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小儿过敏性湿疹_百度百科
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小儿过敏性湿疹
小儿过敏性湿疹是宝宝常见的一种过敏性,其临床特点为多形性皮疹,倾向渗出,对称分布,自觉剧烈搔痒,病情易反复,可多年不愈。病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂,其他影响因素亦多,因而与不同。多见于那些胖嘟嘟的宝宝,通常在生后第2或第3个月开始发生,好发于颜面部及皮肤皱褶部如颈后、肘内侧、腘窝,也可累及全身。
小儿过敏性湿疹主要症状
小儿过敏性湿疹好发于额部眉毛、两颊、头皮、耳廓周围等头面部位,以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢、肛门周围、外阴部位等皮肤皱相处,甚至
可以波及全身。由于伴有奇痒,孩子会用手抓皮疹的部位,造成皮肤破溃。躺着时,孩子会在枕头上蹭脑后部,形成;趴着时,孩子会用床单摩擦面部止痒;抱着时,孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。病儿常因极其瘙痒而烦躁不安,夜间哭闹以至影响睡眠,又由于小儿用手抓痒常可致而使病情进一步加重。
的外形是很小的斑点状红疹,可发生在任何部位,散在或密集在一起,一般常由面部开始,常流黄水,可形成水疮,干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害,所以宝宝经常烦躁不安,不断搓擦搔抓,容易出血,易继发细菌感染,导致脓疤或脓痂。
小儿过敏性湿疹是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。这种小儿常伴其他,如、、等疾病;多在出生后1个月左右出现,早的生后1~2周即出现皮疹,主要发生在两个颊部、额部和下颌部,严重时可累及胸部和上臂。开始时皮肤发红,上面有针头大小的红色丘疹,可出现、、小糜烂面、潮湿、渗液,并可形成痂皮,痂脱落后下面是糜烂面,愈合后成红斑。约数周至数月后水肿性红斑开始消退,糜烂面消失,皮肤干燥,呈现少许薄痂或鳞屑。
小儿湿疹症状主要表现在:
①皮肤很痒及干燥
②红玟色的鳞屑
③病发的部位通常都是对称的
④通常病发在面部,继后伸延到颈、手及脚的内折部位
⑤严重的,皮肤会抓损而有伤口
⑥长久病发的皮肤部位会逐渐增厚
⑦手脚有裂纹,下眼脸有皱折,嘴角有破裂
不同年龄阶段,表现出来的症状也不尽相同:
1、婴儿期():
①多在出生后两个多月发病;
②先在双颊、额部、、颈部,可延及躯干四肢;
③一般在2岁后逐渐好转;
④影响全身,时轻时重,往往在期间又发作。
①多在6-10岁后出现;
②多见于肘窝,腘窝;
③剧痒,常伴有抓痕血痂,故浅表的淋巴结常有肿大;
④特点是年龄越大,则倾向慢性苔癣化及局限化。
3、成人期:
①由延续而来,或突然在青春期出现;
②、颈、肘、腘窝四肢屈侧上胸手足;
④多为局限性苔癣化和干燥性丘疹;
⑤的致敏因素;
⑥致敏因素较多,不易查清。
小儿过敏性湿疹疾病分类
根据湿疹表现不同可分为三型:
①渗出型又称湿型,以渗出为主,发生糜烂;
②干燥型又称干型,以糠皮样脱屑为主;
③脂溢型,渗出物像泊佯,痒感不太重。
小儿过敏性湿疹发病原因
小儿过敏性湿疹的根源是胃肠道系统的不完善,某些的小儿吃进去的易透过较薄的肠壁进入血液中,由于皮下毛细血管最丰富,所以湿疹就立刻表现在皮肤上。治疗湿疹的根本不是要从数不清的物质中测试出过敏原,去回避它,而是要完善宝宝的胃肠道系统。婴幼儿湿疹早期补充通过维持肠道菌群平衡,保持益生菌优势地位,改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收,可增进儿童抗过敏的能力。
在过敏儿童中,出生时的TH2型免疫被肠道菌群加强,从而导致出生后0-14岁儿童反复出现过敏性咳嗽、鼻炎、支气管哮喘、异位性皮炎(湿疹)荨麻疹、食物过敏以及治疗中抗生素频繁使用导致儿童免疫紊乱和营养缺失,儿童反复过敏长期用药已严重危害着孩子们的体质。
小儿过敏性湿疹治疗方法
并不是每个婴儿都会患上湿疹,这与婴儿本身的体质有关。实际上婴儿湿疹的病因很复杂,简单概括的话,婴儿湿疹发病原因指向特异体质遗传及免疫功能紊乱和胃肠功能不完善有关。研究显示,湿疹患儿大多有明显的家族遗传倾向,例如患儿家族内有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎的患病史、患儿血液中参与过敏反应的免疫球蛋白IgE水平明显增高等。如果再加上食物或环境因素的影响,那么孩子患上湿疹的概率就大大增高了。婴儿湿疹的过敏原很多,食物也是其中的一个重要组成部分,牛奶、蛋类、大豆、鱼等都有可能引发婴儿湿疹,而其中又以牛奶与过敏的关系最为密切,大约70%的牛奶过敏患儿有皮肤症状表现。
