本站已经通过实名认证，所有内容由杨晋才大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
椎间盘膨出硬膜囊受压可怕吗？
全网发布： 14:52
& & 很多人在看到自己腰椎或者颈椎核磁报告中写到：“椎间盘膨出，硬膜囊受压”，对此非常担心，甚至产生恐惧心理，不少人认为自己一定是“有病了”，或者这下终于找到“病因”了，经常非常急迫地想知道该怎么治疗。其实椎间盘膨出不是一种疾病，我在我的网站上专门就此问题写过一篇“椎间盘膨出不是病”的文章，迄今为止也是我网站里阅读点击量最多的一篇文章，并得到大家的认同和好评，在此我再次给大家介绍一下这方面的相关知识，以消除大家对硬膜囊受压的恐惧心理。& & 关于椎间盘与椎管的相关知识在此再次介绍一下：& & 一、椎间盘的结构与退变 椎间盘是脊柱运动的基础，它与后侧两个关节突关节完成脊柱的基本运动。上一椎体下部与下一椎体上部的骨质致密，形成致密骨板叫终板，终板形成椎间盘的上、下端。两个终板间的结构称为椎间盘，椎间盘周围有非常强壮的纤维环，形似汽车轮胎，上下附着于终板上。纤维环几乎占据椎间盘半径的外二分之一。中间部分为髓核，髓核为胶冻状，被密闭在纤维环与上下终板形成的密闭腔内。椎间盘的功能主要是承载压力，压力由上一椎体下终板通过椎间盘传导于下一椎体上终板，椎间盘起到缓冲压力的作用，髓核为胶冻样物质将压力均匀分布于终板及纤维环上，纤维环具有弹性，使得压力得到缓冲，其作用亦犹如汽车轮胎一般。可以形象地将椎间盘比作人体的“减震系统”。随着年龄的增加，人体各种器官或系统的机能在减退，椎间盘的退变是脊柱退变的基础，也是脊柱退变的始动因素。表现为髓核水分的丢失，纤维环结构老化并出现松弛，这种变化是均匀一致的，使得椎间隙变窄。于是在MRI表现为髓核信号减低，纤维环松弛而向周围膨出，CT及X-线表现椎间高度降低，椎间盘向四周均匀膨出，膨出是椎间盘退变的早期表现形式，如果继续发展就会形成椎间盘的突出。& & 二、椎管的结构和功能 椎管是由椎体及椎间盘后部、椎弓和黄韧带围绕而成，脊柱的最基本单位就是椎骨或称为椎节，每个椎骨包括前部圆柱状结构的椎体和后面弓形结构的椎弓以及其他附件组成，椎体及椎间盘后面和椎弓形成椎孔，椎骨上下相连接，前部由椎间盘相连接相邻两个椎体，后部由黄韧带连接相邻两个椎弓，这样就形成了一个相对封闭的椎管，椎管内容纳脊髓，在腰椎部容纳马尾神经，脊髓和马尾神经均被硬膜包容，硬膜连接脑膜，所以，整个脑脊髓就被硬膜完全保护起来，里面存满脑脊液，。这样，脊髓和马尾神经就像浸泡在的水中一样，外面由硬膜及坚强的椎管保护，即使受到外力，也不会轻易受到损伤。& & 椎间盘退变时会向四周均匀膨出，向后膨出会影响椎管，造成硬膜囊压迫。但是不是只要有硬膜囊压迫就一定患病？为了回答这个问题，我来打个比方。一个铁桶，里面放一个形状和铁桶一样的较结实的塑料袋，塑料袋内装有水，水中浸泡一个相对小一点的软而易受损的东西，比如是块豆腐，豆腐在水中可以有一定范围的漂移。现在我们把铁桶看作是椎管，把塑料袋比作硬膜，把豆腐比作神经和脊髓，当铁桶轻微变形（好比椎间盘膨出）首先压迫塑料袋（即硬膜囊），这时并不一定对豆腐（脊髓或神经）造成压迫，只有铁桶严重变形（比如椎间盘严重突出或外伤造成椎体）才会通过压迫塑料袋（硬膜囊）进一步压迫豆腐（脊髓或神经）而造成豆腐（脊髓或神经）的损害。由此，我们可以得出一个结论：“只有过度压迫硬膜囊进一步压迫脊髓或神经时才会造成脊髓或神经的损害”。基于这个结论，我们可以说单纯的硬膜囊压迫并不一定会引发症状，也就不一定能做出疾病的诊断，那么，谁来进行判断呢？当然是有经验的专业的骨科脊柱医生来做出最后的判断。判断的依据：一、病史；二、；三、影响表现。只有三项依据均有相同的一致的表现才能做出正确的诊断。& & 最后，我想说的是：硬膜囊压迫只有到相当严重的程度才会引起疾病，没必要为检查报告中出现“硬膜囊压迫”而过度恐慌。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 23:04
杨晋才大夫的信息
杨晋才大夫电话咨询
杨晋才大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询杨晋才大夫
在此简单描述病情，向杨晋才大夫提问
杨晋才的咨询范围：
脊柱侧弯的手术治疗，腰椎疾病手术治疗，颈椎病及颈肩疼痛手术治疗，胸椎管狭窄，脊柱肿瘤的手术治疗等。
杨晋才主治疾病知识介绍
腰椎间盘突出注意事项
骨科好评科室
骨科分类问答CT报告显示
L3_4L4_5 椎间盘呈膨出改变相应硬膜囊受压侧隐...
CT报告显示
L3_4L4_5 椎间盘...
CT报告显示
L3_4L4_5 椎间盘呈膨出改变相应硬膜囊受压侧隐窝变窄.
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4%。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40 岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
1、中医认识 中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。”
《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。”
根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；
