风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少见。现就急性期及慢性期介绍如下：
急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前1-3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热（大多数有高热）、出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。儿童关节炎症状多轻微，或仅1-2个关节受累，成年则较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。
慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现：一般无高热，仅少数病人有低热。关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重。有时四肢出现环形红斑或结节性红斑，说明有风湿活动，应进一步检查。亦有的病人心脏并无器质性改变，而常有心悸、胸闷、憋气等现象。应注意观察有否瓣膜损害等器质性改变，应进一步检查排除风湿性心脏病。
　 类风湿性关节炎(RA)简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。
　　类风湿的提法意在区别于风湿。在19世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，多称之为“风湿”。随着人们对它的观察越来越仔细，发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移(游走性)。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与前面所提的类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。因两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。
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风湿性关节炎和链球菌感染有关，表现为全身大关节如膝关节，髋关节，肘关节，肩关节的游走性疼痛，而类风湿关节炎主要表现为全身对称性小关节如双手掌...
风湿性关节炎和链球菌感染有关，表现为全身大关节如膝关节，髋关节，肘关节，肩关节的游走性疼痛，而类风湿关节炎主要表现为全身对称性小关节如双手掌...
风湿性关节炎和链球菌感染有关，表现为全身大关节如膝关节，髋关节，肘关节，肩关节的游走性疼痛，而类风湿关节炎主要表现为全身对称性小关节如双手掌...
风湿性关节炎和链球菌感染有关，表现为全身大关节如膝关节，髋关节，肘关节，肩关节的游走性疼痛，而类风湿关节炎主要表现为全身对称性小关节如双手掌...
风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常...
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痛风性关节炎
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&&&&& 痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
goutyarthritis
40岁以上男性
常见发病部位
　　痛风性关节炎分原发性和继性两种。病因尚不十分清楚，突出特点是和结缔组织结构（特别是软骨、滑膜）的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于如次-酶（enzymehypox-anthineguanine）、磷酸核糖基转移糖（phosphoribosyl-transferase）缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。
　　尿酸高，尿酸是嘌呤（Purine）代谢的最终产物。 　　痛风是长期障碍，增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。 　　进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。 　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发，中药可对因治疗如新加坡产的 舒具有较好的疗效。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。古希腊名医结论：“太监不会得到痛风，女人在更年期以后才会得到痛风，年轻男性除非荒淫无度才会得到痛风。” 　　家族倾向，遗传模式尚不清楚。关于痛风性关节病的发病机理，许多学者普遍认为与多形核有关。痛风时滑膜组织和释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环进一步导致急性和关节软骨破坏。是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体。
　　临床表现化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出因为和有时尿酸含量也升高。 　　典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。 　　发病开始可累及包括在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为妇女，通常分为4期： 　　（ 一）无症状期时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。 　　（二）急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、均可成为发作诱因。 　　（三）间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成。 　　（四）慢性关节炎期由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及等。晚期有高血压、肾、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。 血尿酸检查增高，最高达20mg%（正常：男7mg%，女6mg%）。发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，血沉加快。 X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性。痛风结石可为钙化阴影。
　　1、主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。痛风性关节炎的治疗应有针对性。 　　2、早期多误诊为、、等。 　　3、与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点以关节为中心，呈梭形，而痛风以为中心呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松对治疗无效。
