化脓性关节炎 中医能做关节竟吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-31 09:02 标签： 关节炎
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右膝化脓性关节炎
病情描述：
突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
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治疗效果不好
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怎么有效治疗?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：从您的描述来看，现在首先需要考虑的是化脓性关节炎。应该进行关节液的涂片、理化检查及细菌学检查，以便明确诊断。
本回答来自： 烟庄街道办事处卫生院& | &
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病例报道：小儿反复发热竟是化脓性关节炎
摘要：化脓性关节炎是儿外科急症，早期诊断及合理的治疗对于结局很重要，虽然骨骼有自我修复的能力，但是关节及骨骺软骨无法修复。
　　近期，NEJM 上报道了 Richard C. Cabot 等学者提供的一则小儿反复发热的特殊病例，该病例已应用于哈佛大学医学院再继续教育学院的「儿科基础治疗」课程中，病例详情如下。
　　患儿，女，9 月，因反复发热 9 天入院。于 9 天前开始发热，未予特殊处理，4 天后体温降至正常。入院前 2 天再次发热，体温最高达 40.2℃ 。病程初初状态尚可，近 2 日精神状态不佳，食欲下降，一般情况差。
　　入院前 2 月，有反复发热史，疑系感染及中耳炎，予以「」抗感染治疗。既往史：宫内即发现有左侧盆腔异位肾。家族史：曾有一个姐姐有泌尿系感染病史。
　　体查方面，低热，心率增快，166 次 / 分，咽稍红，左侧腹股沟可触及少许淋巴结，余无特殊异常。检查方面：白细胞增高，19.5*109/L，血小板增高，血沉增快，111 mm/h，CRP 增高，159.3 mg/L，余检查无特殊异常。 临床上结合反复高热、持续心率增快、感染指标增高等，考虑感染存在，予以「头孢曲松」实验性抗感染。
　　入院后 22 小时母亲发现女婴在静脉穿刺时，右下肢活动频繁，医生进一步检查下肢，发现左侧腹股沟触及饱满，其皮肤可见红疹，左侧大腿处于内旋状态，及膝关节屈曲，左髋关节被动运动无限制，但无主动运动，考虑可能，进一步完善 X 线检查。
　　同时完善超声检查，证实左侧髋关节有渗出，关节囊肿胀。紧急行左侧髋关节切开术，当打开关节囊时，可见大量的脓液，此次的脓液培养及此后的关节腔穿刺治疗中的脓液培养均未找到明确病原体，但常规检查符合化脓性关节炎改变。
　　此后予以「头孢曲松 + 万古霉素」治疗 7 天，后改为达托霉素，入院第 12 天，热退后予以出院，接着于当地接受了 6 周静脉 +6 周口服抗生素治疗。
　　现目前随访至 3 岁 10 月，此女童很好动，身体健康，但是左腿运动少，且经常摔倒。在测试中，走、跳时可见特伦德伦伯格步态（当患肢受力，其骨盆有健侧向患侧倾斜），左腿呈外旋状态，左髋关节内旋受限。分别于 19 个月及 3 岁 10 月复查骨盆片如下：
　　19 月骨盆片：左侧股骨头的骨化中心吸收，关节腔有轻度的增宽及缩短，左侧股骨头及股骨颈硬化、边缘不规则。
　　该患儿目前仍然在监测中，虽然未予以积极的干预，但将来很有可能需要接受矫形手术。
　　化脓性关节炎是儿外科急症，早期诊断及合理的治疗对于结局很重要，虽然骨骼有自我修复的能力，但是关节及骨骺软骨无法修复。除了要考虑到感染对于儿童一般健康的影响，同时还要考虑到有关节破坏的可能。由于细菌及自身细胞受到炎症激活后，可开始释放强有力的蛋白水解酶，这些酶可破坏透明软骨。
　　部分研究表明，当细菌定植后 6-8 小时开始出现软骨的破坏。对于表现为下肢负重无力、发热及 ESR、白细胞增高等需考虑，但对于非行走期婴儿来说某些表现可不典型，临床医生故需仔细询问病史及观察病情，及早完善相关检查，当高度怀疑时，需及时完善病理检查。此例虽然未找到明确的病原体，但研究表明，约有 50% 的化脓性关节找不到明确的病原体，故而在选用抗生素时，应结合年龄、预防接种、当地流行病学等情况选用尽量能较全面覆盖常见细菌的抗生素。
痛风关节痛是怎么回事？
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& 化脓性关节炎应该做哪些检查呢？
化脓性关节炎应该做哪些检查呢？
科室：外科|疾病标签：外科
[导读]【实验室检查】1.与一般化脓性感染一样，90%的化脓性关节炎患者，白细胞总数及嗜中性粒细胞百分比明显增多。但白细胞正常并不能除外化脓性感染，特别在体弱患者中。2.细菌学检查在关节内或穿刺液中找到致病菌，化脓性关节炎的诊断即可确立，因此细菌学检查对化脓性关节 ...展开
医生：李国顺
指导意见：如果是化脓性关节炎是可以治愈的，关节的疾病对以后会有小影响，不过不是很大，请放心。
医生：赵寿永
指导意见：关节炎症没有更好的办法治疗，可以用腰痛宁胶囊、麝香壮骨膏、天麻丸、独一味胶囊、万通筋骨片等治疗。 上传我的文档
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关节镜手术治疗化脓性关节炎临床分析
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化脓性关节炎需要手术吗？
健康咨询描述：
膝盖肿大，不能走路。县医院
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想得到怎样的帮助：以后不再得这个病
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水医生爱心医生
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&&&&&&关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎。中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的,中药是结合了针灸与药物的原理，具有不错的疗效。
医生爱心医生
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