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生理性卵巢囊肿会疼吗？
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生理性卵巢囊肿会疼吗？
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| 来自疯狂造人
疼不疼生理性都会好的不怕根本不是事儿啊！我觉得因人而异不一定疼不疼确定性质是生理性的就什么事儿都没有
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生理性卵巢囊肿有多大有哪些危害?
卵巢囊肿具有良性、恶性以及生理性和病理性之分。但是很多女性并不是很清楚，所以很多女性都想知道生理性卵巢囊肿有多大有哪些危害?其实，生理性囊肿一般不需要治疗，多是指囊肿小于5cm，且不出现增长的情况，定期随访即可，一般不需
　　卵巢囊肿具有良性、恶性以及生理性和病理性之分。但是很多女性并不是很清楚，所以很多女性都想知道生理性卵巢囊肿有多大有哪些危害?其实，生理性囊肿一般不需要治疗，多是指囊肿小于5cm，且不出现增长的情况，定期随访即可，一般不需要治疗。
　　但是，专家提醒如果囊肿一旦出现增长的情况，超过5cm一定要及早的治疗。否则对女性健康影响很大，具体介绍如下：
　　1、严重的会危及生命。当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现并发症：感染、囊肿蒂扭转、出血或破裂，危及女性生命
　　2、随着病情的加重会发生癌变。卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。
　　3、导致女性不孕。卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。
　　关于卵巢囊肿的预防：
　　1、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
　　2、很多未婚女性也有卵巢囊肿，大部分情况和月经不调有关，因此调理月经，也很重要。
　　3、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。
　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动。
　　5、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，使各种癌症疾病远离自己。
　　6、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
　　7、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品保持良好的精神状态。
　　生理性的卵巢囊肿是一种发病率比较高的妇科病，生理性的卵巢囊肿症状比其它的病症较为明显，患者会首先会出现白带增多和月经失调等症状。在很多的时候，生理性的卵巢囊肿症状也会自行的消失，所以患者需要到医院查明病因才行。
　　通常发生在排卵周期的育龄妇女，生理性卵巢囊肿表现为异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能生理性卵巢囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。应到医院进行检查，让医生作出准确的诊断，才更安全。
温馨提示：以上资料仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
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问题：医生我左侧卵巢囊肿怎么辨认是生理性的还是实质性的
病情描述：
，医生，我左侧卵巢囊肿，怎么辨认是生理性的还是实质性的左侧附件区可探及一直径约26mm*31mm左右的无回声团体月经没干净的时候月经第四天，只有一点点，因为腹痛所以去看的，医生不确定是不是囊肿的原因我月经来的时候腹痛，但是我来月经不痛的不是痛经，只有左侧痛不痛啦，这个单子就是痛的时候查的，
患者资料：
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&&主治医师
科室：妇产科
医院：资阳市第四人民医院
主治：各类妇科疾病、性病、...
医生回复：