婴儿湿疹有“三怕”:     一怕湿     绝大多数家长每天都要给孩子洗澡,因湿疹遇水会加重,建议有湿疹的宝宝要减少洗澡次数,以36-38℃温水沐浴为好,每次沐浴时间不要超过5分钟,更不要用碱性过强的浴液和香皂。最好是清水洗。因为宝宝的皮脂层薄,水温高或时间长都会加快皮脂流失,皮肤易干燥会加得湿疹。洗完之后应该擦干宝宝身上的水分,涂抹皮肤润肤油,以免皮肤干燥。有些妈妈对孩子的小脸一天不知要洗多少次,这样反而对湿疹的治疗不利。     二怕热     大多数妈妈总是怕婴儿冷着、冻着。穿得里三层外三层,使孩子整天汗渍渍的,这样会使瘙痒加重。     三怕消化不良     由于患湿疹的婴儿多是过敏体质,往往对某种食物如鸡蛋、牛奶、鱼虾等过敏。因此在母乳喂养时,妈妈的饮食要调整,减少高蛋白高脂肪的摄入,产后因考虑妈妈身体的恢复与奶水质量,妈妈们都会摄入大量的蛋白与脂肪,一旦宝宝出现湿疹,就要改变饮食,因为这些高蛋白高脂肪通过乳汁分泌让宝宝食入会加重宝宝的消化负担,影响消化而加重湿疹。另外应注意食物中有无引起小儿湿疹加重的因素,及时纠正便秘和腹泻,避免喂养时过饱及不规律。补充肠道抗过敏益生菌可改善宝宝消化不良,提高宝宝的适应能力,有助于控制湿疹发生。     另外,婴儿患了湿疹要去正规医院接受诊治,不能随意用“肤轻松”、“去炎松”等激素药膏,以免加重病情。  “湿疹一补”
湿疹一补主要是补抗过敏益生菌,为什么要被呢?要从湿疹的病因说起,湿疹主要是过敏引起的,过敏疾病发生时,例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘,人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降,在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,小儿过敏性湿疹补充能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,调整过敏体质。
小儿过敏性湿疹日常护理
小儿过敏性湿疹缓解方法
服用非那根糖浆或苯海拉明糖浆,也可与复方维生素B糖浆、维生素C等一起服用。局部可搽2.5%地塞米松冷霜、氧化锌糊剂,冬季可加用10%鱼肝软膏或50%甘油。如果皮肤损害表现为化脓发炎,应使用红霉素眼膏或其它抗生素软膏。每天搽3次为宜。另外,还有一个很重要的护理方法,湿疹因瘙痒严重,皮肤容易搔破,在湿疹严重部位或皮肤破溃部位的护理方法有讲究,先用碘伏表面清洁,再涂一层百多邦软膏,让破溃皮肤有效修复,湿疹严重的地方隔天后可再涂抹湿疹药膏。配合口服抗过敏益生菌,坚持三个月,可看一下湿疹改变。
小儿过敏性湿疹护理方法
精心的护理不但能防止并发症的发生,还会减轻症状。
1:保持宝宝双手的清洁,经常帮宝宝剪手指甲。
2:避免搔抓,以免感染,湿疹十分痛痒,宝宝常会用手抓,抓挠会引起皮肤的细菌感染。
3:不能用肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将皮肤表面的油脂洗掉,使皮肤更加干燥,还会刺激肌肤,可以在水中添加儿茶小儿浴剂,给宝宝擦洗身体。
4:如果怀疑是食物引起的,请医生提供营养丰富,不易引起湿疹的健康食谱,不要随意禁止孩子吃东西时间。时间不同,机体对同一种食物的反应也不同,擅自禁止宝宝吃多种食物,会导致宝宝营养不平衡。如果湿疹不十分严重,在没有医生的指导下,就不要随意更改孩子的食谱。
5:减少洗澡时间和次数,每周最多洗3次澡,时间不超过5分钟。洗澡水温不要太高,以36-38℃温水沐浴为好,提倡每日沐浴一次,不要用碱性过强的浴液和香皂。
6:别让孩子去含氯的游泳池或含盐分的水(海水)中游泳。
7:给宝宝穿上棉质的宽大衣服,避免衣物摩擦加重湿疹。
8:宝宝皮肤出现皮疹,一定要去医院请医生诊断、治疗,千万不要随意给宝宝抹药。
9:对鸡蛋的宝宝,如果湿疹不很严重可以试着去掉鸡蛋清只吃鸡蛋黄,鸡蛋清易引起过敏反应。
10:湿疹急性期暂缓预防接种,同时不要接触患有单纯性带状疱疹的孩子。
小儿过敏性湿疹如何护理
1、避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂。
2、室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。
3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。
4、发作期间不要种牛痘(天花已消失,现已不种牛痘),也不要和有单纯疱疹的人接触,以免发生疱痘。
5、婴儿睡前应将其两手加以适当约束,以防抓伤,引起泛发。
6、衣着应宽大,清洁,以棉织品为好,婴儿尿布应勤换洗。
7、激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩,用药不当往往加重病情。应该使用专门治疗小儿湿疹的来治疗,或者最好在医师指导下用药。
小儿过敏性湿疹合理饮食
当孩子出现了湿疹后,除到医院就诊外,还应检查饮食喂养是否得当,尽可能找出致病因素,才能做到有针对性的治疗。为了防治湿疹,在饮食上应注意以下几点:
1)尽量采用喂养,一般来讲,人奶容易引起湿疹,极个别者也可由母乳引起。
2)添加辅食时,应由少到多一种一种地加,使孩子慢慢适应,也便于家长观察是何种食物引起过敏。
3)已患了湿疹的孩子,应避免或减少食鱼、吓蟹等海味品和刺激性较强的食物。
4)给患儿多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿特质的食物,这样可以调节婴幼儿的生理功能,减轻皮肤过敏反应。
5)避免孩子过胖,肥胖的小儿患湿疹的可能性要大的多。
6)适当多摄入植物油:长奶癣的宝宝身体内的必需的脂肪酸含量通常较低,因此妈咪可在喂养中适当多用植物油,同时应少吃动物油,以免使湿热加重,不利于奶癣的治疗。
7)饮食多选用清热利湿的食物:如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、、、莴笋等,少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。
