结核医生专题
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结核性胸膜炎早期加用回生灵药物可促进胸水的吸收，防止胸膜肥厚、粘连、包裹；对已形成，回生灵...
随着结核菌的发现和抗结核西药的广泛应用，使结核病在全世界范围得...
回生灵疗法治疗结核病的情况究竟如何？听听我国著名结核专家对回生灵治疗各种结核病、治疗耐药性结核病、治疗难治性结核病的药效评价...
为什么数十万难治性结核病患者用回生灵疗法复到了康复？回生灵疗法...
十大优势： 1、专病专方加辩证用药；2、疗法与药物相结合；3、局部用药加全身用药；4、个性化体质指导配方；5、剂型灵活多样，适合不同人群的需要；6、给药途经多样，有效减小....
1、不会产生耐药性和依赖性；2、对已耐药者恢复敏感；3、改变过敏体质状态,促进机体接受抗痨西药；4、减轻或消失副作用，促使患者能够完成西药化疗方案；5、调整人体的内环境，…
辨证论治是中医的精髓，直接指导临床用药，实践证明只有了解病情并辩证明确，才有制定正确的治疗方药，丢弃辩证而谈治病，只能是千人一方，万人一药，自然不会有理想的疗效。…
主治医生、公共营养师、执业药师，现任9门诊主任，2002年毕业于山西医科大，从事结核病和呼吸系统临床工作10余年…
毕业于山西医科大学，从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核，难治性肺结核…
长治医学院毕业，主治医师，从事临床工作十余年，经验丰富，曾先后到山西医科大学附属二院进修深造学习一年，上海胸科…
主治医师，山西中医学院毕业，现任结核一科一门诊主任，中医结核病专家，擅长中医辨证施治治疗各种难治性结核，特别在…
主治医师，毕业于山西职工医学院，从事结核病临床工作十余年，现任结核一科二门诊主任。受全国著名结核病专家肖长…
副主任医师，曾任结核二科主任，现任安国医院业务院长。1990年毕业于山西省中医学院。来院工作10年间，致力于中医…
主任医师。1996年毕业于南京铁道医学院临床医学系。大学本科学历。来院工作期间，先后任结核一科五门诊主任、…
主任医师，山西省中医药学会理事，临床肺科杂志编委。撰写的《中医抗痨经验谈》等数十篇论文在国家级、省级杂志…
主任医师，幼承家学。1981年毕业于中国中医研究院研究生部，获医学硕士学位，是我国首届中医研究生。从事中医和中…
焦最婵，著名中医抗痨专家，高级健康管理师，回生灵疗法学科带头人，安国医院专家组成员。自幼得其父母真传，具有极为…
结核门诊部是我院重点科室，由6个结核门诊组成，各门诊主任均由对结核病诊断与鉴别诊断有着丰富临床经验的专家担任。...
结核科住院部是我院的重点科室，现有主任医师2人 副主任医师3人 主治医师4人，医师6人，主管护师6人 护士18人。...
检验科是我院一个充满朝气和活力的科室,工作人员平均年龄在28~30岁之间,洋溢着饱满的工作热情和青春气息,充满了浓厚的学习气氛和严谨的科学态度。一批高素质的...结核性胸膜炎吃药就可以治好吗？还要其它办法可以治疗吗？
结核性胸膜炎吃药就可以治好吗？还要其它办法可以治疗吗？
09-05-29 &
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。 二、病因： 结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。 三、症状及体征： (一)症状：起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。 (二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。 四、检查： (一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。 (二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。 (三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。 (五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。 (六)结核菌素试验。 (七)肺功能检查 (八)胸膜活检、细菌学检查阴性者 (九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者 五、诊断： (一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。 (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。 (五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。 (六)A超或B超检查可见积液征象。 (七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R (八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。 六、鉴别诊断 (一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。 (二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查： 1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。 2、比重＞1.018。 3、细胞数＞0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。 4、蛋白定量＞30g／L。 5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。 6、LDH＞200μ／L。 7、胸液LDH／血清CDH＞0。 8、ADA＞50μ／L。 渗出性胸液要与以下疾病鉴别： 1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。 2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。 3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。 4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。 七、治疗： 原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。 (一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。 (二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。 (三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。 (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。 (五)对症治疗 (六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。 可以运动，可以跑步。结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。检查(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)Ｘ线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。(五)超声检查：胸腔Ａ超或Ｂ超检查，可测出液体的多少及定位。(六)结核菌素试验。(七)肺功能检查。(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者。(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者。诊断(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。 (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。 (五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。 (六)A超或B超检查可见积液征象。 (七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R。(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。本病的西医治疗，包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重、胸水较多者）。结合临床表现，本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。其发病机制，常因外邪侵犯肺脏，致使肺失宣降所致。肺气不降，肺气上逆，则表现为咳嗽，胸痛；肺失通调，水饮停滞则见胸水等候。治疗重在泻肺行水，解毒杀虫。结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况。一．诊断一．病史、症状： 起病似，伴发热、咳嗽、胸痛，积液较多时有呼吸困难及气短，有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状。 二．体检发现干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。 三．辅助检查（一）X线胸片：干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降。 （二）超声波检查：可了解胸水数量，确定胸腔穿刺部位，鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。 （三）其他检查：血白细胞计数和中性粒细胞可增高，血沉多增快。胸液检查多为草黄色渗出液，少数可为血性积液。
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现在的西药对结核病有效，但是副作用太大了，我以前吃药身体实在是受不了，后来在山西运城安国医院，用了他们的中药，和回生灵疗法进行治疗，效果挺不错的，而且现在我已经好了，3年了也没复发，希望你也能试试看那。
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【传统治疗】 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。 一、休息 患者在胸液未消退时并有发热等毒性症状，应卧床休息，待发热和胸液消退后，可起床活动。一般应休息2—3个月再恢复轻工作。 二、抗结核药物治疗 抗结核药物联合治疗后，近期效果好，体温迅速下降，胸液很快吸收。但不能过早停药，以免发生远期肺和肺外结核。在渗出性胸膜炎未用抗结核药物治疗前，4年内发生肺和肺外结核者达30％。自从应用充分的抗结核药物治疗后，肺内外的并发症已很少发现。 渗出性胸膜炎在胸液吸收并经足量、足疗程的治疗后，可每年作X线检查一次，随访4～5年。 〔治疗〕 　　 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。 　　 〔治疗〕 　　 （一）抗结核药物治疗 　　 （二）胸腔穿刺抽液 胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过１０００ｍl，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。 　　 （三）糖皮质激素治疗 糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。通常用泼尼松１５～３０mg/ｄ，分３次口服；或泼尼松龙２０mg/ｄ，分４次口服。关于停用激素的时间问题，一般都主张待体温正常、全身毒性症状消除、胸液吸收或明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现停用激素的反跳现象。一般疗程约４～６周。也可于每次抽液后胸腔内注入氢化可的松２５mｇ或地塞米松５mｇ。若已口服激素，则胸腔内不必再注入。
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疾病名称】 结核性胸膜炎 【疾病综述】 结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨 脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。 【临床表现】 干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。 渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热 多汗 食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满，呼吸运动减弱哦，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤 呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。 【主要类型】 干性（纤维蛋白性）胸膜炎，渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎 【治疗】 中医治疗： 1 汤药：（1）痰热蕴结：小柴胡汤合小陷胸汤加减 （2）饮留胁下：十枣汤加减 （3）痰饮退而未净，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；气机郁滞，饮邪内停，用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减；饮虚内热日久不退，用清骨散合小陷胸汤加减；痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。 2 单验方：（1）夏枯草适用于悬饮又发热者 （2）瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。
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据我所知在治疗胸膜炎上中药方椒目葶苈汤是很好的选择，是纯中药的不说，副作用也没有，标本兼治的，效果也很好，你可以用这个药。
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西药是抗结核治疗，但是副作用比较大，可以考虑给患者试试用中药来治疗，椒目葶苈汤纯中药，能辩证治疗，效果也比较可靠。
请登录后再发表评论!如今大多数胸膜炎都是急性的，可能让机体出现全身中毒的症状，发热、出汗、食欲不振等不寻常现象，其中有个别患者会出现胸部疼痛，呼吸困难的情况。体征和积液的量以及部位存在一定的关系，积液比较少的人的胸部体征会比较不明显。如今很多患者治疗之后又出现复发的情况，而且这种情况还是比较常见的，要防止复发需定期到医院进行复查，注意日常饮食，养成良好的生活节奏，睡眠充足。
步骤/方法：
1由于人体的胸膜炎胸液富含蛋白，所以比较容易引起胸膜粘连，在原则上我们应该尽快抽取胸腔的积液，争取每周应该做2-3次抽取，每次抽取的量应该由医生决定，如果量过多，过快，可能会导致一些副作用，所以应该严格按照医生意见执行
2在选用药物方面，使用抗结核药物来进行治疗，效果也比较独到，结核性胸膜炎一般不提倡用常规糖皮质激素，因为它有很多方面的副作用存在，当胸部积液吸收不满意的时候可以在医生的指导下用相关药物控制，胸腔里面注射抗结核药物的吸收需再药物配合下进行。
3作为一般性的治疗手段，假如患者的体温是超过正常值范围的，一般是可以起床然后做适当的活动，但是恢复时间是比较长期的，所以患者需做好日常的休息活动节奏，必须等到患者的体温恢复正常后，胸液小时后仍需持续2至3个月的时间段
注意事项：
在应对传染方面，要做到控制传染源，尽可能减少传染的风险，针对小学或者幼儿园的工作人员进行定期的体检，假如发现风险应加快隔离，争取大程度减少感染结核的风险。
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