简便方法早期发现膀胱癌
核心提示：一项来自英国的研究显示，对尿中的一种癌症相关蛋白进行检测可能比常规尿检更好地检出膀胱癌。英国伦敦大学学院的Soeber医师等在J Natl Cancer Inst(71)上报告了这一研究。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　一项来自英国的研究显示，对尿中的一种癌症相关蛋白进行检测可能比常规尿检更好地检出。英国伦敦大学学院的Soeber医师等在J Natl Cancer Inst(71)上报告了这一研究。
　　当前，检验人员主要通过细胞学的手段，即在尿中寻找异常细胞的方法对膀胱癌进行诊断。细胞学检查往往容易检出有大量异常细胞的高分化肿瘤，但对低分化肿瘤的检出率不高，因为在这个时期，异常细胞的数量非常少。检是膀胱癌诊断的金标准。然而，Stoeber等指出，膀胱镜检是有创性操作，且检查费用高，许多有不典型尿路症状的患者可能不必要地接受膀胱镜检。
　　Stoeber等的新方法旨在检测尿中微型蛋白5(Mcm5)的水平。Stoeber的小组曾经发现，癌性上皮细胞有这一系列蛋白质的异常表达。
　　研究中的所有尿液样本都接受了细胞学检验。患者在留出尿样本后12小时内接受上尿路造影和膀胱镜检。在细胞学检测和Mcm5检测具有相同特异性的检验点，Mcm5检验比尿细胞学检查具有更显著的统计学敏感性(73%对48%)。在研究的检测下限，在353例表现出膀胱癌类似症状的患者中，研究人员用Mcm5检测发现了92%的膀胱癌初发或复发病例。然而，该报告指出，Mcm5检测同样有22%的假阳性率。
　　Stoeber等指出，在这种准确率水平上，该检测手段可以检测出早期膀胱癌。另外，他们说，该检测方法也可以用来检测高分化肿瘤。Stoeber说:“这种检测手段可以检测出各种阶段、各种分化程度的，甚至那些被尿细胞学漏诊的肿瘤。这项研究一个最重要的结果是，该项蛋白检测可以实现膀胱癌的早期诊断。”
　　尽管这项研究针对膀胱癌，Stoeber的小组发现Mcm5检测的另一个优点:研究中有12例患者被最终诊断为，他们尿液中也有Mcm5的升高。
　　研究人员认为，该检测方法有应用于检测其他类型肿瘤的可能性。
（实习编辑：曾文璧）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
1.各型急、慢性肝炎。2.恶性肿瘤...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
“肿瘤的真相与误区”微信号开通！
别再为真真假假的癌症信息所困扰，用手机扫一扫或通过公众平台搜索“肿瘤的真相与误区”并关注，每天一条专业实用的防癌抗癌资讯，还有专家答疑哦！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
现代研究，将灵芝文化推向新的高潮。…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
如果出现无痛性血尿，那么很有可能就是恶性疾病，比如泌尿系癌症，尤其是膀胱癌。因为，无痛性血尿是膀胱癌的“独特”信号。孩子被绑在父亲腰间，骑摩托车400多公里跋涉回家。
得知儿子即将与她团聚，老人感动的泣不成声。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，该病患者多为50岁以上的中老年人，其中男性多于女性。临床研究发现，膀胱癌患者能否在发病的早期得到确诊，对其预后有着重要的意义。那么，怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢？
　　尿中带血应警惕：马紫教授指出，膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。这种血尿有的像肾癌那样有间歇性，其间隔时间长短不一，有的几周至几个月不等;有的膀胱肿瘤病人出现血尿伴有血块，说明肿瘤侵犯到膀胱粘膜较大血管，出血量比较多，当伴有血块时，排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。应当注意的是：血尿的轻重与肿瘤大小不成正比例关系。有时大肿瘤不一定尿血量就多，相反小肿镏也可引起大量血尿。所以，只要发现尿血就应引起警觉，尽早去泌尿外科进行检查。
　　肿瘤筛查分析尿：出现无痛性血尿的患者可先做尿液脱落细胞检查。该项检查是初步诊断膀胱癌的主要方法。因为膀胱癌大多发生在膀胱的黏膜层，而黏膜层是膀胱的最内层，故膀胱癌患者的尿液中很容易混有脱落的肿瘤细胞。
　　确诊通过膀胱镜： 尿液脱落细胞检查呈阳性或无痛性血尿症状较严重(包括反复出现镜下血尿)的患者应进行膀胱镜检查。目前，做膀胱镜检查是惟一可以确诊膀胱癌的检查手段。该项检查是将膀胱镜由尿道插入到膀胱内，然后观察肿瘤的生长部位及大小、数目、浸润程度等，并取出一些肿瘤组织进行病理检查，以明确该肿瘤的性质。
　　全面评估靠影像：人体泌尿系统各个器官的内层均由上皮组织组成。而在上皮组织上生长的肿瘤大部分为多发性。故膀胱癌很容易向肾、输尿管和尿道等部位转移。因此，经膀胱镜检查确诊为膀胱癌的患者还应进行尿路静脉造影检查，以确定癌肿是否向其他泌尿器官转移。
　　另外，B超和CT检查能确定膀胱癌的浸润范围、深度及有无周围淋巴结转移等，故膀胱癌患者在必要时也可进行这两项检查。祝您生活愉快，身体健康。相关文章链接：癌是一种状态 是人体失衡的表现
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
专业健康保健养生门户网，提供全面的健康养生保健、微量元素等...
22390文章数
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：&（恩施州中心医院泌尿外科 湖北 恩施 445000）
【摘要】目的：探讨膀胱肿瘤的早期最佳的诊断方法和治疗方案。方法：回顾性分析80例膀胱肿瘤的临床资料，在诊断上，其80例临床资料的患者均经过B型超声和膀胱镜（内镜）检查及经手术后活检确诊为膀胱肿瘤；而在治疗上，80例的患者中有60例（75%）是行根治性膀胱切除；其余20例是采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt)治等保留膀胱的手术治疗方式。结果显示：80例患者经手术治疗后其所有病例的状况均呈良好表现，确诊为恶性膀胱肿瘤者随访3月～10年内发现1年生存率的约4例，2年存活者的20例，5年存活者15例；确诊为良性平滑肌瘤者，随访3个月～10年均未发现有明显肿瘤病灶复发现象。结论：在诊断上，膀胱肿瘤的早期诊断需行B超联合内镜检查及活检而确诊；而在治疗上，行根治性膀胱切除术是较好也是较为常用的治疗方法。
【关键词】 膀胱肿瘤；早期诊断和治疗方案
【中图分类号】R737.14& 【文献标识码】B
&&&&&&& 膀胧肿瘤是临床上较为常见的泌尿系统疾病，而且因为大半为恶性,极大危害着病人的生命安全，探讨如何早期诊断和治疗膀胱肿瘤具有极为重要的意义。本文采集我院自2001年1月至2011年4月经腹部超声和膀胱内镜检查诊断膀胱肿瘤的病人共80例，均有手术及病理结果证实确认为膀胱肿瘤，现在对其进行临床回顾性分析，并报告如下。
&&&&&&& 1　资料与方法 1.1 一般资料　80例患者中，男56例，女24例，年龄介乎于：男24～72岁，女30～70岁，其中40岁以内者有25例，占总人数的31.2%。80例患者均经腹部B超诊断与膀胱镜检查并和术后病灶病理活检而明确诊断为膀胱肿瘤，其临床表现为间歇性全程无痛性血尿，其中，80例患者有中有近70例（87.5％）的病人出现血尿，其中55例(72.5％)为肉眼血尿，3例(3.7％)为镜下血尿。在肉眼血尿中，40例(60％)为全程血尿，23例(25.7％)为终末血尿。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 另外，在80例患者中,B超检出的约78例(97.5%),膀胱内镜检出约80例(100%)；80例膀胱肿瘤中，经B超诊断确认并测其肿瘤大小的最大径为7.2cm、最小径为1.1cm；经膀胱镜检查确认并测其肿瘤最大径为8.4cm，最小径为0.6cm，手术所见显示肿瘤最大径为8.5cm、最小径为0.5cm，膀胱镜检查所见结果与手术所见基本一致，B超检查所见较手术所见稍微偏小，约0.6cm左右。
