论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
下腔静脉后输尿管5例诊断与治疗
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】　目的：总结下腔静脉后输尿管的诊断及治疗经验。方法：2006年4月-2012年5月对笔者所在医院5例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：术前均经KUB+IVU(静脉肾盂造影)及右输尿管逆行造影和(或)CT检查明确诊断。治疗行切除受压输尿管2~3 cm，下腔静脉前无张力吻合。随访6~18个月，临床症状消失，积水明显改善，无明显狭窄。结论：下腔静脉后输尿管行KUB+IVU和右输尿管逆行造影检查是主要的诊断方法。狭窄段切除，输尿管复位后吻合术后效果良好。中国论文网 /6/view-3593490.htm　　【关键词】　下腔静脉后输尿管；　静脉肾盂造影；　逆行造影；　吻合　　doi：10.3969/j.issn.12.28.067　　下腔静脉后输尿管是一种极少见的由下腔静脉压迫输尿管而引起的上尿路梗阻性疾病。笔者所在医院2006年4月-2012年5月共收治5例，均手术治疗，行腔静脉前，输尿管狭窄段切除后吻合，术后效果满意，现报告如下。　　1　 资料与方法　　1.1　一般资料　本组共5例，男3例，女2例。年龄18~43岁，平均35岁，患者均有右侧腰背部账痛伴肉眼或镜下血尿病史。1例伴有右肾小结石(约0.3~0.4 cm)。1例输尿管上段伴有0.6 cm结石。B超均提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。　　1.2　诊断方法　5例均行IVU检查，3例示右肾中度积水，右输尿管上段扩张，输尿管向脊柱中线移位，甚至跨过L3、L4呈“S”形。2例右肾显影延迟，右输尿管未显示。行右输尿管逆行造影示右输尿管向中线移位呈“S”形。主要通过KUB+IVU及右输尿管逆行造影诊断本病。高伯生等[1]报道CT强化检查能显示出输尿管位于下腔静脉后，椎体之前而诊断本病。　　1.3　治疗方法　5例均行开放手术治疗。采用连续硬膜外阻　　滞麻醉，右腰部12肋下斜切口，将输尿管上段充分游离，切除狭窄段输尿管约2~3 cm，腔静脉前将输尿管断端剪成斜面行无张力吻合。1例因输尿管上段有0.6 cm结石行输尿管切开取石，1例右肾有小结石术中未能处理。术中留置腹膜后引流管和7F双J管作支架，3~5 d拔除腹膜后引流管，2~3个月后拔除双J管。　　2　结果　　手术时间80~130 min，平均100 min。术中出血少，均未输血，术后无漏尿和伤口感染，术后8~13 d出院。4例术后2月拔双J管，1例由于右输尿管上段结石行输尿管上段切开取石，结石处输尿管有息肉，行息肉切除，术后病理检查证实为炎性息肉，故术后3个月拔双J管。术后随访6~18个月，患者腰背部胀痛、血尿消失。复查B超、IVU，右肾积水明显改善或消失，无吻合口狭窄。　　3　讨论　　下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉后输尿管，为一种少见的先天下腔静脉发育异常，以右肾、输尿管积水为特性的疾病。本病发病率为1/5000，男：女为3:1，发病年龄多为30~40岁。但近年文献显示各平均年龄段均可发病。根据腔静脉后输尿管位置的高低，可分为高襻型和低襻型。高襻型输尿管与下腔静脉交叉点大约在L1~2水平，此处输尿管平行于肾盂，较粗大，不易受压梗阻，很少产生肾积水而引起临床症状。高襻型临床少见。低襻型输尿管与下腔静脉交叉大约在L3~4水平，此处输尿管较细，壁薄，易受压梗阻而产生临床症状。本组5例均为低襻型。　　下腔静脉后输尿管的诊断主要根据影像学检查，B超可表现为右肾积水，右输尿管上段扩张。IVU检查在肾功能良好中，可见右肾积水，右输尿管上段扩张(图1)，在L3~4水平向中线靠拢，呈反“J”形，反“S”形或鱼钩状(图2)。不能显影者作逆行造影也有上述表现(图3)。IVU结合逆行造影及联合CT是行之有效的检查方法。张劲等[4]认为逆行输尿管插管造影并输尿管CT检查是诊断不典型下腔静脉后输尿管的最佳方法。　　此病需与以下疾病相鉴别：(1)右肾盂输尿管交界处狭窄。尿路造影可发现狭窄部位，位于右肾输尿管交界处，右肾盂明显膨大。若右肾输尿管不显影，可行逆行造影明确，输尿管一般不向脊柱中线移位。(2)原发性巨输尿管。