→ 关于保守治疗宫外孕的疑惑
关于保守治疗宫外孕的疑惑
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健康咨询描述：
12月6日末次月经.1月11日确诊宫外孕,包块2.9*2.0,血HCG值712.住院接受药物保守治疗.1月12日下午注射甲氨蝶呤50毫克,口服米非司酮9次共18片.17日血HCG值765,18日阴超,积液1.5,包块形状发生变化,5.2*2.4,变成条块状.诊断为流产型宫外孕.19日HCG值789.又口服米非司酮6次12片.1月24日下午开始腹痛,先轻后重,到晚上十点做了一次彩超,包块6.0*3.1,积液2.2,十二点时再次疼痛.这时候我感到恐惧了,要求医生做腹腔镜手术.25日凌晨一点到三点,做了手术.术后医生说,没有破裂,是流产型的.
想得到怎样的帮助：如果我再坚持一下,是不是就流入腹腔了,不需要手术了.因为是值班医生给我做的手术,所以也没有按之前的方案做保守手术,而是把输卵管切除掉了.心里很遗憾.
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&&&&&&宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括：1、腹腔镜手术；2、药物疗法；3、开腹手术
疾病百科| 腹痛
挂号科室：消化内科
温馨提示：对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
概述：&&&&&& 腹痛(abdominal&pain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强...
好发人群：所有人群
常见症状：疼痛、肠道痉挛、消化不良、食欲不振
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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如遇紧急情况，请致电400-宫外孕的保守治疗方法
怀孕生宝宝，哺育下一代，一直都是每个家庭的大事。所以各位准妈妈们都要特别注意自己的身体状况。但是现在出现宫外孕的情况也不在少数，如果一旦发生了，我们又有什么应对措施呢?下面就来了解一下官宫外孕保守治疗方法吧。1、药物治疗宫外孕首先就是采用化学药物治疗，也就是常说的西药。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功。2、中药治疗除了西药，重要当然也可以。目前非手术治疗主要是中医药保守治疗，但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长，而且在保守治疗的过程中，存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外，有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗，反而容易浪费患者的时间、体力和金钱。3、输卵管切除术药物治疗除外，也可以进行手术治疗。对于已经生育的患者，由于输卵管破裂口损伤严重而无法施行开窗手术的，可以行一侧输卵管切除术。对于大多数有生育要求的女性而言，可以行输卵管破口处开窗术，这种手术能为患者保留25%的生育机会。4、保守性手术治疗宫外孕事实上，对于宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中开腹宫外孕手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。宫外孕是一个对孕妇有很大伤害，同时还有可能会失去宝宝的疾病。所以为了使伤害降到最小，往往都会采取保守治疗，尽量保住胎儿，减小对孕妇的伤害。上面介绍的四种是比较常用的一些治疗方法，但是具体的措施一定要咨询专业医生哦。
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宝宝在6个月后基本就能辨别不同的人脸了，所以怕生是宝宝长大的表现。爸妈该怎么引导，才能给孩子建立好的人缘呢？
客户端下载宫外孕需要怎样保守治疗
连续一个多月一直有少量血
医生回复（1）
你好，宫外孕需要住院用药治疗，祝你早日康复。【成功案例】七天保守治疗宫外孕，安心备孕二胎
正在备孕二胎的黄女士，最近非常烦恼：“例假”已有十来天，阴道流血淋漓不断，以为自己是月经不调，来到牡丹找妇科主任看病。
当时刘院长看到李女士的症状，马上组织专家会诊：这个与宫外孕的症状非常相似，不是简单的月经不调问题！光红霞主任马上安排了检查：尿HCG、血HCG、B型超声诊断、阴道后穹隆穿刺等，发现血HCG200ml，出血不多，包块：2.5*2.0cm。根据检查结果，建议黄女士住院，专家组织会议出治疗方案。
（院长与光红霞主任等一同查房，关注黄女士恢复情况)
患者很紧张，对再次生育的需求很强烈，和光主任讨论后决定暂不予手术治疗，先用药物保守治疗。宫外孕的保守治疗比较轻松，是采用药物使孕囊枯萎，随后排出体外，不需要手术。不仅保留输卵管，还要使保证的输卵管有功能，再次发生宫外孕的几率低，否则保守治疗就没什么意义了。
（主治医生光主任正在向病患了解恢复情况，交待注意事项）
经过几天的药物治疗，HCG下降明显，包块没有继续增大，治疗很顺利。在住院治疗七天后，黄女士顺利出院，过七天后复查即可！
（院长携同光主任等医务人员一起查房，关心黄女士的治疗情况）
劫后余生的感激
在病房里，我们见到了黄女士。此刻，躺在病床上的她终于露出淡淡的笑容，也许她根本没想到，就在前几天，以为是月经不调的她，原来是宫外孕！
黄女士的家人紧紧握着光主任的手，“非常感谢你们！我们以为只是简单的月经不调，是你们采取了保守治疗，让我们对未来生育充满信心。”
随着国家“全面二孩”政策的开放，生育二胎的女性明显增多。我院刘院长称：许多妇女积极备孕二胎，但是有些妇女并未定期妇检，怀孕后又未到医院定期检查，导致最近很多宫外孕未及时发现，有些甚至错过了最好的诊疗时机。刘院长提醒女性：防宫外孕，最好的方法是及时检查。