1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病。
2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵，阻遏经络：久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛。
总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为： 发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2、外伤： 外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内。
积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。
3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出。
根据髓核突出部位与方向，可分为二大类；
一、椎钵型 指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。
1、前缘型：髓核穿入椎体边缘，该边缘出现三角形骨块样病变。
2、下中型：反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmori结节样病变。
二、椎管型：髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型：
1、中央型：主要表现为马尾神经受压和刺激。
2、中央傍型：以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状。
3、侧型：指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症。
4、外侧型：突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根。
5、最外侧型：髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁。
症状：腰痛： 腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生。
坐骨神经痛：由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。
腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形。
脊椎侧弯：步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。
压痛点：主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主。
腰部活动受限：腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重。
下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。
神经障阻：感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退。
运动神经功能障阻：运动力量减弱是可靠的体征。
反射功能障阻：可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱。
影像学检查诊断：X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用。
腰椎间盘突出属西医学病保，中医无相应病名。散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗：
1、肾精亏损，筋骨失养：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作。或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用。若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚。
方药：肾阴不足者用六味地黄汤加减：九地，山药，山芋内，五味子，枸杞子，泽泻，当归等
肾阳不足者用金匮肾气汤加减：上方加附子，肉桂，鹿角胶等。
2、跌仆闪伤，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦。若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
方药：桃红四物汤加减：《医宗金鉴》桃仁，红化、当归、九地、赤芍、川芎、杜仲、牛膝、威灵仙、炙甘草、乳香、没药、元胡等。本方适应于跌仆闪伤的初期。
3、久内侵，阻遏经络：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症。
方药：独活寄生汤加减《千金方》
独活、桑寄生、秦艽、当归、赤芍、防风、杜仲、牛膝、九地、云苓、生白术、细辛、桂枝、炙甘草，加减：有瘀血者加桃仁、红花、乳香、没药、寒湿重者加附子、肉桂、干姜等。
注以上均为《实用颈背腰痛中医治疗学》
