发现一个月，肺结核加胸膜炎，胸膜积水包…
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发病时间：不清楚
发现一个月，肺结核加胸膜炎，胸膜积水包裹，挤压肺部，呼吸伴有阵痛，医生说吃药吸收不了，得手术，请问医生手术的话怎么办
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
常州市第一人民医院
擅长：疾病预防和预后、体重的控制等的合理饮食，疾病饮食、各类人群营养等方面的问题或日常饮食中的问题
你好，根据你的描述，建议正规的抗结核治疗。积水较多时，一般可以做引流手术。
潍坊市市立医院
擅长：普外科、胸外科常见病、多发病的诊断及治疗，胸、腹腔镜下的手术治疗。
您好！很高兴为您答复！根据您所描述的情况：肺结核在进行足量、联合、长期的抗痨治疗同时。要对胸腔积液等进行相关手术治疗。目前一般采用胸腔镜下手术治疗。更有利于病情的恢复。
东营盐窝中心卫生院
你好，根据描述，这种情况积水过多的话是不会吸收的，建议遵遗嘱就好，一般是行引流手术。
辛集中心卫生院
擅长：从医二十年，主要治疗常见病多发病的诊断和治疗，呼吸道，心脑血管疾病有特长，
你的情况需要抗结核治疗，在进行手术把积液抽出来，缓解症状，平时要多饮水清淡饮食不要吃辛辣食物
手术的话去专科医院好，还是能做了就好
回复追问：
你的情况，最好去三级甲等医院检查，确诊对症治疗。
回复追问：
做手术了，抽完水是不是就好了
回复追问：
手术后要及时抗结核治疗，才能够缓解症状。保持局部清洁卫生
回复追问：
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗→ 本人两年前患有肺结核引发胸膜炎积水已经正规治疗吃药
本人两年前患有肺结核引发胸膜炎积水已经正规治疗吃药
健康咨询描述：
本人两年前患有肺结核引发胸膜炎积水已经正规治疗吃药2年，积水还有8MM，请问是否可以办理健康证（从事餐饮管理）
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武汉市普爱医院&& 主治医师
擅长: 消化性溃疡,肝硬化,食管炎,便秘,肠炎,胃炎
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&&&&&&这种情况如果完全治愈的话，是可以办理健康证的，一般来说复发几率不是很高，不过一定要注意以后的一些保护，因为这种疾病的话，提升免疫力降低。
哈尔滨市传染病院&& 主任医师
擅长: 急慢性病毒性肝炎，肝炎肝硬化，自身免疫性肝病，药物
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&&&&&&你好，根据你描述的，二年前确诊为结核性胸膜炎。伴有胸腔积液。规范抗结核药物治疗二年。目前胸腔仍有积液，一般情况下办理健康证是不需要拍片的，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺结核是一类常见的慢性传染病，结核性胸膜炎是肺结核的一种&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你叙说的情况，这样的情形建议及时做痰液结核菌检查，如果为阴性是可以办健康证的&&&&&&以上是对“本人两年前患有肺结核引发胸膜炎积水已经正规治疗吃药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 消化内科常见病的诊治,食管炎,胃炎,食管溃疡,胃溃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者胸腔积液的病情，是不能办理健康证的，提示病情没有治愈。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议积极治疗，定期复诊是关键，才能评估治疗的效果及药物引起的副作用病情。
井冈山大学附属医院&& 医师
擅长: 慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,消化性溃疡,支气管
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，结合你的情况，肺结核，结核性胸膜炎，有胸腔积液，建议需要&&&&&&指导意见：&&&&&&复查肺结核治疗情况，还有胸水考虑结核没有控制住，复查一下，希望我的答复对你有所帮助！
疾病百科| 胸膜炎
挂号科室：呼吸内科、胸外科
温馨提示：多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床...
好发人群：青壮年人群
常见症状：剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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如遇紧急情况，请致电400-结核性胸膜炎积水的问题_百度知道
结核性胸膜炎积水的问题
我得结核性胸膜炎有3个月，当时出院的时候胸腔积水是1，7左右吧，后来第2个月是2.0左右，第3个月2.1，2.2左右吧，并且我早上起来深呼吸肺部很痛，但过一会就好了，胸腔还老是阵痛。这是为什么啊，好转应该是积水越来越来少啊·我怎么越来越多啊。
还有，我听...