8)多吃富含维生素和矿物质的食物:如绍叶菜汁、水、鲜果汁、汁、菜泥、果泥等,以调节宝宝的生理功能,减轻皮肤过敏反应。儿童过敏性紫癜_百度百科
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儿童过敏性紫癜
过敏性紫癜[1]
称,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、、、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出 [1]
现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有;肾脏症状,如、等,多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及等。
儿童过敏性紫癜疾病病理
中医认为病理性质有虚实之分,实症为气火亢盛,;虚症有二:一为阴伤虚火妄动,灼伤血络,一为气虚不能摄血,总之,因气火逆乱,血不
儿童过敏性紫癜患儿
能循经致络伤血溢,病因以感受外邪,饮食失节,淤血阻滞,久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生而引起毛细血管通透性及脆性增高,导致、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌(,结核杆菌),病毒(、),寄生虫(、钩虫)等感染引起。也可由动物性引起,如鱼、虾、蟹 等,亦可由抗生素(,链霉素),磺胺药,解热镇痛药(水杨酸类,保泰松),镇静剂(苯巴比妥类),激素类(雌激素,雄激素),抗结核药(对氨柳酸、异烟肼)等药物引起,还可由其他因素如:寒冷,花粉,外伤,昆虫咬,等引起。
儿童过敏性紫癜疾病症状
本病患者常见,故心理较紧张,应安慰病人,介绍康复病例,使其树立战胜病魔的信心,应注意生活调节,急性期应卧床休息,少活动,因活动可加速血液循环,加重出血,缓解期经常参加体育锻炼,增强体质,预防,应积极清除感染灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。
过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎,多发生于男性儿童,特点是血小板不减少性紫癜,常伴腹痛及关节症状。
儿童过敏性紫癜临床表现
好发于3~10岁儿童,开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。
儿童过敏性紫癜治疗原则
1. 设法除去致敏因素。
2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
4. 中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治。
儿童过敏性紫癜治疗药物
1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
3、血小板聚集抑制药:潘生丁
4、:、强的松(泼尼松)、地塞米松。
5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
儿童过敏性紫癜紧急处理
由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、、饮酒、吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。
因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。
儿童过敏性紫癜发病原因
1.感染:如小儿、、、腹泻、、皮肤疮疖等,约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。
2.食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。
3.药物:如、磺胺类药物、生物制剂、各种、血浆制品、血液等。
4.毒素:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
5.某些异物:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。
.万方数据.2001[引用日期]【小儿过敏性紫癜】小儿过敏性紫癜的症状,治疗_小儿过敏性紫癜能治好吗_太平洋亲子网健康库
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(别名:小儿Henoch-Schonlein综合征,小儿变态反应性紫癜,小儿变应性紫癜,小儿出血性毛细血管中毒症)
小儿过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜等部位的毛细血管壁,以致造成出血症状。
小儿过敏性紫癜概述
  小儿过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。
  可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
  1、感染因素 最常见的细菌感染为&溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
  2、食物因素 主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。