&&&&&&& 1.2 治疗方法& 在膀胱肿瘤的治疗原则上，因为膀胱腺癌对放疗和化疗都很不敏感，选择手术处理仍是目前较为常用的治疗手段。在手术方式大部分都采取积极彻底的根治性膀胱全切，并常规的将距肿瘤3cm范围左右的正常组织一并切除。
&&&&&&&&&基于以上的认识，80例的患者中，60例（75%）行根治性膀胱切除术者，15例（18.5%）行保留膀胱的手术治疗：10例（12.5%）分别行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和膀胱部分切除术。5例(6%)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)加活检，并借助首次TUR-BT后的病理结果获取膀胱肿瘤的确切病理分级和分期，并可以同时进行经肉眼可见的全部肿瘤切除和经切除组织进行病理分级和分期；经尿道激光手术2例（2.5%）：应用于膀胱原位癌、控制膀胱肿瘤出血和肿瘤多次复发及非耐受手术治疗等患者；单纯肿块活检1例(1.25%)，行单纯肿瘤切除术1例(1.25%)。所有术后的病人如果保留膀胱的，应对患者采取丝裂霉素或阿霉素和卡介苗膀胱灌注化疗处理，每3个月后复查膀胱内镜和B超，并进行胸片检查;如果是行全膀胱根治式切除的患者，则需每3个月行胸片和腹部B超检查一次，6个月后再行盆腔CT检查，以明确其治疗效果和复发与否的情况。
&&&&&&& 2& 结果&&
&&&&&&&&&在80例膀胱肿瘤中，经统计，恶性者占了65例(81.2%)，良性者占了15例(18.7%)。65例恶性肿瘤中以腺癌为多，约40例（50%），鳞癌次之，约5例（6.25%），其他各类诸如非平滑肌肉瘤等约1例（12.5%）；2例(2.5%)为良性平滑肌瘤。
&&&&&&&&&B超诊断显示肿瘤的最大长径为7.2cm、最小长径为1.1cm；膀胱镜检查肿瘤最大径为8.4cm，最小径为0.6cm，手术所见显示肿瘤最大径为8.5cm、最小径为0.5cm，膀胱镜检查所见结果与手术所见基本一致，B型超声检查所见较手术所见的约小0.6cm左右。&
&&&&&&&&&80例患者资料完整，经确诊为恶性膀胱肿瘤者经过3个月～10年的随访，发现1年生存率的约40例，2年生存率的20例，5年生存率15例。其他患者术后1～3年死亡；而确诊为良性平滑肌瘤者，随访3个月～10年均未见明显的复发现象。3　讨论 3.1　采集的80例患者均给予B型超声声像图与膀胱内镜检查的方式进行诊断，经手术和术后病理检查后明确诊断，其总诊断符合率为97.5%，进一步明确了超声声像图和膀胱内镜检查在膀胱肿瘤诊断上的重要性和实用性，也对膀胱肿瘤的术前准备具有重要的实用指引价值。而对于那些无法手术而需行膀胱镜检及病理检查的病人，也有着早期确诊的临床意义。 3.2　在膀胱肿瘤的治疗上，在80例患者均行不同的术式进行手术治疗,分别为采取了根治性膀胱切除术、和保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和膀胱部分切除术等术式治疗，其总体1年生存率约50%,总体5年存活率为18%,效果显著。所以，无论是早期还是晚期，行根治性膀胱全切除是最为可取的一种治疗手段，而早期诊断和早期治疗，可以有效提高患者的生存率和保障其术后存活率位于一个较高的位置上。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 参考文献 [1] 李晓飞，梅骅，郑克立，等.膀胱腺癌.中华泌尿外科杂志，）:96-98.& [2] 赵树元,郭兰香,付长丛.B型超声对膀胱癌诊断和分期的评价.中国超声医学杂.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:膀胱癌分期
膀胱癌分期
范文一：膀胱癌分期TMN分期
尿路上皮癌（肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌） T
原发肿瘤Tx
原发肿瘤不能评估T0
未发现原发肿瘤T1
肿瘤侵犯上皮下结缔组织T2
肿瘤侵犯肌层T3
肿瘤突破肌层，侵犯肾盂、输尿管、膀胱外脂肪组织 T4
肿瘤侵犯邻近器官NX
局部淋巴结不能评估N0
无局部淋巴结转移N1
单个淋巴结≤2cmN2
单个淋巴结>2cm，但≤5cm，或多个淋巴结转移，无>5cm者 N3
转移淋巴结>5cmMx
不能评估存在远处转移M0
无远处转移M1
远处转移I期
M1原文地址：
范文二：膀胱癌分期分级表表Ⅳ-1
膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统：1973年与2004年系统比较* WHO 1973 分级乳头状瘤尿路上皮癌 1级，分化良好尿路上皮癌 2级，中度分化尿路上皮癌 3级，分化不良WHO/ISUP 1998, WHO 2004 分级乳头状瘤低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤乳头状尿路上皮癌，低分级乳头状尿路上皮癌，高分级* WHO1973、 WHO2004分级法是两个不同的分类系统，两者之间不能逐一对应。表Ⅳ-2
膀胱癌 2002 TNM 分期T (原发肿瘤)Tx
原发肿瘤无法评估T0
无原发肿瘤证据Ta
非浸润性乳头状癌Tis
原位癌(“扁平癌”)T1
肿瘤侵入上皮下结缔组织T2
肿瘤侵犯肌层T2a
肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半)T2b
肿瘤侵犯深肌层 (外侧半)T3
肿瘤侵犯膀胱周围组织T3a
显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织T3b
肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织 (膀胱外肿块)T4
肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁T4a
肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道T4b
肿瘤侵犯盆壁或腹壁N (淋巴结)Nx
区域淋巴结无法评估N0
无区域淋巴结转移N1
单个淋巴结转移，最大径≤2 cmN2
单个淋巴结转移，最大径＞2 cm 但＜ 5 cm，或多个淋巴结转移，最大径＜5 cm
淋巴结转移，最大径≥ 5 cmM (远处转移)Mx
远处转移无法评估M0
无远处转移M1
远处转移推荐意见：1. 膀胱癌分期系统：推荐采用膀胱癌2002 TNM分期系统(UICC)。2. 膀胱癌分级系统：在证明新的WHO分级法比WHO 1973分级法更合理之前，可以同时使用WHO 1973和WHO 2004分级法。阅读详情：
范文三：T1G3期膀胱癌的治疗摘要：T1G3期膀胱肿瘤是所有表浅性膀胱肿瘤中侵袭性最高的一种肿瘤，有着很高的复发率和进展率。由于这种较强的生物学行为的异质性，临床诊治较为棘手。目前国际上常采用完整的经尿道膀胱肿瘤电切术进行诊断和治疗，术后4～6w行二次膀胱肿瘤电切术以提高病理诊断率，减少肿瘤残余率。多数患者在术后接受BCG膀胱灌注治疗作为保留膀胱的一线治疗。对于存在高进展风险的T1G3期膀胱癌主张早期行根治性全膀胱切除术。无论接受哪种治疗方案，长期有规律的随访极其重要。目前在T1G3期膀胱癌的治疗上仍有许多的争论点，如何寻找一个有效而规范的治疗仍然是全体泌尿外科医师共同面临的一个难题。关键词：膀胱肿瘤；T1G3；经尿道膀胱肿瘤电切术；卡介苗；全膀胱切除1 简介膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，发病率居男性恶性肿瘤第7位，女性第17位[1]。膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of bladder，TCC）是最常见的病理组织类型，约占膀胱癌的90%以上。世界范围内每年新发的膀胱移行细胞癌患者已超过336000例，其中有75%的患者为非肌层浸润性肿瘤（Non-Muscle-invasive bladder cancer，NMIBC），这其中又有约20%～25%的膀胱肿瘤侵犯到黏膜下层（T1期）[2]。T1G3期TCC虽为表浅性膀胱肿瘤，但其具有特异的生物学行为及恶性潜能，T1G3膀胱癌进展和病死的危险高达10倍于其他Ta～T1期肿瘤，低分化T1期膀胱癌3年的复发率高达80%，进展率高达40%～60%[3]。