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在网上看到省妇幼产科主任游一平的讲座，觉得很好，分享给大家看看下，有二胎计划的妈妈们也来了解下吧！
“单独二胎”这一喜大普奔的政策一经公布，不少夫妇立即将二次“造人”计划提上重要日程，一些疑问也随之而来。第一胎之后多久才适合生第二胎？第二次怀孕和第一次有什么不同？第一次剖腹，对第二次生育有没有影响？第二次生孩子还会不会那么疼……
　　湖南省产科权威——湖南省妇幼保健院大产科主任游一平作客红网健康频道“名医面对面”栏目，为广大网友细致解答了上述疑问，以下便是访谈经过：
　　主持人：为方便单独夫妇咨询生二胎健康问题，省妇幼保健院在这个月初已经正式推出“再生育门诊”，目前来门诊的人主要是咨询哪些问题呢？
　　游一平：我们从月初已经开始第二台的咨询门诊，咨询门诊的人群主要是两大类，第一类主要是高龄的妇女，第二类是疤痕子宫的（妇女）。比如“高龄能不能怀”，“怀第二胎期间要注意什么问题”，“疤痕子宫能不能怀、会不会破裂”，“再次选择分娩的时候的怎么选择”等等。
　　主持人：一般而言，生完第一胎之后多久才适合生第二胎？
　　游一平：如果第一胎是剖宫产生完后至少要避孕两年再怀孕。现在强调母乳喂养，如果母乳喂养可以喂到两岁，这段时间怀孕影响母乳喂养。第二是剖宫产的孕妇，两年以后子宫疤痕达到最好的程度，对安全性有一些保障。最好是两年以后怀比较好。如果生完以后，其实半年怀也可以，但是怀孕以后会减少母乳的分泌。还有一个问题，在带养方面，隔两年也比较好。
　　主持人：如果生第二胎，大家会问第二次怀孕和第一次怀孕会有哪些不同？
　　游一平：从概念上讲是不一样的，第一次分娩是初产妇，第二次分娩是经产妇，第二次分娩曾经生育过一个孩子，对她的子宫肌肉的弹性或者是剖宫产的，包括内膜多有一些创伤，再次分娩对风险有增加，经产妇和初产妇还是有一些不同的。
　　主持人：有些人认为，已经生过第一胎了，有了不少的经验，生第二胎肯定很容易，您怎么看待这个观点？
　　游一平：其实这个问题是相对的，因为怀第一胎的时候，有些孕妇有一些保健方面的知识，还有孕期营养的认识，还有早孕反映等都有理解，生第二胎会容易很多。这个问题为什么说是相对的，（因为）虽然掌握了一些知识，但比如剖宫产的孕妇，第二次怀孕是疤痕子宫，剖宫产的难度手术已经增加，对于孕妇的恢复会难一些。现在咨询的孕妇很多都是高龄的，跟第一胎比有一些风险，各种情况都有增加。
　　主持人：不知道她有过流产史的妇女，第二次怀孕是不是要特别注意？
　　游一平：如果曾经有流产史，分两种情况，一个是自然流产，一个是人工流产。自然流产有两次或者两次以上的历史，要进行相关的检查，查找感染、内分泌、生殖器等方面的原因，怀孕以后在孕期特别是在容易流产的月份要着重关注，在休息或者性生活方面都要注意。
　　主持人：有一个朋友几年前通过剖腹产生了女儿，再次怀孕的时候，剖腹产的伤疤会不会撑开，您觉得是继续剖腹，或是第二胎顺产比较合适？
　　游一平：您讲的这种情况有两种。一个是剖宫产腹壁上的伤口，一般不会造成伤口裂开，只是看上去疤痕有点加大。另外就是剖宫产时子宫上面的伤口，第一次剖宫产如果疤痕愈合的比较好，在孕期也定期追踪检查，发生裂开的机会还是比较少。如果有疤痕子宫的妇女第二次怀孕担心疤痕裂开，我觉得按相关医生的要求需检查，不要太担心。
　　第一次剖宫产与第二次是不是剖宫产的问题，还是很复杂，与很多因素有关系。第一，与第一次剖宫产的原因有关系，如果第一次是骨盆狭窄的因素，第二次还是要剖宫产；第二，与第一次剖宫产子宫切口有关系，现在的剖宫产都是在子宫肌肉下方横切口，这个不会影响第二次分娩的选择，如果是直切口或者是愈合不好就会影响；第三，第一次剖宫产以后，子宫切口的愈合程度也有关系。如果做了B超，提示愈合不好，第二次是不能自然分娩的；第四，如果是剖宫产两年以内怀孕，我们还是建议剖宫产，时间短了，或者是时间过长，剖宫产的机会就增加了；第五，孕期有没有出现新的剖宫产情况，比如第一次是因为社会因素，自己提出剖宫产，第二次怀孕因为年龄增加了，又出现了其他的并发症，出现妊娠高血压疾病等；第六，与自己的意愿也有关系，有的孕妇第一次非要剖宫产，第二次生跟初产妇是一样的，她不愿意，还是选择剖宫产，这是自己的意愿，我们也要考虑；第七，第一次是剖宫产，第二次如果采用阴道分娩，你选择的医院一定要有紧急剖宫产的条件，这样就可以保证，第二次分娩的时候母婴的安全。
　　主持人：平时长期避孕，比如服用避孕药或者上环等等，对未来的生育第二胎有什么影响吗？
　　游一平：因为这个生育政策出来以后，在之前采取各种各样的避孕措施的多比较到，有上环的，吃避孕药的，这个时间要停止避孕措施半年以上怀孕比较好。现在的避孕措施，包括上环、服用药物，都是抑制子宫内膜的发育，二是抑制子宫排暖卵，现在这种避孕环有一定的微量激素，有一些短效的避孕药，停掉避孕措施以后就可以怀孕，但是长效的避孕药在体内代谢完需要一个过程，总的来讲我觉得半年以上比较好。
　　主持人：高龄妇女想生第二胎怎么办？
