孩子7岁腺样体肥大,副鼻窦炎，影响听力
健康咨询描述：
听力有点下降,睡觉打呼噜
曾经的治疗情况和效果：
在吃达力芬胶囊,金莲花胶囊,仙璐贝滴液
想得到怎样的帮助：看看可不可以尽量不要手术（感谢医生为我快速解答——该。）
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腺样体肥大又名增殖体或咽扁桃体,是鼻炎顶后壁的淋巴组织,6-7岁时,此淋巴组织特别明显,10岁后逐渐萎缩.由于鼻咽部炎症反复刺激,腺样体发生病理性增生,称腺样体肥大.本病多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在.
你可以到中医咽喉科采用银针点刺腺样体和扁桃体出血排毒,同时喷洒活血化淤,祛腐生新,消炎止疼,祛痰散结,镇静安神,疏肝理气,疏通经络等中药粉剂,再结合内服汤药,这样不手术可使腺样体扁桃体缩小,还能提高机体的免疫功能和孩子的智力发育是最佳的选择
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病情分析：你好,孩子的情况是扁桃体肥大引起的打鼾,还有鼻窦炎影响听力指导意见：最好是先吃点药物观察一段时间,这样就能知道能否好转了的,如果不能好转,那么只能是手术帮助治疗的,生活护理：祝你的孩子早日康复,平时饮食尽量清淡
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病情分析：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状.表现为睡眠时张口呼吸,舌根后坠常有鼾声指导意见：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视,多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因,应特别注意有无呼吸暂停,必要时到医院检查腺样体.儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查.
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病情分析：您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下
　鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1％麻黄素或滴鼻净,配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准.如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术.指导意见：　一,可选用的西药　　　　1.急性化脓性鼻窦炎：　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量,以控制感染,防止其转为慢性.　　(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻,每次1—2滴,每日2次.　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者.　　2.慢性化脓性鼻窦炎：　　局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1％麻黄素生理盐水,滴鼻净等.可在滴鼻液中加入地塞米松,倍他米松等.应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎.
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小儿分泌中耳炎保守治会影响听力吗？怎样知道有没有积水？_分泌性中耳炎
状态：就诊前
咨询标题：小儿分泌中耳炎保守治会影响听力吗？怎样知道有没有积水？
病情描述（主要症状、发病时间）：
蓝大夫：你好！我想质询一些问题，希望得到您的帮助。
女儿今年6月份4周岁。日双耳发红发烫，刚开始没在意，两天后到医院就诊，医生诊断为分泌性中耳炎。
曾经治疗情况和效果：
发病初期，去市职工总院就诊，医生诊断为分泌性中耳炎，腺样体肥大。医生开了4天抗生素（青霉素）和地塞米松静脉注射，随后在医院复查，做声阻抗左耳+200，右耳-204，未做听力测试。而后吃了两个星期的抗生素，用呋麻滴鼻5天，做了10天的鼓膜按摩，复查做声阻抗双耳均为-60左右，医生建议继续吃抗生素（阿莫西林），呋麻滴鼻停用，鼓膜按摩也没有继续再做。随后，女儿有点感冒，双耳又有红痛感，继续打了3天青霉素，并继续吃抗生素，症状有所减轻，而后病情总有所反复。
4月9日到南京中大医院就诊，医生建议手术治疗，割除腺样体并做耳膜穿刺手术，当时感觉女儿太小，一时未下决心。又到南京儿童医院就诊，做听力测试，右耳25分贝（第一次30分贝），医生说腺样体不是十分肥大，建议先保守治疗。用药：仙露贝，辅舒良，还有另一种抗过敏药。 一直用药到现在。5月13日查，左耳-92，右耳124.
