红细胞分布宽度(RDW)结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-
红细胞分布宽度(RDW)
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：20-40元
温馨提示：
检查前不宜输血,不宜参加剧烈运动。
参考值男10-16%，女10-16%，新生儿10-18%。
异常结果：
MCV降低，RDW正常：
小细胞均一性。常见于轻型、慢性疾病 、儿童。
MCV降低，RDW升高：
小细胞非均一性贫血。常见于、&一地中海贫血、血红蛋白H病、血红蛋白S病。
MCV正常，RDW正常：
正常细胞均一性贫血。正常人属此情况。其他异常表现可有慢性疾病，慢性肝病，急性出血，慢性淋巴细胞白细胞，慢性粒细胞，化疗后等情况。
MCV正常，RDW升高：
正常细胞非均一性贫血。如早期或混合性营养缺乏，血红蛋白异常的贫血症，，骨髓发育不良，铁粒幼细胞性贫血等。
MCV升高，RDW正常：
大细胞均一性贫血。如，白血病前期，冷凝集素升高等 。
MCV升高，RDW升高：
大细胞非均一性贫血。如叶酸或维生素B12缺乏导致的，部分镰刀状细胞性贫血。需要检查人群缺铁性贫血患者 缺血性贫血和轻型地中海性贫血患者等等
需要检查的人群：
贫血，球蛋白生成障碍，急性出血。
结果偏高可能疾病：
(1)各种不同型号的血球计数仪尤其是进口仪器，大部分要求标本是肝素静脉抗凝血，但大部分医院均采用末梢血，所以在应用计数仪前应调查本地区末梢血的正常参考值。
(2)采血时，应注意避免棉花纤维混入悬液，以防堵孔造成计数不准确。
(3)注意核对电源、电压、以及开机前的检查准备工作。
(4)稀释液应保持在18～30℃之间，温度低于18℃以下，细胞计数准确度降低。
抽取血液，用专业的检查仪器探测，常以所测到的红细胞体积大小的变异系数(CV% )来表示。
不适宜人群
患有凝血不良性疾病如血友病患者。
不良反应与风险
晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。
19位专家三甲
四川省成都
14位专家三甲
山东省济南
12位专家三甲
江苏省苏州
8位专家三甲
天津市和平
9位专家三甲
上海市卢湾您好，请问公务员体检中血常规的白细胞3
您好，请问公务员体检中血常规的白细胞3
基本信息：女&&25岁
发病时间：最近一个星期
病情描述及疑问：您好，请问公务员体检中血常规的白细胞3.9，医院会通知复查么？如果复查，复查什么呢？假如复查结果仍然是3.9， 是不是就体检不通过了？补充提问： 15:49:17白细胞3.9↓嗜酸性粒细胞百分比1.3红细胞3.82嗜碱性粒细胞百分比0.6血红蛋白124.0中性粒细胞百分比46.1↓红细胞压积38.10红细胞平均分布宽度12.0血小板170红细胞分布宽度变异系数43.1红细胞平均体积99.5血小板容积0.189平均血红蛋白量32.5血小板分布宽度16.8平均血红蛋白浓度327平均血小板体积11.1淋巴细胞计数1.790大血小板计数57.000单核细胞计数0.240大血小板比率33.4嗜酸性粒细胞计数0.050嗜碱性粒细胞计数0.020中性粒细胞计数1.8↓淋巴细胞百分比45.9↑单核细胞百分比6.1补充提问： 15:49:22白细胞3.9↓嗜酸性粒细胞百分比1.3红细胞3.82嗜碱性粒细胞百分比0.6血红蛋白124.0中性粒细胞百分比46.1↓红细胞压积38.10红细胞平均分布宽度12.0血小板170红细胞分布宽度变异系数43.1红细胞平均体积99.5血小板容积0.189平均血红蛋白量32.5血小板分布宽度16.8平均血红蛋白浓度327平均血小板体积11.1淋巴细胞计数1.790大血小板计数57.000单核细胞计数0.240大血小板比率33.4嗜酸性粒细胞计数0.050嗜碱性粒细胞计数0.020中性粒细胞计数1.8↓淋巴细胞百分比45.9↑单核细胞百分比6.1
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&&&中西医结合科_中医科