如果是小于5厘米的，单纯性囊肿那，而且在B超复查的时候可以自己消失，那就考虑可能是生理性的。如果不是单纯性的囊肿，或者大于5厘米一般就是需要手术治疗的
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
左侧附件区可探及一直径约26mm*31mm左右的无回声团体
患者追问：
你是月经的第几天去做的B超呢？
患者追问：
月经没干净的时候
患者追问：
月经第四天，只有一点点，
考虑一般没有什么问题，可能是个黄体囊肿，生理性的
患者追问：
因为腹痛所以去看的，医生不确定是不是囊肿的原因
是什么时候腹痛呢？是来月经的时候腹痛吗？
患者追问：
我月经来的时候腹痛，但是我来月经不痛的
我觉得是可能偶尔痛经的情况的
患者追问：
不是痛经，只有左侧痛
哦，那您需要复查的。现在还痛吗？
患者追问：
不痛啦，这个单子就是痛的时候查的，
患者追问：
这是第二次查的第一次是排卵查的
那考虑问题不大的，如果是个炎性包块，是会持续痛的
患者追问：
第一次查的跟现在的差不多大
这个如果不继续长大也可以的
患者追问：
哦，影响生育吗
几乎是不影响生育的
患者追问：
这种可以自动消退吗
患者追问：
还有别的问题吗？
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　　临床常见卵巢囊肿的鉴别诊断。
　　作者：付虹
　　来源：医学界妇产科频道
　　卵巢瘤样病变（tumor-like lesion of the ovary）是一类卵巢非肿瘤性囊肿或增生性病变，可为生理性，亦可为病理性。可发生于任何年龄，以育龄女性多见。
　　一、卵泡囊肿
　　正常生理情况下，卵泡发育为成熟卵泡时，平均直径不超过1.5cm。若在生长发育过程中，卵泡发生闭锁或不破裂，致卵泡液积聚，形成卵泡扩张，直径1.5~2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿（follicle cyst）。卵泡囊肿与囊状卵泡相比，除大小差异外，前者常为单个囊肿，仅少数情况下可有数个囊肿，因此又称为孤立性卵泡囊肿。孤立性卵泡囊肿可发生于生育年龄女性，尤多见于月经初潮不久或围绝经期女性，也有见于胎儿或绝经后7年的女性。胎儿、新生儿囊状卵泡和卵泡囊肿的标准，前者定为卵泡直径0.5~1cm。后者大于1cm。
　　1、肉眼形态
　　卵巢表面光滑或囊肿处隆起，单发，偶可多发。位于皮质内或其下方。囊肿直径很少超过8cm。囊壁薄，腔面光滑，灰白色或暗紫色，囊液水样或呈血性。
　　2、临床表现
　　一般无自觉症状。囊肿可自然吸收、消退。个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血，在幼女可引起假性性早熟。
　　3、超声表现
　　1）卵巢增大。
　　2）卵巢内出现圆形无回声区，壁极薄而光滑，常突出于卵巢表面，囊肿直径2.5~5cm。
　　3）CDFI（彩色多普勒血流显像）扫查其内无血流信号，在定期随诊探测中，可见囊肿无回声区自行缩小或消失。
　　4、治疗
　　临床无症状者不需治疗。如囊肿破裂、扭转引起急腹症可行卵巢囊肿切除或一侧附件切除。
　　二、黄体囊肿
　　黄体囊肿（corpus luteum cyst）多发生于生育年龄的女性，妊娠女性有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2~3cm，称囊状黄体；直径大于3cm，则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔内液体，其直径在2~3cm，称囊状白体。直径大于3cm称白体囊肿。
　　1、肉眼形态
　　黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿，表面光滑，呈琥珀色，直径很少大于4cm，罕见超过8cm。单房性，壁薄，半透明。切面可见中央腔内含有淡黄色、嗜红色液体或凝血块，囊壁部分或全部为黄色，有时卷曲成花环状。
　　2、临床表现
　　一般情况下囊肿可自行退化，患者常诉月经延迟，妇科检查可扪及一侧附件增大，黄体囊肿的破裂通常发生在右侧卵巢，大多数破裂发生在月经周期的20~26天，也可在性生活过程中破裂。有凝血障碍的女性易发生黄体囊肿破裂。
　　3、超声表现
　　1）卵巢增大，正常形态消失。
　　2）一般为单侧单发。
　　3）卵巢内出现无回声区囊肿图像，其内可见稀疏分布不均的点状回声或网格状或片状高回声区。囊肿直径3~5cm，出血性黄体囊肿可达8cm或更大。少数可自发性破裂，发生急腹症。
