吃恩替卡韦四年后反弹：
咨询用户 ：wh0312
咨询时间： 08:34:27
咨询对象：[医生]
我是患者的姐姐，我母亲是小三阳，他6岁那年发过一次病，同时确诊是大三阳。期间一直没有系统的治疗，直到17岁发病，住院治疗休学了一年。市一附医院的医生要求他服用恩替卡韦，三个月后复查从大三阳转为小三阳，期间也一直没有停药。每三个月检查肝功，两对半、DNA。结果都是肝功正常、两对半是小三阳、DNA是阴性。
直到今年2月份，吃了4年的药，停药后一个月复查，结果如下：
肝功：正常
两对半:大三阳
乙肝病毒表面抗原》250
乙肝病毒表面抗体
乙肝病毒e抗原
乙肝病毒e抗体
乙肝病毒核心抗体 2.725
这一停药，他就反弹回大三阳，是不是吃这个药没有效果！现在这个医生还建议继续吃，我们都没有信心了！不知道接下来要怎么治疗？
#1 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
您呢您，那题目就吓我一跳，因为我知道恩替卡韦服药4年后反弹是罕见的。读完了才知道那是 停 药 一 个 月后的“反弹”。为何我在反弹二字上用引号吗？第一，反弹我们是指病毒DNA，而你弟弟的病毒仍然是不可测的；第二，你那e抗原能认为是反弹吗？第三，国产试剂的E抗原定量根本就不会很准确；第四，我必须说明，作为一种慢性病，在治疗用药上不要求速成，尽管年龄小，很难接受长期用药的现实，但年龄再小，那也是慢性病，必须面对，必须正确对待，这可不是有无信心就能一说了之的。我个人主张，不管如何有效，满5年的治疗是必须的。
最后的关键问题是，17岁那一年，你弟弟为何不用干扰素？这是后话，但是现在还来得及，因为他才21岁。请你和你们好好思考一下。另外，你是在咨询我，能否给个称谓，以表达你的礼貌？
#2 咨询:接下来的治疗
缪教授，失敬了！上次是我怕提交不上，提前在WORD里面写好的，一时忘了这最基本的礼貌，失敬！谁叫您这里这么火呢，呵呵~~
他17岁那年的治疗我也不是很清楚情况，到我了解的时候已经在吃药了。自从上次妈妈看到复查结果，一直就没睡好觉！刚把您的意见告诉妈妈了，她放心不少，在这里替妈妈谢谢您！缪教授，就他现在的情况我有这些问题：
1、他还需要继续观察吗？因为您说E抗原的测定可能会不准。
2、现在是继续吃一年的恩替卡韦还是转用干扰素治疗，这停药将近两个月会不会影响很大？
#3 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
就你弟弟而言，转氨酶是否异常并不作为是否抗病毒治疗的依据，因为，第一，他已经发生过免疫激活了，第二，他已经治疗有效果了。接下来要做的是：第一，继续观察，不急于用干扰素（我说的是干扰素），今后一定要一个月测一次肝功、两对半和病毒DNA；第二，静静地等待复发和永远不复发，就看运气了。第一点一定不能与我争论，请接受我的建议。如果过去的做法欠妥，那么今后不要再“欠”了。另外，难道“患者的姐姐”就没事？没查过两对半吗？
#4 咨询:接下来的治疗
缪教授，您好！谢谢您的关心，我是小三阳，也是母婴传播的！到现在为止，没做任何治疗，就是每半年检查一下：肝功、两对半和DNA。目前的检查都是正常的！不过，我马上要结婚了，也准备婚后要小孩，所以过段时间要再去做个详细的检查！弟弟的事情让我比较操心，5月份让他再去做个检查，看看结果如何？到时把检查结果告诉您，看看接下来要怎么办吧！
#5 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
这就是典型的家族现象，当然是好现象。如此，你弟弟应该有理想的结果。我得记录你这个病例。
#6 咨询:DNA呈阳性是反弹的迹象吗
缪教授，你好：我弟前几天到医院做了复查，结果如下：肝功能正常;DNA:4.62*10^3呈阳性；两对半的检查还没有拿到结果，估计是大三阳（上回的检查结果是大三阳）。关于他这次的检查结果，我有以下的问题请教您：
1、他的病毒量停药后两个月就呈阳性，是不是说明他以前的阴性都是药物控制的结果?