擅长：乙型肝炎，肾病，肿瘤，支气管炎，哮喘，月经不调，痛经，胃病，性病等
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成都市德康医院,&&&中西医结合科_中医科
分析：该情况可以考虑是白细胞减少
这个情况一般的是不会影响入职体检的，一般的正常的白细胞是4000，提问者仅仅偏低一点点，临床意义不大。
我今年1月体检时，白细胞是3.51，最近一个礼拜的结果是3.9 其他的，都差不多。这个是白细胞减少么？
这个情况一般不能诊断是白细胞减少症，白细胞减少症是一种很严重的血液病。
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变。红细胞内部的渗透压高于鞘液渗透压而发生改变，红细胞内的血红蛋白从细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中，细胞膜的结构仍然完整，但此时的红细胞折光指数与鞘液的相同，故红细胞不干扰白细胞检测。在鞘流系统的作用下，样本被集中为一个直径30μm的小股液流，该液流将稀释的血细胞单个排列，然后通过激光束，激光照射于细胞上，在各个方向都有其散射光出现。0°为前向角散射（1°～3°）光，可粗略地测定细胞大小；②10°为狭角散射光（7°～11°），可测细胞结构及其复杂性的相对特征；③90°为消偏振光散射（70°`～110°），基于颗粒可以将垂直角度的偏振激光消偏振的特性，将嗜酸细胞从中性粒细胞和其它细胞中分离出来。④90°垂直光散射（70°～110°），主要对细胞内部颗粒和细胞成分进行测量。这四个角度同时对单个白细胞进行测量和分析后，即可将白细胞划分为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。ABBOTT的五分类法定量很有意思，不用传统的体积定量，而是采用数量定量，每次计数时完成10000个细胞测定即停止。
图12 MAPSS测定原理示意图
该类型仪器除了基本的白细胞五分类外，还提供了其它异常白细胞的信息和报警，提供给检验者参考，以通过人工显微镜检查复核这些结果，例如异常淋巴细胞、原始细胞、未成熟粒细胞、杆状核中性粒细胞。
图13 ABBOTT CELL-DYN五分类血细胞分析仪各类白细胞在散射图上的分布图
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血细胞仪白细胞五分类法原理和散点图特征(4)
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核心提示： 6 激光散射技术 日本光电公司是开发和生产五分类血细胞分析仪的厂家之一，目前所知仅有两款类型的仪器投入市场，均采用相同的测定原理，型号是MEK-7222和MEK-8222。其WBC、RBC和PLT计数原理采用电阻法，白细胞分类测 赞
6 激光散射技术
日本光电公司是开发和生产五分类血细胞分析仪的厂家之一，目前所知仅有两款类型的仪器投入市场，均采用相同的测定原理，型号是MEK-7222和MEK-8222。其WBC、RBC和PLT计数原理采用电阻法，白细胞分类测定采用鞘流技术和激光散射原理。在鞘流液中白细胞通过管路进入鞘流池内，激光照射白细胞后发生的各种散射光，根据血细胞的体积、血细胞的复杂性（有无颗粒、核的构造等）的不同，散射光的强度和方向有所不同。激光直进方向和同方向小角度的散射光（表示Size）、激光直进方向和同方向大角度的散射光（表示Complexity）、与激光直进方向相对垂直的方向的散射光（表示Granularity）为参数的作为散点图，对淋巴细胞、单核细胞、嗜中性白细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞进行分类。Size表示血细胞的大小、Complexity表示白细胞结构的复杂度、Granularity表示白细胞颗粒的程度。采用此原理可提供了三个散射图，MAIN散点图、 NE-EO散点图 和MO-BA散点图。在MAIN散点图上（大图部分）下面散点表示淋巴细胞群，右侧为粒细胞群；两个小图，NE-EO为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞散点图，MO-BA为单核细胞和嗜碱性粒细胞细胞散点图。此外仪器还能给出大的不成熟细胞（LIC）提示信息。 检验地带网