可有肾输尿管积水，尿路造影显示输尿管迂曲扩张，但不向中线移位，无“S”形改变，输尿管近膀胱开口处狭窄。(3)肾脏肿瘤。较大右肾肿瘤可将输尿管推向中线移位，B超及CT检查能明确右肾肿块，尿路造影可显示肾盂、肾盏受压变形或消失。(4)右输尿管上段结石并右肾积水。行静脉肾盂造影及右输尿管逆行造影较易鉴别。　　应根据肾积水及肾功能损害程度决定治疗方案。高襻型患者因下腔静脉后输尿管部分和肾盂在同一水平，形成的扭曲度小，往往没有梗阻或很轻微梗阻，一般无临床症状，不需手术治疗。没有或仅有轻度肾积水且无并发症者可暂不处理，但应随访。一旦积水加重，考虑手术治疗。对右肾积水严重，症状明显者宜早手术。手术目的是解除梗阻，恢复肾功能。对积水严重，反复感染或合并结石，肾功能严重受损而对侧肾功能正常者，可行右肾切除。余下可行输尿管复位矫正术：切断输尿管，切除病变输尿管，在下腔静脉前吻合，如果该段输尿管与下腔静脉严重粘连，不必强行分离，以免损伤下腔静脉，可将粘连部分在原位予以旷置[5]。本组1例存在此情况，粘连较重难以分离，行此段输尿管旷置。腔静脉离断矫形术：因受压输尿管纤维化，狭窄，即使离断下腔静脉，仍需行切除狭窄段输尿管重新吻合，且此手术复杂，存在较大风险性，故此术式已淘汰。近年来腹腔镜在泌尿外科的运用日趋成熟，为下腔静脉后输尿管提供了较为理想的治疗方式[6]，具有微创，恢复快等优点。静脉肾盂造影和右肾逆行插管造影是诊断腔静脉后输尿管的主要方法，切除病变输尿管，腔静脉前行输尿管端端吻合是重要的治疗方法，在后腹腔镜技术尚未熟练掌握情况下，值得运用。　　参考文献　　[1] 高伯生，马腾骧，董克权.下腔静脉后输尿管[J].中华外科杂志，):136-137.　　[2] Walsh P C，Retik A B，Vaughan E D，et al.Campbell s Urology[M].8th ed.Philadelphia:W B Saunders Co，.　　[3] Soundappan S U，Barker A P.Retrocaval ureter in children:a report of two cases[J].Pediatr Surg Int，):158-160.　　[4] 张劲，孙小庆，江洪涛.腔静脉后输尿管诊断方法的探讨[J].临床泌尿外科杂志，):317-318.　　[5] 谭万龙，郑少斌，陈彤，等.结石段输尿管N形扭曲的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，):84-85.　　[6] Tobias-Marchado M，Lasmar M T， Wroclawski E R.Retroperitoneoscopic surgery with extracorporeal uretero_ureteral anastomosis for treating retrocaval ureter[J].Int Braz J Urol，):147-150.　　(收稿日期：)　(本文编辑：李静)
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管3例报告--《中国微创外科杂志》2007年08期
后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管3例报告
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R699.4【正文快照】：
下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病。2004年7月~2006年11月我院对3例下腔静脉后输尿管采用后腹腔镜下手术治疗,效果满意,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组3例,男2例,女1例。年龄21~35岁,平均28岁。病程1~7年,平均4年。右腹胀痛1例,右腰酸胀1例,体检B超
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
顾栋华;钱鳞;杨金瑞;;[J];海南医学;2010年20期
陈俊毅;孙颖浩;许传亮;杨波;刘智勇;张振声;;[J];临床泌尿外科杂志;2010年06期
郎金田;邢念增;张军晖;田溪泉;宋黎明;张建忠;;[J];泌尿外科杂志(电子版);2010年03期
张军;袁亚光;;[J];内蒙古医学杂志;2010年04期
