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&下肢静脉曲张需警惕“臁疮”！
中医外科学
下肢静脉曲张需警惕“臁疮”！
1、什么是臁疮？有什么特点？
答：臁疮是发生在小腿下部的慢性溃疡，其临床特点是溃疡发生前患部有长期皮肤瘀斑、粗糙表现，溃疡发生后经久不愈，或愈合后易因损伤而复发。本病好发于长期站立工作并伴有下肢的患者。此病又称裙边疮、裤口毒，俗称“老烂脚”，相当于西医的小腿慢性溃疡。
2、什么原因会导致臁疮？
答：臁疮发生的原因是由于经久站立或负担重物，劳累耗伤气血，中气下陷，而致下肢气血运行无力；或素患筋瘤（下肢静脉曲张）等病，造成下肢血流瘀滞，肌肤失养及血流瘀滞，湿盛于下；或皮肤损伤复感毒邪，毒邪化热，湿热蕴结于下，最终发为臁疮。
3、臁疮有什么表现？需要哪些辅助检查？
答：臁疮患者有长期站立工作史，并患有筋瘤（下肢静脉曲张）者，以中老年多见。依据发病过程的临床表现，可分为三期：
溃疡前期：患者小腿下段肿胀，部分病人可在曲张静脉处反复发生血栓性，内踝上方或外踝上方皮肤出现褐色或青紫色瘀斑，皮色渐趋淡青色。皮肤出现脱屑、粗糙、色素沉着，局部有瘙痒感。
溃疡期：病变的皮肤逐渐出现裂隙，可有渗出及结痂，患部如遇损伤易发生溃破、糜烂，甚至化脓，周围皮肤红肿，可伴有湿疮。以后溃疡局限，周围皮肤红肿可消退，遗留色素沉着。溃疡初期脓水不断增多，有恶臭味，伴有疼痛，待脓腐脱落，脓水减少，出现浆液性分泌物，溃疡面可呈现灰白色、淡红色、鲜红色不等。溃疡深度可在皮下组织层或深至胫骨骨膜外层。溃疡可经久不愈，边缘如缸口，溃疡面灰白、淡红，如溃疡面肉芽呈菜花样者应警惕其癌变。溃疡多发生在小腿下1/3，内侧多于外侧。
溃疡愈合期：若溃疡周围皮肤粗糙、色素沉着逐步改善，溃疡面干净，出现鲜红色，溃疡可逐渐愈合形成瘢痕。但周围皮肤仍干燥、粗糙、脱屑、色素沉着等，如遇损伤会再次发生溃疡。
相关辅助检查有：血常规、深静脉通畅试验、浅静脉和交通支瓣膜功能试验、下肢静脉血管造影、超声多普勒血流检测等均可有助于臁疮病情的诊断。
4、臁疮应该如何治疗？
答：臁疮的治疗在辨证论治的基础上，适当配合外治方法。
湿热下注证：疮面色暗，或上附脓苔，脓水浸淫，臭秽难闻，四周漫肿灼热，伴有湿疮，痛痒时作，甚者恶寒，苔黄腻，脉数；治疗以清热利湿、和营消肿为主，方药选用三妙散合萆薢渗湿汤加减：苍术、黄柏、牛膝、萆薢、苡仁、丹皮、茯苓、泽泻、通草、滑石等。
脾虚湿盛证：病程日久，疮面色暗，黄水浸淫，患肢浮肿，纳少，腹胀，便溏，面色萎黄，舌淡，苔白腻，脉沉无力；治疗以健脾利湿为主，方药选用参苓白术散合三妙散加减：人参、白术、茯苓、白扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、苍术、黄柏、牛膝等。
气虚血瘀证：溃烂经年，腐肉已脱，起白色厚边，疮面肉色苍白，四周肤色暗黑，板滞木硬，舌淡紫，苔白腻，脉细涩；治疗以益气活血祛瘀为主，方药选用补阳还五汤合桃红四物汤加减：芍药、川芎、当归、地龙、黄芪、桃仁、红花、地黄、桂枝等。
初期：局部红肿，溃破渗液较多者，宜用马齿苋60g、黄柏20g、大青叶30g，煎汤温湿敷，3－4次/日；局部红肿，渗液较少者，宜用金黄膏薄敷，1次/日；亦可用少量九一丹撒布于疮面上，再敷金黄膏。
后期：久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水，用麻油调八二丹，摊贴于创面，用绷带缠缚，每周换药2次，夏季换药次数可以适当增加。
腐肉已脱，新肉渐生者，用生肌散外盖生肌玉红膏或生肌白玉膏，隔日换药或每周2次。周围有湿疮者，用麻油调青黛散外敷。
另可根据病情，适当选用三妙丸、附桂八味丸、人参养荣丸等药物；下肢静脉曲张者，可行大隐静脉高位结扎及剥脱术；原发性下肢深静脉瓣功能不全者可行股静脉瓣膜修复术、静脉瓣膜环缩术等。
5、臁疮患者生活中的注意事项有哪些？
答：臁疮患者，日常生活中患肢宜抬高，不宜久立久行；多食营养丰富的食物，禁食鱼腥发物；疮口愈合后，宜常用弹力绷带缠缚，或穿 “医用弹力袜”，避免外来损伤，减少复发。
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中医科分类问答→ 患臁疮腿已有一年多,是因静脉曲张手术后没有注意休息
