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助听器选配中患者面临问题
发布于： 15:51:50
一、听力问题及对策
在临床听力学家所面对的患者中，罹患感音神经性听觉障碍的数量很大，一般来讲，他们的主要表现是高频听力损失、无气骨导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识别力低，特别是在嘈杂环境中。中度听力损失的患者在很多听力环境下听不到部分言语信号。
（一）听觉障碍
听力损失的患者有些声音是听不到的。重度、极重度听力损失的患者只能听到很响的言语声，轻中度听力损失的患者可以听到部分声音，但对这些患者来讲，一些比较轻的音素，如辅音，他们难以辨别，或听不到。例如：将&da&听成&ta&，分不清&g&与&k&等。助听器则能把这些声音放大。听力损失者因为听不到一些音素（位）的基本部分，在言语理解上也存在问题。人们对声音的辨认是通过富含能量的频率进行的。低频部分主要提供声音的能量，而高频部分主要包含声音的信息量，约90%听力损失的成人和75%听力损失的儿童，他们听力损失的程度从500 Hz ~4kHz逐渐加重。因此，听力损失人群对高频信息的丢失是最常见的。因为言语的响度是通过低频部分来控制的，听力损失的人可能没有意识到他们听到的言语信号有缺失，即在许多场合他们听不懂部分言语。此种情况下，他们经常会埋怨的是：声音是够响的，能听到，但听不清楚。
为了解决这个问题，助听器对言语中能量最弱而听力损失最大的部分提供更多的增益，即助听器能为不同的频率提供不同的增益。选择合适的助听器，可通过改变音量控制来达到目的。
（二）可听动态范围缩小
听觉动态范围是指人耳对某一频率的声音或某一类的声音从刚刚听见（听阈）到感觉难以忍受（不适阈）的声强范围。
对于感音神经性听力损失的患者，其听阈提高（听力变差）的程度远比不适阈提高的程度大。事实上，对于轻中度的听力损失者，即使其听阈提高到50dB，而其不适阈仅提高了一点点，即远小于50dB
，甚至没有提高。必然的，感音神经性聋患者的听觉动态范围（听阈至不适阈之间）比正常耳的动态范围要小得多。因而出现小声听不到，大声受不了的情况，即响度重振现象。如上文所提示的，轻的声音放大后可以被听到。但是，如果仅仅为了听到轻声而放大所有的声音是不合适的。
对于正常人，环境中宽范围的声音在正常听阈和不适阈之间，而对感音神经性听力损失者来讲，环境中声音的范围超过了他的动态范围。例如较轻的声音，在没有被放大的情况下患者无法听到；轻声被足够放大的情况下，患者能听到，但中等强度的声音就变得太响了，以致受不了。要使环境中的声音在患者的听动态范围内，就要求助听器对轻声的放大必须比大声的放大要多，以将强度宽的言语声压缩至听力损失者残余听力的动态范围内。这种将输入信号较宽的动态范围的声音压成输出信号较窄的动态范围的声音，称为压缩。压缩其实是对小声给予足够的放大，对于大声的放大量要减少。
（三）频率选择力和分辨率下降
听力正常的人能够从复杂声音中选择性地听取某一频率的声音，例如在喧闹的环境中听懂言语，这基于正常的频率选择力。听力损失患者所面临的另一个问题是，不容易区分不同频率的声音，即频率的选择力和分辨率下降。
基底膜的部位不同，所感受声音的频率不同。对于未受损的，一个窄带的声音在基底膜上某个部位产生确定的清晰的振动，相应的。在听皮层产生一个清晰而肯定的兴奋。对一个复杂的言语声音，集中在特定频率周围的能量也可以在中产生窄带的、清晰的、确定的兴奋。如果在信号的邻近频率中包含一些能量的噪声，听力正常的耳朵能向大脑输送不同的信号，信号在中有一定范围的兴奋，大脑可以获得所有频谱的信息，同时大脑能够选择性地忽略噪声所引起的兴奋，从而破译言语所表示的兴奋，这就是耳的频率分辨率，或频率选择性。
感音神经性聋患者的频率分辨率下降，是因为他们的外毛细胞失去了增加对声音频率敏感性的能力。虽然言语成分和噪声成分有不同的频率，如果这些频率很相近，则会有单一的较宽部位的兴奋，而不是两个精确调谐分开的部位，这样，大脑就很难从噪声中区别信号。
即使在没有噪声的情况下，频率选择性的下降也可影响言语理解力。如果频率分辨率下降得过多，言语中较强的低频部分（如在言语声中的第一个共振峰）可以掩蔽较弱的高频部分（第二个共振峰，和从声道中产生的摩擦音），这称为向上掩蔽。随着听力损失的加重，频率分辨率逐渐下降，对言语理解力的影响也增加。
感音神经性听力损失患者的瞬时分辨率也下降，即其对瞬时声音的强度比呐喊难以适应，从而对言语的理解能力产生负面影响。在有背景噪声的情况下，听力正的人当背景噪声瞬时减弱时能捕获有用的信号片断，而听力损失者就失去了这一能力，而且这一能力与年龄有关，年纪越大，这种能力越差。