吴大鹏;朱国栋;宋文斌;贺大林;;[J];现代泌尿外科杂志;2013年02期
杨江根;张泽键;张轶庠;;[J];中国微创外科杂志;2009年10期
【参考文献】
中国期刊全文数据库
张旭辉,王计文;[J];临床小儿外科杂志;2005年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
齐琳;李宏召;张旭;陈湘;祖雄兵;马鑫;;[J];临床泌尿外科杂志;2006年11期
阎家骏;杨国胜;张关富;潘寿华;徐刚;李俊龙;;[J];临床泌尿外科杂志;2008年05期
姚亚成;徐丹枫;任吉忠;刘玉杉;高轶;车建平;崔心刚;陈明;;[J];上海医学;2010年07期
刘敏;冯宁翰;宋宁宏;吕强;李杰;华立新;王增军;殷长军;张炜;;[J];中国现代手术学杂志;2010年02期
赵立军;;[J];疑难病杂志;2008年05期
陈志;陈湘;罗延诚;何垚;李南南;谢超群;赖晨;;[J];中国内镜杂志;2012年01期
王安喜;张伟;冯欢;陆晓哲;黄霆;;[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年21期
杨江根;张泽键;张轶庠;;[J];中国微创外科杂志;2009年10期
中国硕士学位论文全文数据库
李如兵;[D];浙江大学;2009年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
杨庆,王林辉,孙颖浩,高莉,王锡智,侯建国,杨波;[J];第二军医大学学报;2004年07期
陈健,钟江,岑松,王为服;[J];海南医学;2005年07期
董培;杨罗艳;;[J];医学临床研究;2007年12期
华和园,陈久发,赵霭峰;[J];临床泌尿外科杂志;2002年11期
卓文利,靳风烁,李黔生,江军,聂志林;[J];临床泌尿外科杂志;2004年02期
张建忠;张军晖;闫勇;田溪泉;康宁;平浩;宋黎明;李建业;邢念增;;[J];临床泌尿外科杂志;2008年05期
孟彦;郭卫华;许纯孝;陈莹;;[J];实用放射学杂志;2006年01期
刘立宇;范本祎;齐琳;陈湘;齐范;申鹏飞;张时纯;;[J];实用预防医学;2008年03期
蔡育彬;高新;朱建国;湛海伦;邱剑光;周祥福;温星桥;司徒杰;;[J];中国内镜杂志;2006年11期
谭万龙,郑少斌,陈彤,齐桓,左翼,游杰,张国良;[J];中华泌尿外科杂志;2001年02期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
徐磊;陈弋生;朱光标;王家伟;石结武;;[J];罕少疾病杂志;2013年02期
刘皓;董文;张彩霞;毕良宽;姚友生;林天歆;许可慰;江春;韩金利;黄海;黄健;;[J];岭南现代临床外科;2013年06期
栗霞;文碧燕;范秀平;李晓玲;;[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2010年03期
罗军;靳风烁;熊波;王洪志;张成果;;[J];中国微创外科杂志;2011年10期
岳根全;罗程;王胤奎;徐奔;张骞;陈光富;;[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年19期
中国硕士学位论文全文数据库
葛建章;[D];中南大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
张劲,孙小庆,江洪涛;[J];临床泌尿外科杂志;1998年07期
王红,杨体泉,谭志忠,唐咸明,罗意革,陈嘉波,董淳强;[J];临床小儿外科杂志;2004年01期
张大宏,陈岳兵,余大敏,李新德;[J];中华泌尿外科杂志;2003年10期
谢立平,郑祥毅,秦杰,陈军;[J];中华泌尿外科杂志;2004年07期
张晓强,董峰歧,许丽彦;[J];中华小儿外科杂志;2003年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
朱江波;韩子华;;[J];中国药物与临床;2010年07期
孙颖浩;高旭;苏明;;[J];中国微创外科杂志;2007年08期
杨江根;张泽键;张轶庠;;[J];中国微创外科杂志;2009年10期
袁琳,张炜,钱立新,吕强,殷长军;[J];中华泌尿外科杂志;2005年08期
范明全;魏琳萍;叶永飞;李静波;郑士涛;陶锐;;[J];腹腔镜外科杂志;2006年03期
曹章,于春丽,刘敏;[J];腹腔镜外科杂志;2005年03期