在美国，膀胱癌已成为花费最高的恶性肿瘤，有研究表明NMIBC的治疗费用中有60%用于复发的治疗[4]。目前所有泌尿外科医师对T1G3膀胱癌所面临的挑战是如何能最大限度的保留膀胱同时控制肿瘤。本文将对T1G3期膀胱癌的最新诊疗情况进行分析和介绍。2 T1G3期膀胱癌的诊断与分期2.1经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TUR-Bt） TUR-Bt是原发T1G3期膀胱肿瘤诊断和治疗的主要手段。膀胱肿瘤电切通常在硬膜外麻醉或全身麻醉条件下进行。手术中对所有的肿瘤都应该切除，切除的范围应尽可能包含基底组织避免病理分期将T2期低估为T1期，同时避免过度烧灼对肿瘤组织造成破坏，影响病理分期与分级。有研究表明，约有50%～70%被诊断为T1期肿瘤的病理标本中缺乏肿瘤基底组织，因此这部分患者在肿瘤分期上有可能被低估[5]。Dutta等[6]对214例诊断为NMIBC的患者行全膀胱切除术后的病理标本和第1次TUR后的病理标本进行比较，发现有20%～30%的患者第1次TUR存在病理分期的低估现象。Tetsuya Shindo等[7]对48例病理标本证实含有肌层的原发T1G3膀胱癌患者进行回顾性病例对照研究，其中3例患者立即行全膀胱切除术，27例患者术后行BCG灌注治疗，18例患者术后未行任何治疗，中位随访时间42.1个月，最终发现接受BCG治疗和未接受BCG治疗的患者，其复发率和进展率无统计学意义（P=0.097），说明送检标本中含有肌层的T1G3期膀胱癌其复发率及进展率并没有之前许多文献所报道的那么高。借助荧光膀胱镜（Photodynamic diagnosis，PDD）来电切，可以提高病灶的检出率，已有大量文献证实对CIS的检出有较高的特异性。2.2二次电切术（second TUR） 根据欧洲泌尿外科学会（European association of urology，EAU）2013年更新的NMIBC诊治指南，所有TIG3期膀胱癌在首次TUR术后2～6w常规行二次TUR[3]。由于首次TUR存在病理分期低估的现象，因此二次TUR可以修正患者的病理分期，提高诊断率。Holmang S等[8]对EAU建议的所有T1期及G3的膀胱肿瘤均需要行二次TUR提出质疑，对221例新诊断的TaG3及T1膀胱癌患者进行回顾性分析发现TaG3期肿瘤患者积极行二次TUR未明显改善复发率，T1G3期肿瘤则需要积极行二次TUR。有文献报道首次TUR后肿瘤残余率通常为35%～65%[9]。二次TUR也可以将首次TUR残余及潜在的病灶切除，降低复发率及进展率。Atsushi Fujikawa等[10]发现对于高风险的膀胱肿瘤，即使在三次电切术后仍有约65%残留率，对于中风险的膀胱肿瘤，三次电切后基本没有残余肿瘤，低风险的膀胱肿瘤则在二次电切后几乎没有残余肿瘤。因此TIG3期高风险膀胱肿瘤究竟需要几次电切术目前尚无明确的结论。3 膀胱内灌注化疗（Intravesical Chemotherapy， IVC）2013年EAU关于NMIBC诊治指南中提出对Ta，T1期肿瘤行即刻灌注化疗，即在TUR术后2～6h进行膀胱灌注化疗以减少肿瘤的复发率。对TUR术后的膀胱肿瘤复发，有学者提出种植假说，即在TUR术后有较多的肿瘤细胞漂浮在膀胱内，进一步种植在膀胱移行上皮内而导致肿瘤复发。目前一致认为在TUR术后及时行膀胱内灌注化疗能够杀死漂浮的肿瘤细胞，减少复发。SYLVESTER等进行了一项Meta分析，其中包含7项随机对照研究，比较TUR术后行即刻膀胱灌注化疗与未行预防性化疗的患者肿瘤复发情况，发现前者的肿瘤复发率降低39%。4 T1G3期膀胱癌的BCG治疗4.1选择BCG免疫治疗的理由 BCG的治疗机理主要基于复杂而长期的免疫系统的激活，具体机制目前尚未研究清楚。BCG在NMIBC保留膀胱的治疗中有着举足轻重的地位。有5项Meta分析证实TUR术后进行BCG灌注治疗比单纯的TUR或TUR+IVC治疗对预防膀胱癌复发更有效，至少可以延缓表浅性膀胱癌的进展。4.2BCG膀胱灌注免疫治疗策略 BCG膀胱灌注治疗已经成为T1G3期膀胱癌保留膀胱治疗的重要手段之一，目前对于BCG灌注的最佳剂量及最佳灌注时间仍存在着争议。EAU2013年指南推荐T1G3期膀胱癌在TUR术后行连续6w的BCG诱导灌注，使用全剂量BCG膀胱灌注1～3年，这些推荐均无大量的循证医学证据[3]。美国西南肿瘤协作组Lamm提出了BCG膀胱灌注治疗方案，即BCG诱导灌注，TUR术4w后给予BCG膀胱灌注1次/w，连续6w。BCG维持灌注，即TUR术后第3个月和第6个月，1次/w，连续灌注3w。之后每6个月灌注1次，连续灌注3年。高危NMIBC患者全剂量3年组与全剂量1年组相比减少了复发率，但是远期进展率及死亡率并没有降低，因此额外的2年灌注化疗是否值得需要从费用、副作用等多方面来衡量。
　　5 患者随访T1G3期膀胱癌的高复发率和进展率，使得有序的随访计划显得尤为重要。2013年EAU对于高风险NIMBC推荐每3个月随访1次膀胱镜和尿细胞学检查，共2年。然后每6个月随访1次，随访到5年，之后每年随访1次[3]。由于表浅性膀胱癌的中位生存时间长，疾病花费高，迫切需要找出特异性肿瘤标志物来代替膀胱镜检，减轻患者痛苦及社会负担。6 总结与展望T1G3期膀胱癌虽为表浅性膀胱肿瘤，但其生物学行为较难预测，容易出现疾病的复发和进展，肿瘤的进展会威胁患者的生命，给临床治疗带来很大的困难。目前国际上对于T1G3期膀胱癌较为公认的治疗方案为TUR+二次TUR+BCG膀胱灌注治疗，对于高风险的T1G3期膀胱癌早期行全膀胱切除术。具体选择保留膀胱或全膀胱切除需要根据患者的具体情况决定，同时也和患者的意愿及每位泌尿外科医师的临床决策密切相关。需要特别指出的是密切长期的随访是T1G3期膀胱癌治疗中的重要一部分，在随访中出现疾病的进展，应及时采取根治性膀胱切除术。T1G3期膀胱癌在近几年得到了更规范的诊治，随着大量临床试验的开展，我相信会有更加明确的临床指南的制定，同时也会有更好的方法来控制疾病的复发及进展，特异性的肿瘤标志物或基因也将运用于临床，为疾病的诊断及治疗提供有力证据。参考文献：[1]Ferlay J， Shin HR， Bray F， Forman D， Mathers C， Parkin DM. Globocan 2008： Cancer incidenceand mortality worldwide： IARC. CancerBase No. 10. Lyon， France： International Agency for Research on Cancer； 2010.[2]Van Rhijn BWG， Burger M， Lotan Y， et al. Recurrence and progression of disease in non-muscle-invasive bladder cancer ：from epidemiology to treatment strategy.[J] Eur Urol，0-42.[3]Babjuk M， Burger M， Zigeuner R， et al. EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder ：Update 2013 [J]. Eur Urol，）：639-53.[4]James AC， Gore JL. The costs of non-muscle invasive bladder cancer.[J] The Urologic Clinics of North America，2013， 40（2）：261-269.[5]Kiekali Z， Chan T， Manoharan M， et al. Bladder cancer ：epidemiology， staging and grading， and diagnosis [J]. Urology，-34.[6]Dutta SC， Smith Jr Ja， Shappell SB， et al. clinical under staging of high risk nonmuscle invasive urothelial carcinoma treated with radical cystectomy[J].Urol ：490-3.