我父亲是糖尿病患者，去医院看，说不能治愈，只能吃药要维持不得并发症。但有些网站（专制糖尿病）却说打保证能治好糖尿病，还说几个疗程不好，免费继续，直到好为止，我想请请教大家，我该信谁？
能打包票的全是假的，不同的患者病情病症不同，体质不同，饮食、相关信息习惯不同，耐药性不同，治疗方案和治疗药物就不同。
有些患者的糖尿病可以治愈。能否治愈要看患者的身体体质、对药物治疗的敏感性，糖尿病患病程度深浅，是否有良好的生活、饮食、睡眠、运动等习惯。如果上述这些情况都比较理想，那么糖尿病就可以治愈。
糖尿病是当代威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症，致残率很高。
目前全球约有2亿多糖尿病患者，其中亚洲糖尿病患者人数约占世界的61%，非胰岛素依赖型（NIDDM，Ⅱ型）糖尿病患者预计将会随着人口老化而显著增加。糖尿病引起的失明、心脏病以及肾脏功能衰竭等病患也将大幅增加。特别是老年人被糖尿病长期困扰，病痛缠身，饮食受限，久治不愈，苦不堪言，从而引起全社会的普遍关注。中医认识糖尿病有悠久的历史，至少在隋唐时代已有记载。西医发现糖尿病与胰岛有关，也有几十年的历史。但糖尿病的发病因素、传变规律、治疗得失以及预防、调理措施，古今有很大差别。一些医生满足于固有的概念与经验，对糖尿病的基本规律缺乏深入的探索，...
能打包票的全是假的，不同的患者病情病症不同，体质不同，饮食、相关信息习惯不同，耐药性不同，治疗方案和治疗药物就不同。
有些患者的糖尿病可以治愈。能否治愈要看患者的身体体质、对药物治疗的敏感性，糖尿病患病程度深浅，是否有良好的生活、饮食、睡眠、运动等习惯。如果上述这些情况都比较理想，那么糖尿病就可以治愈。
糖尿病是当代威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症，致残率很高。
目前全球约有2亿多糖尿病患者，其中亚洲糖尿病患者人数约占世界的61%，非胰岛素依赖型（NIDDM，Ⅱ型）糖尿病患者预计将会随着人口老化而显著增加。糖尿病引起的失明、心脏病以及肾脏功能衰竭等病患也将大幅增加。特别是老年人被糖尿病长期困扰，病痛缠身，饮食受限，久治不愈，苦不堪言，从而引起全社会的普遍关注。中医认识糖尿病有悠久的历史，至少在隋唐时代已有记载。西医发现糖尿病与胰岛有关，也有几十年的历史。但糖尿病的发病因素、传变规律、治疗得失以及预防、调理措施，古今有很大差别。一些医生满足于固有的概念与经验，对糖尿病的基本规律缺乏深入的探索，对病程和治中出现的新情况和新问题研究不够，以致造成认识和治疗上的不少误区，使众多的糖尿病患者不能得到及时、正确、有效的预防治疗。
糖尿病是内分泌、代谢失调的综合病症，长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。由于糖尿病并发症错综复杂，是致病致残的元凶，所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。单纯控制血糖、尿糖是达不到治疗效果的。
西药以降血糖为主，对糖尿病慢性并发症治疗效果不大。而且由于西药中含很多对人体毒副作用强的化学成份，故长期服用西药对人体的肝、肾损伤严重。
打胰岛素可以避免损伤人体的肝、肾等脏器组织，但对糖尿病并发症治疗效果不大。另外，有的人对胰岛素产生抗体，胰岛素用得再多，效果也不好。更严重的是长期使用胰岛素容易引发胰岛素对抗，正是这种原因引起脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合症等，危及患者的生命。
在中药中加入降糖西药的产品对患者的危害就更大了，很多患者觉得服用某些中药产品后血糖迅速下降得到控制，便认为此种中药是治疗糖尿病的好药，殊不知其中必有西药（降糖）成份，由于西药（降糖）成份剂量不详，患者服用这样的“中药”产品后容易导致低血糖，长期下去损伤人体器官和加快并发症的发生、发展，更重要的是耽误了患者治疗糖尿病的最佳时机，延误了病情，给患者生理和心理上造成更大的痛苦。
真正的中药产品没有直接和迅速降糖的作用，但是有调节脏腑、缓慢降糖作用，主要作用是辩证施治，也就是对症用药，随症加减，起到标本兼治的作用，采用中药治疗糖尿病能达到从人体内部调理各脏腑器官功能及提高患者自身免疫力的效果。人体的脏腑机能恢复了，血糖自然也就下降了，同时身体的体质也会有不同程度的提高和改善，从而从根本上治疗了糖尿病，使患者恢复健康。
人体贵重千金，医生为患者看病是认真、严肃的事情，要认真对待。同时，患者也要选准好的医院、好的医生、好的治疗方法、好的产品，来不得半点马虎。
治疗糖尿病，第一步是控制血糖（用西药）达到稳定，同时治疗糖尿病和糖尿病并发症，很多病友对糖尿病了解不足，误认为控制了血糖就控制了糖尿病，这是不正确的观点。
建议用中药调理为主，西药或胰岛素控制血糖为辅。用西药或胰岛素使血糖稳定，同时服用中药进行调理使血糖正常，并治疗并发症，这才是真正治疗糖尿病的方法。推荐采用中美协作的“全国十佳糖尿病医院”——山西广济医院的“多维全息综合疗法”来治疗糖尿病（“多维全息综合疗法”包括：系列检查、中医辨证、中药疗法、饮食疗法、针灸疗法、运动疗法、施教疗法、胰可喜离子导入疗法等多种方法）。
山西广济中医糖尿病防治研究所附属山西广济医院是“全国十佳糖尿病专科医院”，是中美协作的糖尿病专科医院，2006年被评为全国最具实力的糖尿病专科医院。山西广济医院治疗糖尿病的“多维全息综合疗法”和获国家发明专利的国药准字号药“参地益阴胶囊”，还有8种获美国FDA、美国海关、美国农业部认可的防治糖尿病的产品。
二十多年里，山西广济医院自主研制出数十种纯中药产品，其中有获得国家发明专利的国药准字新药“参地益阴胶囊”等产品。
山西广济医院运用中药产品治疗糖尿病，以改善症状、调节人体脏腑功能为主，从根本上解决问题。通过二十年多年医院治疗过的世界各地的数万患者的治疗情况分析，有些糖尿病患者是可以治愈的。能否治愈要看患者的身体体质、对药物治疗的敏感性，糖尿病患病程度深浅，是否有良好的生活、饮食、睡眠、运动等习惯。如果上述这些情况都比较理想，那么糖尿病就有治愈的可能。
有很多患者经过山西广济医院的精心治疗，化验检测都正常，康复出院后，经多年后医院数次回访调查，他们都没有再服用过任何糖尿病药品，定期检查血糖也都正常，精神、体质都很健康，有的人甚至比普通人还要健康（如手上有伤口后，比正常人愈合得还要快），这样就可以说他们的糖尿病是治愈了。
但治愈后必须注意以下几点：
　　一、饮食：合理的饮食，吃饭七成饱
　　二、运动：根据自身情况适当运动，以微汗为宜
三、良好的心态与有规律的生活节奏
四、无不良嗜好
不论是正常人还是糖尿病患者，都要对饮食有所注意，不能想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果饮食生活不注意也会得糖尿病或其它的一些病症。所以糖尿病患者更要注意饮食方面的控制和调理。