谷丽娟,刘秋花,娄秀兰;[J];医学信息;2005年07期
李强辉,周维模,谭适;[J];广西医学;2005年10期
张淳;[J];浙江临床医学;2005年10期
逯彩虹,周艾琳,王海波;[J];腹腔镜外科杂志;2005年05期
中国重要会议论文全文数据库
卓栋;;[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
余家俊;李运柱;陈琳;王勇;李国灏;郭枫;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
王浩飞;沈周俊;潘春武;徐兆平;赵菊平;戴军;谢欣;黄欣;何威;张翀宇;芮文斌;邵远;孙福康;祝宇;张荣明;周文龙;吴瑜璇;;[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
郭园园;关超;方文革;谷明利;徐卫强;;[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
鞠彦合;廖利民;李东;付光;熊宗胜;韩春生;吴娟;;[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
庞厚清;杨太珠;;[A];2010’中国西部声学学术交流会论文集[C];2010年
杨莲花;;[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
林宗明;张建平;朱同玉;张立;孙立安;郭剑明;许明;王杭;刘宇军;杨渊峰;王国民;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
王春明;;[A];甘肃省中医药学会2008年学术年会论文集[C];2008年
茅夏娃;张大宏;肖家全;刘锋;章越龙;祁小龙;章伟;;[A];2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
本报记者 江南雪;[N];健康时报;2003年
孙先鹏　特约记者
戴岳;[N];解放军报;2009年
周建芬;[N];大众卫生报;2000年
朱连杰;[N];健康报;2004年
应明春;[N];民族医药报;2004年
胡德荣;[N];中国医药报;2003年
陶春祥;[N];中国医药报;2004年
陈建设;[N];中国医药报;2002年
雪梅文;[N];广西日报;2000年
卢晓娣;[N];科技日报;2000年
中国博士学位论文全文数据库
展新风;[D];山东大学;2010年
王焱;[D];郑州大学;2012年
夏樾;[D];武汉大学;2004年
王云华;[D];中南大学;2008年
叶慧;[D];华中科技大学;2006年
马胜利;[D];华中科技大学;2006年
马洪;[D];重庆医科大学;2006年
周磊;[D];吉林大学;2009年
Shehla Gul B[D];南京农业大学;2011年
何君礼;[D];重庆医科大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
贺静;[D];河北医科大学;2010年
陶维雄;[D];华中科技大学;2010年
柴新燕;[D];吉林大学;2012年
李智;[D];中国医科大学;2004年
时博;[D];中国医科大学;2010年
吕宇涛;[D];郑州大学;2003年
李志龙;[D];山西医科大学;2010年
谢庆芳;[D];福建医科大学;2013年
茅夏娃;[D];浙江大学;2003年
赵佳慧;[D];郑州大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号您现在的位置：>>
>>正文内容
微创泌尿外科在我院的发展
作者： 来源： 发布时间：日 点击数：
上世纪90年代后期以来，微创技术在临床医学的许多领域取得了迅速的发展。而泌尿外科则成为了应用和发展微创技术最具代表性的领域之一。　　以前，为了医治患者身上一颗小小的肾结石，泌尿外科医生不得不采用长达15cm的腰部切口进行取石，带给患者较大的创伤。因此长期以来，泌尿外科医生不断试图采用最小创伤办法来治疗传统疾病，并做出了许多的努力。&泌尿外科是最早使用窥镜外科技术的学科，早在上世纪30年代就使用膀胱镜进行诊断和治疗，70年代开始应用经尿道电切治疗前列腺增生症，开创了窥镜技术替代治疗泌尿外科疾病的历史。　　1976年经皮肾镜取石术建立，并作为一种取代开放手术的方法广泛传播。