小细胞低色素性贫血一例
来源：丁香园论坛
这个患者该怎么整？还需要哪些检查及治疗：患者女性，四川籍，摔伤致右大腿肿痛伴活动不利12天入院，患者自诉既往贫血，类风湿病史20余年，未按正规服药治疗。伤后曾在当地医院就诊，予右胫骨结节骨牵引，并以输血等治疗。入院诊断：右股骨近端粉碎性骨折、类风关、重度贫血。患者以骨折入院，但是检查发现，血红蛋白低的可怜，外院输血，输血后出现不规则抗体后过了一星期再次输血各项化验单：外院第一次输同型红细胞4单位后的化验单见下图：入院后还想输血，但是配型配不上，随即做了一下检查： 再次配型，6单位血中，只有3.5单位配型成功，随即第2次输血，输血后第1天的化验单： 第2天的B超单：予甲强龙40mg QD ivgtt，还原谷胱甘肽1.2 QD ivgtt，熊去氧胆酸胶囊250mg QD po一下为患者受伤股骨的片子： 现请问大侠们：
① 患者的股骨手术是要做的，但是这样的情况下，做手术的风险多大？
②脾肿大的原因？及相关的治疗该怎么样？
③这个病人要做手术的话，必定还需输血，是否还可以输血，输血的并发症：溶血？及其它相关的治疗哪些方面需警惕及跟进以下附上今天的化验单 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------日请外院血液科会诊，会诊费1000，有点小贵。。呵呵下面是骨髓涂片报告单（8-28日今天出来的）可否诊断为再生障碍性贫血，因为长期消炎痛栓塞肛Jeffrey88 wrote:如此典型的小细胞低色素性贫血，竟视而不见......！此女四川籍，有脾肿大，问问家族史吧，除外地贫，就是缺铁无疑。如果明确缺铁，脾肿大另有他因。不知用甲强龙用意何在？唉，可怜的病人......家族非直系亲属有这种情况，已用琥珀酸亚铁片口服，也考虑过这个。。。但是也请教下，输血前后脾肿的更大是什么原因呢？ 自诉贫血几十年，生育小孩的时候血色素是正常的，独子血色素正常。因为我们是骨科专科医院，没有完善血液科，查资料这个也有点像，那个也有点符合，但是具体的这方面知识不足呀。。她来当地务工10余年，无头晕，这是弄伤都是台风的祸。在外院输血后，来我院再次想输血，但是配型配不上，换了一批血液后，间隔一周左右，再次配型，只配到了3.5U，输血后到80g了，但离手术还好远，开始准备输血到一定程度后再行术中自体输血，但是这么低的血色素，风险非常大8月2号弄伤，在当地卫生院治疗了12天来我院就诊，看见化验单立马建议患者到综合医院就诊，患者说，他们先到了综合医院，急诊医生推脱，不肯收入住院。。。zwhl921 wrote:不知道贵单位血型配不上的情况多见吗？配血无法配上是否提示该患者体内存在抗体，自身破坏红细胞？这是原发还是继发的？不多见哦，用O型血配也会凝，考虑是不是血浆里面有什么抗体，洗涤红细胞配是不凝的yyyyyyyyyy wrote:病例特点：小细胞低色素贫血，网织红细胞比例升高、抗人球蛋白试验阴性，黄疸（间直胆均高，直胆为主），脾大，有类风湿病史，类风湿因子升高，近期外伤右股骨近端粉碎性骨折印象：1、贫血（失血并缺铁？或并慢性病贫血？或并地贫？）2、右股骨近端粉碎性骨折 3、类风湿关节炎建议：血清铁蛋白、血红蛋白电泳、骨髓穿刺、病毒肝及自免肝相关检查 Felty综合症又称为关节炎-粒细胞减少-脾大综合征类风湿关节炎可并发慢性病贫血来自Jeffrey88的论坛回帖wp wrote:家族非直系亲属有这种情况，已用琥珀酸亚铁片口服，也考虑过这个。。。但是也请教下，输血前后脾肿的更大是什么原因呢？ 自诉贫血几十年，生育小孩的时候血色素是正常的，独子血色素正常因为我们是骨科专科医院，没有完善血液科，查资料这个也有点像，那个也有点符合，但是具体的这方面知识不足呀。。她来当地务工10余年，无头晕，这是弄伤都是台风的祸1、该患者典型的小细胞低色素性贫血，红细胞分布宽度增高，第一考虑缺铁性贫血，也是女性最最常见的贫血，首位原因月经量过多。简单地测血清铁蛋白，全面的可以测总铁结合力、运铁蛋白饱和度、血清铁（所谓的铁四项）+骨髓穿刺细胞内、外铁。地贫需做血红蛋白电泳、基因检测，多数单位都不做。2、从现有资料并没见患者有溶血证据，不支持地贫原因之一。3、脾肿大原因众多，单纯缺铁性贫血不会引起脾肿大，几次输血也不会引起脾肿大，该患者的脾肿大不是输血引起的。第一次B起提示慢性肝病，第二没写但描述中有回声不均、门静增宽，所以首先应该考虑肝病导致的瘀血性脾肿大。来自alandream的论坛回帖请贵院血液科会诊就是，贵院如果没有，请外院的就是，如果要给意见至少要看过患者。再障肯定不是来自孙白柯的论坛回帖为何诊断再障？建议您把贫血和再障这一章节再复习一下。来自兵兵uc的论坛回帖应该是免疫系统的疾病导致的吧啊？患者有类风湿病史20余年，未按正规服药治疗。脾肿大。把免疫检查那一套，ENA,ANA CRP
RF等查下再说吧来自Jeffrey88的论坛回帖如此典型的小细胞低色素性贫血，竟视而不见......！此女四川籍，有脾肿大，问问家族史吧，除外地贫，就是缺铁无疑。如果明确缺铁，脾肿大另有他因。不知用甲强龙用意何在？唉，可怜的病人......原帖地址：
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关注丁香园微信号轻度的小细胞低色素性贫血有什么治疗方法
提问时间： 11:48:30|
基本信息：
病情描述：
岁 女、4岁零4月。于今年8月4日在当地医院查血常规提示:HGB96、MCV62.1、MCH18.4、MCHC295、FE16.63.请问可不可诊断为地贫
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医师/住院医师
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病情分析： 你好，据你所述的情况，考虑宝宝属于营养不良性贫血。 指导意见： 根据宝宝的情况，建议你给宝宝版服用贝散，同时建议你注意宝宝的饮食，注意宝宝 的营养，红肉，奶，鸡蛋，每天给宝宝食用3-5枚红枣。再次，建议你给宝宝锻炼身体。
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病情分析： 小孩的情况贫血是明确的，而且是呈现小细胞低色素性贫血。 指导意见： 小细胞低色素性贫血见于缺乏铁元素。也是地中海贫血的表现。但是不能根据血常规显示小细胞低色素性贫血就能断定是地中海贫血，确诊是否地中海贫血需要做地贫基因检测。