得了糖尿病在饮食上面并不是什么都不能吃，什么都不敢吃了。人体内的糖是人体必要的营养物质成分，是人体新陈代谢和各脏腑器官运动的能量所在。人如果缺乏了葡萄糖（糖在身体内转化为葡萄糖被人体吸收），就会产生一系列的病症反映，甚至会产生低血糖，昏迷、出冷汗、饥饿等症状，时间长了，会加速人体内各组织器官的老化，降低身体的协调功能，这样下去危害更大。尤其是糖尿病人，为什么血糖高？就是因为葡萄糖不能正常的被人体各组织器官吸收，在血液中呈现出来、被尿液排泄。所以糖尿病人本身营养吸收就不好，如果过度的节食，各种微量元素，各营养物质补充不足的话，对治疗糖尿病没有好处，对自身也是危害很大。
正确的饮食是：什么都可以吃但什么都不能过量。您平时要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意。
饮食要注意一日三餐七成饱，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。
水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。一般来说，糖尿病人为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。
瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。但不能吃腐败了的食品。
每天饭后都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，标准以微汗即可。
睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起，这样比较好。
还有，情绪也很重要，情绪健康对病症也有很好的控制和辅助治疗作用，不要产生悲观的情绪。
可见，糖尿病只要积极地治疗，选准好的治疗方法和好的产品，有优秀的医生治疗，治愈的机率会比较高，日常要注意合理的饮食、适量的运动、保持良好的心态，养成好的生活习惯。下面我推荐一篇中华中医药学会糖尿病学会副主任委员、中华中医药学会理事、中国首届百名杰出青年中医、美国科学促进会会员、美国国际糖尿病研治中心主任、山西省政协委员、山西广济中医糖尿病防治研究所所长、山西广济医院院长张泽全教授的文章《帮助您摆脱不良心境》给您，希望能对您有所助益：
人生活在世上与自然界与人与各种事物打交道，不可能事事顺心、万事如意。人就是在不断接受失败挫折的教训，不断受到困难阻截，承受压力不断成长增长智慧和解决问题的能力，受挫折是痛苦，但解决问题后是愉快的。心理健康的人有能力化解这些烦恼正确对待，而生活的愉快自在；而心智孱弱的人则被烦恼困难所累赘，生活则如履薄冰思前想后，烦恼易怒或做出不正常的行为，甚至丧失活下去的勇气，像这种正常人由于生活所景烦事所扦或不良刺激应激状态增多，而致语言、思维、行为发生反常现象，人们一般称为心理障碍。心理障碍不仅有害机体健康，持久则造成损伤，是以影响正常工作、学习和生活以及出现不良行为，糖尿病患者因内阴亏阳亢和偏阳内燥，最易出现心理障碍。所以重视心理素质的调养，学会调节异常情绪，要有良好的心态，善于解除心理矛盾，善待每个人，善待社会，无论对个人还是社会都具有积极而重要的意义，希望各位病友善待自己，消除不健康因素，愉快的设想、愉快的生活，让大家身体健康、万事如意。
① 世界上没有治不好的疾病，只要我们认识它、掌握它，有卓越的医生认真对待，和真诚的病友紧密配合，就一定能够战胜疾病。
② 医生的职责是神圣的，不但在于能够治愈疾病，而且在于让患者认识疾病，防止疾病的发生发展。
③ 人生活在世上就是为了改善生存环境而奋斗，艰险困难层出不穷，我们尽力去战胜它，其乐无穷，时刻保持良好心态，不要情绪过极伤害自己与别人，古语讲：“放开眼界原无障，种好心田自有收”。
　
　
其他答案（共7个回答）
已经确珍是糖尿病了，那就想办法治疗才是。
这种病在用西药治疗的同时,选用南方李锦记有限公司生产的中草药口服液"桑糖饮"来调理控制病情的发展.慢慢的就会好起来的.
"桑唐饮口服液"以药食两用天然植物桑叶、菊花和山药为主要原料，富含桑叶多糖、桑叶生物碱（DNJ）和有机铬等功效成份。经动物及人体功能试验证明，具有调节血糖的保健功能，可显著提高葡萄糖耐量，预防高血糖和糖尿病的发生，并可有效帮助早期Ⅱ型糖尿病患者和葡萄糖耐量异常者降低血糖，改善各种自觉症状。 经国家食品药品监督管理局（SFDA） 审批，具有调节血糖的保健功能；
经功能实验证明，可提高葡萄糖耐量，预防高血糖和糖尿病的发生；可促进胰岛素分泌，增强胰岛素功能，有效调节血糖；益气养阴、生津止渴，有效改善 “ 三多一少”等症状。
功能因子+独特组方:功能因子与独特组方相结合，多途径、多靶点作用，全方位调节血糖；
桑叶多糖：促进胰岛分泌足够的胰岛素；
有机铬：减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素的功能；
桑叶生物碱：抑制食物进一步被分解为葡萄糖， 使餐后的血糖浓度不至于过高；
独特组方：桑叶、菊花和山药配伍，益气养阴， 生津止渴，改善自觉症状。功效显著 经过动物和人体功能实验证明，桑唐饮口服液具有显著的调节血糖功效。
对于糖尿病,治疗糖尿病的方法无非就是西药或者是中药,现在提倡中西医结合治疗,在血糖得到有效控制的时候,使用相关信息的方法继续调理.在现代医学糖尿病治疗史,多是从高血糖症和糖尿病的直接临床症状指标方面入手,进行针对性的治疗,常用的降糖药均能显著降低血糖,同时产生一些副作用,肯定是伤肝伤肾. 最新的医学观点认为,积极避免和摆脱高血糖 糖尿病的困扰,从日常生活做起,如有可能.通过服用调节血糖的保健品预防和改善高血糖及糖尿病,也是一种有效的保健手段.通过合理调治.血糖水平可以有效控制,防止并发症的出现."桑糖饮口服液"是南方李锦记有限公司生产的中草药口服液, 采取"功能因子+独特组方配伍"相结合,多途径作用,增强胰岛功能,短期有效改善糖耐量及其自觉症状并辅助降血糖,长期预防并改善糖尿病及其各种症状的目的,是血糖偏高者和糖尿病患者辅助降血糖的选择.
我身边的朋友用过后效果很好,原来需要用胰岛素来控制血糖,服用一段时间的桑糖饮口服液后,胰岛素的注射量逐渐的减少,直到后来不再注射了. 我的同志去年检查身体,查出此病,没有服用任何西药，只是连续服用"桑糖饮口服液"半年,血糖已经正常了。
祝早日康复!
需帮助与我联系,我会尽力!!
参考资料：南方李锦记有限公司
能治!不要有顾虑.只要你能听老兄的,就一定会好的很快.
1.改变饮食习惯,早餐一定要吃好,晚吃少不吃肥厚之物,减轻胰脏负担.
2.坚持烫脚早晚一次,要勤加热水要30分钟以上,要烫的脑门微微发汗.
3.要适当剂量长期服用六味地黄丸水丸,同仁堂的.
4.每天煮玉米须水当茶喝,不要多喝也不要等渴了喝.
5.适当服一点降糖药,尽量不用胰岛素,
6.保持良好精神状态,心胸要宽,要学会包容,要走出去,多交流,多沟通.
7.要关心你的另一半,不能杜绝性生活.
8.增加营养,特别是动物蛋白,不吃好的是个误区.
万分感激" target="_blank">谁能提供>万分感激
　由于原发性糖尿病的病因至今尚未完全阐明，故至今糖尿病尚无根治措施。采用饮食治疗、运动疗法、口服降糖药、胰岛素及传统医药治疗，只能有效地控制病情，但目前还不能根...