　　脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于沉积的特点： 　　（1）末端小关节很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。 　　（2）末端小关节由于较差，组织相对缺氧，局部PH值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。
　　临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到作出，因为和有时尿酸含量也升高。 　　早期多误诊为类风湿关节炎滑囊炎、化脓性关节炎、急性蜂窝组织炎等与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松对秋水仙碱治疗无效。与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：为软组织的急性弥漫性化脓炎症，常有感冒史很少见于夜间突然发作；不侵及关节或具有关节症状；全身症状重并见寒战及等症状；此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点：常有外伤史或局部慢性损伤因素，在拇趾多见于，鞋子大小等局部摩擦或足部负重不正所引起；不经治疗或病因纠正不易自行消退，此外发作时间，疼痛程度都没有痛风严重对秋水仙碱治疗无效。其他应与鉴别：该病为代谢障碍所致，多见于老年人主要侵犯部位以大关节为主（常见膝关节），四肢关节少见，急性发作很像痛风也可夜间发作，但较轻，后期可致X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效 　　在临床上遇到中老年男性肥胖者，突然出现或、足背等单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎。诊断标准　　当前国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准： 　　(1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。 　　(2)急性关节炎局限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指。 　　(3)单侧跗骨关节炎急性发作。 　　(4)有。 　　(5)。 　　(6)非对称性关节肿痛。 　　(7)发作可自行停止。 　　凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。中医诊断　　中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《》就痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。 　　痛风早期中医诊断： 　　1、湿热阻痹 　　下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 　　2、瘀热内郁 　　关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\&硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 　　3、痰湿阻滞 　　，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见\&块瘰\&硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。 　　4、 　　病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，，颧红口干，舌红少苔，或细数。 　　5、型 　　肢体、，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，，脉弦紧或濡缓。 　　证候分析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻经络，不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛；寒偏胜者则见关节剧痛，痛有定处；湿邪偏胜者则以关节重着肿痛，肌肤麻木为主，寒湿之邪均为阴邪，故见阴雨天加重。舌诊痛风性关节炎　　舌诊作为中医诊断的一种独特诊法，在痛风性关节炎临证应用中具有重要价值。它可以灵敏真实地反映人体脏腑的病变。在痛风性关节炎的临床应用中，根据观察舌色来确立病机的虚实寒热；通过察色观苔正确地进行辨证分型和为遣方用药提供依据。在的基础上，根据而做出的病情判断能对痛风性关节炎早期甚至超早期作出正确干预及治疗，改善患者的。 　　第一，痛风性关节炎的舌色在性别分布上无特殊。 　　第二，痛风性关节炎的舌色变化与年龄的关系符合人类生长壮老己的自然发展规律。 　　第三，痛风性关节炎出现舌下络脉迂曲与否与年龄的关系密切，而病程长短对舌下络脉的表现影响不大。 　　第四，舌苔的表现与判断病情活动性的指标不平行，两者无的关系。 　　第五，舌色和舌苔合参对本病的中医辨证分型有重要价值。 　　第六，通过察舌有助判断虚实的多寡，寒热的轻重，决定攻补的尺度。辅助检查　　1、急性发作期可有白细胞增高血沉加快；慢性期可见痛风石，一般基本检查结合临床表现可确诊。 　　2、部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。
　痛风性关节炎是一种极易误诊的病症。综合国内文献，总体误诊率为50～95.1%，平均误诊率达到78.6%，见表ll9。本组资料中误诊时间最短者1个月，最长者42年，平均7.1年。其中误诊时间在5年以上的约占45.1%，足见本病误诊现象之严重，值得引起高度重视。
药物治疗　　包括全身和局部两方面。药物以（colchcine）使用较多，此外尚可选用保太松或。持续上升也可用，通过抑制对尿酸盐的再吸收起到治疗作用，为有效的治疗药物之一。如存在肾脏疾病，通常选用治疗。急性期，关节内注射类固醇，制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。有时，痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择关节成形术，等。辅助治疗　　【主要成分】、淡竹叶提取物、、女贞子提取物、车前子提取物、虫草菌提取物、绿茶。 含有虫草酸等有效成分，能有效修复肾脏正常排泄尿酸的功能；含有的、总甙等有效成分，能改善关节，软骨，肾脏器官等组织的微循环，促进尿酸从组织中溶解出来，使关节，软骨，肾脏器官恢复正常；增加肾流量，提高肾脏排泄尿酸效率15-35%，每天可通过尿液多排出60-200mg尿酸，服用2-3天，尿酸排泄就可恢复正常，用测定尿液，都可升到大于6.5的正常值范围。痛点治疗 痛点在中医又叫、、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点或穴位靶向疗法。阿是穴的主治病症多为痛症，其作用以近治作用为主，从古至今阿是穴应用广泛，其镇痛消炎作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络，通则不痛。该类穴在调理气血方面弥补了和的不足。