2、他吃了四年的恩替卡韦，就现在的检查结果，是不是证明这个药对他的效果不明显，甚至是产生了抗药性？
3、他现在停药两个月了，接下来是要怎么办？还需要继续观察吗？他的主治医生是建议继续吃回这个药，但我们对恩替卡韦之于他的作用持怀疑的态度。
这些年不间断的治疗对老弟的影响很大，我希望他能足够的坚强，我也要给他我所能给的力量！也祝愿缪教授开心快乐每一天！
#7 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
1.不好说，也许是复发。还得在近期复查，尤其是现在就去复查，可以排除检测的误差，最好换一家医院，这不等于对原来医院的不信任。2.停药后复发与耐药不是一回事。3.前面已经说过了，我想还是略微耐心一下。不差几个月的时间。我估计是复发。不要干预太多，他这个年龄该决定自己的事情了，如果我建议他用干扰素，那就可能面临注射的不便和副作用，这，您也能帮他顶着？现在的孩子如果说不坚强，那都是条件太好，太多人宠着。生肝炎，不是多大的事情。
#8 咨询:换个医院检查结果完全不同
缪教授，您好：
上个星期到了他当地的人民医院做了复查，结果相差很大：肝功能
白蛋白54.8（参考值34-50）；总胆红素22.22（参考值3-20.3）；直接胆红素8.74（参考值0.24-7.1），其它都正常。两对半是：乙肝表面抗原和乙肝核心抗体呈阳性。DNA检查结果是小于500。这两次的检查结果完全不一样，让我挺困惑的，仪器的检查误差竟会有这么大吗？
#9 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
没有啥困惑的呀！您去复查不是我建议的吗？如果这次检查结果是可靠的话，第一，不正是我预料的吗？第二，这样的结果难道不是您期望的吗？正因为仪器检查有误差，所以我才建议复查。但是，您说的人民医院是何级别？
#10 咨询:近期的复查
缪教授：您好
当时看到这个结果，我真的很高兴！谢谢！ 九江市第一人民医院是三甲医院，检查结果应该比较可靠！那下个月的检查是不是还要换个三甲的医院呢？
#11 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
三个月复查，仍然建议您到三甲查，免得吓唬我和您。
#12 咨询:三个月后复查
缪教授：您好！三个月的时间过得很快，8月27号我弟到南昌大学第二附属医院（三甲医院）复查，结果真的不好：1、两对半一三五阳性；2、肝功能：谷丙转氨酶384.1、谷草转氨酶149.7、碱性磷酸酶107.9、谷氨酰转肽酶105.9、白蛋白49.9、直接胆红素9，其他的都正常。3、DNA 3.12*10^6。拿到这个结果好茫然，不知道是真的停药后反弹，还是检查仪器的误差！请问缪教授我弟没有没必要再换家三甲医院去检查，如果复查结果还是这样，我们该怎么办呢？
#13 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
我多次说“估计是复发”，现在就是“狼来了”：复发了，不需要复查，这个结果级别你准确。接下来的方案：第一，开始干扰素治疗；第二，再用恩替卡韦。如果选恩替卡韦，那么用药时间就一定要大于4年了。
#14 咨询:换个医院做的复查
缪教授：您好！我对上次的检查结果不是很确信，8月29日我到南昌大学第一附属医院（三甲医院）再次做了复查。结果也还是不如意：1、两对半：一三五阳性；2、肝功能：丙氨酸氨基转移酶 436、天门冬氨酸氨基转移酶：134、r-谷氨酰转移酶：93、总蛋白：82.1、白蛋白53.8、其他的都正常。3、DNA:6.84*10^7。4、血常规检查正常。5、B超：脾正常上限；肝、胆、胰未见明显异常。缪教授，我有以下问题向您咨询：
1、这两次的检查结果是不是说明了他复发了？医生建议他立即住院，先降酶，然后用干扰素。2、我们也打算用干扰素治疗，像他这种吃了四年恩替卡韦后复发的情况，再打干扰素有用吗？现在是不是用干扰素治疗的时机？3、他这种情况是不是好严重，现在开学在即，能不能缓段时间再去打干扰素？（比如十一放假那几天开始打，好度过前几天的不适应期）4、如果必要的话，我想去上海看您的特需门诊，好确定他的治疗方案。