不会，没有传染性。
现在糖尿病还无法自愈，也无法治愈。但是只要糖尿病人在平时注意饮食控制，定时监测血糖，完全可以和正常人一样生活的。
糖尿病是一种全身慢性进行性疾病。除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病，目前不能根治。尤其是I型糖尿病患者，需要终身胰岛素替代治疗。Ⅱ型糖尿病患者，经适...
糖 尿 病 人 可 以 过 性 生 活
首 先 要 控 制 好 血 糖
方 法 可 以 服 药 或 注 射 胰 导 素
注 意 饮 食 科 学
有 了 好 身 ...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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相关问答：123456789101112131415协和内分泌科专家教你做好糖尿病自我监测
　　快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的人过早地与糖尿病、心脑血管疾病等慢性病&挂上了钩&。为了提高大众对慢性病早期信号的认识，做到&早发现，早治疗，自我监测，自我管理&，《生命时报》、京沪两地三甲医院、拜耳医药保健有限公司联合推出2007年度&我的健康我做主&&慢性病自我监测系列讲座&。
北京的第一讲为&糖尿病的自我监测&，与北京协和医院合作。
　讲座时间：日（周六）上午9：00－12：00
& 讲座内容：
&&& 李文慧 北京协和医院内分泌科副主任医师 主 讲： 糖尿病患者的饮食与运动
&&& 赵维纲 北京协和医院内分泌科副主任医师 主 讲： 糖尿病患者如何自我监测
&&& 李宏军 北京协和医院男科副主任医师 主 讲： 男性糖尿病高危人群警惕并发症
讲座实录：
主持人：大家好，今天我们在这里举办由《生命时报》、协和医院主办，拜耳医药协办的&我的健康我作主&主题活动第二站，第一次是在上海的仁济医院举办的。首先先请《生命时报》报社副主编董楠跟我们讲话。
董楠：大家早上好，今天是《生命时报》糖尿病自我监测论坛的第二站，上一站活动在上海仁济医院举办的，获得广大患者的好评。今天尽管天气不太好，仍然有这么多的朋友参加我们的活动，说明在北京这样的国际化大都市里糖尿病的流行已经到了一个相当严重的程度，另外一方面也说明患者朋友对于糖尿病自我监测的知识是非常渴求的。《生命时报》是人民日报社系统的子报，也是《环球时报》第一份子报，也是第一份以报道医药新成果、介绍健康生活新理念为主旨的刊物，我们关注大众健康教育，宣传糖尿病知识的普及。
　　糖尿病的自我监测对愈后至关重要，因此我们举办了一系列活动，同时报社的同仁倾注大量的心血，我们的社长由于特殊原因不能亲自与会，会议开始之前他还特别叮嘱我向到场的各位朋友、各位专家表达他个人的问候，也希望我们的活动给大家提供切实的指导。在普通人的眼里糖尿病人的生活很不容易，在美食文化大行其道的时代我们需要管住嘴，在人们变得越来越懒的时候我们需要迈开腿，大家都在关注股票是否大涨的时候我们首先需要关注的是我们的血糖是否达标，与此同时我们还要面对心血管疾病、ED以及一系列并发症的困扰。糖尿病人也是幸运的，科学发展到今天糖尿病的治疗取得长足的进展，只要相信医学相信医生的嘱托并且身体力行，糖尿病完全可以被我们控制。虽然我们还不能够根治这种顽症，但是我们可以学会和它和平共处，我们也相信只要每一位糖尿病人都像在座的各位朋友一样本着对自己健康负责的精神，努力学习自我监测的知识，一定可以获得战胜糖尿病的有利武器。借此机会我们还要对北京协和医院的专家领导表示感谢，感谢你们提供场地，感谢专家牺牲与家人团聚的机会，把糖尿病知识传授给大家，感谢各位媒体的同道共享盛举，传播糖尿病的知识。感谢拜耳公司，你们忠实的履行了企业公民的责任，在最后我们预祝本次活动取得圆满成功，也希望各位朋友能把会上所学的落实到生活里面，在与糖尿病的战斗中获得新的胜利。&&& 谢谢大家。李文慧 北京协和医院内分泌科副主任医师 主 讲： 糖尿病患者的饮食与运动
主持人：下面请几位专家开始今天的讲座，首先有请北京协和医院内分泌科的副主任医师李文慧老师。
李文慧：大家好！今天看到这么多的患者朋友或者是其它方面的来宾朋友能够在这儿汇聚一堂，共同关注糖尿病这样一个话题，我觉得非常非常高兴，而且看到很多熟悉的面孔，看到了大家在这么炎热的天气里面济济一堂，关心糖尿病的话题，我觉得非常非常感动。看到大家我要说一下小礼堂，我们这个小礼堂历史悠久，是1921年建院以来就有的，每年的博士生毕业典礼都是在这里举行的，在座的各位糖尿病病友如果给颁个学位，也应该是糖尿病博士毕业了。其实我们从号举办第一次糖尿病教育活动，当时叫糖尿病病友联谊会，有很多的朋友报名参加，当时报名的有三百多人，后来11年过去了，我们每年组织很多的活动在这里，可能很多病友一走进这个礼堂，一感染到这个气氛就会有由衷的感情从内心发出，因为有太多我们的欢乐，有太多我们的痛苦聚集在这里。今天我们汇聚一堂希望跟大家分享一些糖尿病治疗的经验，更希望能把这么多年来协和医院糖尿病教育领域内总结出来的切身体会教给大家。
&&& 协和礼堂中心已经有11年了，在这11年里组织了好多活动，恐怕在座的病友很多都是经常参加的，每年大概有六到八次的大课在这里，每两个月举行一次。我们每年的11月14号糖尿病日纪念活动前后有一次大型的纪念活动，另外我们每年的9月份还会举行一个大型糖尿病患者的运动会，到今年我们已经是第六届，每年有五百到八百个病人参加，希望今后有更多的糖尿病患者积极参加我们这些活动。&&& 我们还有糖尿病儿童的夏令营，在协和医院糖尿病人是终身随访的，有的小孩一两岁就得了糖尿病，我们王姮教授是全国著名的糖尿病专家，他都一直给这些小朋友看病，我们一直随诊这些病人。有的病人现在六七十岁了，我们一直随诊，还没有并发症还在健康生活着。我们每次看门诊只要看到大家的微笑，作为医生来讲我觉得就很知足了。不管您有什么样的烦恼或者有什么样的痛苦跟大夫说一说，聊聊情况可能这个问题就解决了。糖尿病是病吗？
李文慧：&糖尿病是病吗？是，也可以说不是病。为什么不是病？80岁以上的人可能一半血糖不正常，女性在30岁以后生孩子，五分之一的人在怀孕的时候血糖都不正常。在一般的大城市60岁以上的人有四分之一会血糖不正常，从医学上来讲不能叫做病，这实际上是一种特殊情况，肌体功能衰退或者老龄化的一种表现。就好象头发白了是不是病？头发白了肯定不是病，就应该这样。有的人不白，有的人白，有的人花白，当然有不同的状态。糖尿病就是这样，在人老了以后或者是有些人身体过肥胖，肌体功能失调，不能正常让身体的血糖降到正常，这种情况下就会出现异常，这个应该说是一种异常的状态。为什么说糖尿病不是病？病的根治是不可能的，但是糖尿病是可以控制的。会发胖就少吃点儿，多动点儿就不会发胖了，糖尿病也是这样，少吃点儿多动点儿就可以控制住。
