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　　痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
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痛风性关节炎怎么引起？是怎么回事？
本病有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。 体内尿酸积聚的原因为： 1.体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多。 2.含嘌呤的食物如动物的肝、肾、脑以及...
痛风性关节炎早期症状？有什么表现？
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关...
痛风性关节炎如何诊断？做哪些检查？
检查 1、血中尿酸盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快，NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。 2、X线平片 早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿...
痛风性关节炎治疗方法？如何预防？
一般治疗 卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。对有血尿酸升高的患者，即使未发病，亦应注意节制饮食，禁吃含嘌呤高的饮食，避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时，应服排尿酸药物，如丙磺舒，1...
痛风性关节炎吃什么好？饮食保健？
1.饮食 低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄。 2.多饮水，每日饮水量应大于2000ml。
痛风性关节炎日常护理？注意事项？
预后 一般痛风性关节炎经药物治疗及节制饮食，疗效较好。 并发症 本病常见的并发症是疼痛和残疾。痛风性关节炎至晚期可因关节破坏而强直，丧失功能。
地址：广东省广州市工业大道中253号
擅长：从事风湿免疫病临床和基础研究工作20多年，擅长疑难风湿免疫病的诊治，在中西医结合治疗风湿免疫疾病方面形成优势技术。
地址：中国广州机场路16号大院；先烈东门诊部：中国广州先烈东路258号；河南门诊部：中国广州新港西路231号
擅长：中西医结合治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨关节炎、肌炎/皮肌炎、硬皮病、各类血管炎、成人STILL病、白塞氏病、干燥综合征等风湿免疫病。
擅长：将基础免疫学与风湿免疫临床相结合，在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞氏病等风湿免疫性疾病的治疗方面有独到的视野、见解和技术
擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、多发性肌炎和皮肌炎、骨关节炎、脊柱关节炎、痛风等风湿性疾病的诊治
擅长：诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病。
擅长：中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿、红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织病，痛风以及肾炎、肾衰等肾脏病
擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松。
擅长：风湿免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、各类血管炎及雷诺氏征的诊断治疗
惠氏制药有限公司
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痛风的早期症状,治疗痛风病,痛风有哪些症状_痛风性关节炎
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中药内服外敷治疗痛风性关节炎36例
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　　我院自年运用内服中药加味白虎加桂枝汤，外敷慈附膏治疗痛风性关节炎35例，疗效满意，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组35例均为本院门诊病人，男32例，女4例。年龄35～66岁，平均49.1岁。病程（发病到就诊时间）2天～22个月，平均30.2天。病变部位第一跖趾关节25例，占71.4%，足背2例，踝关节4例，踝及第一跖趾关节同时发病1例，腕关节2例，肩关节1例。病情：首次发病者22例，反复发病（发作在2次以上）者13例。 　　1.2 诊断标准 ①非对称性关节疼痛，常在夜间发作，红肿、压痛、功能障碍。