就比较高，一期以内，应该不轻易引起血栓，但也有个体不一样的，可随时观察血常规里面的血小板，瘤负荷高服用反应停，引起血栓的可能性就大（约10％），所以我建议3期用化疗治疗，2期以下用反应停控制。不过血栓比化疗的毒副作用好防治。
——不可怕
一般100mg/日也是没有效的，假如有效就应该能降一点MM的指标。不管降多少，只要能降一点，或者MM的症状改善或缓解了，就是有效，用的时间长了还应考虑停药，以恢复药效、缓解不良反应。过一段时间MM指标开始上升或症状开始出现，又开始逐渐把反应停加到有效剂量，就这样周而复始，就可能防止耐药，从而防止复发。没有化疗的毒副作用，病人的生活质量也就得到了大大的进步。这样，就达到了长期、优质生活的目的。这，就是长期生活的方法。不根据病情、不停的治疗，是达不到这个目的的。指标能够全部正常当然更好，但大部分病友是很难达到正常的，那就主要根据MM的症状，参考MM的指标，停药和用药。能够把指标长期控制在症状很轻、能够自理的范围内，也就达到了长期优质生活的目的。所以，我研究的课题就是防止耐药、减少药物的毒副作用。医生主要研究的可能是药物的效果、治疗的效果吧。所以我提倡少用药、用毒副作用小的药、普通的药。能5天有效，就不用6天；能停2个月，就不停1个月。所以应根据实际情况停药和用药，反应停一般是一月左右见效，可以停1、2个月，也有用了一个多月，停7、8个月指标还是正常的。也有由于心率过缓，用几天，停几天的，这是特殊情况。
——不可怕
化疗中用反应停是为了进步化疗的效果，但对今后长期用反应停控制住MM非常不利，所以，化疗有效，就不要加反应停，一般指标达到二期，症状不重，就可停止化疗。MP、反应停，都可以不往医院，门诊检查即可。
——不可怕
对于单纯的MM来说，应该和正凡人一样，缺甚么补甚么，用中药调理MM以外的症状效果很好。不对症的调理、营养，一般作用不大，当然假如经济宽裕、对身体又没有伤害的营养品，吃吃也无妨。具体应该用甚么中药，要清楚了了检查指标、病情、症状和体质才知道。MM并不可怕，可怕的是我们不熟悉它。
——不可怕
8种MM的治疗方法和效果都是一样的，都是有好有坏，药物有效就好，无效就不好。假如不移植，以后可考虑MP和反应停交替着、根据病情中断性服用；假如预备移植，可用反应停或反应停＋地塞米松治疗和控制MM。这样就可长期优质生活了。
——不可怕
炎症会使白细胞升高，这应该是个常识了。抗生素药对骨髓是有抑制作用，引起造血功能差，尽量用中药。MM用西药。 ——不可怕
MM会溶骨，激素药用多了也会溶骨，而且还没有MM的溶骨好治。可以单用反应停，可能MM比较重，可逐渐加到200mg/日，等缓解停药后再试有效剂量。不能做骨穿，就检查血常规、血轻链、尿轻链、血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白。 ——不可怕
以后不用检查白球比和免疫球蛋白，对轻链型来说这些都是正常或偏低，没有意义。检查尿和血里面的轻链和β2微球蛋白、血常规就可以了，能骨穿检查浆细胞更好。化疗前后都应该检查，以便观察疗效、调整方案，摸清MM规律，以后就方便了，
——不可怕
MM骨痛就是钙高，应该用补骨的双磷酸盐类药，既降钙又补骨又止痛
——不可怕
这个病主要心态要好，越害怕越不好治，害怕就轻易使内分泌紊略冬内分泌紊略冬药物就不轻易发挥疗效。以平常心对待，不怕它，反而用什么药都有效
.——不可怕
唑莱磷酸是***双磷酸盐，艾本是第三代双磷酸盐，帕米磷酸钠、固令、博宁等是第二代双磷酸盐。他们都是双磷酸盐类药 ——不可怕
多发性骨髓瘤肾功能损害的防治.