　　北京协和医院糖尿病教育中心一直以来是王姮教授领导，由众多的医生，有各科的医生，有内分泌科，有心血管的医生，有神经内科的医生，有肾内科的医生，所有科的专家教授共同努力到这里来讲课，共同支撑大家战胜疾病的平台才有我们的现在。十年来，我们非常感谢众多的患者朋友对我们的支持，同时也非常非常感谢我们的同道为患者朋友付出了那么多无偿的劳动。在这样的同时，我们也得到了许多治疗糖尿病的经验。&&& 糖尿病的发病率是非常高的，糖尿病发病率最高的人群患病率14%以上是两个地区，一个是太平洋的岛国，风景优美，人们生活很幸福。还有一个地区是中美洲的一些国家，像波多黎各这些小国生活压力不是很大，很安逸。糖尿病少发的地区非洲、南美洲、中东，非洲干旱、饥饿，打仗的地方没有东西吃，这样的地方糖尿病发病率低。欧洲、美国、加拿大这些地方都是糖尿病的高发地区，这些地区都是发达国家。我们中国是介乎两者之间，这就是发展中国家。生活幸福和糖尿病好像是伴随着来的，好多同志说怎么那么倒霉，以前没东西吃了，现在好容易有东西吃了又吃不了，怎么想怎么心里过不去。其实就是那个道理，物极必反，不能幸福过了头，幸福过了头灾难就要来临了，所以就要居安思危。我们现在能坐车的能打车的还有自己开车的，老年朋友可能开车的少，但是也是坐车，走路进行运动的越来越少了，运动少了体重上去了，血脂高了，很多血糖也高了。&&& 糖尿病的发病率，不同年龄段的人发病率不一样，年龄越大的得糖尿病的越多。美国人的统计，60岁以上的人群大概50%的人血糖都不正常，20%的人都是糖尿病了，在我们国家大城市比如上海和北京这样的城市统计，在60岁以上的人群得糖尿病的已经确诊了大概是10%，另外还有大于10%的人血糖有点高但是还不能诊断，大概以后的三到五年就是糖尿病了。总体来看有四分之一到三分之一的人血糖就是不正常。
　　　　　　　　　　　　　　李文慧　北京协和医院内分泌科副主任医师　　为什么得糖尿病的人越来越多？　　我们看病的时候经常有患者感慨，怎么这么多人得糖尿病呀？得了糖尿病怎么办呀？有人问糖尿病是不是传染？要是不传染怎么这么多人得糖尿病。实际糖尿病是由遗传和环境两方面因素联合作用才患上的一种病。胖人容易得糖尿病，看看我们身边的小胖子，二百多斤，有个病人的孙子才上小学就150斤了，实际这种情况就是因为生活在过去的年代，形成身体的那段时间没吃的，或者半年才吃一回肉，这种情况是不发胖的。但是我们的下一代有很多做爷爷奶奶的天天去买麦当劳汉堡，买给谁吃？给孙子吃，天天都去买。老人的爱孙子心切可以理解，但是这些孩子的体型是由我们的一片爱心灌注出来的。麦当劳饮食和西方的饮食油脂比较高，吃一般的米饭满满一盘子炒菜才抵得上一个汉堡的热量，我自己试过，如果比较忙的时候我可以在三分钟就把这个汉堡吃进去，没有饱的感觉，都没到胃里，这时候还想再吃，容易吃多。我们的饮食一方面高油脂，很小的体积承载了过大的热量，这样的食物对身体是非常不利的，很容易发胖，而且还不容易吃饱，等你真正觉得饱了就吃多了。&&& 糖尿病为什么出现爆发流行？城市化，城市化之后人们不用花太大的体力做工作，有机器帮忙，有公共汽车还有开车的，城里人是首先受害的。最近听说一些装修工人也逐渐得了糖尿病，有个装修工人找我，说：&我也不胖，怎么就得了糖尿病呢？&那我的问答是他原来怎么上班？原来骑自行车，现在买了一个电动自行车，就是电动自行车把他害的。实际人都有追求省力的趋势，而仅仅是这一点可以把一个以前体力消耗很大的人在短期内变成糖尿病人。&&& 糖尿病有几个趋势，&黄鼠狼爱咬病鸭子&，老年患者腿脚稍微慢一点，走路走不了很多，需要走得慢一些，这样的人体力消耗一下降，有人一退休本来也不是说活动量很大的，就是上上班走走路，可是一退休下来体重一下子增加了，第二年发现糖尿病。实际在体力活动明显下降的时候容易出现体重和血糖的相应变化。肥胖患者、高血压高血脂的患者糖尿病明显增加，有些人原来不是糖尿病就是血压有点高，后来就出现了血糖不正常。有人脂肪肝十多年之后发现糖尿病了，实际上这些病不是偶然的同时或者先后得，而它们之间有一个连带关系，也就是说实际上你生活富裕了，人胖了，脂肪肝出现了，脂肪肝出现以后血脂不正常，血脂不正常身体需要大量的胰岛素，胰岛素不够使了，最后终于得了糖尿病。这个过程是从什么时候开始的呢？从二三十岁。有人说我50岁、60岁得病，我要是前两年注意了该多好。不是前两年，而是前20年注意就好了，延伸开来对我们的下一代应该怎么样？对我们的子、外孙子，对我们的子女应该尽到什么样的责任，告诉他们怎么样才能让子子孙子多活，活得好，是给他们去买所谓的好吃的吗？肯定不是。&&& 另外缺乏体力活动，缺乏运动，有些白领公司里面天天加夜班，不得休息，白天要去应酬，晚上吃到很晚才回去，同时家里拆迁，老伴儿一病血糖升高，或者家里装修血糖就高，有点事，该吃饭的不吃饭，该锻炼的时候不锻炼。有些患者喜欢自作主张，可能在单位里面也许是负点儿责任，有人觉得这方面能力很强，我可以把握得住，我可以不看大夫，凭感觉就可以了。今天我们的主题是讲监测，吃什么饭，运动多大的量，拿什么说话？如果没有依据，你凭什么用这个药和不用这个药，如果没有依据科学就不是科学，我们就不能从科学中受益。在我们这么多年的临床工作中，我自己体会最深刻的一点，无论是做医生还是做病人实事求是是最重要的。无论对您的血糖、对您的饮食、对您的运动，都要根据事实，都要听自己身体说话。有人说我听身体说话，我还监测干吗？要有血糖数据作为参照，这种情况下你知道我身体是这个感觉的时候我血糖是多少，我想吃那个东西的时候一般我是什么情况。我吃了油炸食品我血糖是多少，我锻炼完了血糖是多少。所谓饮食控制最大的误区，这么多年最大的误区就是这不能吃那不能吃，有的病人就急了找到我们说，大夫你说吧，我能吃什么，说的都是不能吃的，没说能吃什么。人的快乐是跟嘴联系在一起的，有什么烦心事，别的都没指望了，最起码眼前这顿饭还能指望，心情能舒缓一点。工作问题解决不了，吃完饭再说，心情缓解了，等吃完饭一想还有别的办法。确实吃饭对我们缓解精神压力给人带来不仅是嘴的幸福更是内心的享受，是一个很重要的步骤。病人请大夫吃饭我们从来都不去，为什么？医患关系，医生就是医生，患者就是患者，坐到同一个桌子上就没有原则性，该要求你什么样就是什么样，不是我们坐在一起是朋友气氛很融洽了，你来看病我们就像朋友一样聊聊天，这个就看不了病，本来批评你的话就说不出口。医生和病人的界限很清楚，医生是为了病人的利益，不是为了医生本人。