[7]Shindo T， Masumori N， Fukuta F， et al. Is T1G3 bladder cancer having a definite muscle layer in TUR specimens a highly progressive disease？[J].Jpn J Clin Oncol，）：153-156.[8]Holmang S. High-grade non-muscle-invasive bladder cancer： Is re-resection necessary in all patients before intravesical bacillus Calmette-Guérin treatment？[J].Scand J Urol，）： 363-369.[9]Gentile NS， Iglesias Prieto JI， et al. Upper urinary tract tumors： our experience.[J].Arch Esp Urol，）：349-57.[10]Fujikawa A， Yumura Y， Yao M， et al. An evaluation to define the role of repeat transurethral resection in a treatment algorithm for non-muscle-invasive bladder cancer.[J]. Indian J Urol，2012， 28（3）： 267-270.编辑/哈涛阅读详情：
范文四：膀胱癌的早期症状膀胱癌的早期症状 膀胱癌是生活中一种常见癌症，那么，膀胱癌的早期症状是怎样的？当发现咳血、便血、血尿时人都会心里一紧，生怕患上癌症。提及血尿，很多人都会谈其色变，担心自己罹患了膀胱癌，如果痛或痒，也许都是良性的疾病，如果是无痛性血尿，那么很有可能就是恶性疾病，比如泌尿系癌症，尤其是膀胱癌。因为，无痛性血尿是膀胱癌的“独特”信号。膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。在美国癌症学会公布的膀胱癌风险因素中，吸烟名列第一。吸烟者得膀胱癌的机会是非吸烟者的3倍以上，其中已戒烟者为2倍，仍在吸烟者为4倍以上。据2011年美国国家卫生研究所（NIH）的研究，无论男女，吸烟导致了约50%的膀胱癌。男性得膀胱癌的风险较高，但女性也未能幸免，女性患病呈增加趋势。美国克利夫兰诊所泌尿癌症中心主任安德鲁·斯蒂芬森博士认为，这是女性（特别是年轻女性）吸烟增加导致的。不吸烟，肿瘤的发生概率就可减少近30%。膀胱癌的症状包括血尿、反复膀胱感染、尿频、尿痛等。斯蒂芬森称，膀胱癌早期确诊可以通过内镜手术、化疗、免疫治疗等处理，但很多人看医生看得太晚了，有时已经无法治疗。肿瘤预防远胜于治疗，关键是从调整生活方式做起。治疗膀胱癌单纯的手术是不够的，手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤，它无法防止癌细胞的转移，也无法消灭体内血液中的癌细胞。临床上治疗膀胱癌的方法主要有化疗，放疗治疗。动态化疗是膀胱癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。在进行化疗的同时通常会联合放疗应用，效果比单纯的放疗或化疗要好，但放疗对身体机能较差的患者并不太适用。膀胱癌病因1、长期接触芳香族类物质的工种：这是引起膀胱癌的原因之一，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。2、吸烟：也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常，吸烟是引起膀胱癌的原因常见原因。3、长期接触芳香族类物质的工种：如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。4、体内色氨酸代谢的异常：色氨酸的异常代谢可产生一1些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。5、膀胱粘膜局部长期遭受刺激：膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。6、药物：如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。7、寄生虫病：如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。膀胱癌早期症状1、尿频尿急：肿瘤细胞侵犯膀胱三角区，就会刺激到膀胱，也可以及时发现膀胱癌的早期症状。如果突然出现了尿频尿急的症状这说明是膀胱癌早期，此时治疗还是相对容易的，突然尿痛也是膀胱癌的症状。2、疼痛：癌肿侵犯膀胱较为广泛，并且侵犯病灶较深的时候，就会发生尿痛的现象，膀胱撑尿和收缩时疼痛加剧。若是癌肿侵犯膀胱颈，导致尿道梗塞，有可能诱发尿潴留。癌肿侵犯尿管口，会导致上行感染甚至肾盂水。如果病情较重可有可能转为尿毒症，并发败血症，膀胱癌晚期则会出现恶病质。3、血尿：膀胱癌在早期中几乎是没有什么感觉的，只有肉眼可以观测到的血尿现象，此症状是膀胱癌的“红色警报”，几乎每一位膀胱癌患者都有的现象，专家说，身体出现这种异常的症状应该及时进行诊断，及时找出原因对症治疗。4、尿频尿急可能是膀胱癌的前兆。膀胱癌虽然可怕，但并非不能治，最重要的是要及时的治疗，积极的配合医生。如果发现了膀胱癌早期症状而没有及时治疗，便失去了最好的治疗时间。请您把握最佳治疗时期。5、尿路刺激症状：肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现这种膀胱癌晚期症状，或以该症状为主。膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。6、其他：如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张的膀胱癌晚期症状，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛。影响膀胱癌生存期的因素有很多1、正确的治疗方法、病人自身的身体机能、甚至心态、平时的饮食和生活习惯等。2、膀胱癌总体预后好于大部分癌症，根据进展情况分为非肌层浸润性和肌层浸润性，前者可以发展为后者。3、肌层浸润性膀胱癌如果不治疗，会在6个月到1年后发生膀胱外浸润和远处转移，即发展到晚期。这种情况下，生存期大约还有6个月。4、如果转移到肺等重要脏器，生存期可能会更短。膀胱癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。不过手术会一定程度的破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命.那么，膀胱癌手术后如何继续治疗呢?手术治疗后，膀胱癌患者体内仍有可能存在微小的肿瘤病灶，即中医所谓的“ 余邪”，加之治疗后机体免疫功能的下降，即中医所谓的“正虚”，随着正气的耗散，正虚进一步加重，癌毒的致病力超过正气的抗病力，疾病进展，出现临床症状和体征，癌毒发生扩散，从而出现肿瘤的复发转移。运用中医药，扶正与祛邪并举，消灭滋生“癌细胞”的温床，从而抵抗肿瘤的复发转移，使一些有残存癌灶的患者，亦可获得较长期生存，提高远期效果。 西医对于晚期癌症病人的治疗手段较为单一，仅依靠输液等方式，而中医状态疗法治疗晚期癌症病人率先提出带瘤生存。晚期癌症病人存在癌转移的问题，此时病人的任何化疗和手术治疗只会加速了病人的死亡。而状态疗法以提高患者的身体素质，延长患者的生存期。对于晚期癌症病人，中药是最佳的治疗方法，中药无任何毒副作用。状态疗法专家组对468位癌细胞转移的临床病例观察显示，使用状态疗法的患者有2/3的癌细胞转移得到了控制和治愈，1/3的患者生活得到了明显的改善，一些高龄患者服药生存期延长了6到10年。为了避免膀胱癌患者临终前症状的出现，晚期患者的治疗建议采用中医中药进行治疗，控制晚期的病情发展，抑制肿瘤的生长，延长癌症患者的生命。癌症是需要进行治疗的，最终的治疗还要靠药物，服用专业的抗肿瘤中药，从深层次上实现抗癌效果，如：医用独出心裁或者冬虫夏草提取物等。按中医治则看，癌症的化疗和放疗只重视了“祛邪”（抑杀肿瘤），而忽视了“扶正”甚至伤及正气，因而会出现白细胞降低等不良反应。