抗骨髓瘤治疗应尽可能快地开始，使体内M蛋白水平得以控制和下降,可减少或延迟肾功能损害的发生。化疗药物的选择推荐使用VAD方案，紧急情况下可单用地塞米松作为初始治疗。鉴于引起肾功能损害的中心环节是增高的轻链，在化疗不能见效时，采用血浆置换术对于迅速降低血中轻链水平具有较好的作用，对已出现急性少尿或急性肾小管坏死临床表现的患者，应尽早作血液透析。慢性肾衰竭患者需长期作血液或腹膜透析。此外，有泌尿道感染者应尽快控制感染。避免使用一切具有肾毒性的药物。（《多发性骨髓瘤》第219页）。
——不可怕
肾功能受损时，饮食控制的基本要求是提供充足的热量，限制蛋白质和高磷食品的摄进，补充必须氨基酸、维生素矿物质和微量元素：1）热量：主要由碳水化合物和部分脂肪提供。2）蛋白质：应选用高生物学效应的蛋白质，如鸡蛋清、瘦肉、鱼类、牛奶等。蛋白质摄进量＜20g/天时，可酌情补充必须氨基酸。3）其它：口服必要的维生素；除输营养液其间外，一般不需要加微量元素药物。
——不可怕
公道治疗就可看长期优质生活。体力活尽量不做，特别是对骨头有压迫的活不要做，由于我们的骨头都很腐朽，稍一受力就轻易断，脊椎断了就瘫痪，一定要严防骨头断了。 ——不可怕
白细胞低，应该是化疗引起的，停止化疗一般可逐渐恢复,吃一月的地榆升白片和多抗甘露聚糖肽胶囊看看。平时可以多吃进步免疫里的食品，如香菇、菌类、虫草炖老鸭等。 ——不可怕
单纯的MM，生活、饮食应该和凡人一样，凡人需要留意的地方，病人也应该留意。主要留意不能骨折，不要过累。现在白细胞很低，重点防止感染，尽快把白细胞升上往，感染了就比较棘手。——不可怕
单纯的MM，和凡人一样的留意，其它主要防止骨折，不要感觉累了，轻松愉快，不过分治疗，也不要掉以轻心就行。 ——不可怕
既来之，则安之。不用害怕，保持平常的心态，重视现实，树立信心，理智的面对和治疗疾病，就可能达到最好的治疗效果和治疗目的.——不可怕
一碰到情况就激动、紧张是可以理解的，但这对病、对药物的发挥肯定是没有好处的，你我都知道，一定要做到遇事不慌，处事才可能稳定。这个病，大部分人都达不到正常的，但把指标控制在一定范围内，使症状极轻，长期优质生活，大部分患者是能够做到的。一味的追求指标就可能用药过分，而严重影响病人的寿命和生活质量。所以，为了达到长期优质生活的目的，除了心态平静外，处理好疾病和药物的关系很重要，只有通过我们自己才可能摸索出自己的规律，把握用药的标准。MM不可怕，可怕的是不能熟悉它.——不可怕
反应停＋地米不是化疗，是治疗MM最安全的精典方案，任何MM患者都能用，但怎么用最好？就得根据具体情况具体运用。任何药物都有它的优点和短处，只不过反应停、反应停＋地米的短处最少而已。
MM进展慢、对药物敏感，只要心态平静、科学公道的用药，大部分病友都应该能够长期优质生活的。再加上不传染、不遗传、不忌食、不转移，实际上就成了比很多慢性病还好的慢性病。但是MM病例极少，人们对它了解甚少，所以治疗还不规范，固然有很多治疗MM的方案和药物，怎样根据病情公道运用，这就是一个科学的题目了。所以，我们应该用科学的态度，研究MM的规律、研究MM的药物、研究病人的个体差异，使自己、特别是病人，成为MM的专荚冬控制MM就得心应手了，MM就一点也不可怕了。 ——不可怕
口服化疗基本不掉发、不恶心呕吐，就是降白细胞，但也没有输液化疗厉害。化疗前后都要做血常规，才能决定能否化疗，是否需要升白细胞。MM8个型号治疗都是一样的，只是检查项目不一样，大部分检查血液就可知道MM的情况了，少部分还要骨穿才能知道MM的情况。也可用反应停＋地塞米松，它是治疗MM毒副作用最小、最安全的方案了，它不是化疗，没有化疗那些伤害身体的毒副作用，药物反应能耐受就不用停药，不能耐受停药即可恢复；在瘤负荷高的情况下，有10％的可能引起深静脉血栓，所以最好降一点瘤负荷再用反应停或反应停＋地塞米松；另外显效的时间比化疗慢一点，所以不太适合病情紧急的患者，但MM一般也不急。 ——不可怕
我觉得还是应该根据病情，可考虑停药1月后，MM开始进展了就开始用药，一般要间隔2月左釉冬有的要间隔半年以上。停的时间越长，药效就恢复得越好，体内的毒副作用就清除得月干净，生活质量就越好，寿命就越长。以前MP方案规定连续用至少1年，最多2年，用多了可能引起白血病。根据病情中断性用药，有效的药物换着用，就有可能防止耐药，至少大大推迟耐药的时间。 ——不可怕
MP比VAD、M2的毒副反应小多了，停药1周时，白细胞降得最低，那时可检查白细胞（顺便检查其它），看是否需要升白、留意防止感染。白细胞也没其它化疗降得厉害，恶心呕吐、脱发症状也基本没有，就怕个别病人有特殊情况出现，但一般题目也不怕，假如不放心，第一次可在医院用，出现意外好及时处理，以后就可放心在家里用了。MP方案详见《熟悉MM
改变战略 和平共处》和其它文章中的MP方案。 ——不可怕