对于腰椎间盘突出症，本人多用补肾强骨，软坚散结、温督通络、活血祛风，功能的药物为主，再根据患者的年龄、体质、患病时间的长短以及治疗过程，以往用药情况，血压、和患病季节、病因，作过什么手术等情况而定，常用方药有：桂枝芍药汤加减、方药如下：桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲，灵仙、鹿含草、露蜂房、地龙为主方。痛重者加制川草乌，全虫、元胡，血压高者加地龙、勾丁、天麻、有瘀者加当归、桃仁、气虚者加黄芪、党参、虚寒者加鹿角胶、附子、有钙化者加海藻、牡蛎等，这些汤药只是在初诊的前10天以内服用，以后就不再服用，单服本人发明的颈腰骨康丸便可以治愈，局部用药多用本人发明椎间痛消膏药，或椎骨康膏《四方药业生产》。如是肝肾亏损，气血不足，血压正常的人只用本人发明的颈腰骨康丸，不再加服任何药物，一般均在10--15天病情大轻，20天左右痛止，经后程二个半---三个疗程全愈有300多例，观察10年没复发者。
建议采取手术方法治疗，现在医疗技术非常高
问l4/5椎间盘膨出，相应硬膜懹及左侧神经根受压，左侧侧...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：75305
病情分析： 一般表现为；腰背部疼痛；下肢放射性疼痛，感 觉及麻木异常等。治疗上可以分手术治疗和非手术治疗方法，卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法等。腰间盘突出的患者一般生活上要注意；睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 ，保持良好的生活习惯，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。不要做弯腰又用力的动作
问L4-5椎间盘见向周边膨出，相应的硬膜囊轻受压，侧隐窝略窄。L5-S1椎间盘见向右后方突出，相应硬
职称：主治医师
专长：综合
&&已帮助用户：8294
问题分析：你好，腰椎间盘膨出后，会刺激和压迫邻近的神经血管等组织，出现腰腿痛，下肢麻木等症状的。意见建议：建议可以先考虑保守治疗，缓解症状，如睡硬板床休息，骨盆牵引，针灸理疗，按摩推拿，痛点封闭，中药薰蒸，内服外用舒筋通络，消炎止痛的药物等。
问影像所见：L4/5椎间盘膨出3mm，相应硬膜囊受压，椎管有...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：23166
病情分析： 你好，根据你描述的症状，这是属于腰椎间盘突出引起的不适症状，是与神经损伤导致的意见建议：建议以你现在描述的症状，建议你可以不要太担心，可以服用一定的消肿、营养神经的药物，腰椎间盘突出是可以压迫神经的，希望对你有所帮助
问L3/4、L4/5、L5/S1椎体边缘显示软组织影膨出，相应硬膜囊受压...
职称：医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。
&&已帮助用户：72340
问题分析：您好，腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘突出症临床多表现为腰部疼痛，下肢放射痛，下肢麻木，腰部活动障碍，脊柱侧弯等。需要腰椎CT或者核磁共振来明确诊 断。意见建议：平日多卧硬板床休息，治疗方法很多，包括口服中药，牵引，理疗，针灸，按摩等，必要时需行手术治疗。
问L4/5椎间盘向周围膨出相应硬膜囊受压L4
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
您好：腰椎间盘突出是一种常见蹭主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等刺激或压迫脊神经、脊髓等导致水肿引起腰骶部及下肢疼痛发病与外伤、过度劳累、长时间一个姿势及脊椎退行性变等有很大关系单纯药物治疗效果可能不理想椎间盘膨出治疗建议1、可先采龋守治疗如理疗、牵引、推拿等保守治疗2、保守治疗效果不满意时也可考虑胶原酶溶解术、臭氧注射、3、经皮激光椎间盘减压术等微创治疗4、平时注意休息、避免负重平时应睡硬板床、祝早日康复
问乚3丿4乚4丿5椎间盘向四周膨出.相应硬膜囊受压.侧隐窝...
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：177112
病情分析： 乚3丿4乚4丿5椎间盘膨出腰椎骨质增生.左脚座骨痛二个月左右这种情况建议需要注意休息，睡硬板床，局部牵引按摩理疗等物理治疗，应用骨质增生贴膏，腰痛宁胶囊观察看看
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
CT检查相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
一般来说膨出是比较轻正确的治疗是可以根治好的.腰椎间盘突出可分为:
1,腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂, 髓核从破损处凸出压迫神经根;
2,腰椎间盘突出:纤...
腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度...
L代表腰椎，S代表骶椎。L4、L5代表第4、5腰椎，S1代表第一骶椎。腰椎间盘突出，难不难治，关键看突出的程度，有没有椎间盘钙化，有没有椎管狭窄等诸多情况。
答: 你好，脊髓损伤的恢复是很慢的，而且还容易留有后遗症，加强锻炼营养神经吧
大家还关注