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关于腕管综合征手术治疗的问题_腕管综合征
状态：就诊前
咨询标题：关于腕管综合征手术治疗的问题
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲从今年2月初开始，左手大拇指、食指、中指一直有麻木、刺痛的感觉，无名指偶尔也会，基本上没停止过，睡觉时也不停，严重时手掌面、手骨头也疼，非常难受，已经影响到正常工作与生活。
曾经治疗情况和效果：
5月中旬在宝钢医院门诊过一次，吃过弥可保、维生素B等药物，没啥效果；
5月28日在华山医院做肌电图，5月31日，找方教授看病，确诊为左手腕管综合征，建议手术治疗（本人因出差当天未能陪同去医院看病）。
肌电图已上传，见附件
想得到怎样的帮助：
请问方教授，1、请问我母亲病情的严重程度如何？
2、手术治疗能否彻底治愈，是否会有后遗症？
3、如果手术的话能否找您来做，手术后大概恢复需要多久，手术费大概需要多少？
4、看门诊时间表，您只有周一、周五各半天出诊，还听说最近医院床位紧张，请问手术的话需要提前预约吗，如何预约?（因为母亲已回福建老家，我想手术的话，我可以先办理好相关手续再接她过来）
f***发表于
诊断没有问题，是腕管综合症。
至于治疗，一般有保守治疗和手术治疗两种。
对于你母亲，根据肌电图的结果是比较重的，但如果对手术有顾虑，还是可以试试保守治疗的，如果一个月后没有效果或者更加严重，那只好手术了。
手术的有效率一般在85%左右，后遗症比较少，但也不敢说一点也没有，毕竟是手术，手术本身也就是一种创伤。
手术后恢复一般在3个月左右，但建议术后尽量少用手，因为，该病多数是手用的过多而引起。
费用比较难说，一般在6-8000吧，很难说出确切的数字。
预约吗，来门诊就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
方有生大夫本人
状态：就诊前
您好！很感谢你细心的回复，使我对母亲的病情有了进一步的了解。
5月31日我母亲找您看病时，就是对手术有顾虑才先开了一个月药试试的。目前已经吃了10天，但感觉不到任何效果。我已基本说服她进行手术了，毕竟手术能使她早些摆脱病痛，所以我想尽快安排手术。
请问方教授，要尽快预约手术的话，是怎样一个流程？是到门诊的服务员就行，还是必须周一或周五去找您本人预约？是先确定您哪天能做手术，我再提前几天办理住院手续吗，还是其他的方式？（5月31日我母亲去找您看病时，给办了一张住院人员姓名卡，是凭这张卡片办理住院手续了吗？）
或者有预约电话或网上预约吗？因为我住在宝山郊区，平时要上班，过去一趟也挺不容易的。我就是想通过尽量简单有效的方式，尽快做好手术前的一切准备之后，再回去接我母亲过来手术。
如果你母亲上次门诊时我开过入院登记卡，而且到门诊一楼入院登记处登记过的话，就不用再来了，只要等医院通知就行。
如果没有登记过的话，就要来门诊，而且要挂号的。挂号时就挂你想找的医生，只是手续问题，省不了的，但，如果只是为了登记住院，你母亲本人可以不来。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
方有生大夫本人
状态：就诊前
您好！感谢您的回复。5月31日我母亲找您看门诊时，您给开过入院登记卡，只是她对手术有顾虑，没有到门诊一楼入院登记处办理住院登记。昨天我把登记卡交到入院处办理了登记，说有床位就通知我办理住院手续，只是不知道要等多久才能有床位。
请问方教授，只要我母亲办理好正式住院的手续后，就马上给安排手术吗？手术要持续长时间？手术前还有哪些准备工作要做，我母亲的日常饮食起居等方面是否有哪些需要注意的？
登记好了只要等待就可以了。目前没有什么要特别做的，注意少用手就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
方有生大夫本人
停诊:九月八号中秋节放假，停诊一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方有生大夫本人 发表于
停诊:九月十五号下午外出，停诊一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方有生大夫本人 发表于
停诊:10月1号至7号因国庆节放假，停诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方有生大夫本人 发表于
停诊:外出开会，10月31日停诊一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方有生大夫本人 发表于
停诊:由于外出参加会议，周五，11月7日上午，停诊一次，请周五后过来。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
方有生大夫本人 发表于
停诊:由于外出，12月5号上午停诊。
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方有生大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方有生大夫的信息
手部先天性畸形，上肢骨关节损伤和疾病，神经损伤与疾病，手部及上肢外伤后的功能重建
方有生，男，副教授，医学博士，博士后。曾先后在美国哈佛大学医学院及Kleinert手外科中心学习三年，重点学...
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Okutsu法与Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的手术方法与疗效分析
摘　要：目的比较应用内窥镜技术治疗腕管综合征的两种不同方法,对其术后疗效进行比较,分析两种不同手术方式的优劣.介绍内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验与疗效.方法局部麻醉,皮肤1 cm切口,应用内窥镜电视光源系统,在内窥镜下切断腕管横韧带.术后6个月各随访26例26腕,对其术后疗效进行分析评价.结果据Kelly疗效评定标准,Chow法组26腕中优18腕,良6腕,可1腕,差1腕,优良率为92.31%.Okutsu法组26腕,优16腕,良7腕,可2腕,差1腕,优良率为88.46%.各有1例发生术后并发症.术后无复发病例.结论内窥镜技术治疗腕管综合征,尽管两种手术方式不同,但术后疗效差异无显著性.相对而言,Chow法更易于掌握和安全.注意选择手术的适应证,两种方式都是安全有效的微创手术方法.
优质期刊推荐腕管综合症的治疗_百度知道
腕管综合症的治疗
疾病治疗非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。 常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实，腕管综合症患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报告成功率不一。 Celiker等通过随机对照研究，对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。结果显示两组患者症状都明显改善。但因仅随访8周，结论没有足够说服力。 Edgell等和 Green 都认为如果局部注射可以暂时缓解症状，则手术成功率很高。也有文献报导激素注射存在并发症，如损伤正中神经等。 通过啮齿类动物试验模型研究发现，即使将地塞米松直接注射到神经内部，也不会损伤神经。所有其它类固醇药物注射到大鼠坐骨神经内时，都会损伤神经。因此，尽管可以暂时缓解症状，但皮质类固醇注射不建议常规应用[7] 。手术治疗如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。1924年， Herbert Galloway做了第一例腕管松解手术。之后，出现了多种手术方法，包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。 尽管手术目的是松解正中神经，但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此，无论偏爱何种手术方式，都应当以可以充分显露正中神经为前提，以免伤及神经。对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者，最好还是做切开松解减压，而且还是长切口，以便能实施附加手术。使用短切口出现问题时，如操作困难、难于直视等，也应该延长切口，变短切口为长切口，以免发生意外。内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。 目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。如果视野不充分，应改为切开手术。也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。 单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。请采纳。
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