&&& 吃饭是人幸福的源泉之一，也是我们赖以生存的根本，如果作为医生作为营养师一味告诉病人你不能吃这个你不能吃那个，那大家可能觉得心里非常不舒服。如果作为家里的子女老伴儿一说，那个吃完血糖就高了，那个不能吃，这么说的话家庭关系肯定好不了。我也非常理解这一点，但是怎么办呢？实事求是，油炸的东西不是不能吃吗？你能吃进去，你能上血糖上去就要想办法让血糖下去。你吃完出去走一大圈能不下来吗？营养也得到了，也运动了，身体也强壮了。糖尿病的饮食控制不是一个单纯能用原则来涵盖的，如果让我说原则，我现在就告诉你原则。油脂要少，纤维要多，根据个人的口味个体化以血糖为依据调整，这就是原则。原则很重要，我这个人脑子里面净想着吃什么东西，你偏不让我吃，这个时候您是可以吃的。比如哪个人都可以列举出十种自己最爱吃的东西，把这十种东西仔细想想，可以吃。比如你想吃红烧肉，这是所谓最不应该吃的东西，怎么办？可以降低到一个很低的频率吃，还是可以吃的，但是不能天天吃，也不能两天吃一回，对于成天脑子里面转悠的那个东西你还是可以吃的，但是不要吃的太勤，不要吃的太多。我刚才说的这个原则也是实事求是，根据你自己的特点，贯彻少油、少盐、增加纤维的情况下你看着办。有的大夫不放心，你这么说病人回去马上就来个油炸食品回家就吃了，我还说了一句话千万不能忘了，千万不能断章取义，血糖怎么上去的还得怎么下来，今天吃了别忘记出去食品，所谓&违禁&食品都是要注意后果的食品，大家可以自己参考。
&&& 刚才讲了饮食，油脂要少。下面讲一下运动，管住嘴，放开腿。运动的过程当中应该注意什么？实事求是、因地制宜。您有什么能力做多大运动，有多大能耐使多大能耐，千万别强迫自己。有的病人对自己要求很严格，大夫说了今天这样我就必须这样，少一点都不行。实际大夫并不真正了解您，真正了解您的就是您自己，您哪个关节疼，哪个地方能走您自己清楚。运动来讲一定要量力而行，所谓因地制宜也有量力而行的意义在里面。心脏不好千万别勉强，有一次我跟我爸爸爬香山，当时严格控制他的心率，一摸心率130了马上停下来，什么时候降下来了我们再接着走，这个并不是说让大家都去爬山，就是这个意思，如果随时看到不舒服不要等着心脏难受了才停下来，随时拿一个带秒针的表自己数着点儿，又运动了，又避免了运动伤害。除了心率问题，运动的时候还要注意根据自己身体的感觉，如果今天走累了明天就知道这个量大了，明天少一点，如果明天觉得按昨天的量走了还有劲，那就多走一点，一定要听自己身体的，仔细听。这个听不是拿耳朵去听，而是用我们全身心去感受身体传达给你的信号，这个信号只有您接收得到。做医生要听别人讲话，我们也是全身心在搜集您所提供的信息，完全把脑子进到你这个人的病情里面。我看门诊最不喜欢旁边有人插话，我正仔细考虑这个病人的病情，脑子全在这儿，突然有人说大夫我问你点儿事，占你一分钟时间，对不起，十秒钟也不行，不能中间打断。我们自己也是这样，一定要全身心感悟，有人就粗粗拉拉什么都不在乎，那也不好。&&& 运动的时候，衣服和鞋一定要恰当，我经常看到一些老年朋友穿着跨栏背心、短裤或者穿一个比较简单的衣服，全身都是汗，有人干脆脱光了跑，还有穿着一般的白球鞋，那个球鞋的底很薄，而且他们跑步不讲究地方，什么地方都跑。我给大家选择一些地方，土地、砖地、柏油马路，哪个地面最适合快走和跑步？土地。其次是柏油马路，第三才是砖地，砖地是相当硬的，但是要看什么样的砖，如果这个砖非常平滑像人行横道的那种不是很理想，要是水泥地就更不理想，要走盲人线可以，盲人线有条纹，脚走路的时候受力均匀，冲击力不是那一个点，如果地非常平，每次冲击的都是那一个点，日积月累非受伤不可。柏油路是渣子的，踩在上面可以分散压力，土地最好，因为土地虽然脏点儿，但是上面有一些草还有不平的地方，反而调节了这种冲击。一级路是塑胶跑道，如果谁住在大学附近，天天在操场走路，可以绕绕圈，也别顺着一个方向绕圈，可以换换方向。我们讲的运动方案不是具体化的，要注意场地，注意你的运动方式，同时要注意自己的着装。如果夏天的话最好不穿凉鞋去，上次我讲课的时候看大家一水的运动鞋，觉得心里特别踏实，现在有人说我就穿凉鞋去吧，甚至穿拖鞋就去，这样不好，容易损脚。练了一个礼拜把脚扭了也不能继续锻炼了，脚是我们运动的源泉，一定要保护好。&&& 今天跟大家短暂交流了一下，有些可能讲得很不具体，很不全面，希望以后有机会进一步跟大家交流。下面还有赵维纲教授讲课，我们欢迎。
赵维纲 北京协和医院内分泌科副主任医师 主 讲： 糖尿病患者如何自我监测
赵维纲：各位朋友上午好，今天看到这么多人来参加这个活动确实让我非常振动，因为刚才李文慧教授讲了我们在糖尿病教育方面已经做了十多年的工作，李教授一直在负责这方面的工作，我做的临床比较多。今天这样的规模这么热心的听众我确实感到非常激动，今天的主题是&我的健康我作主&，以监测为主，这个活动非常好，所以在此我要感谢《生命时报》的同志，感谢拜耳公司的同志，由于他们的参与和帮助使我们有一个更好的平台来和各位进行交流。今天谈不上讲课，其实不适合讲课，我们之间的关系就是一个交流，无论是诊病还是做活动，就是一个交流。&&& 今天我们集中讨论监测，刚才李教授说我们糖尿病的发病人群现在是越来越多了，在座的可能也不全是糖尿病患者，还有关心糖尿病的朋友。有幸的是糖尿病并不是一个不能控制的病，是可以控制的病，尤其现在我们可以敢说这种话。各位朋友可能最近老听大夫讲要治疗达标、强化达标、完全达标，这样的话对身体非常有益。为什么最近几年要提这样的口号呢？为什么几十年前不提这种口号呢？因为现在我们的科技有非常大的发展，对糖尿病的认识也有很大的发展。虽然糖尿病是以血糖、尿糖高为主，早几十年前或者上百年前甚至更早一些我们就可以监测，从化学角度来说可以测到血糖的时候我们已经知道血糖在里面所起到不好的作用，为什么过去我们专家没有提到非要把所有的血糖控制在正常？因为那时候做不到。要想把血糖控制在完全正常或者接近正常达标的范围，至少需要两个方面甚至三个方面。　　　　　　　　　　　　　　赵维纲 北京协和医院内分泌科副主任医师&&& 第一，要有足够的手段监测。不监测当然就不能达标。监测的指标为什么会有一个达标的概念，为什么现在血糖的诊断标准糖尿病的诊断标准越来越严格，包括正常值我们都越来越低，比前几年放得更低。除了监测所带来的方便，或者监测给我们带来的革命以外，我们对糖尿病尤其是糖尿病最后的结局有了充分的认识。我们控制越达标，我们获益越大，受伤害越小，甚至可以完全避免糖尿病所带来的伤害。达标一方面要监测跟得上，再一个重要方面就是治疗手段。现在的治疗手段可以这么说，我可以很自信地说，我们没有控制不下来的血糖。