甲胎蛋白高于1000是不是癌？_百度拇指医生
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?甲胎蛋白高于1000是不是癌？
患者信息：男 57岁 浙江 杭州 病情描述(发病时间、主要症状等)：我爸爸在今年6月底检查出患了肝硬化，今年7月中在杭州同济医院做了甲胎蛋白的检查结果小于20，8月初我不太放心又带我爸爸去了杭州第六人民医院住院治疗，看了原来的病历医生说没什么大问题，今天医生告诉我说我爸爸的甲胎蛋白高于1000了，但是我爸爸感觉去舒服多了，医生说要做进一步检查可能是癌，但是这1，2天内CT什么的排不上。我现在非常害怕，希望懂的人能够告诉我，我爸爸患癌的可能性有多大？
病情分析:你好，根据你提供的情况，肝癌的可能性还是比较大的。指导意见:你好，一般来说，如果甲胎蛋白浓度在500微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。建议复查甲胎蛋白，有时候仪器测量不是特别准确的。祝健康
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首选治疗是介入，手术机会较小。介入后评价效果，因为肿物较大，一次介入成功的机会不高，可以行多次介入治疗，建议去省城大医院就诊。
您好，甲胎蛋白（AFP）一种肿瘤标志物临床上主要是用于诊断原发性肝癌的指标，但是单一的指标升高并不能说明有癌症的存在，临床上肝炎，肝硬化都可能导致甲胎蛋白的指数高，您不要太过害怕，您父亲也不要为此而影响心情，进一步检查后再来考虑何时的治疗方案，目前医疗手段还是很发达的。
甲胎蛋白属于肿瘤标志物之一，可以作为诊断的参考，不能作为确诊依据，要根据CT，MRT，以及组织细胞学病理分析，才能最终确诊，尤其是病理分析，是最权威的诊断依据。
目前原发性肝癌的潜在治愈性治疗有外科切除（resection），微创消融治疗(ablation)。但是谁也不敢说100%的清除肿瘤，更何况原发性肝癌极易复发。虽然多数患者在精心治疗后甲胎蛋白可以降至正常，但是也不乏越治，持续甲胎蛋白升高的病人，感觉就像肿瘤在和医生捉迷藏，很让人心烦，你找不到它，就治不了它，一旦盯不住，最佳的治疗时机就错过了，通过我的临床观察，分析了一些原因可供参考。北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿1、肝内肿瘤根治不充分：肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器术后仍有残余，此类最为多见。最可怕的是遇到弥漫性肝癌，误把其中最突出、最典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌，这样术后残余肿瘤会相当多。打个比方，就像在一张白纸上铺满细沙，其中有一块石子，谁都去注意石子了，石子拿掉了，就以为万事大吉了，其实白纸上都是沙子，甲胎蛋白升高是必然的事情。还有的肿瘤边界不清，就像螃蟹，螃蟹壳除掉了，留下许多爪子，而术后体质下降，残余肿瘤可以迅速增长，特别是恶性度高的肝癌。这种情况，医生要特别注意患者的门静脉及肝静脉的情况，判断出病情的轻重，尽早告知家属，已是晚期，术后可能甲胎蛋白升高。此外，必定还有那些残余的，不可见的，细胞水平的肝细胞癌（因病灶微小，甲胎蛋白多不高，但是复发的根源）。不过，如今通过靶向药物治疗，也可以进一步将之消灭。2、肿瘤生长迅速，甲胎蛋白升高迅速：有这样一些病人，肝右叶下部有一个肿瘤，治疗后一个月复查，甲胎蛋白升高，复查CT可以看到，右叶下部的肿瘤已经清除，但是右叶上部原来未见肿瘤区域出现一个新发肿瘤。更有的是，肝右叶肿瘤刚治好没多久（术后2-3各月），肝左叶出现新发肿瘤。除了极少数漏诊外（现在的各大医院影像很清楚），就是因为原发性肝癌患者多有肝硬化，免疫力低，肝癌多中心生长，肝内转移灶术前看不到，术后长出。3、复发肿瘤病灶不典型，容易导致误治或治疗不充分：以肝动脉供血为主的原发性肝细胞癌，在增强CT上表现明显，但是有些肝癌是混合有胆管癌细胞，或是以门静脉供血为主，或者由于患者肝硬化，脂肪肝使影像不清楚，即使是肝动脉栓塞后仍然不清楚（碘油沉积的不充分），尤其是老病号，肝内还有许多既往治疗过的病变，就更难发现复发灶或残余灶。找到的方法有PET-CT，但是花费高，有时还是找不到，但有利于发现转移灶（如肺转移，淋巴结转移，骨转移等），本着首先考虑肝脏的原则，仔细比对栓塞术前，栓塞术后的增强CT，包括肝脏形态的细微变化（肝被膜下肿瘤会使肝表面局部凸起），手术过程回顾看是否对问题病变治疗，有无定位不准，甚至是对新判定的残余部位再次治疗后，观察甲胎蛋白有无下降，如有明显下降，说明你新的判断及发现是正确的。