随着医疗器械的进步，临床经验的不断积累和丰富，经皮肾镜术已打下了坚实的基础，建立了巩固的地位。在临床应用上，经皮肾镜在处理复杂性的肾结石，具有开放手术不能替代的独特地位。　　1977年输尿管硬镜问世，并证明了硬镜进入输尿管的可行性。从此输尿管镜术作为腔内泌尿外科重要的技术，广泛地应用于泌尿外科领域。　　近几年来，我院坚持不懈地发展微创手术、腔镜技术，我科亦注重微创手术、腔镜技术的发展，不断开展膀胱镜、电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜新技术，将以上技术运用于临床疾病诊断与治疗，我科在微创方面：1.输尿管肾镜技术处理输尿管结石，通过尿道放入输尿管镜，将结石取出或击碎；2.经皮肾镜治疗肾盂肾盏及输尿管上段的结石等，而以往复杂的肾脏结石，一般要以创伤非常巨大的手术方式来处理，甚至束手无策；3.经尿道前列腺电切术（TURP），被西方国家称为前列腺增生治疗的金标准，现在虽然有各种各样的方法包括激光，但TURP仍然是前列腺增生的金标准手术。TURP对人体创伤小，术后恢复较快，可明显缩短住院时间；4.经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）可以彻底切除肿瘤。我科经过大数量的手术实践锻炼，目前在手术治疗的彻底性、术后效果及复发率方面得到了飞速发展，对病人打击小、痛苦少、术后恢复快。　　腹腔镜技术亦是我科目前发展的重点，治疗疾病范围包括泌尿外科各个领域：腹腔镜技术在我科亦得到了蓬勃发展，我科已逐步开展了肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、肾错构瘤剜除术、肾盂输尿管交界处狭窄成形术、膀胱全切术、前列腺癌根治术。取得了不错的社会效应及经济效益。　　与开放性手术相比，腹腔镜技术具有损伤小、对其他脏器影响小、恢复快等独特的优势，由于其放大效果，手术的精细程度及彻底性也高于开放手术，是泌尿外科发展的趋势。我院发展腹腔镜技术，尚有许多尚待进一步发展的技术，如：肾部分切除术、肾癌根治术、输尿管膀胱再植术、腔静脉后输尿管成形术、腹膜后淋巴结清扫术、腹膜后纤维化输尿管松解术、输尿管切开取石术、腹腔镜活体供肾切取术等。我想，在医院领导的正确领导下，通过大家持之以恒的努力，假以时日，以上微创技术在我科广泛开展将不再只是梦想。下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
下腔静脉后输尿管开放与经腹腹腔镜手术治疗的比较
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口本站已经通过实名认证，所有内容由李智勇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
微创技术在泌尿外科手术中的应用
泌尿外科学(Urology)作为外科学发展较早的一个分支,主要得益于能够窥视体内腔道的成熟器械的发展,由于泌尿系统是通过尿道与外界相通的管道系统,为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件,依靠各种窥镜泌尿外科医生可以通过尿道对整个泌尿系统进行检查诊断和治疗,因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科。近年来,由于现代科学技术的迅速发展,微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善,微创手术的适应症不断扩大、并发症逐渐减少,许多有条件的医院都开展了此类手术,取得了良好的效果。我院泌尿外科的手术已有60%采用微创的方法手术，主要包括利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术和用人工腔道进行的微创泌尿外科手术。还有一些新的微创设备、技术正在开发或者即将投入临床应用。
利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术
　　1 经尿道前列腺电切电气化(TURP、TUVP)&& TURP 、TUVP是最经典的前列腺微创手术。目前仍然是治疗的金标准。虽然最近十几年来,又出现经尿道绿激光和钬激光前列腺剜除术、等离子前列腺双极电切等方法,但它们无法代替经尿道前列腺电切电气化术，TURP 、TUVP积累经验最丰富、最成熟,应用最为广泛。我院每年的前列腺电切电气化手术大约300-400例。已经积累了丰富的临床经验。
