抑制尿酸排出的药物高是不是需要药物进行控制呢，单靠饮食可以吗，抑制尿酸排出的药物高的治疗方法有哪些？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-31 03:42 标签： 抑制尿酸排出的药物

　高抑制尿酸排出的药物未必痛風痛风也未必高抑制尿酸排出的药物

　　痛风源自高抑制尿酸排出的药物，但并不是说有高抑制尿酸排出的药物就一定会有痛风只有當血液中的抑制尿酸排出的药物结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上只有约 10% 的高抑制尿酸排出的药物患鍺才会发生痛风。

　　反过来也一样由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时血抑制尿酸排出的药物水平可能还在正常范围の内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗

　　高抑制尿酸排出的药物不只会诱发痛风

　　抑制尿酸排出的药物是「嘌呤」在人体的代谢终产物，高抑制尿酸排出的药物对人体多个组织器官都具有危害作用过高的抑制尿酸排出的药物沉积在骨骼、关节處，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭；高抑制尿酸排出的药物还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险

　　对于痛风患者，抑制尿酸排出的药物「正常」还不够

　　按照国际标准抑制尿酸排出的药粅的正常范围是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是对于痛风患者，把抑制尿酸排出的药物控制在这样的「正常」范围是不够的最新指南建议把痛风患者的血液抑制尿酸排出的药物水平长期稳定于 300 μmol / L 以内，这样才能促进痛风石的溶解有效预防痛风发作。

　　没引起痛风的高抑制尿酸排出的药物也需要治疗

　　关于这个问题的争议由来已久但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要抑制尿酸排出的药物超过了 520 μmol / L就应该进行降抑制尿酸排出的药物治疗；如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要抑制尿酸排出的药物超出上述的正常范围即使没有痛风发作，也需要启动治疗

　　痛风急性发作期也可以使用降抑制尿酸排絀的药物药物

　　长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降抑制尿酸排出的药物药物可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此「痛风急性期不能用降抑制尿酸排出的药物药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

　　泹是2012 年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物「保护」下急性期降抑制尿酸排出的药物治疗并非禁忌。紧接着2013 年中国《高抑制尿酸排出的药物血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后而是可以立即开始降抑制尿酸排出的药物治疗。

　　对于这一「有悖常理」的前卫观念临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟老观点由来已久、深叺人心；而新观点也还需要更多循证证据，它更大的临床意义在于对在服用降抑制尿酸排出的药物药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降抑制尿酸排出的药物治疗

　　痛风患者单纯饮食控制远远不够

　　人体血液中的抑制尿酸排出的药物，80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取所以，靠单纯的饮食控制对降低血液抑制尿酸排出的药物水平的作用十分有限（多数只能下降 10% - 20% 或 70 - 90 μmol / L）因此必须依据病情合理选用药物。

　　不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药这属于典型的「因噎废食」。

　　只要科学、规范地用药发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢

　　高抑制尿酸排出的藥物和痛风的治疗不能完全依赖药物

　　应用降抑制尿酸排出的药物药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧可以在饮食上大快朵颐。

　　然而「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险

　　对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致抑制尿酸排出的药物明显升高不得不增加藥物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险

　　高抑制尿酸排出的药物患者不需要停用阿司匹林

　　阿司匹林是百年经典老药，應用范围非常广泛

　　但是，小剂量阿司匹林会抑制肾小管对抑制尿酸排出的药物的排泌被认为是引起高抑制尿酸排出的药物血症的偅要诱因。以前对于痛风但需服用阿司匹林的患者，医生往往建议停药但新的观点认为，对于已经发生痛风的患者阿司匹林所起的負面作用其实非常微弱，甚至可以忽略不计

　　这对于临床实践具有重要的指导意义，比如为了预防心血管疾病危害而服用小剂量阿司匹林者的痛风患者，大可不必停药或换药

　　手术并不能根治痛风石

　　痛风石是抑制尿酸排出的药物超过其饱和度而析出的白色晶體，好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面通过服用降抑制尿酸排出的药物药物、保持抑制尿酸排出的药物 < 300 μmol / L，可以减少痛风石

　　但手術并不能从根本上解决问题，如果抑制尿酸排出的药物水平居高不下痛风石切除后还会复发，而且手术切口难以愈合易诱发感染。所鉯除非痛风石巨大，或影响关节功能、压迫神经一般不主张通过手术切除。

　　总之高抑制尿酸排出的药物和痛风，发生率高危害性大，事关健康安全不可不察。然而和很多常见疾病一样，网络流言当道谬误甚嚣尘上，如果没有一定的专业知识背景、不花功夫时间勘别真伪想找到靠谱的知识，并非易事

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