#15 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
使用恩替卡韦是有效的，此其一；恩替卡韦不会负面影响干扰素的疗效，因此，如果你们决定用干扰素当然是值得也应该使用。关于复发的问题，你还在疑问，对你的疑问我甚感疑惑，这病毒量都这么高了，你还怀疑是否复发？怎么会这样呢？目前病毒量比较高，转氨酶也高，因此首先需要适度保肝（不是降酶），但是这个酶的量值是可以开始使用干扰素的，至于是否等到国庆节，我不是很赞同，有治疗适应证，就应该尽快治疗，不要等待太久。
#16 咨询:再次咨询
缪教授：您好！我知道现在是打干扰素的时机，但是考虑到他还在读书的情况又让我们犹豫了。我们家在一起商量了一个想法，想请缪教授看看是否可行？我们想2年后再进行干扰素的治疗。在他读书的期间继续吃恩替卡韦（之前一直吃博路定恩替，如果还继续吃能否吃国产的）以达到维持肝功和DNA正常的状态，等他毕业后一停药就进行干扰素的治疗。这样吃一段时间的恩替卡韦是不是不科学，是否会引起以后的耐药性？同时会不会错过了打干扰素的最好时机？我们真的好纠结，现在是要拿方案的时候，既要合适，又不能耽误了他的病情！缪教授，谢谢您的回答，我们安心不少！
#17 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
是的，绝对不科学，干扰素抗病毒的效果本来就不好，获得疗效的几率很低，而且疗效与使用的年龄在一定范围内称正比。请你们不要想当然，你们家里商量？请告诉我你们家谁是医生？如果不止一个医生的话，那么谁是感染科医生？如果没有医生，那么你们商量个啥呀？在我看来，你们的观点是上学比看病重要。简直本末倒置！我的建议是抓紧用干扰素，最多9个月时间，无效的话就彻底放弃，今后就死心塌地用干扰素。这是医生的建议，不是跟你们的商量。是否接受建议，你们可以商量。
#18 咨询:有点疑问
缪教授：您好！谢谢您的回答，我们听从您的意见，马上就开始打干扰素。我对您上次的回答有点疑问：
1、“干扰素抗病毒的效果本来就不好，获得疗效的几率很低，而且疗效与使用的年龄在一定范围内称正比。”他现在病毒指数这么高，能获得预期的效果吗？是不是需要联合恩替卡韦使用？
2、“我的建议是抓紧用干扰素，最多9个月时间，无效的话就彻底放弃，今后就死心塌地用干扰素。”这句话是不是说如果干扰素无效的话，以后就只能用核苷类的药物？
#19 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
1.我没有说联合恩替卡韦，为何联合？目的是什么？如果有效了，你们谁能告诉我究竟是干扰素起作用还是恩替卡韦起作用？那么你怎么能停掉其中任何药物？2.如果第一点你们都是糊涂的，也就是并不知道干扰素是否有效，你们如何知道是否需要和如何开始第二步？上次的恢复中“死心塌地用干扰素”，应该是“死心塌地用核苷类药物”。
#20 咨询:打干扰素
缪教授：您好！我弟是9月8号打的第一针干扰素，是凯因益生500万单位的，隔天注射一次。注射之前做了肝功能、肾功能、血常规、心电图的检查，结果如下：1、肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶
247；天门冬氨酸氨基转移酶 85；r-谷氨酰转移酶 87；结合胆红素 6.9；白蛋白 48.7；其余正常。2、血常规：白细胞 3.9*10^9，其余都正常。3、心电图检查正常。
9月16日复查，检查肝功能、肾功能、血常规，结果如下：1、肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶
570；天门冬氨酸氨基转移酶 231；r-谷氨酰转移酶 129；白蛋白 49.6；其余正常。2、血常规：白细胞 3.66*10^9；嗜酸性粒细胞0.02*10^9 其余都正常。缪教授，我有以下几个问题请教您：