②以往可有发作史，无症状间歇期，发作可自行停止。③血尿酸浓度增高。④排除其它疾病引起的手足关节肿痛。血尿酸检查：35例血尿酸浓度均高于正常值，其中查1次确诊者30例，2次者3例，3次者2例。 　　2 治疗方法 　　①内服加味白虎加桂枝汤：医学教育 网搜集整理石膏 先煎 30g，知母15g，桂枝10g，黄柏10g，粉萆15g，生牡蛎 先煎 30g，车前子 包 10g，地龙15g，青皮10g，陈皮10g.风湿痹阻者加木瓜10g，威灵仙10g，秦艽10g，以祛风除湿；寒湿阻滞者加制川乌6g，细辛3g以散寒燥湿。血虚体疲者加熟地15g，阿胶 烊冲 12g以滋补阴血；偏胖痰湿凝聚者加半夏10g，瓜蒌10g以祛痰化湿；气虚懒言者加黄芪30g，党参10g以补益中气；病在上肢加桑枝15g，羌活10g；病在下肢加防风10g，独活10g水煎内服，每日1剂。②外敷慈附膏：药物组成及制作：山慈菇、赤芍各200g，生大黄150g，香附100g.将上述药物研成极细粉末，过60目筛，将饴糖600g与蒸馏水400ml混均，取凡士林1000g，加热至70℃，共搅拌融化，待温度降到40℃左右时，加入药粉。冷却后加入药罐，密封备用。用法：将药膏均匀地涂在患处，纱布棉垫敷盖，胶布固定，3天换药1次。3次为1疗程。 　　3 结果 　　3.1 疗效标准 痊愈：疼痛、红肿、压痛完全消失，血中尿酸含量正常，肾功能正常，随访2年以上无复发。显效：疼痛、红肿、压痛明显好转，血中尿酸含量接近正常，肾功能好转，近2年内有复发但症状较轻。有效：疼痛、红肿、压痛有改善，功能恢复有进步，血中尿酸含量较治疗前降低。无效：疼痛、红肿、压痛无改善，功能没有恢复，改用其他治疗方法。 　　3.2 治疗结果 本组35例患者，痊愈12例，显效18例，有效3例，无效2例。所有病例均经2年以上随访，平均随访3年8个月。 　　4 讨论 　　痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质病变和尿酸石形成为特点。而尿酸沉积于关节组织内，尿酸盐被白细胞吞噬引起细胞死亡而释放溶酶体酶类，导致急性关节炎。血液尿酸的浓度取决于尿酸的生成与排泄之间的平衡。如尿酸的生成增多、增速或排泄减少、减慢，或虽已排出较正常人为多的量，但尿酸生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸的浓度增高，成为痛风发病的主要环节。原发性痛风以往在我国认为比较少见，但近年由于生活条件的改善，平均寿命延长，以及对本病注意等因素，有了较多的发现。其发病多为中年以上肥胖男性。本组男与女之比为10：0.94.中医学认为，本病的发生，皆由风、寒、湿、热之气侵袭人体，痹阻经络而成，其内因为正气不足，从其中年以上肥胖者易发病，可知其与痰湿之邪凝聚有关。&四肢肿痛，手掌足跗尤甚，此必热伤营血，血液涸而不流，名为痛风是也。&加味白虎加桂枝汤以石膏、知母、车前子为主药清热除湿，佐以桂枝、青陈皮、地龙通络活血。以黄柏、泽泻、萆、生牡蛎为使，使本方具有清热祛湿活血利水之功。而现代药理研究表明，中药车前子不仅增加了 水分的排泄，而且使尿素氯化物及尿酸的排泄量也同时增加。黄柏、泽泻、生牡蛎、萆、地龙、青陈皮均有促进尿酸排出，保肝及降低血尿酸作用，从而控制症状，减少复发或延长间歇期。外敷慈附膏中大黄能消肿止痛，香附理气止痛，山慈菇含秋水仙碱，秋水仙碱是治疗痛风之特效药，其奏效快但毒性较大，有严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等迫使患者不得不停止服用，使治疗不彻底。但通过外敷治疗，患处红肿的皮肤毛细血管扩张，有利于药物有效渗透，使患者能够坚持治疗，同时也是治疗能够取得速效的关键。本病由于以往认为比较少见，对其认识的不足，常可导致误诊。本组病例有误诊史者10例，其误诊率高达28.6%，分析其原因，有以下几个方面：①对其发病特点认识不足。痛风性关节炎多发于中年以上肥胖男性，以夜间或凌晨骤发剧痛、红肿、压痛和功能障碍为其特征，以大趾为多发部位，其血尿酸浓度增高可明确诊断。②对其诱发因素认识不足。脚扭伤、穿紧鞋走多路、过度疲劳、饮酒、受湿、受冷等均可为其诱发因素。本组有3例因脚扭伤后夜间趾剧痛，X片显示无异常而误诊为急性滑囊炎。③血尿酸浓度增高是诊断本病的依据，但完全依靠血尿酸检查有时也会误诊。沈氏报道痛风性关节炎在急性发作时，由于应激反应，内源性激素使尿酸从尿排出增多，可使血尿酸在正常范围。所以对于有典型症状和体征者，应复查血尿酸，避免误诊。即使血尿酸正常也可用秋水仙碱试验治疗，如有效可明确诊断。④没有掌握易与痛风性关节炎相混淆疾病的鉴别诊断。类风湿性关节炎其血尿酸不高，类风湿因子呈阳性，X线显示关节面粗糙，关节间隙狭窄。创伤性关节炎多有较重外伤史，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌，且两者血尿酸都不高。蜂窝组织炎其关节疼痛不明显，且全身症状突出。 　　中药内服外敷治疗痛风性关节炎通过表里同治使湿祛、热退、血活、络通，一般2～3天症状就明显减轻，其结果显示中药治疗本病效果显著，其作用值得深入探讨。医学教育 网搜集整理
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