这也表明，对于如此难治的疾病，甲胎蛋白升高经常反复的疾病，需要密切随诊并反复治疗的疾病，最好采用微创治疗，把防复发治疗放到重要位置，最好在同一家医院，同一位了解病情的医生下系统治疗，以便比对，及早发现甲胎蛋白升高的原因，及时治疗控制病情进展。4、因复查时间过早，误以为甲胎蛋白升高：事情的经过是这样的，假设你住院前7月1日查甲胎蛋白为600ng/ml，然后你一周后才住院，又等了3天7月10日才做治疗，而治疗前并没有再复查甲胎蛋白(可能这时经过10天甲胎蛋白已经长到了1000ng/ml)，术后3天复查，甲胎蛋白升高到800ng/ml，这时不要着急(其实还是下降了)，再等一周，甲胎蛋白下降到400ng/ml时你就高兴了，就这样，按照一周降一半的经验，再过一个月没准就正常了。剩下的事就是防复发了，否则按我的经验，早期肝癌，一年后50%的复发，中晚期的半年后几乎100%复发，如果复发灶甲胎蛋白升高还好，能及时提醒你就诊，但是如果复发灶是甲胎蛋白不高的一类，那你要没复查CT的话，等再发现，可能就失去了再治疗的机会了。5、肿瘤转移至肝外：这个问题很简单，很容易理解，因为转移到肝外的肿瘤也是肝细胞癌来源，甲胎蛋白升高可想而知了。这里告诉大家，只要转移灶不太多，还是可以逐个击破，微创治疗的。6、肝硬化及病毒性肝炎活动也可造成甲胎蛋白升高：在肝癌的治疗过程中，手术，放化疗等会使机体的免疫力下降，术后肝炎病毒容易复制增强，即使是一些术前无病毒复制的“小三阳”病人，术后复查HBV-DNA也会发现数值明显增高，甚至是因病毒爆发导致肝衰竭的病例。肝癌是在本身有病的器官上发生恶性肿瘤，如果术后甲胎蛋白升高的同时伴有转氨酶升高，病毒复制增强，而增强CT显示肿瘤治疗彻底，无新发及复发病灶的情况下，要考虑到肝细胞破坏，修复引起的甲胎蛋白升高的可能。此时，甚至是术前及术后常规抗病毒治疗是必要的。如果不是肝炎加重，结合肝癌高位因素一、肝硬化基础，脾大，白细胞降低。二、男性大于45岁，女性大于50岁。三、饮酒、压力大。四、有肝癌家族史。五、甲胎蛋白增高。六、CT或B超有肝脏占位。七、肝外其他肿瘤病史。应该是肝癌，CT看不到就做肝动脉造影加碘化油栓塞。
病情分析：你好，对于患者的情况，甲胎蛋白的量已经严重升高，肝癌的可能性比较大意见建议：
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生&&&&参见附件(1861kb)。&&&&沈玲 朱海超 南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤科;南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科;
&&&&【摘要】目的分析不同甲胎蛋白(AFP)水平原发性肝癌患者接受肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗后生存时间的差异,对其生存曲线进行比较。方法回顾性分析123例经TACE治疗的PLC患者临床资料,分为AFP阴性组,AFP阳性组,AFP阳性组进一步分为20 ng/mlAFP200 ng/ml组,AFP200 ng/ml组;随访其存活状态及死亡时间;计算中位生存时间,Log-rank法比较两组患者生存曲线差异。结果 AFP阴性组、阳性组中位生存时间分别为7.90月、5.73月,差异无统计学意义(P=0.082);AFP200 ng/ml组的中位生存时间为4.24月,和AFP阴性组比较,差异具有统计学意义(P=0.043)。结论不同AFP水平原发性肝癌患者生存时间可能存在差异,AFP200 ng/ml组患者预后较差。
&&&&【关键词】 原发性肝癌 甲胎蛋白 肝动脉栓塞化疗术 中位生存时间 生存分析
&&&&【分类号】R735.7
&&&&甲胎蛋白是用于原发性肝癌普查、诊断的常用实验室检查之一。研究表明,甲胎蛋白和原发性肝癌的预后存在一定的关系。本资料根据不同AFP血清水平,对接受TACE治疗的PLC患者进行生存分析,探讨其预后的差异。1资料与方法1.1一般资料2007年1月~2010年12月,在本院治疗的PLC患者123例
您现在查看是摘要介绍页，。甲胎蛋白正常范围内的肿瘤患者是不是肝癌？
悬赏1个健康币
时间： 16:05:51
健康咨询描述：
问题描述:CT检查在肝右叶发现有12CM病灶,谷丙转氨酶:127,
谷酰转氨酶:70,碱性磷酸酶:160,甲胎蛋白:6.6,
癌胚抗原:4
给医生看了说是原发性肝癌,但我还是不太懂,一般肝
癌患者甲胎蛋白的指数都很高啊?会不会不是肝癌啊?