1、我弟身高168，体重108斤，500万单位的干扰素是不是量大了点，他现在打完针还会有点肌肉酸痛；
2、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高的很快，医生建议吃点保肝的药，请问需不需要吃药？
3、这两次检查都没有查DNA，请问是什么时候需要检查DNA？
#21 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
1.剂量的确不算小，但是只要各方面都能忍受，副作用也不至于严重，那就可以用这个剂量，关于酸痛，也要看能否耐受。由于使用的时间尚短，目前从副作用和正面作用上都还无法下太多结论。2.转氨酶很高的情况下应该用保肝药物；3.关于检查病毒DNA，前半年建议每月查，或者不能超过半年，因为，我们希望知道早期的应答状况如何。
#22 咨询:打干扰素一年后的检查结果
缪教授，您好！10月7日，打干扰素一个月后进行复查，检查肝功能、肾功能、血常规、DNA，结果如下：1、肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶 433；天门冬氨酸氨基转移酶 143；r-谷氨酰转移酶 209；其余正常。2、血常规：白细胞 3.10*10^9；淋巴细胞百分比 58.6；嗜中性粒细胞 1.07*10^9；嗜中性粒细胞百分比 34.2；嗜酸性粒细胞 0.02*10^9；嗜碱性粒细胞百分比 1.2；其余都正常。3、DNA 1.52*10^3。缪教授，我有以下几个问题请教您：
1、肝功能打针前后一直都很高，现在医生开了两盒降酶的药。打干扰素期间肝功多少才属于正常的情况？
2、血常规里面白细胞现在是在持续下降，到了什么临界值就不能打了？
3、这次DNA病毒量降得很快，是不是说明干扰素有明显的效果？
#23 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
1.注射干扰素期间很多人的转氨酶很难正常，原因是干扰素可能会连窝端，也就是抗病毒的过程中也把肝细胞伤害了。2.白细胞的数字不足为虑，继续使用可能会维持在一个相对稳定的范围，可以继续观察。3.目前看治疗效果相当的满意，希望能继续保持。
#24 咨询:这两个月的检查结果
缪教授：您好！有段时间没来您的网站了，今天一看，恭喜改版了~我弟这边状态也算是平稳，我现在把两次的检查结果给您看看：
11月3号的检查结果：
1、肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶72； r-谷氨酰转移酶106；尿素氮：2.5；其余正常。2、血常规：白细胞 3.58*10^9；单核细胞百分比 9.8*10^9；嗜中性粒细胞 1.89*10^9；嗜酸性粒细胞 0.01*10^9；其余都正常。3、DNA阴性。
12月8日的检查结果：
1、肝功能：白蛋白 51.3；丙氨酸氨基转移酶56； r-谷氨酰转移酶52；其余正常。2、血常规：白细胞 3.48*10^9；血红蛋白 173；淋巴细胞百分比 53.4；嗜中性粒细胞 1.33*10^9；嗜中性粒细胞百分比 38.2；嗜酸性粒细胞0.01*10^9；其余都正常。3、DNA阴性。
看到这两次的检查结果，心里还比较安慰。干扰素治疗之前并没有抱很大的希望，能有这样的结果已经很好。就上面的检查结果，有几个问题请教缪教授：
1、血常规检查里面的异常项代表了什么，需要注意些什么？
2、肝功能目前已经趋于正常，这是一个好现象吗？
3、DNA这两次检查结果都是阴性，下个月的常规检查还需要再检查DNA吗？
#25 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
等等，等等，你说“有段时间没来您的网站了，今天一看，恭喜改版了”。我没有改过版啊？今年10月10日不是还回复过你呀？咋回事情呢？