综上所述，听力损失的各部分（听力的下降，宽动态变小，频率分辨率下降，瞬时能力下降）都可引起理解力的下降。总的来说，在相同环境下，听力损失的人即使佩戴了助听器，他们听懂的内容也比听力正常者要少。从另一方面来说，听力损失者如果想获得与听力正常者相同的言语量，需要更高的信噪比。随着神经性聋的程度增加，要达到一定的言语可懂度，信噪比也要相应地增加。
传导性聋的情况就简单很多，这类患者的不适阈也相应地提高了，因此其动态范围没有变窄。它只是传入内耳的声音被衰减了，所以只要助听器能充分放大声音，正常的就能像听力正常者一样处理进入的声音。
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粤ICP备号-16 医疗器械经营企业许可证号：粤A09021 互联网药品信息服务资格证书：（粤）-非经营性-我国民营助听器验配机构现状及存在的问题与发展对策——附江浙皖沪鲁闽赣等200家民营助听器验配机构的调查报告
世界卫生组织(WHO)的调查数据显示,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上听力损失者近2.5亿[1],其中2/3分布于发展中国家。据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,中国现有听力残疾人2 780万[2],居我国五类残疾人之首,而且每年新生聋儿2～3万名。随着社会的进步以及社会人口老龄化的趋势,越来越多的听力障碍者需要高质量的听力言语康复。目前我国助听器验配中心的平均网络分布还不到发达国家的1/10,主要为国有或民营性质的助听器验配机构,两者的市场份额约3:7,在这些机构中营运标准和从业人员素质等多方面存在诸多差异,导致仅有约10%的听力障碍者得到服务,而且所接受的服务标准不一,远远不能达到发达国家水平。本文旨在通过对我国部分民营助听器验配机构的调查,了解我国民营助听器验配机构在国内的分布、从业人员素质、设备技术水平、总体营运情况与存在的问题,探讨我国民营助听器验配机构的发展对策。1 200家民营助听器验配机构现状与存在的...&
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助听器验配师是人力资源和社会保障部于2009年设立的卫生行业特有国家职业之一。随着经济发展、人们生活水平的提高和听力学专业教育的普及,助听器验配师的社会需求量将会大幅上升,在听力康复事业中扮演越来越重要的角色。为规范和指导全国助听器验配技能人才职业资格培训鉴定及其他相关技术服务工作,不断满足该项职业技能培训、鉴定和就业工作的需要,卫生部职业技能鉴定指导中心(以下简称职鉴中心)于日在北京成立了助听器验配师国家职业技能鉴定专家委员会(以下简称专家委员会)并召开了第一次工作会议。专家委员会由北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院、中国聋儿康复研究中心、华东师范大学、浙江中医药大学、中国听力医学发展基金会等机构的18位专家组成(表1)。倪道凤担任荣誉主任委员,张华担任主任委员,梁涛、孙喜斌、陈振声担任副主任委员,张建一担任秘书长。专家委员会主要负责协助职鉴中心完成职业标准、教材、题库等技术要素开发...&
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为配合助听器验配师国家职业资格鉴定,提高从业人员的专业水平,由解放军总医院耳鼻咽喉科研究所联合中国听力医学发展基金会复聪教育基金于～6日,联合举办2010助听器验配高级培训班。来自北京地区同仁医院、协和医院、解放军总医院、中国残疾人辅助器具中心的多名助听器领域的专家以及来自美国、香港和台湾的知名华人听力学家为学习班授课。来自医院、康复机构、助听器验配中心和其它研究机构的46位学员,齐聚解放军总医院耳鼻咽喉科研究所,围绕“助听器效果验证与评估”的主题,进行了为期一周的专业理论学习和实习操作。此次培训班得到医疗、康复、卫生行政领域的领导和专家的大力支持。中华医学会耳鼻咽喉科分会原主任委员杨伟炎教授、解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科杨仕明主任、中国残疾人辅助器具中心陈振声、卫生部助听器验配师国家职业技能鉴定专家委员会王树峰秘书长分别出席开、闭幕式。杨伟炎教授作为从事聋病科研、医疗已半个世纪的老一辈的耳鼻喉科专家,在开幕式...&