想得到怎样的帮助：
1、宝宝这情况需不需要做手术？有的医生建议做，有的医生不建议做，我们一时拿不定注意。
2、我家宝宝这种情况耳朵有没有积水？有的医生说耳朵有积水，时间长了有可能变成胶冻状，就比较麻烦，而且时间长了会发出一种毒素，影响宝宝的脑部神经。
3、辅舒良用长了会不会有副作用？是用一段时间停几天再用还是可以连续用？说明书说长时间用药要质询医生，长时间用药是多长（说明书上没讲）？
4、听力测试结果医生说听力稍微有点损伤，听力损伤在中耳炎完全好了以后是不是可以恢复？
5、什么情况下可以停药（辅舒良）？是看声阻抗正负压在50之内吗？（有的医生是这么说的）
可能说了这么多您觉得有些繁琐，可怜天下父母心，希望您在百忙之中能给我一些解答。
　　谢谢！
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
w***发表于
您的病情已经了解，具体建议请参考我之前的回复 《》（点击标题即可查看）
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
蓝志杰大夫本人
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蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
谢谢蓝大夫及时的回复，仔细看了《4岁半孩子腺样体肥大引起分泌性中耳炎是保守治疗还是手术？》一文，还是有些问题期待您的解答：
1、怎样知道宝宝耳朵有没有积水？如果有积水，时间长了是不是有可能变成胶冻状？
2、为什么宝宝做声阻抗时耳朵有时候是负压而有时候却是正压，是什么原因造成的？
3、宝宝6月5号要吃“脊髓灰质炎减毒活疫苗”加强，医生要求宝宝不能生病，不能吃药，而我家宝宝一直在用辅舒良喷鼻子，是不是需要停药？若需要停药的话，需要停多长时间？
为了便于回答，请将您的问题编号，每个问题内只能有一个问号。谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的您的回复，现在按照您的要求将我想咨询几个问题：
1、怎样知道宝宝耳朵里有没有积水？
2、我家宝宝用辅舒良一个多月了，近期停药两天就出现流浓鼻涕的现象，医生说她有鼻窦炎，流涕是不是和停药有关？
3、辅舒良对小孩有依赖性吗，我现在可以停辅舒良换内拿舒吗？
4、宝宝现在流浓鼻涕，还有点咳嗽，现在在用辅舒良和仙露贝，没用抗生素，这样用药是否妥当？
5、仙露贝四周岁小孩该用多少为好，长期使用有副作用吗？
1． 对于成年人和较大儿童来说，如果声导抗出现B形曲线，通常就意味着中耳内积水。但是正常的幼儿有时也会出现B形曲线，因此只有在出现听力障碍，声导抗同时也出现B形曲线的情况下，才能认为中耳积水。
2． 有可能。
3． 没有。可以。
4． 妥当。
5． 没用过，不清楚。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
十分感谢您的及时回复，还有几个疑问期待您的解惑：
1、关于耳朵有没有积水问题：
5月13日做声阻抗左耳-96，右耳-128，b形曲线，电测听左耳正常，右耳有一个点在25分贝，其他点都在20分贝以上，不知道这种情况耳朵有没有积水？我急切想知道宝宝耳朵里的积水情况，医院有什么比较直观的方法可以检查耳朵是否有积水吗（比如像ct之类的）？
2、关于是否手术的问题：
宝宝从今年3月13日发病以来，到现在已将近3个月，断断续续采取喷鼻子、用抗生素的治疗方法，好像有所效果（最近没有喊耳朵疼，耳朵负压从-200多降到-100左右）），但总是经常反复，不能好彻底。由于宝宝6月5号要吃“脊髓灰质炎减毒活疫苗”加强，医生要求宝宝不能生病，不能吃药。于是6月1号停用辅舒良，4号发现宝宝淌浓鼻涕，又有点咳嗽，晚上睡觉打呼（但是还是用鼻呼吸，没张嘴），5号没敢给她吃“脊髓灰质炎减毒活疫苗”，6号发现淌黄绿色浓鼻涕，上网看了您的文章，觉得有可能是鼻窦炎又犯了，赶紧给她用辅舒良，7号开始给她用头孢克肟（达力芬）。南京儿童医院医生说保守治疗三个月没有好转的话，最好动手术。我家宝宝犯病快3个月了，想问蓝大夫，我家宝宝这种情况需要做手术吗？
急切想得到您的帮助！谢谢！
1． CT可以看清中耳有无积水。但是看清楚了有什么意义呢？听力像现在这样都在25分贝之内，都是属于正常的，不需要特殊的处理。
2． 只要听力没有进一步下降，就不需要手术。手术只能解决听力问题，不能解决中耳炎复发的问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
谢谢您不厌其烦的解答。