VAD是复发难治的首选方案，或者肾功能不好的患者用的方案；MP是初治患者的首选方案；最近反应停＋地米是治疗MM的精典方案，但只是一些著名的MM专家在用，这不是化疗，没有化疗那种骨髓抑制的作用，也不伤害内脏，是最安全的治疗方案，就是显效的时间慢一点，但MM的进展也比较慢，可以抵消。激素药尽量少用，以后可单用反应停，根据病情中断性的用，和MP换着用，就可如同凡人长期优质生活了。 ——不可怕
MP方案是所有化疗中毒副反应最小的，MP一般不恶心呕吐、掉头发，最明显的就是降白细胞，但也没有其它化疗降得厉害，所以一般都在家服用。服用后5-7天白细胞降得最厉害，要留意防止感染，白细胞降得较低，就得打升白细胞的针或吃升白细胞的药。 ——不可怕
只要有效就是好方案，VAD只是有效率比MP高，显效时间快一点，MP也是大部分都有效的，我觉得只要有效，就尽量用毒副作用小的药，以免药物的伤害大于MM的伤害。实在MM不轻易伤人的，主要防止MM和药物的并发症，所以既要控制住MM，又要使药物的毒副作用不引起并发症，处理好这两者关系，病人就可以长期优质生活了。应该每次化疗前检查血常规和MM的指标，以便选用毒副作用小的方案. ——不可怕
以后可把地米改为30mg/日，一般用2个4天就可以了。地米输液比较好，参考如下用法：
天天输30mg的地米（配250ml的生理盐水），连输4天。输地米前先输护胃的奥克（奥美啦坐，或其它护胃的药）40mg（配100ml的生理盐水）。地米和奥克共输3个小时。一般30天一周期，其中反应停不停。
假如不能输液，就口服，地米饭后服用，服地米前先服用护胃的法莫替丁（或雷尼替丁）和硫糖铝片。假如效果比较好，而且能够适应，地塞米松可以停了4天后再连续用4天。 ——不可怕
治疗MM实在是不太难的，只不过还没有熟悉MM，还不会变换运用。 ——不可怕
这个病心态很重要，越紧张越不轻易发挥出药物的效果。一定要放松心情，抱着无所谓的态度，药物就可发挥出应有的效果，10年以上的MM病友都是这样的。 ——不可怕
万珂和反应停、化疗都是治疗全身性的MM，双磷酸盐是修复全身性的骨损，放疗是治疗局部的病变，各有各的用处，都得根据病情需要选用。 ——不可怕
马法兰，反应停，这两个药交替着、根据病情中断性的用，就可以防止耐药、避免复发，只有这样，才可能达到长期优质生活的目的. ——不可怕
只要会处理可能出现的毒副作用就行。VAD常见的毒副作用就是恶心呕吐，掉发（不用处理），白细胞低了易感染，能处理各种感染就行。不知你母亲的体质如何，心脏如何，胃肠道如何，假如把A（盐酸阿霉素，或叫多柔比星）换成吡喃阿霉素（吡柔比星，THP）或表阿霉素（表柔吡星。EPI），心脏毒性和胃肠道的反应就要小一些；长春新碱（VCR）换长大春地辛（VDS），可减少神经毒作用（手、脚麻等），但对MM的效果就要差一些。你可根据你母亲的身体情况和你的医院条件决定，我想应该和大医院差未几. ——不可怕
MM的两个极端，一个就是过分治疗；一个就是掉以轻心，病情重了才想起控制。这两个都需要防止。 ——不可怕
我知道对付MM是一个持久的战争，需要各方面得努力， ——不可怕
无论什么型，都必须检查血常规，很多治疗方案都是要根据血常规来制定的。一般化疗一次指标是不会正常的，指标好转了，就证实化疗有效，大部分化疗都是有效的，假如有效，一般同一个方案化疗3次就可以了；假如效果不好，就用考虑换方案。各型治疗方法都是一样的，根据具体情况选择治疗方案。只是根据型号的不同，检查的项目就不同，就没必要象第一次确诊时检查所有的项目了。现在的化疗就是要使MM病情缓解下来，至少要控制住MM的进展，以防恶化。免疫力（一般看血常规里面的白细胞）低那段时间就是感染期，化疗后、MM较重，都会使白细胞（免疫力）降低。所以一般就要用升白细胞的药进步免疫力，防止感染。白细胞正常了，也就不轻易感染了。以后再化疗或MM再加重，免疫力又会下降，那时又是易感染期了。所以白细胞低，就要留意防止感染。 ——不可怕
激素药用多了后遗症不亚于MM，而且还没有MM好控制。所以激素药应该尽量少用或不用。我建议治疗时才用，控制时最好根据病情单用反应停，所以我用激素药时是立即就停了，也由于我这样停没有甚么反应。 ——不可怕
我是根据物理现象分析的，可能与医生的角度不一样，但我自身的试验和大部分这样用的病友基本符合这个规律，生活质量也确实不错，至少比定期化疗、不停的用药好，由于MM的规律特点之一就是对药物比较敏感，根据这个规律用药，药物就可能始终有效，相反也是由于药物的敏感，耐药也就比不敏感的快。所以，MM根据病情用药和停药，才有可能长期优质生活。不根据规律办事，肯定是要失败的，这也是我做事的习惯，生活的准则 ——不可怕