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～17日,第五十三届欧盟助听器验配师年会(European Union of Hearing Aid Acousticians’,EUHA)在德国莱比锡召开,共有2000多名来自世界各地的代表参会。今年的欧盟助听器验配师年会把主题定为“Catch on Hearing”,“catch on”是一个意义非常丰富的英文词组,既有“流行”之意,也有“理解”和“抓牢”的涵义,本文译作“关注”。这里的关注不仅强调学术的研究重点集中在听力学的各个方面,而且强调听力学应该成为提高人们生活质量的重要学科。根据欧盟助听器验配师年会主席Blecker先生的报告,本次学术研讨会主要集中在具有创新意义的验配程序和最佳验配方法、儿童听力学、儿童助听器验配、互动助听器、双耳验配、先进的内耳式助听器及多媒体助听器、以纤毛细胞再生为基础的治疗方法、人工耳蜗和以听障患者为基础的市场营销等几个部分,共有22个学术研讨和讲座。今年年会的主题演讲《...&
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助听器验配专业学组 2 0 0 3年 9月在风光旖旎的宜昌市成立。该学组隶属于《听力学及言语疾病杂志》编委会 ,其宗旨是与国际上的相关团...&
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助听器HIPRO编程器串口问题的解决方法
一、HIPRO是编程器，是将电脑和进行数据交换的终端设备，主要作用是将电脑的验配软件所调试的数据写入到助听器芯片的存储器中。
二、连接形式：电脑&&编程器&&助听器。
三、HIPRO一般有以下几种接口形式：
& &1、串口：又叫串行通讯口，也叫COM口，我们一般说9针接口（也有25针的，但助听器行业一般用9针），采用的标准一般是RS-232，这是1962年美国电子行业制定的一个通讯标准。
& &2、USB接口连接。
& &3、蓝牙连接（无线）。
四、9针串口的HIPRO常见问题处理方法：
（一）、稍早的主板都自带有9针串口（在插鼠标键盘PS/2端口下面），HIPRO直接连上去就可以。
（二）、后来，很多主板厂商觉得串口没用又占位置，就去掉了这个接口，但在主板上有9针串口COM插针在那，并且配一条延长线接到外面，一般在PCI插槽那，需要就接，不需要就不接，取掉就行，这由电脑组装时电脑技师决定。
（三）、再后来，主板厂商也预留了串口插针，但没配延长线，这时候，各种问题就出来了。很多验配中心配的电脑没有外接串口，又没配延长线， 它们又会采用另外两种方法：
1、PCI转串口卡，配电脑时候，因主板无外接串口，而我们助听器店又需要，这时候，电脑工程师又会推荐PCI转串口卡。这种卡，插在PCI卡槽上，就是一般电脑主板上一排白白的插槽那里。然后通过数据转换，外接一个或者两个串口COM口，有以下几种：
2、USB转串口COM口形式：接电脑的USB插口，通过芯片，进行数据交换。
（四）两种转接卡的形式都是一种数据接口(PCI、USB)通过芯片处理，转换为另一种数据接口（COM口）形式，这其中，最重要的问题就是端口。
端口：&端口&是英文port的意译，可以认为是计算机与外界通讯交流的出口。&
CPU通过接口寄存器或特定电路与外设进行数据传送，这些寄存器或特定电路称之为端口。其中硬件领域的端口又称接口，如：并行端口、串行端口等。
软件领域的端口一般指网络中面向连接服务和无连接服务的通信协议端口，是一种抽象的软件结构，包括一些数据结构和I/O（基本输入输出）缓冲区。
我们说的是硬件端口，端口又可以理解为断口，中断，电脑运行是一个密封圈，当电脑运行到这个中断时候，有数据交换，就进行处理。
查端口可以在桌面&我的电脑&－右键－－&属性&－&硬件&－&设备管理器&－&端口&里面查
一个新装的的系统，如果主板有自带COM端口的，也就是有外接的或者有插针的，那系统装好后就会显示&通讯端口（COM1）或者通讯端口（COM2)）&；如果没有，则不显示。
如果另外接了其它的设备，比如一些手机USB线插上后，或者蓝牙连接后，可能又会出现其它的端口号，端口最多可以到COM256，实际使用的是255个端口，看着多，一般是不需要用到的。