图14 日本光电MEK7222型五分类血细胞分析仪散点图 检验地带网
7 迈瑞激光散射和细胞化学染色技术
迈瑞（MINDRAY）公司是国内最早有能力生产五分类血细胞分析仪的厂家，他们目前生产有三种型号的五分类血细胞分析仪。BC-5500，BC5380和BC5300型自动五分类血液细胞分析仪，采用半导体激光散射技术和细胞化学染色技术，配合改良的流式分析装置对白细胞进行精确的五分类分析。BC-5500型为目前最高配置，可选择使用静脉血或预稀释末梢血，均能获得良好的各种细胞计数结果和白细胞五分类结果。可提供27项计数和计算参数、2个散点图和2个直方图以及异常报警信息。测定速度为80个标本/小时（配自动进样器），全中文的操作界面，操作及提示功能一目了然，具有大型彩色TFT触摸屏，操作简单方便。
鞘流技术是所有高档血细胞分析仪均采用的细胞进样技术，为了达到更高的液流速度压力差和更稳定的液体流动，该公司独创性地采用了二次加速鞘流技术，分级实现鞘液的第二次加速，增加了单位时间内细胞的通过流量，从而能够完成对预稀释血液进行白细胞五分类分析。
仪器通过两个通道完成白细胞分类测定。在DIFF通道中增加了利用了可对嗜酸性粒细胞进行染色的特殊试剂。激光散射分析技术是五分类法常用的分析技术，由于细胞的物理特性，当激光照射到细胞时，会有不同角度的散射光出现。低角度(1°~5°)
散射光可反映细
胞体积大小信息；中高角度(10°~20°)散射光可反映细胞颗粒的复杂性信息。综合这两个角度散射光的信息，结合其他特殊技术来完成白细胞的五分类测定。标本在鞘流的带动下进入仪器的检测区域后，激光照射于细胞之上所发射出的低角度和中高角度散射光信号可表现出细胞大小和内容物复杂程度（包括细胞内颗粒等）的特性信息，经仪器检测分析，将其分布在一个二维空间的散点图中，可区分淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。而化学染色技术可进一步实现对嗜酸性粒细胞的准确判定。 检验地带网
在WBC/BASO通道中通过强溶型试剂和特异性染色技术，可保留完整的嗜碱性粒细胞，并对其进行特异性修饰，同时破坏其它四类白细胞，使之形成膜包核状态，在激光的照射下同样形成两个角度的散射光，完整的嗜碱性粒细胞体积偏大，其他类别白细胞体积变小，通过激光信号的强弱来计数嗜碱性粒细胞并在该通道中计数白细胞总数。该方法可以有效排除难溶性红细胞、巨大血小板、血小板聚集及其它非细胞颗粒等因素对计数的影响，保证嗜碱性粒细胞及WBC总数的精确分类和计数。
图15 迈瑞五分类血细胞分析仪散点图特征 检验地带网
三 图像分析法白细胞分类仪器
文章开始部分已经提到在1982年日本日立公司生产的8200型白细胞图像分析系统，应该是此类仪器的原始机型。而作者在1984年也曾经参与过中科院某研究所的一个关于血细胞形态特征数字化的研究工作，其目的是将5类白细胞基本信息在显微镜下扫描后形成数据模型，可惜这项工作因为当时技术条件的限制而没有取得预想的结果。
近年来瑞典CellaVision AB公司开发出一种新型自动影像血细胞形态分析系统CellaVision已经投入临床应用，该产品2005年3月在欧洲开始投放市场,已经有许多实验室配备了该系统，用于进行血涂片的过筛检查，该产品2007年进入中国市场，正处于推广中。该系统目前有两款机型，CellaVision DM96和CellaVision DM8。该系统是以染色后的血涂片为标本，以最接近传统显微镜观察法的技术对血液中的白细胞、
红细胞进行初步分类的仪器，
包含总结汇报、文档下载、办公文档、教学研究、党团工作、旅游景点、教程攻略以及白细胞五分类原理和散点图特征等内容。本文共5页
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