什么是宫外孕？
宫外孕，医学上称为异位妊娠。实际上就是受精卵迷路了，在子宫以外的地方着床、生长、发育。
宫外孕多发生在输卵管部位，除此之外还可能发生在宫颈、卵巢等部位。
随着时间的推移，在输卵管着床的受精卵越长越大，狭窄的输卵管再也无法容纳他。这时输卵管就会被撑破，造成腹腔内大出血。如果抢救不及时，可能导致母体死亡。
图：输卵管破裂
宫外孕的可怕就在于突然发作，一旦发作，十分危险。所以，要及早发现宫外孕，及早治疗，避免危险。
那，宫外孕有哪些早期症状？
宫外孕的早期症状
宫外孕除了有怀孕的反应外，还会出现以下症状。
腹痛是最常见的症状，90%的宫外孕者都会觉得腹痛。
疼痛可能是刺痛、撕裂一样的疼痛；
经常突然发作，会持续性或间歇性地出现；
多表现为一侧下腹部疼痛，有时疼痛会放射到肩部；
2.停经一段时间后出现阴道流血
大多数宫外孕者在停经6-8周后，阴道经常少量出血，时断时续；偶尔也会表现为阴道大量流血。
如果出现腹腔内大出血，则可能会失血性休克。
如果怀孕后出现了以上症状，就得警惕是不是宫外孕，然后及时到医院检查。
宫外孕多久能发现？
有人会问早孕试纸能测出宫外孕吗？
其实宫外孕也是怀孕的一种，而早孕试纸通过检测尿液中的HCG (绒毛膜促性腺激素)浓度来确诊女性是否怀孕。所以，早孕试纸只能检测出有没有怀孕，但不能确定怀孕类型。
正确的检查方法：一般停经40天后，医生通过血HCG测定和阴道超声检查进行早期诊断。
方法一：血β-HCG
HCG(绒毛膜促性腺激素)是妊娠时会分泌的特殊激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期诊断。
宫外孕由于输卵管肌层薄，血供差，所以β-HCG分泌量很低，每天升值较少。
一般女性受孕后，从第9-11天起就能测出血浆β-HCG升高，之后每2天升高2倍。
如果β-HCG每两天增长量大于66%，可诊断为宫内妊娠；
如果β-HCG每两天增长量小于66%，可诊断为异位妊娠；
方法二：阴道超声检查
诊断宫外孕准确率为70%-94%，在输卵管等部位见到妊娠囊或者胎心搏动，可以确诊。
宫外孕40-50天时，还没及时发现，及时采取治疗措施，就可能发生输卵管破裂，引起腹腔大出血。
小贴士：怀孕了最重要的事就是，及时去医院做检查了解宝宝是不是健康，自己的身体状况是否良好。
发现了宫外孕就需要及早进行治疗，避免输卵管破裂。
宫外孕的治疗方法
因为宫外孕主要是以输卵管妊娠为主，所以这里就主要说说输卵管妊娠的治疗方法。
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，手术治疗的手术方式有两种：一是切除患侧输卵管；二是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
1. 输卵管切除术
将病变的一侧输卵管连同胚胎一并切除。适用于已婚有子女、对侧输卵管正常、病变输卵管广泛损害、严重内出血休克者。
图：输卵管切除手术
2. 保守性手术
通过手术清除妊娠产物，同时保留输卵管。适用于未产妇女、生育能力较低又需要保留生育能力的女性。
需要根据受精卵着床部位和输卵管病变情况选择手术方式：
图：不同部位的输卵管妊娠
伞部妊娠：可通过剖腹找到并提起妊娠的输卵管，用手指向伞端挤压输卵管，使妊娠产物从伞端排出；
壶腹部妊娠：通过输卵管切开术，将胚胎取出再进行缝合；
图：输卵管切开手术
峡部妊娠：通过将妊娠的输卵管段切除，再把断离的部位接合起来。
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今日搜狐热点→ 确诊为宫外孕，自己想保守治疗不知道成功率
确诊为宫外孕，自己想保守治疗不知道成功率
健康咨询描述：
3月18号19号左侧腹痛难忍，去医院检查医生说不排除是宫外孕！医生叫我刮了宫，排除了宫内怀孕！现在左侧腹痛明显降低了！医生说可能是宫外孕，建议做手术但是我想保守治疗，我想请问成功率高不高，现在包块有4cm了
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朝阳县医院&& 副主任医师
擅长: 擅长流产，难产，子宫肌瘤，卵巢囊肿和妊娠高血压综合
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&&&&&&你好！很高兴为你解答。根据你的描述，你现在包块已经有四厘米了，这种情况不建议保守治疗。保守治疗需要有一定的适应症，首先包括的直径应该小于四厘米。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&在确诊宫外孕之后，为了预防包块破裂，发生内出血，要尽早住院治疗。包块较大或血hcg比较高的话，是要手术治疗比较保险的。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在包块已经达到四厘米了，要是输卵管狭部的，是很容易破裂出血的，要根据具体情况尽快手术。保守治疗，万一失败，还要进行手术，有可能伤害更大。
宜黄县人民医院&& 主治医师
擅长: 宫颈糜烂、月经不调、阴道炎、紧急避孕、人工流产、药
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&&&&&&病情分析：&&&&&&宫外孕是受精卵是宫腔以外的地方着床发育，常见的部位是输卵管，多数都需要手术治疗，有少数符合保守治疗条件的可以进行保守治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&宫外孕保守治疗是要符合条件的，包块的直径要在四厘米或四厘米以下，血HCG要小于2000IU/L，没有内出血，没有药物禁忌，建议您听从临床医生的建议。
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