1.你的血液常规很好，干扰素过后还会有一段时间白细胞异常，没有关系。2.伴随着病毒不可测的转氨酶正常当然是好事。3.以后可以改为3个月检测一次，连续两次后，再改为每半年一次。
#26 咨询:最近两次的检查结果
缪教授：您好
有段时间没来这里了，一年又过去了，新的一年也开始了。我弟最近这段时间精神状态还行，我把最近两次的检查结果发给您看看：
1、肝功能：丙氨酸氨基转移酶
51；白蛋白
51；其余正常
2、肾功能：一切正常
3、血糖：葡萄糖和糖化血清蛋白指标也正常
4、血常规：白细胞 3.14；淋巴细胞百分比 55.1；单核细胞百分比 8.9；嗜中性粒细胞
1.09；嗜中性粒细胞百分比 34.7；嗜酸性粒细胞 0.03；其余都正常
5、甲状腺：FT3 、FT4、 sTSH都正常
1、两对半： HBsAg 5.15 IU/Ml（0-0.05）;HBsAb
3.42MIU/Ml（0-10） ；HBeAg 0.000PEIU/Ml（0-0.5）；HBeAb
0.826PEIU/Ml（0-0.2）；HBcAb大于 3.975 PEIU/Ml（0-0.9）
2、肝功能：丙氨酸氨基转移酶
78；天门冬氨酸氨基转移酶 46；白蛋白
51.5；白球比例 2.55；其余正常
3、血常规：白细胞 2.74；淋巴细胞百分比 55.1；单核细胞百分比 10.2；嗜中性粒细胞
1.35；嗜中性粒细胞百分比 49.2；嗜酸性粒细胞 0.01；其余都正常
4、DNA：阴性
缪教授：我有几个问题问您：
1、他现在的血常规还在可承受的范围吗？
2、他大三阳转为小三阳，应该是干扰素有效的表现吧？
#27 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
请你今后不要拉长文字，行数太多不利于我阅读，请尽可能合并。我说过9个月评价效果，现在是6个月左右，病毒抑制很满意，在病毒不再复制，或监测不出的情况下，出现小三阳当然是好事情，应该继续使用。目前的白细胞不是个问题，可以不予干预。
#28 咨询:打干扰素快一年，最近检查的结果
缪教授：您好！我弟打干扰素快一年了，我也有半年没有上来提交检查结果了，是因为期间检查结果一直都比较正常，就不想占用这里宝贵的指标。期间血常规的白细胞一直在2.7左右，肝功能的ALT一直在60左右，每三个月的DNA检查也一直为阴性。
日到做一次检查：血常规的白细胞：2.72、单核细胞百分比：8.8、嗜中性粒细胞：1.43、嗜酸性粒细胞：0.01、其余的都正常。肝功能的ALT：58、总蛋白：79.3、白蛋白：53.4、谷氨酰转移酶：53、其余都正常。两对半的HBsAg：7.93、HBsAb：8.48、HBeAg：0.207、HBeAb：1.010、HBcAb：12.58。DNA这次没有做检查，6月底做的检查是阴性。
请问缪教授：（1）他打干扰素也一年了，目前来看效果还好吧，还需要坚持打多久呢？（2）今年2月份两对半的检查是小三阳，这回又变成了大三阳，这样的反复代表了什么意义？（3）和今年2月份的两对半比较，他的HBsAg表面抗原增加了，HBsAb表面抗体也增加了，这代表了什么意思呢？谢谢！祝愿缪教授天天开心~
#29 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
干扰素治疗很奇怪的，越是无效吧，我们越要病人早停药，而对你弟弟而言，因为是有效的，所以我们反而对他的“要求”很高：建议继续用药半年。目前看，血液常规挺好，不知甲状腺功能查过没有。那个抗原和抗体同时出现，其实就是病毒变异的一种形式，不去管它了。坚持一下哦！转氨酶的正常可能要到停用干扰素后才有可能。
#30 咨询:打干扰素1年5个月
缪教授：您好！马上要过年了，祝您新年快乐~我弟打干扰素也快一年零五个月了，最近到做了个比较全面的检查，结果如下：一、两对半还是大三阳 HBsAg
14.53，HBsAb
3.32，HBeAg
0.206，HBeAb
1.01，HBcAb