患臁疮腿已有一年多,是因静脉曲张手术后没有注意休息
女 | 0个月
健康咨询描述：
患臁疮腿已有一年多，是因静脉曲张手术后没有注意休息导致感染伤口不能愈合反而成了臁疮腿，前段时间已经治疗好了，是一位中药医师给治疗好的，每天喝汤药贴膏药治疗好的，可是过了一个多月又复发了，成了我一块心病，恳求名医指点用药。
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擅长: 褥疮、糖尿病足、下肢静脉溃疡、各类手术后伤口愈合不
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&&&&&&静脉曲张手术后没有注意休息极易导致感染伤口不能愈合从而形成臁疮腿，俗称“老烂腿”。根据你的情况看，是因为下肢血液微循环系统受损，局部营养供应不足造成的。建议使用中医外敷药膏。中医药膏采用无损疗法，药膏可直接促进伤口愈合，较传统的抗菌药物有显著的优点，除能无痛苦地清除坏死组织，促进伤口愈合外，还可有效的排毒、拔脓，对治疗久治不愈合的臁疮腿有特效。中医药膏为外敷药膏，不需要服用其他药物，也不需要使用消炎类药物，只要外敷药膏即可治愈。
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&&&&&&你这情况可吃参苓白术散合三妙散加减来治疗。莲子肉9g薏苡仁9g砂仁6g桔梗6g白扁豆12g茯苓15g人参15g甘草9g白术15g山药15g槟榔6g苍术（生）6g，黄柏（生）6g。水煎服。
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疾病百科| 静脉曲张
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天津臁疮腿患者诊后咨询天津医院血管外科戴兵医生
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职称：医师
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指导意见：你好,注意局部清洁卫生,可以口服抗生素,外用百多邦 治疗.建议注意个人卫生情况,尤其局部的清洁,生活规律,饮食清淡,多饮水,忌辛辣刺激性食物,祝你健康
职称：副主任医师
专长：肺结核，呼吸衰竭，呼吸衰竭
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问题分析：你好根据你的病情描述，主要是预防局部感染加重，可外用杀菌和保护皮肤的药物，如外用百多邦、2.5%碘酊等，根据病情服用适当的抗生素。意见建议：建议注意局部清洁卫生，生活规律，饮食清淡,多饮水，忌辛辣刺激性食物。祝早日康复！
问前几个月我妻子得了滴虫性阴道炎
职称：医师
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
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你好对反复发作的患者，应令其爱人同时治疗【概述】滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫通过性交可直接传给女方，因为，在患者丈夫的尿道及前列腺的分泌物中，常可以找到同种类型的滴虫。滴虫不仅寄生于阴道内，亦可寄生于泌尿道下部（尿道及尿道旁腺）及子宫颈管内，即是滴虫带菌者在临床上也可不出现任何症状。寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸硷度，破坏防御机制，容易继发感染。因此，此种带菌者常于月经后（或妊娠期、产后及流产后）阴道环境改变，适于滴虫生长繁殖而发生滴虫性阴道炎者甚为少见。其原因可能由于滴虫是以糖原为食物的，青春期前与绝经后的妇女，因卵巢功能差，雌激素水平低，阴道粘膜上皮内缺乏糖原，故不适于滴虫的生长繁殖，因而，患滴虫性阴道炎者较少。【诊断】根据患者的主诉、病史、临床表现和特有的黄绿色带泡沫的白带，以及阴道窥器检查，可见阴道及宫颈粘膜红肿，并有散在的出血点或草莓状突起，后者一般不超过5%，可以做出诊断。但有时患者的阴道分泌物并不如此典型，故仍需从阴道分泌物中查到阴道毛滴虫方能确诊。