因此中医会用各种中药预防并减少化疗和放疗引起的不良反应，增强其疗效。而冬虫夏草是其中最常用的中药之一。现代医学临床研究表明，冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。譬如国内知名品牌福临门冬虫夏草，抗癌天然虫草素以及天然氨基酸含量最高，其功效更为显著，是临床抗癌首选。在癌症治疗中的应用，冬虫夏草恰是弥补了癌症传统疗法的不足，即扶持了正气，真正做到了“祛邪、扶正”并存。临床研究证明，冬虫夏草与化疗或放疗合用时，对癌症有较好的协同治疗效果。科学实验研究表明，单用化疗药物（小红莓）对癌细胞的抑制率是18%，而结合冬虫夏草制剂对癌细胞的抑制率是75%，疗效大幅增加。冬虫夏草抗放化疗毒副作用，是目前国内、国外的医学界关注的焦点，国内已有十几个论文报告，都指向了这一点。然而所有的研究实验都是以高浓度的冬虫夏草提取物为前题，即达到医用水平的虫草药物。膀胱癌食谱1、西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上；糊以泥巴封住，置阴凉处，待 10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。2、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。3、鲜葡萄榨汁lOOg，鲜莲藕榨汁 lOOg，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。4、甘蔗250g(斩细块)，白茅根 100g切小段，共用布包好，与绿豆 100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。5、鲜萝卜lOOg切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至 50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。运动是防癌和抵御癌的有效方法, 国外运动医学专家在对40岁以上坚持运动的人和从不运动的人跟踪调查8年后发现，长期坚持运动者比从不运动者得癌率少90%，散步、太极拳、气功、瑜珈、登山等，都适合膀胱癌患者。1、散步：散步运动量小而且简便可行，可使人心情恬静、精神愉快、气血冲合。尤其适合于刚手术后，放化疗期间及体弱年老患者的锻炼。2、太极拳：太极拳能够很好地调理患者气血运行，达到强身健体、防癌治癌的目的，不过需要平心静气坚持锻炼。3、气功：练气功有助吞噬癌细胞，国内外大量医疗实践证明，气功治疗晚期癌症可收到西医用手术、化疗、放疗治癌无法取得的良好效果。4、瑜珈：练习瑜珈时身体处于静息状态，配合深呼吸，练习者心情愉快，肌肉松弛，内脏器官功能活动增强，心理、精神上都得到充分放松。平时应酬多的男性练习，还可以减少腹部赘肉，通过体式提高生活质量。5、登山：适当地进行登山活动，对于提高身体素质、放松精神，开阔视野，克服悲观情绪，树立与癌症拼搏的顽强意志都极为有益。阅读详情：
范文五：膀胱癌三期症状膀胱癌三期症状，众所周知，癌症是很难治愈的，如果是处于早期的话，完全治愈也不是不可能的。膀胱癌能否彻底治愈，这是和多方面因素分不开的。对于膀胱癌患者来说，患上膀胱癌是一件非常不幸的事情，由于在膀胱癌早期时，大部分的患者都没有什么明显的反应，当患者出现了身体不适的时候，一般已经处于膀胱癌的中晚期了。那么，膀胱癌晚期症状有哪些?下面，一起看看专家是怎么介绍的：膀胱癌三期症状有哪些?膀胱癌晚期症状一、排尿困难：少数患者因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞，排尿困难甚或出现尿潴留。膀胱癌晚期症状二、膀胱刺激症状：早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状，如膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可较早出现。此外，还须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状。膀胱癌晚期症状三、上尿路阻塞症状：癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂是输尿管扩张积水，甚至感染，导致腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。膀胱癌晚期症状四、全身症状：包括恶心、食欲下降、发热、消瘦、贫血、恶病质、类白血病反应等。在恶性肿瘤的治疗中，选择合适的治疗方法，尽量减少对患者的损害，提高患者的治疗效果是非常重要的。随着肿瘤治疗经验的不断积累及现代医学技术的不断发展，各种抗肿瘤手段层出不穷，其中以郑州希福中医肿瘤医院以袁希福教授提出的中医三联平衡疗法治疗等独特的治疗模式为指导，有效的提高了中晚期肿瘤患者的生存质量，延长了患者的生存期，为众多患者带来福音。它对于喉癌治疗有着明显的效果，同时，对于肿瘤复发等情况则有可能得到明显的改善。从根本上解决肿瘤治疗后复发状况成为可能。三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。三联平衡疗法治疗肿瘤疾病具有以下几方面突出的优势：一、重在治本:从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。二、无副作用：本疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，所以，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。术后身体极虚，病重元气大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。甚至还有不少治愈的例子。三、协同作用：应用本疗法，不影响手术与放化疗，手术前后使用可预防转移与复发，放化疗中同时应用中药有“增效减毒”效果，这一点，早已被国内其他研究机构所证实，也早已被国内外医学家共认。【选对治疗方法 重获健康人生】邢保全，膀胱癌，男，74岁，郑州市2010年1月被郑州大学第一附属医院确诊为膀胱癌，考虑到患者岁数太大未作手术，进行了两次介入治疗，之后未见病情好转，反而因药物反应严重致使患者身体越发虚弱，病情严重时少气乏力，走不成路;日至郑州希福中医肿瘤医院就诊，经袁希福院长诊断治疗，服药两个疗程后身体明显好转，气色恢复不错，继续服药至今，今年11月24日患者再次来拿药时精神气色很好，元气充沛，面色红润，丝毫看不出是位癌症患者。其老伴说患者现在每天都走5里路锻炼身体。膀胱癌三期症状，郑州希福中医肿瘤医院始终秉承“关爱生命，呵护健康，服务大众”的宗旨，把患者的康复放在第一位，设身处地为患者着想;我们不是“先治病”，而是“先治心”。以袁希福教授提出的中医三联平衡疗法治疗等独特的治疗模式为指导，有效的提高了中晚期肿瘤患者的生存质量，延长了患者的生存期，为众多患者带来福音。Tag：膀胱癌三期/膀胱癌的症状和前兆/膀胱癌的早期症状/ 膀胱癌症状/膀胱癌晚期症状/女性膀胱癌早期症状/ 膀胱癌复发症状/膀胱癌晚期死前症状/膀胱癌症状的早期表现阅读详情：
范文六：膀胱癌的CT诊断及分期。营第 第２
Ｎｏ０期』。
ＪＩＲＮ　
Ａ１ 。Ｆ ． Ｉ ｓＨｃ誊Ｎ　
ｏ　ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ
年２ ０ ０
月胱癌膀 的ＣＴ诊 断及 分期张
１成市都第＾ 民医三院， 四 川 成 ６ １都
０ ３ １０；
２．成 都市 三第＾民医 西院区院医 ， 川 四都 ６成１
）１摘［要 目］ ：的 分析胱 膀癌的
Ｃ表现 ，Ｔ 究研 ＣＴ在诊 断 厦 分 中的 期值价方法。 ：
集收膀胱 癌 病共 ５ 例４制
其，中 ２ 　 倒７手 术病理证 经实， ２７制 膀 耽镜经 检活病理证 实
， 它们对的Ｃ Ｔ 征泉 结璃理改合变进 行属性分回析结。
果 Ｃ： 诊Ｔ 膀断周 耽脂围肪
Ｔ 诊 淋 Ｂ断蛄 转 移
准 的确率 为 ７
结 。 ：论Ｃ Ｔ 的
在 于点 区 局 限 于 膀分
肿 的瘤与超越胱壁膀肿的瘤， 并 对示淋显巴结移转有 较 的价值高