  3、药物因素 如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。
  4、其他因素 昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。
  多为急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状。
  1、皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
  2、消化道症状 半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
  3、关节症状 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,可在数月内消失,不留后遗症。
  4、肾脏症状 本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患。肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿,蛋白尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。
  5、其他 偶可发生颅内出血,导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语,还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现,偶尔累及循环系统发生心肌炎、心包炎,或累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘和肺出血。
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  1、血象 白细胞正常或增加,中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血,一般无贫血;血小板计数正常甚至升高,出血和凝血时间正常,血块退缩试验正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。
  2、尿常规 可有红细胞、蛋白、管型,重症有肉眼血尿。
  3、大便潜血测试 有消化道症状者粪便隐血试验多阳性。
  4、血液检查 血沉正常或增快,血清IgA可升高,IgG、IgM正常亦可轻度升高;C3、C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。
  腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。
  1、一般治疗 卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制感染,补充维生素。
  2、对症治疗 有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食,可静脉注西咪替丁20~40mg/(kg&d),必要时输血。
  3、肾上腺皮质激素 急性期对腹痛和关节痛可予缓解,但不能预防肾脏损害的发生,亦不能影响预后。可用泼尼松1~2mg/(kg&d),分次口服,或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注,症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。
  4、抗血小板聚集药物 阿司匹林3~5mg/kg,或25~50mg/d,1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3~5mg/(kg&d),分次服用。
  5、其他 钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5~1.0mg/(kg&d),分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛) 2~3mg/(kg&d),分次服用,均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片,口服3~6个月,可补肾益气和活血化瘀。
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  1、预防各种感染,如细菌、病毒、寄生虫等感染。
  2、防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。
  3、积极防治上呼吸道感染。
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症  状:
治疗费用:500元以上
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宝宝年龄:
过敏性紫癜是一种出血性皮肤病来的,一般表现为皮肤上的一些散在的出血点,后来慢慢的出血点长大,然后慢慢的一些邻近的出血点就融合成了出血斑块,不过要是反应很强烈的话那就一下子就出血了大面积的出血斑块。
症  状:
治疗费用:100~500元
发表时间: 22:10:30
宝宝年龄:
遇到对自己不合适的药品,食品等,就有可能引起过敏性紫癜。得病后会反复发作的原因有1.没有休息好,血管脆性较大,容易再次发作。2.体内的毒素没有排干净,还在血管上。解决方法:多休息,不要做激烈的运动,多喝水