根据阿是穴和痛点的特征制成的磁可贴由位于贴膏中央的生物所对应的痛点部位产生作用，配合膏贴内的有效药物成分渗入骨关节部位，达到舒筋活络、消炎镇痛的作用。针灸治疗　　(一)取穴 　　主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；2、曲池、、、太冲、、、、血海。 　　阿是穴位置：红肿热痛最明显处。 　　对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。 　　(二)治法 　　病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。 　　(三)疗效评价 　　疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，降至正常，1～1.5年内未见复发；有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。 　　以上治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.3%[2～4]。中医辨证论治　　1．湿热阻痹： 　　治宜清热化湿、宣痹止痛。 　　药用加、防己、黄柏、牛膝等。 　　2．瘀热内： 　　治宜清热化瘀通络。 　　3．痰湿阻滞证： 　　治宜化痰除湿、舒筋通络。 　　4．： 　　治宜滋补肝肾、舒筋通络。 　　5、风寒湿痹型： 　　治法：寒，除湿通络。 　　方药：薏苡仁汤加味，方中羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；薏苡仁、苍术健脾除湿；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。 　　若风邪偏胜，以上肢游走痛为主者可重用羌活达30g，并加桑枝30g、10～159祛风胜湿；寒邪偏胜，痛处不移，得温则减者可加细辛1．5～3g、草乌10g，温经散寒；湿邪偏胜，关节肿胀，重着不利，以下肢为主者酌加防己10～15g、15～30g、木爪10～20g、15～30g，以利水胜湿。 　　6、风湿热痹型： 　　治法：清热通络，祛风胜湿。 　　方药：方中、知母、甘草、粳米清热除烦；桂枝疏风通络。若发热，口渴、苔黄、脉数者可加银花、连翘、黄柏各10～15g以清热解毒；者可加桑枝30g，姜黄、各10～15g活血通络，；关节周围出现红斑者，可加丹皮、生地、赤芍各10～15g，凉血解毒；邪热伤阴出现低热、口干、五心烦热者，酌加青蒿、秦艽、功劳叶各10～20g，以，疏通经络。 　　7、痰瘀痹阻型： 　　治法：化痰祛瘀，搜风通络。 　　方药：方中桃仁、红花活血化瘀；、川芎养血活血；威灵仙通行，可宣，驱风化湿。若有者加10～20g、僵蚕5～10g，以祛痰散结；痰瘀久留者加用虫类药，如5～10g、全蝎3～5g，以祛瘀搜风。 　　8、型： 　　治法：补益肝肾，祛风散寒除湿。 　　方药：方中、杜仲、牛膝、补益肝肾，强壮筋骨；人参、茯苓、甘草补气健脾；当归、川芎、芍药养血和营；独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风散寒，除湿蠲痹。 　　若腰膝酸软无力甚者，可加黄芪30g、15g益气补肾；关节冷痛明显者可加附子5～10g、肉桂3～6g温阳散寒；肌肤不仁者加用30g、20g养血通络。
　　高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发，故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。具体措施有： 　　1、不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。 　　2、适当锻炼身体，增强抗病能力，避免劳累保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。 　　3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。 　　4、有痛风的男性应经常检查血尿酸，如有可疑，即给予预防性治疗 　　5、为了防止复发，可长期服用小剂量秋水仙碱，也可服用小剂量 　　6、若有高血压、肾炎、等合并症者均应予适当治疗。 　　7、局部破溃者，可按一般外科处理。 　　8、增强体质，加强抗病能力：平日应加强锻炼，提高耐寒能力，预防。 　　9、 及时治疗：常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、、、中耳炎、鼻窦炎、皮肤丹毒或，还有等。一旦发生这些疾病，要及时应有有效抗生素（一般应有青霉素即可）治疗，疗程约7~10天。 　　10、长期药物预防：对于反复发生或迁延不愈的链球菌感染患儿，以及初次发病的风湿病患儿，可应用注射液每月肌注20万单位，或每两周肌注60万单位。前者为了预防风湿病的发生，后者为了防止风湿病的复发，都有一定效果。 　　清除慢性病灶：如有、龋齿、等，应及早清除，如做、修补或拔除龋齿等。对于已经得了风湿病的孩子，应在无疾病活动性时实施手术。
　　1、急性发作时应注意卧床休息，局部用冷敷。 　　2、不食含嘌呤量高的食物，如肝、肾等内脏及豆制品等。多饮水。忌酒，特别是啤酒。 　　3、禁用和。 　　4、遵医嘱服药。风病10大饮食原则: 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 　　1、保持，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 　　2、可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 　　3、蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 　　4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 　　5、大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 　　6、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 　　7、禁酒！酒精容易使体内，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 　　8、少用强烈刺激的调味品或香料。 　　9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、、豆类等。 　　10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。 　　11、饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多病人十分关心的问题。虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，就是7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升，但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态，因此，控制含嘌呤高的食物，减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、、以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，另外，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。应多食，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。 　　12、妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、、大剂量噻嗪类及等、和B2、胰岛素和小剂量(每天小于2克)等。 　　13、临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