如果要提到第三个方面那就是在座的各位和我们，一个是你们愿意接受治疗，愿意达标，有这种意愿和努力，另外还有我们的努力工作。&&& 血糖为什么要达标？最近二十年左右不断的出现一系列严格的大样板的一些研究，确确实实证明了我们血糖达标所获得的益处。今天谈谈监测，监测主要有两个功能。第一个功能就是诊断，第二个功能就是治疗的效果对治疗手段的评测或者治疗的目的。现在诊断方面非常重要，也获得了很大的益处。以前我们在五90年代初的时候，那时候糖尿病人没有现在这么多，但是比现在要重，经常病房要加床抢救，到诊的病人往往有很多并发症，甚至有些患者是以并发症为主诉来就诊，回过头来才发现血糖高。现在随着保健水平的提高，还有健康意识的提高，我们在常规的查体过程当中可能会及早发现血糖高及早干预及早治疗，这样健康问题就得到很大的保障。换句话说，单靠你的感觉不好来诊断来治疗都会使你丧失很多治疗的机会。由于诊断的提早还有大样板的验证研究划定了血糖的范围，才能使糖尿病患者获益，所以现在已经把血糖的诊断标准更严格了，标准更低了，在你没出现症状之前这一段时间，这样的血糖就可能会造成一些并发症的产生，所有的这些治疗都是有依据的。&&& 今天主要谈谈我们已经得了糖尿病，需不需要进行血糖监测，主要是血糖，还有各方面的问题都要监测。为什么要监测？监测非常重要，一钱不强调监测是因为没有手段来监测，现在很方便了，可能在座的患者岁数都比较大，有的也可能病史比较长过去可能有这种体验，不要说现在用血糖仪测血糖，那时候测血糖很不方便，到医院检测，就算是急诊还要半个小时出结果，以前用尿糖测定，尿糖不能直接反映血糖的水平，有很多不足的地方。血糖仪走向我们糖尿病患者生活以后这种状态明显改观了，有了这么方便的血糖仪以后，我们在这个基础上提出很多理想的控制目标，理想的控制目标如果达到了，尤其现在的治疗技术已经足够能够满足我们这种达标的目的，那我们糖尿病人就会真的获益。
&&& 我们知道监测非常重要，监测是避免并发症一个很好的指标，特别是在现在的调整治疗方面起到很大的作用。在监测方面有很多发展，血糖仪很方便很快速出结果，但是反映的是一个你测血时间点的血糖。最近几年有一个指标出现大家都很熟悉就是糖化血红蛋白，反映平均血糖，带来很大的好处，不受临时血糖的影响，可以反映你一段时间的平均血糖，最近二三十年的大型研究里面，尤其现在各个国家的专业协会都把糖化血红蛋白作为我们血糖控制或者我们糖尿病控制的一个很可靠的金指标。它能反映一个平均血糖，这个指标相对比较稳定，比较可靠，它对不同的治疗策略可以进行比较。糖化血红蛋白每下降1%哪些并发症能下降多少，这些都是得到了证实。&&& 随着对糖尿病的不断认识，人们又发现仅仅反映平均血糖它的结局也会有差异的，因为血糖的波动会造成不同的结果，平时的监测仍然是很重要的。现在科技进步了，有一些可以做连续血糖监测，我们医院早就开展了连续72小时几乎不间断的血糖曲线可以拉出来，你可以看到你的血糖波动情况，同时也可以考察你所有的处理手段对血糖的影响，包括运动的、饮食的、药物的，对血糖有什么影响，当时就可以看到。血糖仪的监测、糖化血红蛋白监测、动态血糖监测，各自都自己的特点非常有用，在监测目的方面我们知道一个目的是调整治疗，我们有时候接待外地病人的时候一测血糖，测试的这一天很小心吃饭，也不吃药，已经得了糖尿病，我们做的血糖监测主要是为目前这种治疗方式、生活方式是不是很好，一定要有代表性，从这个角度来讲到医院监测和在家里监测没有区别，如果自己拥有血糖仪在家里面监测比到医院要强，我们想考察的就是有代表性的血糖变化，在家中获取的血糖是才是最真实的。到医院你可能起很早，路很远，也可能排队楼上楼下跑，血糖已经没有代表性了，在家监测才是我们的真正目的，详细记录，跟医生交流你的血糖非常有帮助。&&& 在具体的操作上面我们可以有几方面，第一是有规律的监测，我们糖尿病病情随着自身的演变，随着各种各样突发因素的影响，它的病情在发展，不是一成不变的，不是今天我吃这个药挺好的就可以吃一辈子了，或者今天我这样打针已经调好了，若干年以后仍然是这样。确实有这种患者，外地病人来了说我打胰岛素两三年了，不看大夫，完全凭自己的感觉。虽然打针了，虽然付出了，但是等于糖尿病仍然没有治疗，规律的监测处于什么目的？规律监测经常性的调整你的治疗，情况在变化，要及时调整。&&& 监测的第二个目的是临时的事件，比如有人有这样那样的不舒服或者头晕或者头疼或者觉得饥饿心慌等等，但是这些表现可以是低血糖，也可以不是。有的高血糖也有相应表现，我们用监测血糖的方式来验证一下，对以后发生这种情况的时候有一个比较正确的应对。平时监测主要是处于这两个目的，当然如果你精细治疗的话，如果进行精细治疗特别在某种并发症或者需要手术或者需要妊娠的时候，我们需要精确调控，我们也会考察一些因素对血糖的影响，探索一些经验，这时候我们可以设计性的安排一些时间段测定。在我们监测的血糖方面协和医院常规推荐餐后两小时血糖监测，监测越频繁对你的治疗、生活质量越好，在门诊有时候患者排很长时间的队，排过了怎么办？只要告诉大夫吃午饭之后多长时间监测血糖就可以了，我们可以获得正确的信息相应给你做调整。在家里面建议做两小时血糖，两小时血糖能够提供比较多比较全面的信息，两小时血糖基本能反映白天平均的状况，定期查空腹血糖是应该的，原来不主张查空腹血糖，老早去医院，医院八点才上班，一般在家六点打胰岛素，打乱你的生活规律。空腹血糖测试在家里还是很重要的，有可能的话晚餐后监测血糖，每天监测最好，三天监测也可以，如果长期稳定的话，两周监测一天，最低要求一个月监测一天，这样对你的治疗非常有好处。&&& 讲到血糖仪监测血糖有一些技巧和注意事项，用酒精消毒皮肤，我个人认为其实不必，如果自己监测的话酒精可以不用，如果到医院监测必须要进行消毒。为什么我们避免酒精？酒精可能对测定血糖有几个不利的方面，酒精可能会破坏测定血糖的试纸酶，量不干的话会稀释，影响到测定的精度。扎的不够深或者手比较凉的时候，血不够的时候不要用力挤，应该在做血糖测定之前做好准备，甩甩手压迫一下血管充盈一下再测。还有一个就是要记录，在门诊我们往往告诉患者一个表格的形式回去怎么记录，记录非常重要，给医生提供一个可靠的依据，可以调整治疗，回顾起来也对你的病情病程结合你的治疗情况有一个比较全面的评价，这个记录它的意义远远超过日记。操作不同血糖仪的时候有一些血糖仪自身的要求，这是血糖仪监测方面。&&& 尿糖监测现在不提倡，尿糖有许多先天的不足，不能反映当时的血糖情况，随着尿量的不同浓度也会有差异。当然在我们以前没有快速血糖仪的时候我们非常重视尿糖，甚至采用一些很土的办法把尿糖分成四段四次来给我们提供足够的信息指导临床，现在很少做这件事情。另外由于肾本身的问题也可能干扰到血糖的测定。