　　2 经尿道膀胱肿瘤电切术和内切开术&& 不仅具有损伤小、恢复快等优点,而且不会造成肿瘤腹壁种植,反复手术也不增加难度,适用于表浅性、低级别的膀胱肿瘤。对于病变长度在3cm以下的短段尿道狭窄也可采用经尿道内切开术治疗,一般先插入导丝或输尿管导管作引导,用冷刀在尿道背侧12点左右放射状切开,扩大通道使电切镜能自由进入膀胱后, 再适当切除疤痕即可。我们每年的此类手术大约100例。
3 经尿道膀胱结石碎石术&& 改变了以往开放手术取石的历史，我们采用大力碎石钳和弹道碎石两套设备，几乎可解决所有膀胱结石。我们已经彻底改变了开刀取石的历史。
　 4 经尿道的输尿管镜检查&& 可对上尿路疾病进行诊断与治疗。硬性输尿管镜放入比较容易,方向性比较强,操作孔较大,便于操作。半硬性输尿管镜输尿管插入部分是硬的,但接目镜可以弯曲,更便于操作。可弯曲输尿管镜弥补了硬性输尿管镜观察不全的缺点,不仅可以插入输尿管,还可插入肾盂、肾盏,可用于诊断和治疗这些部位的疾病,但使用寿命短,限制了它的广泛应用。诊断方面主要适用于是通过其它影像学检查仍然原因不明的上尿路出血、充盈缺损或梗阻,另外原因不明的单侧肉眼血尿还有单侧尿路细胞学阳性,或者上尿路肿瘤治疗后的一些随诊。
5经尿道的输尿管镜治疗&& 在治疗方面,可用于输尿管结石、输尿管和肾盂肿瘤、输尿管肾盂内的异物取出等。过去输尿管肿瘤一般都需要开放性手术。随着输尿管镜技术的发展,输尿管腔内的某些肿瘤可以通过输尿管镜进行诊断,并用激光来进行治疗。输尿管镜治疗输尿管良性狭窄也是腔内泌尿外科的一大进展,方法包括气囊或水囊扩张、狭窄段支架置入、内切开(电切、冷刀、激光)等。去年我们输尿管镜的应用达到300例次。
利用人工腔道进行的微创泌尿外科手术
除了利用自然的通道之外,泌尿外科还可以制造一些人为通道对泌尿系统疾病进行诊断和治疗,如经皮肾穿刺通道进行的肾结石的碎石取石术、经皮穿刺Trocar通道建立人工后腹腔或人工气腹进行腹腔镜下的各种手术。　
　1 经皮肾穿刺碎石取石术&& 经皮肾镜手术的历史可追溯到20世纪40年代。20世纪80年代后,随着放射、超声和CT等技术在临床的广泛开展,腔内设备不断改进,临床经验的不断积累,使手术范围不断扩大,除了简单的肾及上尿路结石,开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况,均可通过经皮肾镜等腔内技术处理。随后提出的经皮肾微造瘘、输尿管镜碎石取石术,多通道经皮肾穿刺取石术,扩张经皮肾通道(在F14～F16扩张器中进行经皮肾镜取石) 和更为简单实用的微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),使腔内泌尿外科技术有了飞速发展。我科至去年引进经皮肾镜后，已有一百余例。
　2 腹腔镜泌尿外科手术&& 腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的。随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,目前泌尿外科大部分的切除和重建手术均可应用腹腔镜完成,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦。腹腔镜在泌尿外科的应用,从较简单的去顶、精索静脉曲张高位结扎、隐睾探查,到肾上腺手术、根治性肾切除术、肾盂成形术、根治性前列腺切除术、全膀胱切除术、肾部分切除术、取活体供肾等。腹腔镜泌外手术有经腹腔与经腹膜后径路,各有优缺点。我国泌尿外科工作者积极开展腹腔镜泌尿外科手术,数量、质量和病种都在接近世界先进水平。2008年我们也在安阳率先开展了腹腔镜泌尿外科手术,取得了良好效果,特别是腹腔镜肾上腺肿瘤切除已经成为常规手术。目前我科将之列为重点发展技术，进一步将后腹腔镜下和腹腔镜下手术推上一个新的台阶。使越来越多的病人获得微创手术的益处。
　3 利用机器人操作的微创泌尿外科手术&& 近年来视频技术、计算机、机器仿真技术的迅速发展,“机器人”手术正在快速走入我们的视野。但因设备昂贵，仅能在个别实力雄厚的医院开展。
发表于： 20:44
暂无评论，我来发表第一篇评论！
李智勇大夫的信息
网上咨询李智勇大夫
在此简单描述病情，向李智勇大夫提问
李智勇的咨询范围：
泌尿系结石、前列腺增生、前列腺炎、泌尿系肿瘤、感染、先天性疾病、肾积水、结核、性病、男科病及泌尿系各种疑难病和泌尿系各种微创治疗方式。