ｃ；Ｔ中［分 类号围 Ｒ］７ ３
４ Ｒ ４ ４；５［文献识码 ］ 标［Ｂ 文编号 ￣ 重 １ｏ
４ ０ Ｘ３ ２ ０（０ １ 　
０ Ｊ２—０ １
扫有描较 好
对 胱 膀肿 瘤除
ＴＣ表现本组ＣＴ显 １示例
胱 膀壁　无显示腔 内的情 况， 更 主要
瘤 肿周 围对　 组织和 邻近器
情况 ， 观 盆察腔
后淋巴结转　移 ，从 而提
临床高分期的 准性确， 有助
选 于择适 的合　治疗。１　
象对与 方 法显明改
表现 为单纯乳 头 ，状 ｌ２例表
为现胱壁　膀厚增 伴 ，不伴或 围组织 改周
二 混合者型 ， 肿 　瘤最 大几乎
满 充个整 膀胱 。６例腔 内乳头状 病灶 可 见有蒂与 胱壁 膀相连
。病变呈 组织软 度　 平 密扫与强增对比 ４３例 显不 同 示程度地 强
化， ２例 强无化 。４ 例 腔 　内 见随位体 变改 而 移动的 软 组织
密 度 影， 病 证 理 为实　坏 死组
及紊状织物
２，膀 胱癌 的
病与理分 期
的对 照根 据 膀 　
癌胱 Ｎ Ｍ 分Ｔ在 期 Ｃ 中 Ｔ的 表现 ，
Ｔ１ 、把Ｔ
２、 Ｔ３ ａ 合 　并为 组 一，Ｔ
３ 、 Ｔ ４ｂ ａ
各一为组 ， 对
７倒２ 手术病 例术
Ｃ影像Ｔ进行 分期　 术与后 病理期分 进行 了对 比析 。分
　膀癌胱对膀 胱壁 的影 响：
除ｌ倒 膀 胱 壁 增未厚
病， 理　分期
为Ｔ１期 外 ，
示 膀胱 增 厚壁
为Ｔｌ ， 期伴膀 胱 壁水肿
Ｔ 期 ２，　
Ｏ２例 均侵犯深 肌层 。
对 膀　周 围脂胱 肪受侵 的
病 理与对 照
Ｃ， Ｔ可１９ ８
年 １９ － ０ ２００
１， 对月 ４例５膀 胱
癌１　． １
象对作了Ｃ
Ｔ 描扫 。其中 行移 细胞癌
４ ８ ， 鳞 例癌４
侧 ，腺癌 ２例。男
，年 龄 ６４～
５岁 ７。５１ 例 为发原 ，３例
为 术复后 。５发 ４例中有
２７ 例 为 术后病理证　 实，２ 例 为膀７胱镜 活检
实 。１． ２
描方扫法扫描前 １ ２ ／
ｉ 时患 ｘ禁 者 食 ，检 查前 让者 患大量饮水 ， 在膀胱 满时进胀行 Ｃ 扫 描 。女 性 Ｔ病人　 阴道 内放
置 阴 塞 。道 层 厚 ０１ ｍａ ，ｒ层距
在 卧仰基位上 ， １ 础Ｏ 例侧 卧或 加俯卧位
扫描。 自骨 耻　 合 下联缘起向
至髂 前上 上 。３例平棘扫 ， ｌ
增性扫描强
３ ６，例先 扫 平，再
增 扫强描， 增 强 扫 描即快
速脉静射注泛影 葡胺或
６ ０ －８　０ ｍｌ
后即刻或延迟 描扫
果结正确 断诊肿 侵瘤 周犯 围 脂 １肪 ４例， 假
，理病证均实为
期 病变， 无
阴性假。本 组
膀　胱周 脂 围肪 侵 的准受性确是 ８
９，％ 感敏性是 １
， ％特异 次　 。数 （３）
做根 管 充填在时
要，选 择 牙好胶 尖
， 牙 尖　胶尖端 不 能过 细，
以免 超根 尖孔而 影 过响疗治 果 效 　。
上综述 所，只 要 我 们握 掌 好根尖 通 术过的
方及时法机，
根尖通 过 术 是 疗 治性急尖周
隙间感 染 最的　佳
最 快、的 疗 治方 法 。　ｆ参 考献］文［ 　１］
　 张举 　之 口 内腔科学 ［
第 ３．版．
北京 ： 民 卫＾生 出版 社 ．
７ｌ例Ｏ ， 治愈 率 ８Ｏ ％。由 看 此根 尖通 过出术 疗 急治 尖　性周炎 伴间感隙染 者
高， 程 疗短， 可
轻病减的痛员 ， 苦 减病 员少的 诊复次 及 数济经负
尖根 过通术
对 急性 于周尖伴 间 炎隙染 者治疗感效 　
果尚 佳 但从，治 疗组
败 的失二例 体中
到 ： 会（ １）
做 根在　尖过通 应掌时 握 好深度，
要不 过超根 尖孔过 深 ，
也不 要 　 用力过 或反大复
免 损 以伤根尖 正
组 织常或将
　感染带出
根孔 尖 使， 症炎或疼 痛加剧 ，一 般
有落空感或病有 员感 痛即 可。（ ２ ）
药时应注 意
纸尖 端尖不
能　 过细， 免 以纸 尖超过 根尖
引起孔 部 局不适
而增加 换药 　?［ ２］
民 ． 宴 口用 腔科学内［ Ｍ
北京 　 中： 国 中医 出药版杜　 ２０ ０ １｛２
００１—１ — １４ 蓿 收． ２０ ０ １ —０
— ３ ２１悟 　）１３ ６
?２卷０ 期２张健 高，靳．肖 壬川等
膀：胱癌的Ｃ Ｔ 诊断分期　及２０ ０ １性
７７％ 。现膀为胱 壁边 缘毛
糙 周 ，围 肪脂中
增多 ， 但在 ＣＴ上 难于
与瘤 周肿围水 肿
， 毛细 血　 管 增及生 术后
、放化 疗 后纤 维 化
相鉴 别。本
　 １ １ 组 例现此 表征 类象
８例， 病 证理实 为 周 围脂 肪
受 ，侵 ３ 　例
为 ３ ａ Ｔ期并 膀胱 及壁周
组织 围水 肿。
３　 ． １．
官受侵器的 估
计 Ｃ： 对 Ｔ 瘤侵肿及
囊　精能 正确诊 断
，本 组确准 为率 １０
０ ％， 表现
精胱 角　囊 为软组织
充 填 ， 所 精囊 增大 并向后移
位而。 前对列 　腺 浸 润的难 以显示＿ ３
ｊ ， 本组
无此 病 例。另 ２ 例侵及输
尿 　管，口Ｃ Ｔ 描扫 肿块见 人 长 尿管输口并
输尿管 扩 张
要　 注，意单纯 尿 路 张并不扩是输
尿管口或 尿道
内 口 受累的　 可靠
现，本 组另有 ７例
表现 输管尿 扩张 ， 手 术证 实肿　
近而 未并及侵上 述器 官。
． ．１ ４ 对淋 巴结转
的估移 ：计 虽 然背 足 淋巴造 影管显 　示淋 巴
准 为 ，确 需但
切开背足皮 肤 １
．５　～２
且份部者 对患碘油 造影
有定 一的副应反，
作为 一种无 创伤性
的查 检 对发，
价 值 本，组准
确 率 ７为８
。％ 但ｃ Ｔ不
能别 增 大鉴 的　 淋 巴是结肿瘤
润 还是浸 良 增性生
经 过或放 、
疗 化遗　后 的纤留 维组织 ，也
不 能 断 正常诊 大小但
转下移　的
淋巴结 。此外
，骨轴盆在 Ｃ
扫Ｔ 描 处时于 倾
位斜 置 ， 　 使致盆腔 深在内 淋 巴结
显示 欠 佳 ， 甚 肿 至 大 亦不能 　 示显。本组
结与果 以分 析上一 。 　 致 ．３ ２ 对术
复发后的 诊断 ：
胱 癌术膀后 Ｃ Ｔ 诊随可 发现 　复发
， 但复 发变特病
别范 是围小 较 （直径
０ｍｍ ） ， ＣＴ 　难
与 于手术后纤
瘢痕维 织组 鉴别 。组 ３本 经例 胱镜　膀对 近邻器官受 侵 的 估计： ６
例瘤 肿侵 及
邻器近官 ，Ｃ Ｔ病与理
断完诊 相 全 ， 其符 中 ４例 侵犯 精囊 ， 另 ２ 　 侵例 犯输尿 管 口， ＣＴ 显
管水积增 粗， 另 有
７ 侧 现表输尿
而张病理 无 输
尿管尿 及道
内口侵受。 　 对转
淋移巴 结的
估 计 ：Ｃ 诊Ｔ 断有淋 巴结
转 移ｌ ２
９中 例为 移 转淋巴结 ， ３ 例为
巴结淋反　
应 性生 增，ｌ
结 巴 数 少均于
手 　术 发现 数。 另有３
例 ＣＴ表 阴现性 病 理 报而 有 告 常正大 　小的
淋巴结 。 Ｃ
结 转 移 准的 确率
为 　７ ８％，
敏 感性为 ７
５， ％特 异 为性８
０％。 　Ｃ
Ｔ与 理病分 期对 （ 照Ｔ病 变）见表 １
ｒ与病 理分
期的 对原： 注中 １ 删膀咣壁其无增的 Ｔ １厚期耩 侧 ． Ｃ Ｔ秸 棼
。讨３ 　论３ ．１ 胱膀癌
ＣＴ 分期 的准确 性 ，文 报 道献 ４ 为 ％．０ 　９ ２．％ 【 ６”本， 组 ＴＣ与病理分期 讨 论 下 如 　。３．１
．１ 　 ＣＴ对 膀 壁胱各层 受 侵
：Ｃ 对 Ｔ 内壁浸 　 润度 的 区程分不 够满
， 意即对癌 早肿
ｃ 期（ ＴＴ 一Ｔ１ ３ａ
期的准 确 性
到 一 受定
制【 限２ Ｊ：
肿 对 瘤 膀 壁胱
影　 响， 在的 ＴＣ仅上
现表 为 胱膀壁 增 厚与不 增 厚
ＣＴ活检 病
证理 实术 后复发 病 灶
Ｃ， Ｔ 现表
肿块并腔向外
突 出 与腹 壁， 肉肌分界 不清并 引起肌
肉 肿 ， 大伴　盆
淋 壁巴结转
有一例 术后 瘢 痕 改 变
复　查 无 明 显
， Ｃ Ｔ表现 为 膀
部 增 厚 见并小 结不能别区
３期 ａ肿的瘤
： 如 癌肿侵 及 肌 层 ， 而 未　
ａ期 是不可
能的， 即使
显示膀 胱壁增 厚，也 难
区于别是何 层组 织增
厚 ，故 分 区１ Ｔ、
Ｔ 　２ 、Ｔ３
是难 困 ，的另
外 ，别区膀
壁胱 的水肿 与肿
瘤　的浸 润所 致 膀的胱壁
困 难故。本组
把 １ Ｔ Ｔ、２ 、 　 Ｔ ３
组一。 　 ３ ． １ ．
　２ Ｔ Ｃ 对膀 周胱 围组
织 受侵 估 的 ：计Ｃ Ｔ