肿瘤是良性的啊?
现在正在做第二次介入治疗.另外想请问是不是转氨酶
不在参考值内,是不是做介入治疗不太好啊?如果在高的
情况下做介入,会有什么危害?谢谢!
ask7053173cf
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医生回复区
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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介入同时服用中药效果较好,减轻介入化疗药的毒副作用,疏肝利胆,保肝护肝,清热解毒,软坚散结,有效抑制肝内肿瘤生长扩散.
本回答由 邢台市李新泽中医门诊 提供、推荐服务有（）
帮助网友：8291称赞：497
你好,有些肝癌的病人甲胎蛋白也是正常的,不是绝对的准确.通过以上描述,病人可以确诊为肝癌.如果转氨酶升高,说明肝功能不正常,做介入治疗会加重肝脏负担,所以肝功异常是介入治疗的禁忌症.建议病人可以采用中医内科保守治疗,应用一些中成药的抗癌药,对体内的肝癌细胞也有较好的抑制作用,可以控制病情发展,带瘤生存.最好提供病人的病例资料,我院可以会诊详细的治疗方案.
姜二晨主治医师
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癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，患者可无任何症状或体征，少数患者会出现食欲减退，上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振，有些患者可能轻度肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒，但这些症状很难被患者重视，因此临床上很多肝癌患者一发现已经到了中晚期。肝癌旨在早期的预防和治疗，有研究报道，人参皂苷Rh2(护命素，含量16.2%)能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。能够用于肝癌的早期预防和治疗。b6
擅长: 本人擅长皮肤性病科常见疾病的治疗，比如：艾滋病，梅
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这个是不一定的,一般来说甲胎蛋白的指数只能作为临床诊断参考的,不是诊断的金指标,主要还是要靠病理切片检查确诊,甲胎蛋白只能是一种早期考虑的依据.它是会发生变化的.一般来说介入对肝脏损伤都是比较大的,按你上面的描述目前你的肝功能的确是不太正常,但是影响应该不大,我觉得你只要定期检测就行了,不要紧的!
一般CT是不诊断错误，AFP是特异性指标，但是其敏感性也不是100％的
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建议病人可以采用中医内科保守治疗,应用一些中成药的抗癌药,对体内的肝癌细胞也有较好的抑制作用,可以控制病情发展,带瘤生存.最好提供病人的病例资料.祝健康!
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。肝癌患者八成曾有乙肝 高危人群每年需查AFP
核心提示：在很多情况下，慢性肝炎患者的病情恶化是由于患者的麻痹大意而耽误了治疗时机。一般来说，肝炎的预后大多是良好的，不会变成肝硬化和肝癌，但研究发现，80％―90％的肝癌患者多经历慢性肝炎－肝硬化－肝癌过程。
　　 每年4月15日到4月21日是全国肿瘤防治宣传周，今年肿瘤防治宣传周的主题是“保护环境，远离癌症”。广州医学院第一附属医院在从4月22日—28日主办了肿瘤防治宣传周系列讲座，活动上介绍了肿瘤防治的相关常识与知识，与听众进行面对面进行互动，并呼吁人们关注身体健康，积极防治肿瘤，提高生活质量。　　 一些患者在偶然一次检查中被发现中度甚至，患者觉得很疑惑：“以前只是肝炎，怎么突然就肝癌了呢？一点感觉都没有啊？”广州医学院第一附属医院肝胆胰外科主任李君介绍，在很多情况下，患者的病情恶化是由于患者的麻痹大意而耽误了治疗时机。