　　4）CDFI（彩色多普勒血流显像）探测在黄体囊肿近髓质部位可见一条血管，向黄体囊肿壁延伸，并呈放射状发出分支到黄体囊壁，在黄体的周围见环状或半环状血流信号，血流流速较高，可达20~30cm/s，呈低阻特性，RI值低于0.4。
　　4、治疗
　　无临床症状时无需处理，多数囊肿可自行消退。若囊肿破裂引发急腹症，可行卵巢楔形切除或卵巢修补术。
　　三、卵巢黄素囊肿
　　由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍，垂体分泌过多的促黄体生成激素促使卵泡增大和黄素化，分泌大量液体而形成囊肿。卵巢黄素囊肿通常在妊娠时发生，双侧卵巢受累。多胎妊娠，葡萄胎，绒癌，糖尿病等由于胎盘肿胀、增大或滋养细胞增生，产生过多的hCG，刺激闭锁卵泡的卵泡膜细胞黄素化，形成黄素囊肿。近几年来医源性的长期或大量应用氯米酚、HMG、hCG诱导排卵，引起卵巢过度刺激综合征，其卵巢的改变同黄素囊肿。
　　1、肉眼形态：双侧卵巢因多个壁薄囊肿而呈中到重度增大，最大的卵巢直径可达30cm。少数囊肿仅存在于一侧卵巢。受累卵巢表面呈分叶状，各囊大小不一，囊壁光滑，淡黄色，囊腔内含清凉液体或琥珀色液体，偶为血性液体。
　　2、临床表现
　　常无临床症状，偶有腹胀或腹痛。黄素囊肿可以自然退缩或吸收。如黄素囊肿发生扭转或破裂，可引起急腹症症状。
　　3、超声表现
　　1）双侧正常卵巢形态及内部结构消失。
　　2）呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄，大小不一，一般5cm左右，巨大者15~20cm。内部回声多个纤细光带，囊腔内为无回声暗区。
　　3）CDFI扫查囊壁分隔无彩色血流信号。
　　4、卵巢过度刺激综合征超声表现
　　1）双侧卵巢明显增大，最大直径可达15cm。
　　2）卵巢内呈现多个大小不等的无回声暗区，囊腔直径一般在2~6cm，囊壁菲薄。
　　3）盆腹腔内可见大量无回声暗区。
　　4）胸腔内也可见无回声暗区。
　　5）CDFI（彩色多普勒血流显像）扫查囊壁可见条状、分支状血流信号，血流频谱具有特征性，血流速度很高，可达50cm/s，中等或低阻力，RI为0.5左右。
　　5、治疗
　　卵巢黄素囊肿一般不需处理，能自然消退。如黄素囊肿扭转引起急腹症时，则需行腹腔镜或剖腹探查。如扭转时间不久，卵巢外观无很大变化，可以抽去囊液自然复位，如有缺血、坏死则需切除囊肿修复卵巢或行卵巢切除术。
　　四、妊娠黄体瘤
　　妊娠黄体瘤为妊娠过程中卵巢内含有单个或多个黄素化结节状病变。可能由闭锁卵泡的黄素化卵泡膜细胞发展而来，与过量hCG刺激有关。
　　1、肉眼形态
　　2/3的病例为单侧性，半数以上病例呈现多灶性。病灶自镜下所见小结节状至直径20cm，呈圆形或叶状。切面无包膜，边界清，实性，质软似鱼肉状，色淡黄或棕色。常因灶性出血而呈囊性变。
　　2、临床表现
　　妊娠黄体瘤是妊娠时发生的一种少见的非赘生性病变，出现于中期妊娠后。临床常无症状，仅在影像学检查或手术时偶然发现。病灶大小为1~20cm，多为双侧发生的卵巢实性肿块。血清睾酮水平升高，25%的母亲有男性化症状，部分女婴有男性化表现。妊娠黄体瘤可因扭转、破裂出血出现相应的并发症。产后妊娠黄体瘤可自行消退。
　　3、治疗
　　由于妊娠黄体瘤可自然消退，对高度可疑妊娠黄体瘤者，为避免不必要的手术治疗，严密的临床监测和产后随访是必需的。对临床表现不典型或出现肿物并发症者手术干预则有助于妊娠黄体瘤的诊断和治疗。对中期妊娠前出现的黄体瘤，临床表现较严重，常需手术治疗。
　　五、多囊卵巢综合征
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢疾病。临床表现为月经异常、不孕、高雄激素征、临床多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。超声检查示：一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10cm3。
　　1、肉眼形态
　　约60%~70%的患者表现为双侧卵巢对称性增大，为正常的1~3倍。但也有少数病例表现为一侧增大或双侧均增大不明显。卵巢保持原来的外形，表面灰白色，饱满，光滑，不见白体萎缩痕迹，切面显示白膜增厚，白膜下一排囊性卵泡，自数个至数十个不等，直径0.2~0.6cm，囊内含清凉液体。髓质区往往水肿。
　　2、治疗 详见多囊卵巢综合征诊治指南。
　　参考文献：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
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