10。二、肝功能 ALT 51，白蛋白 54，其余都正常。三、肾功能都正常。四、血常规 白细胞 3.53，单核细胞百分比 13.3，嗜酸性粒细胞 0.02，其余都正常。五、B超：肝脏、胆囊、脾脏、胰腺未见明显异常。六、DNA 阴性。主治医生说母婴传染的肝病比较顽固，现在还不能停药，e抗原还是阳性，e抗体还没有出现。即使出现了上述情况还要巩固半年的情况。就以上情况我有下面的问题请教缪教授：
1、就上次的两对半比较，他的表面抗原增加了不少，e抗原和e抗体没变化，核心抗体下降了一点。这些数据代表了什么意义？是不是如主治医生所说，现在还不能停药？达到什么指标停药反弹的几率会小点？
#31 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
1.没有意义，不能说明问题，或者就是表明它还在，不意味着加重了。2.停药的时间我已经告诉过你了，不希望做无谓的波动：行为和心理。
#32 咨询:打干扰素一年半
缪教授：您好！我弟打干扰素一年半多了，最近到做复查，结果如下：一、两对半还是大三阳 HBsAg 13.04，HBsAb 7.8，HBeAg 0.189，HBeAb 1.05，HBcAb 11.41。二、肝功能 ALT 47，总蛋白 82.1，白蛋白 54.9，其余都正常。三、血常规 白细胞 2.68，单核细胞百分比 11.9，嗜中性粒细胞 1.47，嗜酸性粒细胞 0.02，其余都正常。DNA离上次检查不到三个月，就没做检查。就以上情况我有下面的问题请教缪教授：
他现在干扰素打了一年半了，还是现在的结果，请问他还要坚持打下去吗？
#33 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
距离3个月了，完全应该复查病毒量的，病毒才是最关键的数据。因此，无论如何也应该查一下。如果病毒测不出，我看就停用吧，继续使用并不能保证大三阳会有变化。
#34 咨询:关于停药的疑问
缪教授：您好！我弟是1月24日做的DNA检测是阴性，到这回的检测是两个月的时间，所以这回就没有查病毒量。这回检查的时候拿了一个月的药，打完再去查下病毒吧。这样停药有点纠结和不安：1、这样没有出现血清转换停药是不是风险很大，医院的主治医生建议还是继续一段时间再看看情况。2、停药之后应该要密切观察吧，一般多久去复查呢？需要检查哪些指标呢？3、我弟的病情是不是很复杂，需要来看您的特需门诊吗？谢谢！！
#35 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
E抗原转换是一个较为漫长的过程，况且干扰素的停用指征并非以E抗原为最终指标，另外，已经一年半了，你打算用到何时呢？所谓风险就是复发呗，但是使用抗病毒药物者，停药后复发永远是一个缠绕人的问题，你得有准备才是。根据我的经验，干扰素停药后不会发生肝脏的严重问题。停药后主要查病毒、肝功。3.可以不来看门诊的。
#36 咨询:停药后一个月的复查结果
缪教授：您好！上次您建议我弟停药，我征求了他主治医生和家里人的意见，最后还是让他打满了两年。八月底停的药，昨天
到拿了复查结果：两对半是＋－－－－,抗原的数值是11.8,比治疗中的数值高了不少。肝功中白蛋白是54.8,DNA是阴性。治疗
中最后一次检查两对半的抗原，数值很接近0.05,这也是我们多坚持半年的原因。现在一停药，这个数值就立马反弹了，这代表
什么呢？接下来我要几个月复查一次，复查哪几项呢？谢谢！！
#37 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
两对半的结果？不可能，绝对不可能。请注意，我用了绝对两个字。S抗原可以消失，而抗核心抗体则可能永远消失不了，或者至少说它的消失比S抗原还要难，虽然它是自身的物质。代表了什么？代表了你治疗一年半和治疗两年是相同的结果，这是我这个主治医生的认识水平与你那个主治医生的不一样之处。这些问题跟你说过N+1遍了。
#38 咨询:干扰素后两年指标异常
缪医生：您好！
两年多了没上这个网站了，向您问下好！看到您的那个疑问，容我解释一下（质疑的很对）：我拿到报告单的时候在