对 膀胱 癌生 长　壁 于 本 （身≤Ｔ
及 超） 越膀胱
壁 （（ Ｔ ＞ ３ ）ａ估 计　
准的 率确 组本为 ８
９％，故 有助
适合 治的 。≤　疗Ｔ ３ ａ 行者
ＵＴ。 ＞ＴＲ３ ａ
用 垒 者 胱膀切
除， 放 疗
膀。胱浸癌润 周 围 组织 的
笔者 ， 归 为纳以　 几 下 ： 点①周 脂围肪 中 现 表组 织 软 堍肿 为 膀胱癌
浸 润　 围周脂肪 的 确 切 征
本 组例 表６现 此 征 象 ，
Ｃ Ｔ 　 诊断周 围肪脂 受侵
与理一病 致 。周② 脂肪围早期 受侵 表节灶 ， 且 与 腹 粘 壁 连 ，肌 肉影 增 ，大与前者
病者范变 围 小 ， 伴不淋巴结 转
移 ，此 患者如例 病 情 无过经 的 　察 观 ， 于与难 后复术发　 ０鉴 。［考参 文献 】　 ［１ ］Ｔ
ａ ｄｒｍ ｏ ｔ ｏ ． Ａ Ｙ ｍｔｓ
ａｔ Ｙ ｍａｌ ｉ ， ＹｅＬ 　
ａ ｌ　 Ｂ
ａ ｌ ｄ ｄｅ
ｎｒ 　 ｓ ｍｔａ
： ｇ ｃ ｏ ａ ｃ ａ ｐ ｉｒ
ｏｖ ｅｎｎ
ｉ ｔｎｏａ
ｄ ｉ ｇ　ａ
ｏ ｌ ｄｉｎ
ｕｉｍ 　 ｎ ｅ ａ ｈｎ ｃｅ
Ｔ　 ａＲｄ ｉ
１．９ ９ ２
；１ ８ ５：７ ４
］燕陈 ． 冯文平 ．兰 张．英等
的ＣＴ诊断与分期
中］华放学射 志杂 ，１９ ９
； ６３ ０： ２
ｆ ３ 　 　定刘 ，益陈其
． 智 唐敬 ， 荣．等 膀癌胱前求Ｃ ． Ｔ
分 期 的评价
ｆＪ中华］科外杂 ． １志
｛ ６ ４： ３ ８２ ３　
—１０３一 ｔ ｌ收 ， 稿 ０ ２０１ — ０４— ９修 匝）１?１
７３阅读详情：
范文七：膀胱癌是怎么引起的膀胱癌是怎么引起的?膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位，在世界范围内的发病率占恶性肿瘤的第九位。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，男性发病率为女性的3-4倍。膀胱癌的致病因至今尚不清晰，比较公认的是与接触致癌物、代谢异常和某些疾病的诱发有关。其中长期接触芳香族类物质如染料、皮革、橡胶、油漆等的工种，罹患膀胱肿瘤的概率较高。吸烟不仅对呼吸系统有害，也会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。大量服用非那西汀类药物，已被证实可致膀胱癌。长期憋尿也会导致膀胱癌尿液中有一种可以致癌的化学物质，这种物质可侵害膀胱的粘膜，促发其癌变，憋尿会延长致癌物质对膀胱的作用。憋尿时间越长所含的致癌物质会越多，所以膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中滞留的时间成正比，更容易诱发膀胱癌。养成好习惯预防膀胱癌多饮水是最好的预防膀胱癌的措施。美国哈佛大学研究人员对近5万名40～75岁的美国男性进行了10年追踪研究发现，那些每天喝6大杯白开水的男性，比每天只喝1大杯水的男性患膀胱癌的危险性降低了一半。这可能是因为大量液体会在致癌物质对膀胱发生作用之前，就将它们带出体外，从而减少附着在膀胱壁上的机会的缘故。
值得注意的是，饮用水一定要煮开后再喝，水温在90℃时，水中所含的致癌物囟化烃、氯仿含量会升高，超出国家饮用水卫生标准的2倍，而当水温到达100℃后，这两种有害物质会随水蒸汽蒸发而大大减少，继续沸腾3分钟，就可以安全饮用了。在生活上要戒烟限酒、劳逸结合、保持良好的精神状态、规律生活。同时加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。此外，在日常膳食方面，常吃十字花科类蔬菜，如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜、荠菜等，多进食猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等新鲜水果也有助于人们远离膀胱癌。阅读详情：
范文八：膀胱癌可以做膀胱移植吗我患膀胱癌已有42年，1963年第一次作膀胱部分切除-输尿管吻合术，1968年开始复发，至今已做了36次手术，上个月又发现第37次复发，但这次因肿瘤太大了，无法手术，只能先行介入治疗，使肿瘤小一点再考虑手术。目前，医药科学技术不断发展，有不少脏器都可移植，肾脏移植已有多年历史，请问膀胱可以移植吗？上海吴先生膀胱肿瘤是泌尿外科肿瘤中发病率最高的一种肿瘤，复发率很高，给病人带来精神上的痛苦及经济上的负担。由于癌细胞的类型不同，恶性程度可以不一样。其中大多数是移行细胞癌，与腺癌及鳞状细胞癌相比，恶性程度相对较低。膀胱肿瘤的治疗，大多采取经尿道膀胱镜下肿瘤电切或激光切除，但它的特点是易复发与多发。因此，手术后还需要用抗癌药物进行膀胱内灌注治疗，然后定期作膀胱镜检查，一旦发现肿瘤复发就应再次电切。为了有针对性地治疗，我们要求每次都将切下的肿瘤标本送病理检查，如果肿瘤的恶性程度维持原来的级别，则仍可以继续电切。经过几次这样反复治疗后，大多数病人可以得到治愈。即使有的人可能是5年或更长的时间后出现复发，多数仍可以很安全地获得治愈。因此对于已经治愈的病人，我们还是主张能定期去医院随访，包括尿常规和膀胱B超等无创伤无痛苦的检查。如果出现血尿，或B超发现膀胱内有新生物，就应该作尿液脱落细胞检查和膀胱镜检查，以免遗漏肿瘤的复发。对于经常复发的病人，医生还要寻找原因。首先，要了解肿瘤复发是上次切除的部位还是膀胱内新的部位？是一处肿瘤还是多处发现肿瘤？因为有的病人膀胱肿瘤是多发的，第一次切除时，我们只能把膀胱镜下看到的肿瘤切除，而当时有的肿瘤或许还没有来得及“长”出来，所以手术后复查膀胱镜时又发现新的肿瘤出现。也有的是复发，手术后由于病人对灌注的药物不敏感，或者治疗不够彻底，都可以导致肿瘤复发。对于肿瘤反复发生的病人我们往往采取两种方法：一是改变术后的灌注药物；二是适当缩短膀胱镜检查的间隔时间，希望能够在比较早期发现还很小的肿瘤。那样，肿瘤仍然可以在膀胱镜下进行手术切除。至于病理检查发现肿瘤的恶性级别有提高，则表明肿瘤恶性程度加重，这种情况也提示肿瘤术后复发的可能性很大，因此在治疗上要非常积极，甚至要考虑作全膀胱切除手术。作全膀胱切除手术与肿瘤恶性程度相关，如膀胱腺癌和膀胱鳞癌原则上都应该作全膀胱切除术。此外，还与肿瘤部位和大小都有密切关系。膀胱是人体的空腔器官，它有贮存尿液和排空尿液的功能。膀胱全切除后我们可以用自体的一段肠子来替代膀胱，使它基本上达到膀胱的功能。人体的肠子有足够的长度，切取一段不会影响肠子的原有功能，因此没有必要用别人的膀胱，因为异体器官移植有难以避免的排异反应，为了防止排异反应还要终身服抗排异的药物，这将使病人的抵抗力明显降低。特别是肿瘤病人长期在免疫抑制的情况下，肿瘤复发的危险性和概率会明显增加。所以膀胱肿瘤病人是不允许做膀胱移植的。阅读详情：
范文九：膀胱癌患者行回肠代膀胱围手术期的护理我院自年共收治13例膀胱肿瘤患者，进行膀胱全切回肠代膀胱，术后恢复较好，现将护理体会总结如下：1　资料与方法1.1　一般资料男9例，女4例；年龄最大87岁，最小54岁，平均年龄63岁，肿瘤分度：二型11例，三型2例；术前均行尿路静脉造影检查，明确诊断后，在连硬下行膀胱全切回肠代膀胱手术。1.2　手术方式将原膀胱切除，取15～20公分回肠，间隔1～2切断回肠带，形成去带升回肠可控膀胱，开口与脐部，术中将膀胱内置3根管，两根为左右输尿管支架管，通过输尿管回肠吻合到左右肾盂内，另一根蕈状导管置代膀胱内，分别固定于皮肤。1.3　结果12例患者愈合良好，均为一期愈合，无并发症，有一例术后发生排尿困难，经对症处理恢复正常排尿，治愈出院，无死亡病例。术后随访复查6个月，行膀胱B超检查、尿路静脉造影，显示吻合口愈合良好。2　术前护理2.1　心理护理责任护士与病人进行充分的思想交流和沟通，讲明手术的必要性、手术效果、手术的危险性既可能发生的并发症，以取得病人的信任和配合，使病人尽快接受手术。2.2　补充营养，增强体质提高机体抵抗力，有利于手术成功。2.3　完善各项检查术前三天进行肠道准备：给流质饮食，并口服抗生素，预防术后肠道感染，术前晚和术后清洁灌肠。3　术后护理要点3.1　由于手术创伤大、出血多，应严密观察生命体征变化，发现问题及时处理。3.2　各种引流管的护理特别是双侧支架管，应妥善固定，一旦发生脱落，可能造成尿道狭窄、尿漏或肠漏，直接影响手术效果。护理人员应了解各引流管放置的位置、置管的目的。外接管道应妥善固定床旁，翻身或进行操作时，防止托出。