阴道毛滴虫的检查方法，以用悬滴法直接镜检较快，操作简便。在有症状的病例中，其阳性率可达80～90%。方法是在双合诊以前，用消毒棉棒在阴道较深部位取少许分泌物，立即与已滴在玻片上之少量温生理盐水调和后镜检。悬滴法必须在生理盐水冷却之前进行检查，因滴虫离体时间越久，动力越差，有时呆滞不动，或仅有鞭毛摆动，这时只能依靠邻近白细胞的煽动状态而推测其存在，有的严重患者在悬滴片整个镜下视野布满白细胞，看不到滴虫，即使看到也不活跃。如遇此情况，可用0.1%沙黄溶液代替生理盐水，因为沙黄能使白细胞染成淡红色，而滴虫不染色，其运动也不受影响，故滴虫在淡红色的背景中显得特别清楚。涂片法是将标本涂在玻片上，用瑞氏或姬姆液染色镜检。培养法适用于上述检查阴性，临床又怀疑患有滴虫者，其准确度可高达98%。【治疗措施】滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点（包括抗药性及宿主机体的情况），选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。一、局部治疗（一）增强阴道的防御能力：用0.5～1%乳酸或醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。（二）抗滴虫药物：灭滴灵（metronidazole）片剂200～400mg或栓剂（0.5g），于阴道冲洗后放入阴道，每晚1次，10天为1疗程。或用卡巴砷（carbarson）200mg或滴维净（devegan）1片，用法同上。为了预防复发，并于第二、三次月经干净后重复用药1周。同时取阴道分泌物检查，经连续3次检查均阴性者为治愈。二、全身治疗由于滴虫在人体内多处寄生的特点，滴虫性阴道炎患者常伴有肠道或泌尿系滴虫感染。因此，滴虫不仅可寄生在阴道及阴道粘膜的皱襞内，还可寄生在泌尿道及宫颈腺体的深处。单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。灭滴灵为高效杀灭滴虫的药物，口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女皆宜，灭滴灵200mg，每日3次，共用7天；同时每晚用灭滴灵200mg作为阴道坐药。近年，应用灭滴灵2g，作一次性投药，比200mg每天3次连服7天效果好。单次量经济、可靠，疗效高，病人用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料。一次大剂量无效者，可改用0.5～1g，每日2次，共7天。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。服灭滴灵后，特别是大剂量一次性投与，个别人可出现恶心、呕吐、眩晕及头痛或皮疹、粒细胞减少等。早孕期服用，有导致胎儿畸形的可能，故在孕20周之前以局部用药为宜，应避免口服。曲古霉素对滴虫、霉菌、阿米巴原虫等都有抑制作用，必要时可口服曲古霉素10～20万U，每日2次，服5～7天。在治疗期间应注意卫生，避免性交，每天换内裤，对反复发作的患者，应令其爱人同时治疗，口服灭滴灵，用法同上。【病因学】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）感染所致。阴道毛滴虫是一种常见于性传递的厌氧性寄生物，在无症状的妇女中约占3～5%，在性传播疾病中约占20～50%。阴道毛滴虫呈梨形，体部有波动膜，后端有轴突，顶端有4根鞭毛，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，无色透明，酷似水滴，阴道毛滴虫极易传播。阴道毛滴虫生活最适宜的pH值为5.5～6。pH在4.5以下时便受到抑制，甚至致死；pH值上升达7.5时，其繁殖可完全被抑制。在妊娠期和月经临来前后，阴道pH值升高，可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。有些妇女的阴道内虽存在滴虫，但可无任何症状。【临床表现】滴虫性阴道炎的主要症状为白带增多，分泌物呈白色至绿色，同质性，有时脓性，较
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