一般来说，肝炎的预后大多是良好的，不会演变成肝硬化和肝癌，但研究发现，80％―90％的肝癌患者多经历慢性肝炎－肝硬化－肝癌的过程。　　乙型肝炎，肝癌发病重要因素　　在我国，乙型肝炎病毒携带者约有1.2亿，广东、福建等沿海地区属于肝病高发区。据李君教授介绍，对于乙型肝炎患者来说，病毒对肝脏的损害每天都在进行，今天半毫米，明天就会一毫米。这样日复一日，年复一年，当乙肝的症状出现时，肝脏的纤维化已经非常严重了，继而可能转为肝硬化、肝腹水、肝癌。所以，乙肝若会加重，肝硬化和肝癌是其必然的结果，所谓“乙肝—肝硬化—肝癌”三步曲就是最好的证明。　　多数患者都是发展到中晚期　　肝癌病情发展非常迅速，早期一般都没有什么不适，可一旦出现症状往往已属中晚期了，发病后患者生存时间一般仅为6个月，让人觉得患者平常还好好的，可怎么突然就不行了，病人及家属很多难以接受，陷入极大的痛苦之中，这正是肝癌的可怕之处。　　肝癌发病并非毫征兆，李君表示，肝癌大多由肝炎转化为肝硬化，最后才形成癌变，有数据显示肝癌病例90%感染过（乙型肝炎病毒）HBV，肝癌病人中慢性乙型肝炎感染比对照组高出10-20倍以上，有关HBV的指标愈强，发生肝癌的危险性就愈高。慢性乙型肝炎与肝硬化有关，而80％的肝癌发生在肝硬化的基础上，其中大部分是。　　另外，黄曲霉毒素也是引发肝癌的原因之一，它是肝脏强烈的化学致癌物，居民食入黄曲霉毒素多是来源于温湿地带霉变的玉米与。&&& 高危人群应每年检查早期发现“小肝癌”　　随着乙肝在广东的流行，肝癌的患者也在持续增加。李君说，“来医院就诊患者一经发现，有95%以上是中、晚期肝癌，一般都是体检时发现，或者出现有右上腹胀满、不适或隐痛、上腹部的肿块才来看医生，早期的小肝癌(国际标准为肿瘤直径＜3厘米)占不到10%的比例”。　　由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，患者自己很难察觉，因此李君强调，一定要重视健康体检，乙肝患者等高危人群要定期做肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP)，这样才能早期发现“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每年要做一次B超和甲胎蛋白检查，必要时采用CT筛查：　　(1) 肝癌高发区的自然人群；　　(2) 有肝炎病史或HBsAg(+)；　　(3) 有肝癌家族史；　　(4) 切除术后的患者；　　三种方法预防乙肝变肝癌　　乙肝的发生常在不经意间，乙肝转化成肝癌同样如此，悄悄的就已经让肝癌上身了，对于中年乙肝患者如何预防肝癌的问题。李君提醒，预防肝癌乙肝患者应从以下三个方面着重手。　　1、中年乙肝患者治疗要及时　　中年乙肝患者一旦出现治疗指征，如肝功能明显异常、乙肝病毒复制活跃、肝纤维化严重，应及时治疗。乙肝治疗方案应由权威的正规医院专家制定，患者要认真执行治疗计划，按时复查，定期随访。上海肝病医院肝病治疗中心是国家级重点肝病诊疗中心，医院拥有雄厚的医师力量，最先进的诊疗设备，检查诊断准确率高，特别是医院成功引进的乙肝治疗最新方法，临床治疗效果显著，康复率高。　　2、建立和保持良好的生活方式　　得了乙肝一方面要及时治疗，另一方面要有合理的生活方式，即良好的心情、适当的休息和合理的营养。首先要调节好自己的心情，保持健康乐观的精神，树立战胜疾病的信心。其次要适当休息，对于急性期的病人，应适当卧床休息，这样可以减轻肝脏的生理负担，有助于肝细胞的恢复；对于慢性肝病患者，应劳逸结合，适当活动，但不能过度劳累。
　　3、中年乙肝肝癌患者应定期进行全面体检　　检查项目包括肝功能全项、乙肝毒标志(即“乙肝两对半”和乙肝病毒DNA检查)、甲胎蛋白(AFP)、B超检查。以上只是在体检中通常选用的项目，如在这些检查中发现问题，则要进一步做相应的深入检查，尤其怀疑有肿瘤时，应做CT、核磁共振等检查。　　此外，合理的饮食对肝病的康复也很重要，可根据本人的具体情况和饮食习惯调整膳食，如不要摄入过量的蛋白质、和脂肪，否则会加重肝脏的负担，引起消化不良、腹胀等症状，甚至导致脂肪性肝病;切忌饮酒，因为酒精可直接损伤肝细胞，加重肝病的进展。（通讯员：韩文青）
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