症  状:
治疗费用:500元以上
发表时间: 22:53:26
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小儿过敏性紫癜肾炎西医治疗&&&& 一、治疗1、一般治疗:急性期应卧床休息,如有明确原,应脱敏治疗。无明确过敏原者,应注意有无感染或隐性感染,可同时抗过敏治疗。有出状者应止血治疗,呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg?d),或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克,losec)0、3~0、5mg/(kg?次),2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。2、肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素对腹痛疗效好,对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果,但对的无效。一般用于紫癜性临床上大量蛋白尿的病人,对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗,能显著改善预后。可选用泼尼松,剂量为2mg/(kg?d),疗程1~2周。3、免疫抑制剂:对于Ⅳ~Ⅵ级过敏性,使用皮质激素的同时,应给予环磷酰胺(CTX)治疗。4、抗血小板制剂:长期口服双嘧达莫(dipyridamole,潘生丁,persantin)5~8mg/(kg?d),分2~3次口服,对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。5、其他:有人报道应用硝苯地平(nifedipine,心痛定)0、25~0、5mg/(kg?次),3~4次/d,可减轻过敏性紫癜性肾炎的病变。维生素E也有部分治疗作用,Ⅳ~Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附,有望获得肾功能的改善。对病人可做透析及肾移植。二、预后一般认为本病儿童预后较成人佳,大部分能完全恢复或仅有轻微尿异常,预后与临床及病理类型相关。临床上表现为和(或)肾炎综合征的患儿,病理上Ⅲb级以上患儿,常遗留持续的肾损害,并最终导致。但Coup近年对儿童过敏性紫癜性肾炎进行多中心研究后,认为遗留持续或肾炎状态的患儿较多,而且15%在10年后,20%在20年后进展到终末肾功能衰竭,应引起重视。
小儿过敏性紫癜肾炎辨证论治
小儿过敏性紫癜肾炎中医治疗中西医结合疗法 使用皮质激素及细胞毒类药物疗效不理想时,可加用双嘧达莫及肝素四联疗法。中药雷公藤及其制剂雷公藤多甙对性紫癜肾炎也有疗效。祖国医学辨证施治,治法有清热凉血、活血化瘀、健脾益气滋阴等。中医认为,本病一般归于“紫斑”“瘀斑”类进行辩证。其病因多为素有血热内蕴、外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌肤,内迫胃肠,甚则及肾而见尿血、水液代谢失调,泛滥肌肤可见水肿。治疗重在清热凉血,活血化瘀,利水消肿。(1)辨证及治则:本病急期多表现为实证热证,病久不愈转为慢性,可表现为虚证寒证。临床上有以下几种类型:①热盛迫血:主证:肉眼明显,皮肤紫癜,烦躁口干,喜凉饮,舌质红苔黄,脉数。治以清热解毒,凉血散瘀。方药:犀角地黄汤加减:水牛角、生地、玄参、银花、连翘、丹皮、茜草、白茅根。兼咽痛者加蝉衣、山豆根。②:主证:病程绵长,或反复发作,尿血、水肿、手足心热、口干喜饮、心烦少寐、盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。治以滋阴降火,凉血散瘀。方药:知柏地黄汤加减:生地、白茅根、知母、黄柏、防风。血尿重加阿胶、旱莲草。手足心热加龟板、鳖甲。③气虚不摄:主证:见尿血、水肿、遇劳加重,气短乏力,食少懒言,面萎黄,有时便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。治以益气健脾,活血摄血。方药:归脾汤加减。黄芪,太子参。当归。龙眼肉。白术,茯神、远志,防风、木香,甘草。纳少便溏加莲子肉、茯苓。汗多加麻黄根、浮小麦。④脾肾:主证:见水肿少尿,形寒肢冷,面恍白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖有齿痕,苔白,脉沉细无力。治以温阳利水,活血化瘀。方药:真武汤加减:茯苓、白术、丹参、姜皮、蝉衣、白芍、泽泻、附子、甘草。便溏加苍术、炒扁豆。(2)临床常用专方验方:①对者用白茅根、炒栀子、木通、车前草、当归、生地、白芍、丹皮、黄芪、党参、炙龟板、犀角等。②早期热盛时用银花、连翘、丹皮、生地、赤芍、水牛角、黄芩。③病程长反复发作者用赤芍、红花、桃仁、川芎,生地、鸡血藤、木香、地肤子、蝉衣。关节痛加牛膝、防风;腹痛加元胡、木香、陈皮。④病后期肾气虚者用赤芍、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山芋肉、山药、生地。⑤病程迁延者用黄芪、生地、丹皮、紫草、丹参、白茅根。⑥血尿明显者用生地、丹皮、当归、白芍、紫草、蝉衣、防风、白茅根、炒蒲黄、金银花。⑦血尿、水肿者用白花蛇舌草、益母草、旱莲草、仙鹤草、野菊花、地肤子、白茅根。
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