　　痛风不能吃什么？ 　　1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等； 　　特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。 　　2、海鲜、贝壳类水产等： 　　特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂，可以减少80%的尿酸来源，如何“去其糟粕，取其精华”？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了。 　　但如果病人是痛风或痛风性关节炎患者兼糖尿病就比较麻烦了，就不能从食物中摄取“强治剂”胰岛素（如猪胰脏含嘌呤高）、抗氧化剂（如虾蟹等含高蛋白，多糖）、免疫系统调节剂（一般为菌种如菇类、木耳等痛风饮食忌），和清毒剂（如大豆、绿豆等含嘌呤高）。这类病人的痛风饮食要相当讲究，一般要在专业人士下指导痛风治疗和痛风饮食。如服用无糖和高蛋白的纯和食用级（MSM），、甘草素等配合治疗更加安全可靠。风是所致的疾病，在我国并非少见，尤其好发于40岁以上的中老年人。此病易与其它关节病变相混淆，导致病人长期盲目求医服药，久治不愈，严重者不仅引起、、沉积，甚至发生肾功能衰竭。本病还常与动脉硬化、冠心病、脑血管意外并存，因此加强对的防治具有重要的意义。本病多属体内先天性嘌吟所致，现已查明其中一部分与体内酶的缺陷有关，因此目前尚缺乏病因治疗，在这种情况下，配合合理的饮食治疗对控制病情发展就十分重要。 　　饮食是痛风痛风性关节炎患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在痛风治疗的同时，一定要注意痛风饮食的问题。 　　下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考（每100克中/毫克 ）： 日常饮食每100克食物中嘌呤含量值食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡25~31鹅33.0猪肉48.048肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.045.0295蜂蜜3.2胰825.03631、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、、、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、、花生、杏仁、核桃、果酱等。 　　2、每100克中嘌呤含量&75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。 　　3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。 　　4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。
　　与痛风性关节炎是截然不同的两种疾病，二者无论是在病因、临床表现、结果及治疗方法上，均有明显的区别。由于也常发生于手指、足趾等小关节，发作时也以疼痛、肿胀、活动障碍等表现为主，病程较久者也会造成关节畸形与破坏，在急性发作时又可伴有发热、全身不适等症状，故常易与痛风性关节炎，尤其是慢性痛风性关节炎型混淆而造成误诊。因此，病人对这两种不同性质的关节炎各自的特点与区别，应有一个概括的了解。 　　类风湿性关节炎是以慢性对称性多个关节炎为主要表现的一种全身疾病，病因尚未完全搞清楚，但一般认为和异常有关。本病多见于30岁以上的女性。关节的基本病变是，由急性多次反复发作后转为慢性。最后的结果是关节腔受到破坏、关节面被侵蚀、发生关节纤维化和强直、错位、甚至骨化，关节的功能受到严重影响。 　　类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎，受累的关节以双手及指关节为最多见。关节疼痛、肿胀，但表皮极少发红。以早晨起床后为最明显，称之为“”。病程较久者，指间关节可呈现梭形肿胀。慢性后期的病人，关节周围肌肉出现萎缩，关节畸形，尤其是手指可呈屈曲状，严重影响手的功能，甚至。 　　类风湿性关节炎病人在关节周围，尤其是关节隆突部位及经常受压处(例如的鹰嘴突)可出现，这种结节性质与完全不同。它在经过治疗后可完全消失。在实验室检查方面，类风湿性关节炎病人，血中可以查到，血液免疫学检查也可发现不正常。例如血可降低、冷球蛋白升高，电泳早期α2增加，慢性期升高。血尿酸及24小时尿中尿酸测定则正常。 　　痛风性关节炎发作时，用治疗有明显的效果，而对类风湿性关节炎则无效。此外，类风湿性关节炎尚有关节外的一些表现，例如、、等，但很少引起。
：以纯天然鲨鱼软骨粉为宜，尽可能每天摄取7.5克。　　川乌粥　　原料：2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜适量。　　烹制方法：将川乌研末，粳米洗净，同放入瓦锅，加适量水，沸后加入川乌，用文火煮2～3小时，待米熟烂后加入和蜂蜜，搅匀，再煮1～2沸即可。　　食用方法：佐餐食用，随量服食。　　牛藤桂心散　　原料：100克，100克，桂心60克。　　烹制方法：将以上原料洗净，晒干或晾千，共研成细末，备用。　　食用方法：每日1次，每次3克，以黄酒送服。　　牛膝酒糟　　原料：牛膝500克，糯米1000克，适量。　　烹制方法：先将牛膝洗净，同放入沙锅中，加适量水煮2～3次，取部分药汁浸糯米，另一部分药汁于糯米煮熟后，拌和甜酒曲，于温暖处发酵为酒槽。　　食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。　　桑葚桑枝酒　　原料：新鲜桑葚500克，新鲜桑枝100克，红糖500克，白酒1000克。　　烹制方法：将桑枝洗净、切断，与桑葚、红糖同入酒中浸泡，l个月后可饮。　　食用方法：随量饮用，以不醉为度。 　　茶疗法　　(1)：川芎3克，茶叶6克，共研细末，和匀，开水冲泡，代茶频饮。每日1次，常服。　　(2)金银：茶叶5克研末，金银花5克，菊花6克，开水冲泡，每日多次饮用。用于患者关节疼痛、发热、发红者。　　(3)玄参：玄参8克，麦冬8克，与茶叶少许和匀，开水泡10分钟后，饮用。可用于老年性患者口干、心烦者。　　(4)芪参茶：黄芪5克，5克，切成薄片，与茶叶混匀后，开水冲泡10分钟，即可饮用。1天1剂，可饮6--8次。用于风湿性关节炎老年患者由于而夜寐不安、多汗者。
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