反应停已加到100mg/日，由于前面用过不良反应较大，可以不继续加反应停，这时加20mg/日的地塞米松，用4天停4天，用3个4天，中间停2个4天，第28天反应停也停了，检查指标，应该有所缓解，这比单用反应停的效果好得多、也可靠得多。地塞米松输液对肠胃没什么影响，口服对胃粘膜就有一定的刺激作用，吃地米前就得吃保护胃粘膜的高舒达或硫糖铝片。一般地米没有什么反应，但有的病友对地米就有反应，为了防止反应，第一个4天和第三个4天可用15mg/日的地塞米松。肾不好就该用第三代双磷酸盐类药——伊班磷酸钠（艾本等），其它对肾的影响比较大，由于第一次用这类药骨会更痛，有的还会低烧，为了缓解这一症状，第一次先输1ml的艾本，过10来天没什么反应或反应缓解，再输2ml，以后每月4ml，随着骨痛的缓解，用量也随之减少。这类补骨药也是治疗高钙血症最好的药，一般MM就是高钙血症，不能补钙，但你父亲血钙偏低，医生建议补钙是对的。请肾科专家会诊，看用甚么方案治疗或保护肾。MM控制住了，一般肾功能也会正常的。 ——不可怕
化疗加反应停，只是增加当时的效果，但对今后用反应停长期控制MM妨碍较大，轻易提前耐药，所以，化疗有效尽量不要同时用反应停，停止化疗1个月再考虑是否用反应停。MP一般是在家服用，但也有个别有反应，第一次用可以办住院手续，以防不测，没事可以在荚冬有事可立即往医院就方便，下次用MP一般就不用住院了。 ——不可怕
停药，是为了防止耐药；不停药，时间长了肯定耐药。停药比不停药控制MM的长很多很多。 ——不可怕
反应停从晚上睡前1片（25mg）开始服用，第二天没什么反应时，第三天上午饭后加1片，这样逐渐适应逐渐加到100mg/日时，开始用地塞米松。地米最好能输液，效果更好，毒副作用更小。天天输30mg的地米（配250ml的生理盐水），连输4天。输地米前先输护胃的奥克（奥美啦坐，或其它护胃的药）40mg（配100ml的生理盐水）。地米和奥克共输3个小时。假如不能输液，就口服，地米饭后服用，服地米前先服用护胃的高舒达（法莫替丁）或硫糖铝片。 ——不可怕
用鸡血藤、红枣熬成水，用水煮玉米碎粒粥，升全血效果比较好，假如加花生衣，可能升血小板效果更好。 ——不可怕
MM所致的淀粉样变性的淀粉样物质为免疫球蛋白轻链的N端片断，称为AL淀粉样蛋白，IgD型多些。淀粉样物质聚集于体内各器官和组织的血管壁中，故受累的器官经常较为广泛，可产生多种器官病变。以往采取皮肤、肌肉、齿龈、直肠、肾脏、脊髓等病变部位组织活捡，进行病理学检查诊断。固然受累器官（如心、肾等）的组织活捡阳性率几乎可达100％，但不易获得；直肠组织活捡要深达肌层，否则阳性率不高；而牙龈活捡与近年来采用的皮下脂肪（腹部脂肪）穿刺吸引活捡可得到80％以上的阳性率，不失为安全、简便、有效的诊断手段。 ——不可怕
I期的MM，就是不用化疗的药也比较轻易长期控制住MM。只要不化疗或者少化疗，就不会对人体造成伤害，MM患者就可能如同凡人，长期优质生活下往，达到他的正常寿命。反应停是使病人长期优质生活的可靠保障，除了它的衍生物，其它任何药物都无法取代，应该尽量适应它，3个月检查后再慢慢适应吧。这段时间就要调整好自己的心态，自己就是一个正凡人，以无所谓的平常心态善待自己，药物就会发挥正常的作用，反之药物就发挥不出应有的效果，反而药物的毒副作用发挥了效果。你怀疑这个药可能没有效，它就会没有效；你想到它可能有毒副作用，它就会出现毒副作用，而且可能还愈甚。假如什么都不想，可能吃下往了效果还出现了，毒副作用也没有了。药物效果不好的患者，基本上都与心态有关；药物效果很好的、存活时间长的患者，基本上心态也很好，和以前没病一样，很正常。感冒发热很难受，要传染，可怕吗？MM不传染、没那么难受（特别是1期的MM），还怕什么？高血压、心脏病，要遗传、要忌食、不能停药，可能忽然死亡，害怕吗？MM不遗传、不忌食、需要停药、药物相对轻易控制、不会忽然死亡，可以如同凡人长期优质生活，还怕什么？所以这3个月就把他和你的心态调整到得病以前的正常状态，能调整到长寿者的心态更好。今后始终把自己作为一个正凡人，才有可能成为一个正凡人，MM并不可怕，无所谓。 控制住MM，防止毒副作用，防治耐药，这3关系处理好了，就长期优质生活了。——不可怕
沙利度胺作为抗血管新生和靶位治疗药物，与MP方案组合成MPT方案，明显进步了疗效，作为一线治疗的反应率达75-80%，CR率达16%，与ASCT（自体移植）相似，而中位OS超过56月，MPT方案被美国NCCN于2007年作为一类推荐方案用于临床。--摘抄“医学顾问”中“陈世伦专栏”里陈教授的论文。——不可怕
150mg/d的反应停一般都有效了，这就是在治疗MM，不是化疗才算治疗。“按照医院的建议，在指标完全正常之前，建议做完六个疗程的化疗”，医院建议很正确，尽量做到指标完全正常，以后停药的时间就长一些，但MM的并发症大部分都是化疗引起的，比MM还难治，你父亲现在病情很轻了，应该用毒副作用小的药物进一步治疗，争取指标完全正常。但只有少部分患者能够完全正常，不能正常的患者就不能强行追求正常、过分化疗，使人体免疫力降低、造血功能降低，那就难治多了。所以，既要控制住MM，又要减少药物的毒副作用，更要防治耐药，这三者关系处理好了，MM患者就可以如同凡人，长期优质生活了。中断性服用反应停各人的周期不一样，这就要靠自己平时细心观察、仔细研究，摸索出自己的规律，找出适合自己的最好方法。短的一月一周期，长的半年一周期，现在最长的已经停了2年，至今指标还完全正常，一直停药。——不可怕