需要多长时间才能彻底恢复到和正常人一样，回答满意了··我会追加分的··谢谢专家们了··期待你们的回答··
我有更好的答案
首先需要告诉你的是,结核性胸膜炎是结核菌侵入胸膜腔而引起的胸膜炎症,在我们现有的医疗条件下,不是什么大病,只要正确治疗,症状马上就会缓解的,请你放心。其次是症状。发热和盗汗是结核病的常见症状，呼吸困难则是胸腔积水压迫肺所导致，是结核性胸膜炎的常见症状。这说明患者除了结核性胸膜炎，还没有其它并发症的产生，你就更不必担心了。最后是治疗问题。对该病的治疗，目前国内还没有更先进的办法，采用现有的治疗方法，也足以使其治愈。一.积极抗结核治疗:包括口服抗结核药物(异烟肼.利福平.乙胺丁醇等)；注射链霉素或丁胺卡那霉素；并在抽胸水时顺便向胸膜腔注射抗结核药物等。二.抽出胸水:胸水排出后,在结核菌没有很好被控制之前,可能还会再生,需要反复抽水，但马上会越来越少。胸水量变少时，不用抽也会被人体完全吸收而痊愈。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。→ 以前是胸膜炎积水导致的肺结核，现在积水好
以前是胸膜炎积水导致的肺结核，现在积水好
健康咨询描述：
您好！请问患者肺结核已经好几年了，今年春起再次复发？一直在当地的结核医院打针用药，但是一直不见好转，导致病人现在很瘦？去别的医院也检查了！痰也化验了！是阴性！大夫说是免疫力低，回来也一直再用口服药，但是患者还是上不来气，有的时候还突然高烧！请问现在还有什么治疗办法？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的情况初步分析，考虑是肺结核的症状没有完成改善。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果肺结核的症状完全消失的话，就不会出现经常发热，和呼吸急促等症状，如果还在住院的话，建议进行专科和大会诊，明确病因。
擅长: 宫颈糜烂，阴道炎，附件炎，盆腔炎，外阴瘙痒，月经不
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况可能是结核复发，也可能是免疫力降低，可以进一步检查，对症治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般这种情况可以查查结核菌素试验及肺部ct检查确诊，确诊结核可以抗结核治疗，免疫力降低可以用转移因子胶囊对症治疗
擅长: 泌尿外科常见病，普外科和骨外科的常见病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据你描述的情况。如果是结核性胸膜炎。系统规范的用药至少要用6到9个月。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你描述的情况，如果是结核性胸膜炎系统规范的用药，至少要用6到9个月的时间。另外还要看看有没有耐药。&&&&&&以上是对“以前是胸膜炎积水导致的肺结核，现在积水好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 中医内科,呼吸消化系统,妇科不与不育中西医结合
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况，需要对症处理，可以吃中药调理一下身体。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你注意饮食，可以吃高蛋白食物，增加抵抗力，多吃含有维生素C的蔬菜早日康复水果，祝早日康复
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肺结核是一种慢性的疾病，结核杆菌一般是不会被彻底杀灭的，处于静止期的时候是会形成结核灶，一旦抵抗力下降的时候，又会复发&&&&&&指导意见：&&&&&&目前治疗都已经阴性了，后期需要做的就是补充好营养，保证抵抗力，可以用一些中药调理，配合一些药茶。
疾病百科| 胸膜炎
挂号科室：呼吸内科、胸外科
温馨提示：多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床...
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病
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1.异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的...
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如遇紧急情况，请致电400-引发的胸膜炎积水怎样才能消除啊！
全部答案（共8个回答）
的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。
B.非结核性胸膜炎：应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。
意见建议：l.注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
2．治疗应坚持、彻...