还有一个问题：南京儿童医生说耳朵有积水，时间长了有可能变成胶冻状，就比较麻烦，而且时间长了会发出一种毒素，影响宝宝的脑部神经。不知道实际情况是不是这样？
非常感谢，希望天下多一些像您这样的好大夫。
1．南京儿童医生说耳朵有积水，时间长了有可能变成胶冻状，就比较麻烦，（没错）。
2．而且时间长了会发出一种毒素，影响宝宝的脑部神经。（没听说过）。
不客气。祝早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
太感谢您的回复，真不好意思我还有一些问题不明白想问您；
1. 您说保守治疗要3个月，是从发病算还是从喷鼻算（我女儿从发病快3月，但用辅舒良才一个半月）治疗期间，病情时好时坏，向她这种情况还需继续保守治吗？
2.什么是声阻抗a型图，达到a型图就正常吗？
3.鼻窦炎是不是一犯就影响耳朵，老反复需切除腺样体吗？
4.我现在停辅舒良换用内舒拿，是否继续要喷两月以上？
5.您说听力不影响，了解积水无太大意义，但积水时间长有不好，这我不太明白，耳内积水会自行消退吗，多长时间？
1． 从4月9日算起。
2． 是的。
3． 是的。
4． 是的。
5． 会。每个人不一样，可长可短。
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蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
十分感谢您的回复，真不好意思我又来麻烦您了。
今天去医院准备找医生开内舒拿，医院没有。医生说不要换药继续用辅舒良说没副作用，我想问：
1、辅舒良小孩从3岁11月喷，用一个半月 。它对小孩有副作用吗，能长时间用吗？
2、您介绍内舒拿最安全，我需要换药吗？
3、小孩6月2-4号停辅舒良两天，就出现流涕，咳嗽症症，我继续喷，用头孢克肟。至今还没好，为什么会这样，难道停药会反弹吗？
4、小孩这几天睡觉，呼声有点大，但嘴是闭的，和流涕有关吗，需做睡眠监听吗？
5、宝宝6月5号的“脊髓灰质炎减毒活疫苗”要推迟，因为现在在吃抗生素，想知道停抗生素多长时间才能吃“脊髓灰质炎减毒活疫苗”？药可以继续喷吗？
1． 建议还是用内舒拿，比较安全。
2． 建议还是用内舒拿，比较安全。
3． 是的，如果用药时间不够长，停药会反弹。
4． 恐怕有关系，但是可以等等看，如果两周后还有，应该作睡眠监测。
5． 请咨询儿科医生。可以继续喷药。
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蓝志杰大夫本人
状态：就诊前
蓝志杰大夫，您好！
首先非常感谢您前段时间不厌其烦的释疑和解惑。在得到您的帮助以后，按照您的指导给宝宝进行了治疗，起初效果非常明显，八、九月份的时候两个耳朵负压都在正负80之间，（但是声阻抗图形还是B型图）。就给宝宝停了喷鼻子的药（因为怕喷久了影响宝宝长个）。10月份宝宝又感冒、咳嗽，医生说是支气管炎，打了几天消炎药（用的是阿奇霉素），吃了几天药以后感冒咳嗽好了。但是十一月份的时候宝宝睡觉的时候又说耳朵疼，去做了声阻抗，两个耳朵负压都在负200以上。医生开了头孢克肟和内舒拿，用了一段时间好像效果不大，中间又感冒了一次。12月份去医院检查了一次，两个耳朵负压都在负200以上，左耳图像呈一条线，没有波峰，听力测试两个耳朵在30分贝（以前是25分贝），听力有所损伤。又用药十几天，今天去医院检查，左耳有波峰，负压在60左右，但是右耳负压-214，两个耳朵都是B型图。
当时昨天开始发现宝宝鼻子内有血丝，今天血量更大，都流到鼻孔外面来了。想请教蓝大夫几个问题，希望得到您的帮助：
1、现在鼻子有血，是否可以继续喷内舒拿？
2、仔细看了您以前的文章，说鼻子出血可以用AD滴剂，不知道怎么用，是和内舒拿一起用还是头天晚上用（我一般每天清晨给宝宝喷鼻子）？
3、医生建议给宝宝进行吹张，4周半的宝宝可以做吗。效果大不大？
4、宝宝3月份犯病到现在已经有9个月了，好像没有彻底好过，宝宝这种情况有必要继续保守治疗吗？
5、宝宝现在耳朵有积水吗（右耳始终负压-200以上，最怕耳朵有积水，变成胶状）？
6、宝宝最近这段时间晚上睡觉磨牙非常厉害（还尿过两次床，以前不尿床的），请问这雨腺样体肥大有关吗（好像腺样体肥大可能引起磨牙）？
7、还需要采取哪些治疗呢？
希望您能在百忙之中抽出时间给我答复!谢谢！
状态：就诊前
蓝大夫最近没上网啊。急切想得到蓝大夫的回复，希望蓝大夫能够看到！
停诊:因外出开会，日周五上午以及日周五上午的专家门诊停诊，给各位患友造成不便，十分抱歉！
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蓝志杰大夫本人 发表于
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