&&& 尿酮体的监测非常重要，酮体为什么重要呢？特别在一些特殊人群里面，比如妊娠糖尿病或者一型糖尿病里面非常有意义，酮体的产生是一个信号，也许你血糖控制得太差了，它出现一些酮体，由于代谢受到影响就会动员脂肪甚至一些其它的蛋白来抑生产生酮体。产生酮体一个是提醒你代谢没有控制，另外酮体对本身有影响，如果妊娠的话对孩子有影响。再一方面如果酮体高的话也可能是低血糖，控制饮食太严格或者一段时间不吃或者为了减肥也会出现，因为要动员脂肪，所以也会出现酮体。在测酮体的时候同时测尿糖就可以反映这两方面不同的情况，如果尿糖也高酮体也高，往往提示你胰岛素用的不足或者治疗不够好，糖代谢紊乱没有得到稳定的控制会出酮体，要及时调整。&&& 另外在血糖控制方面还有一个糖化血红蛋白的监测，刚才已经提到这个指标，这个指标非常好，包括现在观察一些新药上市的话，药监局要求我们必须做这样一个指标的评价，比较可靠，比较稳定。在临床中我们基本上如果条件允许都是三个月做一次糖化血红蛋白，非常有利，如果医生非常繁忙忘了提醒开这个化验的话，各位也可以向医生提醒一下开这个化验单，对于评价一段时间的血糖控制是否理想非常有意义。但是它的缺点，由于血糖波动对于身体的影响它不能反映，血糖波动特别是餐后瞬间的高血糖可能跟心血管事件非常密切，尤其二型糖尿病最终的结局绝大部分百分之八九十由于心血管或者脑血管病变，我们在测平均血糖的同时也要考察它的血糖波动。我们讲达标就是指糖化血红蛋白在理想的范围，美国是7%，我们推荐的标准是6.5%，达到这个目标血糖控制可以算达标，达标的含义就是为了避免一系列并发症。&&& 现在糖尿病的治疗越来越提倡全方位控制，因为糖尿病往往伴有其它代谢异常，现在可能听说过代谢综合症，糖代谢只是代谢综合症的一部分，包括肥胖、脂代谢、尿酸代谢、痛风、高血压等等，这些指标也会协同血糖升高对我们的脏器造成很大的伤害，所以现在在控制血糖达标的同时同样提倡全面达标，我们把血压控制得很好，而且这个很好要求比没有得糖尿病人还要好，没有糖尿病的人可能140&90这样一个临界就可以了，但是糖尿病人控制在130&80这样一个水平更好，学者提出控制得越低越好，现在有一些争议。除此之外还有一个血脂，血脂异常也可以协同高糖造成血管内皮的受伤，产生一系列的血管并发症，动脉硬化甚至有些血栓形成，造成栓塞这样严重的后果。在糖代谢、脂代谢之间有一个桥梁，如果把血糖控制好了，血脂也会降下来，血脂控制，血糖也能下降。血脂正常的话，至少一年检查一次血脂，如果出现问题三个月半年查一次来调整治疗。除了血脂的监测还有血压的监测，血压一天当中会波动，治疗的优劣稳定不稳定经常要测。&& 体重可能会被大家所忽略，体重这个指标测起来非常方便，没有痛苦，但是给我们临床大夫所提供的信息非常重大，尤其是我们已经得了糖尿病在治疗过程中我们调整治疗调整饮食调整运动，它能够提供非常一个非常好的信息，建议每天早上去完厕所穿着睡衣量一下体重，把它反馈给医生。为什么有人说打胰岛素肯定会体重增加，体重增加不是打胰岛素的一个副作用，之所以增加是因为我们把这个问题忽略了。以前打胰岛素是因为血糖高，人在血糖高的时候尿多，人处在一个脱水状况，打了胰岛素之后血糖下来，就会增加体重，这个体重增加的不会多。但是由于过去长期不控制，人的饮食所获得的能量是浪费的，不能得到充分利用的，这种情况下也许您的体重不增加甚至会下降，如果用了胰岛素这种系列制剂肯定是有效的，把血糖控制住，把血糖控制住的另外一些含义就是我们获得的能量可以充分利用，得到充分利用以后原来体重不变甚至下降，现在得到充分利用了再加上饮食必然体重会增加，体重非常重要，在我们的门诊也经常强调。&&& 时间关系，今天就谈这么多。总体来说，血糖监测非常重要，而且有一些技巧，有一些安排。另外我们在血压、血脂、体重方面也要做好监测，并且做好记录，有助于我们的交流和各位糖尿病患者的控制。谢谢。
&李宏军 北京协和医院男科副主任医师 主 讲： 男性糖尿病高危人群警惕并发症
李宏军：非常高兴有这个机会跟大家交流，感谢《生命时报》和拜耳公司组织这样一个活动。今天在座的叔叔阿姨多，兄弟姐妹少，显然老同志更关注健康，既然是这样的话，我们今天的话题谈的是糖尿病，ED是勃起功能障碍是男性的性功能障碍，是不是跟糖尿病关系不太大？我跟大家说一个很没面子的事情，有一个领导跟我说了，李大夫，你研究ED的话糖尿病患者关注的是生命健康，人家研究心血管并发症、肾并发症更有意义，你研究ED不是差了一点意思吗？卖淫嫖娼有钱的人才关注ED，性生活不是有钱人的专利，刚才两位教授讲了糖尿病本身是一种生活方式相关疾病，就是因为我们吃得好了，我们生活幸福了，但是生活幸福的标志是什么？是不是仅仅满足了嘴的欲望？这点我保留个人意见，幸福生活的标准不完全是我们吃得好了。性生活是男性幸福生活很重要的指标，很多女同志可能想这个跟我没关系，不对，男性的健康是女性的幸福，这是男人和女人共有的话题，大家都应该关注这个事情。&&& 糖尿病是一种慢性疾病，是一种生活方式相关疾病。高血压、心血管疾病、脑血管疾病都是跟生活方式密切相关的，我们今天的主题是&我的健康我作主&，生活方式是我们大家能作主的，跟生活方式相关的疾病我们就能够自己去控制它。为什么这个疾病现在发病率越来越高，而且逐渐有年轻化的趋势，在座有一点遗憾很多年轻人显然他们没有注意到这个问题。这个疾病跟生活压力、饮食都有关系。&&& 首先我们看一下什么叫勃起功能障碍，阴茎无法勃起，无法满足性生活的过程我们就叫做不能进行满意的性交就叫ED，就是俗称的阳萎。讲ED首先要知道正常的勃起是什么的，正常阴茎勃起之后靠性刺激，大脑产生兴奋信号，通过海绵体起到勃起的作用。怎么判断有没有ED呢？医生通过问卷可以判断你有没有ED，老百姓通俗怎么来判断？想上床想办这种事情的时候行不行，不是看一回，有人可能某一次出现这个情况，十回性生活都不行就是很严重很明显的ED，如果十回性生活当中偶尔出现一点问题，那问题不大。一半的时候出问题了，可能就要重视一下了。勃起功能障碍是男性健康的晴雨表，很多男性出现这个问题不是勃起功能本身，很可能是身体不在状态或者很可能是某些疾病的前期征兆，男性糖尿病患者还不知道自己有糖尿病，这个时候到医院检查一下子发现糖尿病很严重了，首先表现是勃起功能障碍。&&& 我们讲勃起功能障碍是许多慢性疾病的先兆，糖尿病患者有一半的患者患有勃起功能障碍，有报道甚至称有70%多。糖尿病和勃起功能障碍是什么关系？国外资料报道，现在我们也这么认为，糖尿病患者有一半左右的人都有勃起功能障碍，那一半的人没有，没有怎么办？也会在生命过程当中出现勃起功能障碍，而且比一般人群发生的频度是高的。糖尿病人发生勃起功能障碍也是比较常见的，糖尿病有哪些并发症？