原标题:老人孩子咳嗽一定要分清有痰还是无痰!
咳嗽是临床上常见的症状,特别是慢性咳嗽,往往影响患者的生活和工作。根据美国胸内科医师协会2006年推荐的咳嗽诊治指南,将咳嗽基于咳嗽持续的时间分为三种,急性咳嗽(<3周),亚急性咳嗽(>3周且<8周),慢性咳嗽(>8周)。
英国的流行病学研究中心发起的流行病学调查发现,在欧洲普通人群中有12%的人周而复始地困扰于咳嗽。现在这个研究已经扩大观察样本量到了亚洲,在中国广州地区对1087个大学生进行了调查,发现咳嗽的发病率是10.9%,其中7.6%是急性咳嗽,3.3%是慢性咳嗽。在白人人群中,成年女性的慢性咳嗽发病率高于男性,但是在中国,男女的发病率相当。
咳嗽是呼吸道黏膜受到刺激(炎症、异物)后,发出冲动,传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,可以排出人体呼吸道内分泌物或异物,保持呼吸道通畅,是一种保护性的动作,亦见于健康人。在一般情况下,对轻度、不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,咳嗽就自然缓解,无须治疗。但是,当咳嗽超过3天,或是无痰而剧烈的干咳,或有痰而过于频繁的巨咳,不仅增加患者的痛苦,影响休息和睡眠,增加体力消耗,甚至引发其他疾病者,此时的咳嗽弊大于利,应该进行治疗。
对于咳嗽的治疗不能单纯止咳,一定要分清患者是有痰咳嗽还是无痰咳嗽。
磷酸可待因是强效中枢性镇咳药,直接抑制延髓的咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用,镇咳作用迅速而强大,疗效可靠。同时,咳嗽中枢被抑制后,对呼吸道感受器传来的神经冲动不敏感,不能发出咳嗽反射,咳是止住了,痰也排不出来了;另外,磷酸可待因抑制支气管腺体分泌,可使痰液变得黏稠,难以咳出体外;抑制呼吸道纤毛运动,不利于痰液排出,致使大量痰液阻塞呼吸道,继发感染而加重病情,还可出现呼吸困难、胸闷等症状。故磷酸可待因不宜用于多痰的患者。
磷酸可待因作为标准的镇咳药,用于各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。磷酸可待因必须在医生处方下,小量短时间使用。每次15~30毫克,每日3次,一般不要超过7天。
盐酸氨溴索是使用广泛的祛痰剂,为黏液溶解剂,能够深入肺部溶解、稀释、排出痰液,有效缓解咳嗽不适,并防止新的黏痰产生,保护肺部。具体讲就是能刺激呼吸道界面活性物质的产生,保护肺组织,调节浆液与黏液的分泌,增加呼吸道纤毛运动,利于痰液排出,减轻咳嗽。
盐酸氨溴索是促进排痰药,适用于痰液黏稠而不易咳出者。片剂口服,成人一次1~2片,一日3次,饭后服用。
另外注意是否有扁桃体炎、咽喉炎等疾病,平时注意卫生,不要吃辛辣刺激性食物,不要接触猫狗等动物。注意床铺卫生,被褥要进行暴晒,防止灰尘和螨虫过敏。