3.3　严格无菌操作，防止交叉感染各种引流管要注意有效期。更换导管时，必须严格执行无菌操作，严防污染；外接引流袋应置低位，以防尿液倒流而引起逆行感染。各种连接管应定期更换消毒。3.4　随时检查引流管是否通畅，注意引流液的颜色、量、性质并准确记录，发现异常及时通知医生，及时处理。3.5　腹壁造瘘口的护理造漏口定时换药，保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。3.6　预防呼吸道和泌尿道感染，防止压疮的发生：由于术后引流管道多，病人活动受限，所以，定时协助翻身、拍背、减压等措施。4　新膀胱的冲洗新膀胱因取材回肠，术后早期粘液的积累、细菌的滋生或诱发结石、感染等阻塞造瘘口，导致尿潴留。早期每日用呋哺西林5～10反复冲洗膀胱，将新膀胱内所有残余物冲出。5　清洁导尿及训练当新膀胱造瘘管拔出后，对新膀胱实行间歇清洁导尿。该方法是实施可控膀胱的尿液改道术的先决条件，它为膀胱全切病人提供一个简单、有效排空膀胱的方法，其方法如下：操作者洗手，用0.5％碘伏消毒造口皮肤，右手持导尿管，对准造口轻轻插入4～6厘米，见尿后引流与量杯内，排空新膀胱后，轻轻拔出导尿管，放入弯盘内，整理用物。为防止造漏口狭窄，在造漏管拔出后，对病人实施并指导病人熟练掌握清洁导尿程序，开始，每2小时一次，以后逐渐延长。6　随访我们对10位患者进行跟踪随访2～5月，新膀胱可控效果好、并发症少，术后6个月后，可改3～6小时放尿一次，每次尿量300～600毫升，尿液动力学显示最大充盈压是：59厘米水柱，输出道最大闭合压力是：104厘米水柱。7　小结该类患者围手术期护理：一是加强护理，做好充分的术前准备；二是术后严密观察，采取及时有效的护理措施；另更重要的一方面是通过健康宣教，使患者对手术充满信心，积极配合治疗；同时，做好术后健康指导，对手术的成功有一定的促进作用。阅读详情：
范文十：膀胱癌术后定期膀胱灌注护理摘要：目的 探讨膀胱癌术后定期膀胱灌注化疗药物的护理。方法 对40例膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术患者术后2 w开始实施膀胱灌注，根据患者的年龄、性别选择尿管，多次变换体位，使药物与膀胱黏膜充分的接触。结果 提高膀胱灌注的质量，提高患者的遵医行为，全组均能完成2个以上疗程的治疗。结论 坚持规范、全程、正确的化疗药物灌注，是减少膀胱肿瘤术后复发的重要冶疗方法，通过对患者实施灌注前、灌注时、灌注后的全程护理，使患者处于舒适的状态从而提高患者的遵医行为，并提高膀胱灌注的质量，减少膀胱癌的复发。关键词：膀胱癌；膀胱灌注；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，手术是其主要的冶疗手段。但膀胱癌术后2年内复发率高达60%～90%[1]，膀胱癌术后保留膀胱的患者，定期膀胱灌注化疗是预防复发和进展的重要措施，不仅可以清除手术遗留的肿瘤细胞，而且可控制或清除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变，降低术后复发率。及时有效的冶疗和科学的护理对提高膀胱癌的冶疗效果、预防肿瘤复发具有重要的意义 。现将2010年1月～2012年12月，本院泌尿外科对膀胱灌注治疗的45例膀胱癌患者加强护理干预，取得良好效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料 本组45例，男35例，女10例；年龄37～86岁，平均60.8岁；文化程度：大学6例，高中19例，初中15例，小学5例；35例行膀胱肿瘤等离子电切术，10例行膀胱部分切除术；术后均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌。1.2方法 术后第1 w开始，吡柔比星30 mg+5% GS50 mL膀胱灌注化疗，1次/w，8次后改为1次/月，共2年。灌注后分别取左、右侧卧位及仰、俯卧位各15min，使药物与膀胱壁黏膜充分接触，1 h后排尽膀胱内药液。1.3结果 45例中，完成全疗程42例；自动放弃3例，其中1例因尿路刺激症状明显放弃治疗，2例年龄>80岁的患者因交通不便、经济原因自动放弃。2护理2.1心理护理 在治疗、护理中，重视患者的心理特点，如焦虑、恐惧、疑虑等心理反应，讲解膀胱内灌注化疗的医学理论特点与依据，讲解定期坚持灌注，对预防与推迟肿瘤复发，提高生存率的重要性，从而树立战胜疾病的信心与决心，说明膀胱癌属中等恶性，治疗多数早期，手术效果肯定，在坚持膀胱内灌注化疗药物， 5年生存率非常高，从而消除恐惧、焦虑、疑虑的心理，积极自觉治疗。研究表明，护理人员指导正确，耐心解答患者提出的问题，使患者对医护人员充分信任，对治疗有安全感，可促进患者遵医行为[2]。2.2灌注的护理2.2.1灌注前护理 灌注前的环境准备是一个减轻患者心理压力的重要因素，因为膀胱灌注的部位特殊，应将患者安置在安静、舒适、独立的操作室，室温22℃～24℃，以减少患者焦虑、羞怯的心理，心情放松，积极配合治疗。2.2.2灌注时护理 膀胱灌注前嘱患者禁饮4 h，灌注时排空膀胱，一般选用12-14号尿管，以减少尿管刺激及疼痛。灌注前根据医嘱用50 mL的注射器将化疗药物配置好。嘱患者取仰卧位，严格执行无菌操作，按导尿程序进行消毒，清洁会阴部后，用液状石蜡将尿管充分润滑，然后将尿管轻轻插入膀胱，插管过程中动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确认尿管在膀胱后再将尿管送入1～2 cm，抽出残余尿量，用止血钳夹闭尿管口，然后将事先配置好的药液用50 mL的注射器注入尿管，将药物缓慢注入膀胱，注入过程中注意观察患者的反应，注毕将尿管稍微提高，再注10 mL无菌生理盐水，冲洗尿管以免药液残留在导尿管内，然后反折尿管口将尿管轻轻拔出。2.2.3灌注后护理 灌注后让患者平卧15 min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各15 min轮换1次，使药液达到膀胱各个部位，使得药物与膀胱黏膜充分接触，1 h后自行排空膀胱。灌注后嘱患者饮水 mL，使尿液增多，以达到自然冲洗膀胱的作用[3]。2.3饮食护理 膀胱灌注后少数患者可出现轻微的恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，应嘱患者食易消化、高营养、高维生素的食物及新鲜蔬菜、水果，并多饮水，戒除烟酒，忌食辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。2.4健康指导 膀胱癌术后定期膀胱灌注是长时间的治疗过程，护士应做好患者及家属的出院指导，告知患者及家属膀胱灌注和定期随访的重要性，并根据医嘱制定灌注的时间表交给患者及家属，指导患者学会自我观察病情，出现异常情况及时随诊，每3个月行膀胱镜检查，6个月后1次/6个月，1年后1次/年[4]。责任护士建立电话登记本，定期电话随访患者，提醒患者回院治疗，避免患者因遗忘或不顺从而影响治疗效果。3结论膀胱癌术后膀胱灌注对延缓、减轻、防止膀胱肿瘤复发有重要意义，膀胱灌注需反复进行。护理人员对患者做好个性化健康教育，充分调动患者主观能动性，建立电话随访本和发放温馨提示卡，使患者按时治疗，注重灌注期间的细节护理，提高灌注的舒适度，减少药物不良反应，从而提高膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗的依从性，保证治疗顺利完成。参考文献：[1]李玉杰.膀胱癌术后膀胱灌注冶疗的护理[J].华北国防医药，）：119.[2]邓文霞.社区护理干预对急性心肌梗塞患者康复期的影响[J].护理研究，）：3511.[3]Jacobs L G， Skidmore E A， Freeman K， et al. Oral fluconazole compared with bladder irrigation with amphotericin B for treatment of fungal urinary tract infections in elderly patients[J].Clinical infectious diseases，）：30-35.[4]牟红云.浅表性膀胱癌术后化疗药物膀胱灌注护理[J].现代医药卫生，）：345.编辑/张燕阅读详情：