伊班磷酸钠（艾本等）对肾的影响最小，固令、博宁、帕米磷酸钠、唑莱磷酸对肾影响较大。——不可怕
TD（反应停加地塞米松）方案主要是地塞米松（D）的作用，反应停100mg/日就可进步地米的效果。20mg/日的地米吃4天停4天，吃3个4天，中间停2个4天，30天一个周期。反应停一般不停，但若反应较大，可与地米同时停，由于它进步地米效果的作用基本上做到了。——不可怕
马法兰M是按体重计算的，即天天0.15mgX体重（kg），以前是吃7天，但一般4-5天也有效，空腹服用；强的松P以前规定60-80mg/日，现在一般50mg也有效，早饭后一次服完，服强的松之前先吃1颗雷尼替丁，防止胃酸；反应停T，是最近在MP的基础上加的，它能够大大进步MP的作用，MPT的效果不亚于自体移植的效果（详见“医学顾问”中陈世伦教授今年的论文），经过病友的试用，确是大大进步了MP以前不太明显的效果。我以为MP没有神经毒性的药物，可以天天加75-100mg的反应停，与MP同时吃、同时停，在进步MP的基础上尽量少用药，以延长这三中药物的使用时间，防止耐药。——不可怕
泼尼松就是强的松，这些都是激素药。地塞米松的作用强度是强的松的6倍，毒副作用也就强得多，除了马法兰配强的松P，其它化疗药物基本上都配地塞米松D。以前D天天40mg，但一般20mg也有效，由于D可能引起感染、血糖升高等，所以现在一般用20mg甚至15mg，个别人10mg以下也有效，只要有效，用量越小越好。强的松P以前规定天天60-80mg，现在一般用50mg（10片）。激素药饭后顿服（一天一次）效果比较好。由于对肠胃有刺激作用，所以服激素药前要先服保护肠胃的药，地米D配硫糖铝片和雷尼替丁，强的松P配雷尼替丁。——不可怕
心态上无所谓，轻松愉快；治疗上科学公道；生活上积极研究，这就是长期优质生活的根本保证。——不可怕
在家用反应停T、地塞米松D、马法兰M、强的松P，一般即可控制住MM。你母亲又不太适应T，现在可加D15mg/日（20片/日），饭后一次服完，吃D前几分钟先吃护胃的硫糖铝片和雷尼替丁，饭后的顺序是：硫糖铝片-雷尼替丁-地塞米松D。反应停退到75mg-100mg/日。这就是TD方案，先吃4天看看。
以后还可用MP、MPT，MPT的效果不亚于自体移植的效果。——不可怕
肾功能不好、预备移植，用TD好；没有上述原因，对D的不良反应大，用MPT好；上述药都能用，MPT的效果比TD的效果好；假如化疗过多，怕引起抵抗力下降、造血功能尚失、继发性白血病，那就应该多用TD或T，有时用MP或MPT换一换，以免T或TD耐药。——不可怕
TMP（反应停、马法兰、强的松）口服化疗）、TD（反应停、地塞米松），对人体伤害都比VAD小得多，治疗效果也不比VAD差。——不可怕
根据陈世伦教授的最新论文和病友的使用，MPT（马法兰、强的松、反应停）效果确实很好，甚至可以与自体移植比美。摘录陈教授的论文如下：
大多数MM患者由于年龄或其它原因，无法接受移植治疗，传统的化疗方案MP（马法兰＋强的松）作为一线治疗的反应率为40％-60％，而CR率很低，不超过5％。VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）的反应率约高于MP方案，缓解出现时间可能较快，但缓解时间短。因此急需要更积极的治疗药物和组合方案治疗这些患者。沙利度胺作为抗血管新生和靶位治疗药物，与MP组合成MPT方案，明显进步了疗效，作为一线治疗的反应率达75-80％，CR率达16％，与ASCT相似，而中位OS超过56个月，MPT方案被美国NCCN于2007年作为一线推荐方案用于临床。——不可怕
MPT吃4-5天就可以了，马法兰天天0.15mgX体重（kg），马法兰有破损的不能用，所以必须是整片。——不可怕
反应停逐渐加到100mg/日时开始用地塞米松，效果比较好的用法是天天20mg，吃4天停4天，吃3个4天，中间停2个4天，第21--30天停地米，期间反应停应一直不停，30天为一个周期。地米对胃粘膜有一定的刺激，地米饭后一次服用效果比较好，服用地米前几分钟应服用保护胃粘膜的药雷尼替丁（或法莫替丁）和硫糖铝片。因地米有引起感染、血糖升高的的可能,除了密切观察外，第一个4天应减量，可用15mg/日，假如没甚么反应，以后再加到20mg/日。假如感到15mg/日有效（有个别10mg/日也有效），以后即可一直用15mg/日。一般要求用3个周期，可根据具体情况具体处理。 ——不可怕
假如基本每次吃地米感觉有效，一般三个周期可以从根本上缓解。假如吃了一个周期效果还不太好，就得考虑换方案了。——不可怕