　　游一平：这种情况在长沙也有，我们接诊的咨询妇女里面，95%以上都是年龄36岁以上，最大的也有47岁。高龄准备怀孕的妇女，如果能够怀上，我认为也可以，但是有很多不利的因素。比如40岁以上的妇女，排卵的能力下降，生育能力就下降，怀孕的难度也增加。另外，怀孕的妊娠期间，并发症也会增加。还有遗传病方面的机会有会增加。比如得染色体疾病的风险也会增加，根据年龄的增加，怀染色台患儿的风险也会增加，年龄过大，我们不主张怀第二个孩子。
　　主持人：有一种说法是，“熊猫血”妈妈（HR阴性血）不适合生二胎，这是不是真的？
　　游一平：这个问题不能是相对的，不能这么简单的说熊猫血不适合生二胎。熊猫血是稀有血型，发生率只有千分之三，如果第一胎怀的是RH阴性血，采取了一些预防措施，或者是怀孕28周以后有一些孕妇是可以避免（溶血症）。在孕期，我们可以监测到宝宝的发育情况，检查抗体有没有不合的可能性，检查宝宝有没有贫血，根据情况适当的终止妊娠，这种说法是相对的，不是绝对的。
　　主持人：根据湖南省计生部门的统计，湖南符合再生育的育龄妇女约27万，这个数据会不会对妇幼医院的工作带来一定压力？省妇幼保健院又将如何应对？
　　游一平：带来压力是一定的，因为计划生育的政策放开，有一点是肯定的，分娩的绝对数会增加，从现在分娩的医院分布来看，妇幼医院承担了大部分的任务。既然这个绝对数增加，病床的需求量肯定是增加的，另外对医务人员的需求也是增加的，很多医院都不能同步增加，造成了很大的压力。我们医院也是赶上了形势，新大楼已经建好，有七层楼的产科病房，原来的病房大楼还设了两层，床位大大增加了。还有对医务人员的增加，做了一系列的应对措施。
　　主持人：这对我们广大孕妇来说是一个好消息。那么接下来，我想请游主任为那些所有条件都适合生二胎的夫妇们支点招。一般要提前多久开始做准备，具体要做哪些事情？
　　游一平：我个人的意见，最好提前准备半年，提前半年进行相关的咨询，比如有些不良的生活习惯，不良的嗜好，要纠正，要改掉，孕前的健康检查，能够发现一些疾病进行治疗，还有营养方面的咨询，孕前咨询更有利于孕期的营养，我们建议在孕前有均衡的营养，孕前三个月补充适量的叶酸。比如有糖尿病的孕妇，肥胖的半年要把体重减下来。
　　网友提问：第一胎是顺产，生二胎还会那么疼吗？
　　游一平：现在很多孕妇生孩子首先关心的是疼的问题。之所以（生孩子）会疼，在医学上其实是子宫收缩的问题，生第二胎也会有宫缩，当然还是会疼。不过第一胎如果是自然分娩，生第二胎相对的产程相对会缩短，对孕妇的感觉会好一些。
　　网友提问：我是O型血，老公是A型血，生第二胎宝宝发生溶血症的概率大不大？该怎么预防？
　　游一平：溶血和血型不合，和第一胎和第二胎没有关系，可以发生在第一胎，也可以发生在第二胎，发生溶血的比例不到5%，这个比例是比较低。在孕期现在也没有很好的方法预防，进行适当的治疗还是可以的。
　　网友提问：我的女儿刚上幼儿园，还需要照顾，但现在也想生第二胎，我很担心自己无法适应两个妈妈的生活，该怎么办？
　　游一平：这个问题主要教育方面的问题，其实与医学上面的关系不是很大，因为生两个孩子，存在“带”的问题，还有“养”的问题，包括“喂”的问题等等。作为一个妈妈来讲，这些难度都增加了，准备生第二胎的话，必须要做好足够的心理和物资准备。
　　网友提问：生了二胎后，如果老大吃醋怎么办？
　　游一平：孩子吃醋可能是一种天性，有两个孩子以后，虽然父母给第一个孩子的关爱在主观上面不会减少，但是无意识的会让他感受到弟弟或妹妹分走了一部分关爱。我建议，家长在这方面要特别注意，首先要和大的沟通好，给他的关爱不能减少，甚至疼爱有加，这样会避免。
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女 | 30个月
健康咨询描述：
就没了，现在想再生，已经两年了，不知道能不能生了
想得到怎样的帮助：可以再怀孕吗（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 15:19:08
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你好，根据你的情况分析剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命
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病情分析：根据你的情况要等4年后才要孩子比较好指导意见：由于你已经两次剖腹产了,所以一般最好就是建议等4年后才要孩子的,不要那么急,要给子宫一个休息的时候,那么等子宫愈合得好以后才要孩子比较好的,建议你最好就是在要孩子前到医院做一个B超检查.
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病情分析：剖腹产后可以继续孕育指导意见：在生产前前后怀孕前做好对子宫进行检查，避免因机体恢复不完善导致流产
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病情分析：对于你说的这种情况，一般来说是可以要宝宝的。指导意见：对于你说的这种情况，你需要多等两年，再要宝宝，因为过早的要宝宝会对子宫造成很大的伤害，不利于宝宝的成长。
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