助听器行业使用的HIPRO，能够正常使用的端口号在COM1-COM4之间，有时候COM4都不稳定，可能不能用。还有一些USB线转COM九针口的，由于使用的时候插上，不用的时候拨下，会造成一个现象就是端口号变来变去。电脑系统有时候记忆功能也会出问题，每次可能都给你分配一个端口号，下次再插的时候再给你分配个新的端口，变成已经被使用的端口越来越多的情况。
改端口比较简单，选择需要改的端口，点右键－&属性&－－&端口设置&－－&高级&－&COM端口号&右边的值可以选择。注意不要重复端口，会冲突导致不能使用，强行修改成相同的端口号问题也不大，但记得把相同的另一个端口改成别的，比如你要改成COM1，可以把原来的COM1的端口改成其它的端口。
（五）总体来说，最稳定的莫过于电脑自带的COM口，不管是PCI转串口的还是USB转串口，或多或少总会出现少许问题。所以，如果你认真观察发现主板上有COM串口九针的插针时，买延长线是最好的，直接利用的是主板的COM串口，稳定性最强，基本不需要修改端口设置。如果没延长线，而你又有PCI转串口并且是双端口的，可以采用一个小办法，那就是把转接卡上的一段延长线拆下来，图示：
要注意的是，最好要在电脑关机的状态下进行操作。
买USB转串口线，建议购买质量好的线，以免出现调机不顺、断线、检测不到的问题。
现在很多人用的都是USB－HIPRO了，但有时候也会出现无法连接编程器的情况，其实也一样是端口的问题，改好端口，问题就能解决，最好改成COM1,把主板原带的COM1端口号先改成其它的端口号就行了。
1、不管什么HIPRO，记得有问题时候去设备管理器的端口里面看看端口号。
2、用九针串口HIPRO的，最好买主板自带有串口的，没有也最好要求有COM插针的，可连延长线。如果都没有，那最好买PCI转一个串口的，(原因是口多了，在设备管理器你不能判断哪个是你接的端口)，买USB转串口的，购买质量较好的，因为稳定性能非常重要。
文章摘自：/article/b9baf4b1f774bb.html
助听器HIPRO编程器串口问题的解决方法：/a/ztq/yp/2.html
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畅听自然听力连锁机构成立于1996年，由中国社会科学院人口研究学博士谢建华先生创办，是中国最大的听觉康复服务连锁机构，吉林市验配中心位于吉林市船营区吉林大街与解放大路交汇处，耳聋助听器
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很多人在配了助听器以后，对助听器的使用不太了解。从而觉得效果不好，要么就是助听器老师出问题，而且损坏的频率很高。其实很多时候我们一个小小的举动就能影响到助听器的使用效果。下面将为大家讲述使用助听器该注意哪些问题。
第一：助听器不能摔。它外壳的材质尤其是定制机，很不经摔，基本上是一摔就碎的那种。所以我们在使用的过程中必须小心又小心，千万不能摔着了。初次使用者建议坐在软一点的地方佩戴，这样避免不熟练导致的助听器摔落时候不至于掉到硬梆梆的地面上。助听器不用取下来后一定要养成装盒的习惯。
第二：助听器是电子产品，大多数是不可以进水的。所以在使用的时候只要是有可能进水的情况下不能佩戴。包括洗脸、洗澡、洗头、下雨等情况。有的耳背机厂家说是防水的，但是我认为即便是这样，能避免进水的还是要尽量避免。
第三：助听器不能置于高温环境。
第四：对于初次佩戴助听器的，要控制好佩戴的时间，因为耳朵从空空的到塞个东西，需要一个过程去适应这种堵耳的感觉。时间由短到长逐渐增加。这个过程中一旦出现不舒服的感觉一定要取下来稍事休息后再带。不能急于求成。适应助听器不是一朝一夕的事情。是一个需要一定时间的过程。
第五：对于初次佩戴助听器的，所戴环境须由安静到复杂逐渐过度。因为佩戴者在配助听器之前由于听力损失，听到的声音是很小或者根本有的听不到。在他的听觉感官世界是很安静的，如果第一次佩戴就进入嘈杂的环境，助听器会帮助佩戴者听到很多声音（包括噪音），这时候不但听说话效果不好，而且这些噪音刺激到佩戴者的听神经，这时候听神经很容易疲劳，产生排斥反应，严重的会出现头晕。这个好比我们晚上关灯睡觉，突然有人打开了电灯眼睛撑不开一样。所以佩戴环境的控制尤为重要。这关系到佩戴是否有信心继续戴下去。
第六：保持耳道的清洁卫生，减少耳垢助听器的腐蚀，养成不定期清理耳道的习惯。在洗澡或洗头后一定要等耳道内和头发的水气干了之后再带，否则助听器很容易受潮损坏。
第七：助听器一定要放在安全的盒子里，避免小孩拿去玩或者家里的猫狗等动物将起咬坏或拖去他处丢失。
第八：助听器发现没有声音时，首先检查音量开关是否关死，其次检查出声孔和麦克风有没有被堵死，最后检查电池接触和电池电量是否不足导致。