每个人的情况不一样，找出自己MM的规律，控制MM就很轻易了，MM就成了比高血压、心脏病等慢性病还好的慢性病了。——不可怕
血常规正常了，也不怎么骨痛了，MM就应该很轻了，但要看了血常规和MM的具体参数才好建议用不用药，用什么药。——不可怕
传统的化疗方案MP(马法兰+强的松)作为一线治疗的反应率为40-60%，而CR率很低，不超过5%。VAD方案（长春新碱 +阿霉素+地塞米松）的反应率略高于MP方案，缓解出现时间可能较快，但缓解时间短。因此急需要更积极的治疗药物和组合方案治疗这些患者。沙利度胺作为抗血管新生和靶位治疗药物，与MP方案组合成MPT方案，明显进步了疗效，作为一线治疗的反应率达75-80%，CR率达16%，与ASCT相似，而中位OS超过56月，MPT方案被美国NCCN于2007年作为一类推荐方案用于临床。——不可怕
各型MM治疗都是一样的，都是根据病情选择治疗方案，而不是根据型号。现在医院都主张首选万珂，理论根据是“初始治疗阶段也可采用大剂量化疗（HDT），理论上的依据是初治MM特别是浆细胞标记指数高时，骨髓瘤细胞处于活跃的增值状态，对化疗敏感性高，而进进增值惰性期后，化疗反应差，因此早期进行强烈化疗可能获得高缓解率，但对生存期的影响尚待进一步观察”。假如你们经济条件答应，也可选用，但最好在出现毒副作用时停了，由于以后毒副作用剧增，效果剧减。假如经济条件不好，还是建议用常规方案TD、VAD、TAD、MP、TMP等。——不可怕
肌酐高，不宜用马法兰；一直手发麻，又不宜用反应停，但用TD可以减量。
反应停逐渐加到100mg/日时开始用地塞米松，效果比较好的用法是天天20mg，吃4天停4天，吃3个4天，中间停2个4天，第21——30天停地米，反应停同时停了，30天为一个周期。地米对胃粘膜有一定的刺激，地米饭后一次服用效果比较好，服用地米前几分钟应服用保护胃粘膜的药硫糖铝片4片，然后吃雷尼替丁（或法莫替丁）1粒。
因地米有引起感染、血糖升高的的可能,除了密切观察外，第一个4天应减量，可用15mg/日，假如没甚么反应，以后再加到20mg/日。假如感到15mg/日感到有效（有个别10mg/日也有效），以后即可一直用15mg/日。一般要求用3个周期，可根据具体情况具体处理。——不可怕
也可能一段时间癌细胞也没有了，但过一段时间又有了，再用药把它杀下往就有没有了。就这样周而复始，波浪式的用药，MM患者就如同凡人了。——不可怕
MM不可怕，怕的是我们不熟悉它。
那时只是根据病情，病情刚开始很轻的时候，中断性的用毒副作用小的药就很轻易控制住MM。
治疗几个疗程一般就可进进平台期。所谓复发，就是耐药，不耐药就不会复发。——不可怕
药物都应根据病情用，而且也不应该连续不断的用，病情缓解就停，病情开始才用；一种药物用一段时间后，换一换其它有效的、毒副作用小的药，这样，既可控制住MM，又能减少药物的毒副作用，而且更重要的还能防止或延长药物的时效。——不可怕
在服用马法兰那四天时间可以用唑来磷酸补骨，但最好在那几天过后补骨，一是MM控制住了补骨的效果好些，二是避免区分不清楚药物的毒副作用。马法兰停服后应该不继续吃反应停了，由于它已经起到了进步MP的作用，单用反应停100mg/日一般没有效，所以吃了没有好处了。——不可怕
TD（反应停T、地塞米松D）、T、MP，只要有效，这些药根据病情换着用，就不轻易耐药了]。反应停4粒（100mg吧）一般对MM也没有效所以基本上没有治疗MM，
在家吃地塞米松D和反应停T，现在100mg/日的反应停就够了，只是加15mg/日的地塞米松（20片）先吃4天，假如感觉症状有好转，那就是有效，停4天后再吃2个4天（中间还是停4天）；假如第一个4天没感觉好转，那后面2个4天D就应加到20mg/日。T和D可以同时停。由于地塞米松D对胃粘膜有刺激作用，应该饭后服用（一次服完效果较好），服用D前，先吃保护胃粘膜的硫糖铝片，再吃抑制胃酸的雷尼替丁，这3种药一般药店都有卖，很便宜。TD方案比MP强、比MPT弱。血小板27太低了，应该输血小板，或者打升血小板的针（吉姆欣等）。 ——不可怕
初始治疗阶段采用大剂量化疗，理论上的依据是初治MM特别是浆细胞标记指数高时，骨髓瘤细胞处于活跃的增值状态，对化疗敏感性高，而进进增值惰性期后，化疗反应差，因此早期进行强烈化疗可能获得高缓解率。第一次把MM压制住了，以后就好控制了。陈主任是我国万珂临床试验的设计者和领头人，用万珂一般不超过4个疗程。万珂一般头两个疗程效果很明显，毒副作用也很小，3、4个疗程效果减缓，5、6个疗程毒副作用明显开始，所以建议最多4个疗程，即使缓解不理想，也可换成其它精典方案，万珂停一段时间又可恢复效果，连续用就轻易耐药。