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病情分析： 轻度小细胞低色素贫血。大多数原因是由于缺乏铁造成的。 指导意见： 仅靠单纯的血常规是不能诊断地中海贫血的。 口服铁剂即可。如常用的硫酸亚铁，右旋糖苷铁。
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病情分析： 您这个只能判断有贫血，不能诊断是不是地贫。 小细胞低色素性贫血，是指你的红细胞中的含铁血黄素低，所以低色素，同时细胞体积小，所以称为小细胞性。 指导意见： 这种贫血大多数由于缺铁引起，所以要消除病因，补充铁剂。相信很快会好的。 最简单的就是用铁锅炒菜，是吃一些瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、、、香菇等食品
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病情分析： 轻度的小细胞低色素性贫血主要是考虑缺铁性贫血。 指导意见： 可以查贫血组合来确诊，缺铁性贫血转铁蛋白会明显降低。 祝早日康复！
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小细胞低色素性贫血常见于哪些疾病
小细胞低色素性贫血常见于哪些疾病
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//d.jpg" />缺铁性贫血最为多见.com/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=bd9bdcf5c91b9d168aee98b7/8644ebf81a4c510f12a4acdd42aa5bc.hiphotos.hiphotos./zhidao/pic/item/8644ebf81a4c510f12a4acdd42aa5bc.jpg" esrc="http.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=640c88c4b38f8c54e386cd2b0f4ebf81a4c510f12a4acdd42aa5bc，转铁蛋白缺乏症.baidu://d.hiphotos，其他还有慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血<a href="http://d
(1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。(2)珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血、轻型β地中海贫血、HbH病。(3)铁粒幼细胞贫血：包括多种原因引起的低色素性贫血。可分为:①遗传性铁粒幼细胞贫血。②获得性铁粒幼细胞贫血。
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小细胞低色素性贫血（中度）
健康咨询描述：
血常规提示:血红蛋白低86.0g/L&&红细胞压积低0.29&&平均红细胞体积70.20fl&&平均红细胞血红蛋白含量低20.50pg&&平均红细胞血红蛋白浓度低293g/L&&红细胞体积分布宽度-CV搞18.10%小细胞低色素性贫血（中度）&&身高153cm&&体重39KG
曾经的治疗情况和效果：
没治疗&&有食疗
想得到怎样的帮助：严重吗？容易治好吗？应该注意点什么？
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擅长: 心内科高血压、心肌缺血、缺血性心肌病、扩张性心肌病
帮助网友：42410称赞：338
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的情况诊断基本明确，属于小细胞低色素性贫血，这要临床上很常见。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，小细胞低色素性贫血通常是由于缺铁和缺乏叶酸造成的，补充铁剂、叶酸后就可以恢复正常。建议您再查一下铁蛋白含量，总铁蛋白结合力和转铁蛋白饱和度等等，有助于进一步判断病情。另外如果补充铁剂，等贫血纠正后还要服用3-6个月才行。食疗是不行的，建议尽早药物治疗，一般预后都比较好。另外还要查一下大便隐血，看看有无慢性失血造成的贫血。祝早日康复！
擅长: 各种疾病都可以。
帮助网友：11487称赞：53
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，小细胞低色素性贫血是由于缺铁引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以最好的治疗方法就是补铁，可以付铁剂，食疗的话可以多吃动物肝脏，祝早日康复。
擅长: 心血管病诊治
帮助网友：11204称赞：114
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况有可能是缺铁性贫血。&&&&&&指导意见：&&&&&&中度贫血，建议你应该吃点补血的药物，饮食上多加强营养，多吃动物肝脏、大枣、鸡蛋等食物。
&&&&&&以上是对“小细胞低色素性贫血（中度）”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
王露露医生会员
帮助网友：2235称赞：18
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，首先要病因治疗，如营养不良所致，需改善饮食，补铁治疗，口服铁剂，最好餐后服用，同时多吃鱼、肉类、Vc丰富的食物可加强铁剂吸收，多吃蛋类，肝等。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，首先要病因治疗，如营养不良所致，需改善饮食，补铁治疗，口服铁剂，最好餐后服用，同时多吃鱼、肉类、Vc丰富的食物可加强铁剂吸收，多吃蛋类，肝等。&&&&&&
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