问题分析： A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。
B.非结核性胸膜炎：应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。
意见建议：l.注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
2．治疗应坚持、彻底。
3．结核性胸膜炎不可随便停药 ，因为那样会使结核菌产生抗药性不方便以后的治疗
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 家庭护理要点：
护理者保持镇定，病人居室要安静，以解除其不安情绪。
让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。
对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药（以不成瘾为原则）。对有呼吸困难者常需给予吸氧。
胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛；伴咯血时可用冷湿敷。
因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或胶布固定，限制胸廓活动度。
发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。
胸腔积液吧, 医学上只有肺水肿这个概念,没有什么肺积水. 肺水肿和胸腔积液是两回事,一个是在肺 这个脏器的内部,一个是包裹肺外部的那层膜,叫做胸膜腔. 中文名称:胸腔积液 患者不是肺积水，而是胸膛积水！曾经不规则抗结核治疗，并有所好转！ 这次复发，胸水渗出特快，并出现血性胸水。患者为七十以上的女性，有肺癌的可能性，但结核性胸水不能除外。 胸水中也可找到癌细胞。 医生是要钩取胸膜组织，做病理检查；他不敢取肺组织，否则会引起气胸，威胁病人的生命。 中文又名:胸液 英文名称:Pleuraleffusion 疾病简介 正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleuraleffusion，简称胸液）。 症状 症状详细描述 年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 病因及发病机制 实验室检查： 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。 【发病机理】 胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压（呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压（8cmH2O）。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高（30cmH2O）;脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低（11cmH2O）。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 【辅助检查】 一、外观 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重＞1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳糜胸;若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能;黑色胸液可能为曲菌感染。 二、细胞 正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5％，结核性胸液中常低于1％。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。 三、pH 结核性胸液pH常＜7.30;pH＜7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH＜7.30;若pH＜7.40，应考虑恶性胸液。 四、病原体 胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。 五、蛋白质 渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L时，胸液比重约为1.018（每加减蛋白1g，使之重增减0.003）。漏出液蛋白含量较低（＜30g/L），以白蛋白为主，粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性。 癌胚抗原（CEA）：恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液CEA值＞15～15μg/L或胸液/血清CEA＞1，常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高，可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物，可提高阳性检出率。 六、类脂 乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高（＞4.52mmol/L），呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高，可见于胸导管破裂时。“乳糜样”或胆固醇性胸液（胆固醇＞2.59mmol/L），与陈旧性积液胆固醇积聚有关，可见于陈旧性结核性胸膜炎，恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄或暗褐色，含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞（淋巴细胞、红细胞）。 七、葡萄糖 正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近，随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常;而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可＜3.35mmol/L。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。 八、酶 胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液，胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH＞?00U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。 胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎，恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难，可能掩盖其腹部症状，此时胸液淀粉酶已升高，临床诊断应予注意。 腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。 九、免疫学检查 随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。 结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90％，且以T4（CD+4）为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。 十、胸膜活检 经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。 超声检查 可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。 治疗 胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。 一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。 二、脓胸 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。 急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。 慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。 三、恶性胸腔积液 恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。
你好，根据提供的情况，有肺结核病史多年，今年春复发，主要是结核杆菌耐药和机体抵抗力差综合导致。
对于以上情况，主要从应用敏感抗结核药物和提高机体免疫力着手。建议平常高维生素高蛋白饮食，注意休息，不要过于劳累，保持充足的睡眠，禁烟禁酒，可以根据情况应用对氨基水杨酸异烟肼、链霉素和左氧氟沙星、利福喷丁等药物进行治疗，并口服氨基酸口服液增强机体免疫力，有较好的效果。而现在不上气，主要是胸腔积液引起，需要抽取积液并抗结核治疗。希望能够帮助你。
最佳答案提问者采纳因不能面诊，医生的建议仅供参考 侯振东职称：副主任医师来自：吉林省第二荣复军人医院 结核科 |擅长：各型肺结核、结核性渗出性胸膜炎、结核性渗出...
病情分析：
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
指导意见：
你好，由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤...
需要调理的，希望对你有用，麻烦给与好评，谢谢
结核性胸膜炎是一种常见的肺外的结核病的表现,一般还是以治疗结核病为主,只要结核的症状控制了,
指导意见：
胸膜炎的症状就会得到好转,建议你到专门治疗结核病的胸科...
病情分析：
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
指导意见：
你好，由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤...
单纯性的结核性胸膜炎就是由结核引起的胸膜炎。建议要坚持抗结核治疗
答: 猪丹毒怎么治疗？
答: 急性肺炎主要是需要抗生素治疗饮食清淡点比较好太油腻的食物及辛辣食物少吃不能喝酒鱼肉呀蔬菜等可以吃
答: 慢性肠炎不及时治疗的话危害还是挺大的，需要加以重视。对于肠炎的治疗除了要注意养成良好的生活习惯，在生活细节上加以注意外，还是建议使用中药治疗，比西药效果好而且对...
答: 气阴两虚心慌气短，乏力自汗，头晕失眠，腹泻便溏，肢体身重，抑郁善忧，手颤，可有甲状腺胂大，突眼等症。舌红少苔，脉沉细而数或有结代。
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这个不是我熟悉的地区