我所说的两个极端：一个是不停的化疗，使人体尚失了免疫力或造血功能，引起的并发症比MM难治得多，基本上是无可救药；另一个极端就是病情缓解了，病人就掉以轻心，放任自流，等到MM非常严重了才想起用药，这时MM也较难控制。所以，应该病情缓解就停药，病情刚开始就用药，MM就很好控制，周而复始，病人就长期优质生活下往了。——不可怕
有信心战胜病魔就好。两个极端是很轻易避免的，不要过分的化疗，不要缓解后就一直不管它（掉以轻心）就可以了啊。病情缓解了就应该停止化疗，改用毒副作用小的方案继续控制MM就可以了，再继续化疗就是过分的化疗；每个病人的有效剂量就是最佳剂量，再加大剂量就是过分用药，为了防止药物的毒副作用、防止药物失效、防止化疗过多使病人的免疫力和/或造血功能降低，从而引起比MM难治得多的后遗症；缓解了就掉以轻心、不管病情的发展，等到病情严重了才想起治疗，这时要控制住MM就比MM刚开始抬头就用药控制难多了，MM刚抬头时用一般的简单药物就很轻易把它抹杀在摇篮里。所以必须留意过分和不管这两个极端，这两个极端都是人为的，所以很轻易避免。网站的帖子大部分都是积极向上的，可能你母亲是重视了负面因素，轻视了正面的积极因素。以得病前的心情、无所谓的心态，不要把自己看成是个病人，该用药就用药，该停药就停药，和正凡人一样的吃喝玩乐，就可看长期优质生活了。心态第一，药物第二，这两个题目解决好了，病人就可以长期优质生活了。——不可怕
根据陈世伦教授的最新论文和病友的使用，MPT（马法兰、强的松、反应停）效果确实很好，甚至可以与自体移植比美。摘录陈教授的论文如下：
大多数MM患者由于年龄或其它原因，无法接受移植治疗，传统的化疗方案MP（马法兰＋强的松）作为一线治疗的反应率为40％-60％，而CR率很低，不超过5％。VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）的反应率约高于MP方案，缓解出现时间可能较快，但缓解时间短。因此急需要更积极的治疗药物和组合方案治疗这些患者。沙利度胺作为抗血管新生和靶位治疗药物，与MP组合成MPT方案，明显进步了疗效，作为一线治疗的反应率达75-80％，CR率达16％，与ASCT相似，而中位OS超过56个月，MPT方案被美国NCCN于2007年作为一线推荐方案用于临床。——不可怕
肾功能不好、预备移植，用TD好；没有上述原因，对D的不良反应大，用MPT好；上述药都能用，MPT的效果比TD的效果好；假如化疗过多，怕引起抵抗力下降、造血功能尚失、继发性白血病，那就应该多用TD或T，有时用MP或MPT换一换，以免T或TD耐药。——不可怕
球蛋白有可能降至正常水平，但个体不一样，实在降不到正常也不要过分治疗，能带瘤长期优质生活就很理想了。大部分患者MM指标达不到正常，但大部分患者应该能够带瘤长期优质生活
平台期和中断性治疗完全是两个概念，但根据病情中断性用药的目的就是为了MM的症状长期稳定在平台期，也就是长期优质生活了，无论身上有没有瘤细胞。实在每个人身上都有瘤细胞，只不过健康人的瘤细胞没有恶性增生而已。
下颌骨坏死的症状我不知道，据说补骨的药用多了可能引起颌骨坏死。
我04年到现在就可以说没有化疗了，只是07年底冬季时用了3次MP代替反应停，由于那时用反应停效果不太好了，也就是试验反应停是否逆转了MP的效果（03年底MP失效、复发）。的确逆转了，但第三次的MP效果甚微。现在我在根据病情，中断性用TD控制住MM了，此时反应停用得极少，神经炎的症状也几乎没有了。——不可怕
D起治疗作用，T只起进步D的效果的作用，没有治疗作用，所以T可以和D一起停 。——不可怕
现在医生都喜欢先用万珂，理论上的依据是初治MM特别是浆细胞标记指数高时，骨髓瘤细胞处于活跃的增值状态，对化疗敏感性高，而进进增值惰性期后，化疗反应差，因此早期进行强烈化疗可能获得高缓解率，但对生存期的影响尚待进一步观察。我以为，只要常规方案能缓解MM病情，就没必要用昂贵的药，万珂作为救命药是很不错的。还有，也有病友反应说用了万珂后，常规药就不太好用了。——不可怕
反应停（沙利度胺T）是世界公认的安全药，但用急了，一般反应比较大，个别的还要过敏，所以应该逐渐适应逐渐加量。一般50mg/日以下基本没有反应，100mg/日以下有稍微的反应（一般单用T有效剂量是150mg/日）。可以先晚上睡前服用25-50mg（1-2片），过1、2天没什么反应再早上饭后加一片（25mg），假如有稍微的不良反应，可继续服用3、4天再加量（25mg）；依此类推，直至加到100mg/日（早晚分服）时，开始服用地塞米松。
反应停逐渐加到100mg/日时开始用地塞米松，效果比较好的用法是天天20mg，吃4天停4天，吃3个4天，中间停2个4天，第21——30天停地米，期间反应停应一直不停，30天为一个周期。地米对胃粘膜有一定的刺激，地米饭后一次服用效果比较好，服用地米前几分钟应服用保护胃粘膜的药雷尼替丁（或法莫替丁）和硫糖铝片。因地米有引起感染、血糖升高的的可能,除了密切观察外，第一个4天应减量，可用15mg/日，假如没甚么反应，以后再加到20mg/日。假如感到15mg/日有效（有个别10mg/日也有效），以后即可一直用15mg/日。一般要求用3个周期，可根据具体情况具体处理。——不可怕