外地，是让我老公提交的问题，他可能没看懂（两对半的报告单上第一项有个向上的箭头，其他都没有，正确的结果
应该是+-+-+），后面我又忘了提交正确的结果，见谅！
这两年的时间内我弟他差不多三到六个月的样子复查一下两对半、肝功和DNA量。期间两对半的检查结果都是：+--
++；肝功和DNA都正常。前天又到复查，结果如下：一、两对半： HBsAg 195.27，HBsAb 0.39，HBeAg 0.068，HBeAb
0.01，HBcAb 10.6；二、肝功能：ALT 91、AST 41其余正常；三、DNA 1.75*10^6。担心的复发还是来了，尝试过恩
替卡韦和干扰素，现在不知道还有什么办法？如果要重新吃恩替卡韦，还需要做什么检查吗？盼回复，谢谢！
#39 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
复发，也是在预料之中的，复发是没有办法的，但是治疗是有办法的，所以可以毫不犹豫地再开始核苷类药物治疗了。但是，你过去是在使用恩替卡韦后反弹的，因此，现在再启治疗就不应该再用恩替卡韦，或是说不应该单用恩替卡韦。给你的建议方案是：第一，恩替卡韦加阿德福韦；第二，单用替诺福韦。用药前当然要有最新的肝功能和病毒数据。治疗后要获得前3个月的数据。
#40 咨询:后期的治疗
缪医生：您好！首先祝您国庆节快乐！我已经预约了我们这边医院的医生，准备开始抗病毒治疗了！请问您给的方案中，优先
推荐的是第一种治疗方法吗？作为我们，有了选择反而有点茫然！替诺福韦以前不了解，这几天在诊室看了些病例，获取的信
息也不全，也不知道我们这边的医院是否能买到这种药？有点疑惑，烦请缪医生解答！谢谢！
#41 回复:回复“吃恩替卡韦四年后反弹：”
[医生] 缪晓辉
两种方案的效果和可能产生的副作用可能是接近或一致的，但是替诺福韦不可以报销，恩替卡韦和阿德福韦都可以报销。这也是选择何种方案的依据。所以，你自己还是要决定一下。
缪晓辉医生资料
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职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
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职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。的好就绝对没问题！！！
xiaozhuguo1997
好，不愧为大师，我们在工作中经常遇到这样的问题，有什么好的解决方法吗？
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由于使用电脑的时间过长或是长期佩戴隐形眼镜等原因，办公族的眼睛很容易发干发涩，于是眼药水成为很多人的常备药品之一，眼睛发干时点上几滴，凉凉的，很舒服。那么怎样正...
一般来说，眼药水流进嘴里应该不会对身体造成伤害。眼药水之所以流进嘴里，可能跟滴眼药水方法及其滴眼药姿势有关系。
滴眼药水时，应取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼...
可以的,我怀孕的时候去咨询过,医生说外用药一般都没问题.
当然不能了,现在是敏感时期,你的用药会影响宝宝发育甚至导致流产的。你可以找医生开药,讲明你怀孕了
“头孢”类抗生素对孕妇比较安全，头孢克肟为第三代口服头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁合成而起杀菌作用，对多数β内酰胺酶稳定，许多产青霉素酶和头孢菌素酶菌株仍对本品敏...
角膜炎-百科介绍
角膜炎[Medicine] keratitis ：因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障...
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