很多并发症，今天我主要讲的是勃起功能障碍。有人提到你有糖尿病没有勃起功能障碍，在十年内可能大多数人都会患。为什么糖尿病会导致勃起功能障碍？我们阴茎勃起实际是一种海绵体的膨胀，这个相当于一个血管系统，动脉能冲进血，静脉关闭了，就像自行车带为什么能硬，能打进气又不漏气，勃起功能障碍也是这样的，阴茎动脉充血不好或者静脉关闭不好。　　　　　　　　　　　　　　　李宏军 北京协和医院男科副主任医师&&& 下面我们谈一下糖尿病患者合并的ED对生活质量的影响，性生活质量还有生活质量都是不高的，家庭生活、职业生活、与伴侣的关系都是很低下的，既然是一种生活方式相关疾病，而且是我们自己的健康可以自己作主的。ED给我们的生活质量带来很大的影响，现在这个社会谁会为了吃一口好的就很满足很幸福了，显然吃的已经不是负担了，我们更关注的是生活质量问题。仅有15%&20%的ED患者在接受正规治疗，这个数字还是比较高的，实际当中只有10%的ED患者接受治疗，关键是有观念的误区。&&& 我都六七十岁了，不应该想这个事情，一提这个事情就是一个丢人的事情，实际不是这样的。我们在门诊遇到80岁的男性找医生，我这方面有问题，能不能改善一下，他们认识到晚年的性生活也有益于他们的幸福，包括夫妻感情，包括健康问题。为什么性生活有这个作用？通过一次性生活射精达到高潮，全身的血管扩张，老年人代谢缓慢皮肤病比较多，使皮肤出汗，末梢神经充血，对健康有益。功能勃起障碍找医生治不了这个病，或者偶尔靠药物维持几次就可以了，所以不去医院就诊。医生工作很忙，更愿意给人治病，或者这个病威胁到你的身体健康了我给你治病，对于勃起功能障碍有时候会忽视，因为不是他不重视而是工作太忙了。我有一个患者，怕医生瞧不起他，他说&大夫我最近家里不太好&&你家里有问题跟我说有关系吗&，&医生我在医院开了六味地黄丸&，&那你吃吧，跟我有什么关系&，&医生，有人跟我说肾虚&，&肾虚是中医概念，应该看中医&，他的潜台词是我性功能不好，家里总抗议，他觉得岁数大了不好意思说，最后我跟他开玩笑我向他道歉了&我就是要你自己说出来，只有你说出来才真心想治这个问题&，&其实不满意，妻子总跟我发火&，我觉得是患者的偏见，医生是没有偏见的。糖尿病患者合并ED治疗起来比较困难，但是这种病人也应该得到及时救治，如果糖尿病合并ED不去治的话，妻子不跟你同床或者经常因为这个事情犯矛盾，长期得不到治疗容易导致烦燥，不愿意与人交往。中老年人一旦得了ED，要关注这个事情，免得高血脂、高血压有可能是糖尿病的病因，首先表现为ED，上床不行了，一查引出其它疾病。治疗糖尿病合并ED最好的办法是什么？首先控制糖尿病，糖尿病导致了ED，那当然控制血糖，血糖对血管的刺激减少了，糖尿病导致的ED是不是就会改善减轻呢？当然是了。不管采取什么办法，血糖非常高的情况下对性功能都是不好的，所以最重要的就是找李教授和赵教授控制血糖，我的健康我作主，你们自己去作主控制调整血糖。&&& 现在临床进展我们对勃起功能障碍有非常有效的办法，前面提到一个误区，很多人认为没办法，其实不是的。近几年的时间我们在治疗ED方面临床上的PDE5抑制剂是非常好的，拜耳公司生产的艾力达就是一个效果比较可靠的药物，而且作用是比较强的，起效也是比较快的，有效药物可以改善糖尿病患者的勃起功能障碍。&&& 性生活改善了，夫妻双方的性交满意度就提高了，在西药治疗的勃起功能障碍上还是有误区，有人说我吃的药是不是有依赖性？慢慢吃剂量越来越高？实际不是的。性功能用尽废退，总不办这个事情就不想了。我们用这个药让你能行，自信心提高了，妻子对你的认可度提高了，你能办成这个事情，是一个愉快的事情，为什么不办呢？这些药品不像春药吃完了下回还想，像毒品一样，肯定不是这样的。这个药物成瘾性也没有。有人认为这个药不治本，不是这个道理的，我们经常讲二三十岁三四十岁的年轻人可能要求治本的要求更高，不能一辈子总靠药，他们性生活不好跟紧张、心理状态、没有性经验有关，依靠药物帮助他们成功，他们成功了就恢复了自信心有了正常的性生活。七八十岁的老人不会要求吃一两次药以后就能够行，我半年一个月跟妻子有一次性生活就可以了。&&& 我们现在治勃起功能障碍的药物是蓄积人体的性兴奋，促进勃起。这个药物目前看来是比较安全的，这么大岁数了性生活行不行？安全是第一位的，幸福是第一位的，改善生活质量是第二位的。我们不可能冒着巨大的风险硬要办这个事情，我们有几个基本要求。首先老年男性要过性生活，如果身体特别差可能什么都不干都有危险，你如果能上二层楼梯，心不太慌就没有太大问题。第二，你没有心血管疾病，或者心血管疾病没有使用这些药物，硝酸甘油类的药物可能会对我们的药物有影响，只要没有这两种情况就可以安全进行性生活，而且这个药物的副作用很小。有人经常提使用这个药物，脸面潮红、眩晕，性生活达到高潮的反应很多时候也是这样。&&& 勃起功能障碍的其它治疗办法，如果你雄激素低或者有高血糖，我们还可以采取性咨询的办法。有的夫妻性方式不对，时机不对，我们都可以指导。勃起功能障碍的其它治疗，阴茎海绵体内注射，以前没有这种口服药的时候，我们主要是用这种方法治疗，这种效果是比较确切的，但是自打有了口服药这种方法就不用了。还有尿道内给药方法，也可以促进阴茎勃起。还有真空装置，负压吸引装置，勃起功能障碍患者采用负压吸引装置有各种型号。还有阴茎血管重建，嫁接一根血管也是可以的。还有阴茎海绵体的假体，吃药也不行，打针也不行，手术也不行，我们还可以采取这种办法，安一个假的假体。&&& 在座的都是老同志，老夫老妻携手走了一辈子，我们的情感不完全建立在性的方面，夫妻间的相互理解互相牵手走到晚年生活，他们的感情应该是很深厚的，密切这种感情会让性生活变得更好。我经常讲一个是心理调节，一个是夫妻共治，让女人理解男人，帮助男人。&&& 我们讲勃起功能障碍年龄是最重要的因素，年龄大了，硬要把八九十岁的认知成二三十岁的人是不可能的，性功能勃起障碍只要比原来的情况好，靠药物帮助能够过性生活，质量不一定很高，频度不一定很快，射精量不一定很大，但是同样可以满足我们最高境界的夫妻间的精神交流渴望。不管你们选择何种办法治疗性功能障碍，最重要的一点是选择合适的时机，刚才有人说我可以用药物帮忙，不是这样的，如果心情不好，环境不好，身体状态不好，过度疲劳，夫妻感情不好的时候，都不可能有成功的性生活，药物很好也不行。现代医学技术可以给大家提供性指导、性知识、性器具、性药物，都可以帮助大家获得满意的性生活，当然前提是你要求这个，如果你不要求这个，大夫肯定不会上你家里拽着你去做这个事情。&&& 最后祝大家身体健康，幸福愉快。
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明