硫糖铝片是保护胃粘膜的，雷尼替丁是抑制胃酸的，假如肠胃是好的，应在服用地塞米松D前（饭后）2、3分钟服用，D一天一次，护胃的药就一天一次，按照一次的量服用即可（雷尼替丁可以2次/日）。
***：唑莱磷酸，1支（4ml）；第三代：伊班磷酸钠（艾本等），2-4ml）；第二代：帕米磷酸钠，60-90ml。假如肾功能不正常（肌酐高出正常范围），则用第三代。理论上的作用强度，***是第二代的1000倍，是第三代的2倍。3、4代一般没有医保，所以医院没有。
我们是MM引起的骨质疏松，不是实质上的骨质疏松，MM治住了就可以缓解。激素药用多了才会引起骨质疏松和免疫力低下，所以在控制住MM的基础上，应尽量少用激素药，现在用不会引起骨质疏松。——不可怕
用反应停或反应停＋地塞米松也可以达到完全缓解的。只要能控制住MM，能自理、优质生活，就不应过分的治疗，化疗过分，伤害了人体，反而比MM还难治。——不可怕
以前规定马法兰至少1年，最多不超过2年。医生要求用1年MP，该方案6周一个疗程，一年9个疗程，还是可以。假如病情完全缓解，指标都正常了，你也可以巩固1、2个疗程再停药。——不可怕
MP方案（一般6周一个疗程，期间吃药4-5天）：
1、马法兰M：天天0.15mgX体重（kg），早晚空腹服用。M是2mg一片，破损的不能用，天天服用的片数（mg）大于计算值（mg）；
2、强的松（泼尼松）P：天天10-14片（50-70mg）饭后一次服用。因其对肠胃有一定的影响，要配雷尼替丁护胃，这两个药都在饭后吃。——不可怕
MP一般没有甚么毒副反应（个别人有，留意观察），主要是降白细胞，但也没有VAD降得利害；由于要经过肾脏滤过，肾功能不好者慎用；由于可能引起白血病，连续使用不要超过两年（一般连续用3个疗程就可以了）。——不可怕
升白细胞的药有升白片、升白安、参芪片等，地榆升白片和多抗甘露聚糖肽胶脑冬适用升白效果比较好,一月的用度大概五百左右。——不可怕
中医治MM一般效果都不好，效果好的也是要用反应停或马法兰。根据你父亲MM指标不太高（浆细胞7％）和肾损、糖尿病、高血压等情况，建议单用反应停（缓解贫血也比较明显），但显效比较慢，可能反应停＋中医院建议的中医比较适合，以后肾功能恢复了可用马法兰。肌酐降些下来后，可用对肾影响比较小的伊班磷酸钠（艾本等）补骨，可从本质上缓解胸部疼痛（MM控制住了也是从根本上缓解骨痛），用补骨药时查查血钙，钙偏低时要补钙。
MM进展比较慢、对药物比较敏感，是比较好控制的，放心吧。主要是其它病影响用药。——不可怕
你母亲基本不贫血了，其它血常规也很正常，可能就是IgG降不到正常范围，就不追求IgG达到正常（大多数都达不到正常），症状缓解就停药，症状刚开始就用药，把IgG控制在没有症状的范围内，尽量减少药物的毒副作用，防止耐药，病人也可以长期优质生活。现在重点应该是防止耐药，所以一种药一种方案用一段时间后，还没等到耐药时，应换一种方案，继续把MM控制在没有症状的范围内，就可以如同凡人长期优质生活了。具体用哪种药，这就要靠你们平时积累、总结了，全靠你们自己，别人只能建议。——不可怕
各项指标都正常了，就不应该用药了。MM进展较慢，对药物较敏感，病情缓解了，停药可恢复药效，不停药可加速耐药、复发。停药后，当MM指标达到上限，或刚出现MM症状时，就开始用药，缓解后又停药。这样才可能防止耐药、防止复发，就可长期优质生活。不停的用药是不能长期优质生活的，这已被事实证实，所以一些专家也开始建议病人停药了。——不可怕
反应停主要用于控制MM，一般100mg/日的反应停只有很少部分人对MM有效，假如无效，就是白吃了。补骨的药，就是最好的降钙的药，钙一直偏低，可能和一直用固令有关，钙低于正常值，就不应该用补骨的药，钙正常后再用。——不可怕
争取长期控制在正常范围之内。只要心态正常，不过分治疗，不掉以轻心，完全缓解的MM患者中位生存期是有可能达到10-14年的，甚至更久。——不可怕
各型MM的情况都是差未几的，只是检查指标不太一样，轻链型生存期＜3年那是1999年出版的《新编肿瘤诊疗手册》上摘抄下来的，已经过期。协会里病友最好情况的还是轻链型的MM呢，她现在已经22个月没有瘤细胞了，早已没有进医院化疗了，只差2个月就达到了医学概念上的治愈了；还有一位轻链型的病友，只在医院化疗了一次，一年多来一直在家自己口服加上食品调理，比正凡人的精神还好。你母亲主要是化疗过度，特别是08年6月加倍剂量化疗，进一步伤害了身体。MM不会要命，而是化疗过分要命，这是治疗MM和其它癌症病人的误区，而始终不能突破。——不可怕
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