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乳腺囊性增生和乳房肿块，需要做手术吗？
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：1987年曾做过乳腺纤维瘤手术。想得到怎样的帮助：去北大医院三次都没挂上当天号，想知道怎么处理？谢谢！超声描述：双侧乳房切面各层次清楚，腺体不厚，体积不大，边界光滑完整，内部回声增强，分布不均，呈粗大光点光斑，并可见弥漫分布大小不等的低回声区，呈豹纹征。双侧乳房腺体内见多个大小不等的回声区，边界清晰，后壁回声增强，其中右侧最大为4*6MM，位于内下象限，左侧最大为9*6MM，位于内下象限。左侧乳房外上限2点处可见一个异常回声，大小约9*6MM，形状呈扁平状，边界尚清晰，包膜不明显，内部回声不均匀，呈低回声，其内并见一个强光点，后方回声无变化，两侧未见侧边声影。
左侧乳房后方处可见一个异常回声，大小约11*7MM，形状呈椭圆形，边界尚清晰，包膜不明显，内部呈混合声，后方回声无变化，两侧未见侧边声影，其中无回声暗带迂回似与乳头相连。
CDFI：异常回声内及周边未见明显血流信号。双侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示：双侧乳腺内囊性占位病变，性质待查，考虑囊性增生可能。
左侧乳腺外上象限异常声像，性质待查，考虑增生结节伴钙化可能，建议进一步检查及动态观察。
左侧乳晕后方异常声像，性质待查，建议进一步检查。
双侧腋下未见明显肿大的淋巴结。钼靶诊断：多量腺体型乳腺
1。双侧乳腺未见明确肿块及恶性钙化。BI-RADS I类。
2。双侧乳腺增生。
您好！一、从你提供的资料看，可能为乳腺囊性增生，为良性疾病，目前不需要特殊处理。二、但要记得每半年定期复查，可以这样，09年6月超声检查，09年12月钼靶检查，10年6月超声复查，以此类推。三、我每周四上午为普通门诊，你到医院后，先到9号诊室报你的名字，找我要签字，再去挂号。韦伟
韦主任，您好！今天上午当面找你看了乳腺疾病，心里一块石头落地了，您对病人的耐心，细心让我非常感动。我还有一件事想咨询您，您说不能吃蜂胶，珍珠粉等补品，但我一直便秘，所以每天早上喝一杯蜂蜜水，这行吗？谢谢！另外，读了您发表的“心是和爱一起走”系列和“慈心和善心”，非常感动也非常喜欢这些文章，真希望深圳能多点像您这样的医生。遇见您，真是我们病人的福气。
一、谢谢您的信任，您的鼓励是我努力工作的动力二、晚上睡觉前空腹喝一些蜂蜜有助于缓解便秘，对乳腺影响不大。
您好，韦主任，又要麻烦咨询一下。我女儿12岁半，乳房摸起来好像有肿块，有压痛，是否要带她到医院看一下？谢谢！
应该是乳腺初次发育，不需要到医院看
您好韦主任，又要麻烦您。6月18日找您看了乳腺疾病，您让我定期半年复查，并提前开了B超检查单。今天我去北大医院做了B超，发现左侧乳头下实质性团块有血流信号，担心是导管内乳头状瘤，6月份检查也有，但没有血流信号，我想找您确认一下，是否要手术有癌变可能吗？明天能找您看吗？谢谢！超声描述：双侧乳房切面正常，层次清楚，右侧乳腺腺体厚15mm，左侧乳腺腺体厚15MM，结构絮乱，分布不均，呈粗大的光点光斑，并可见弥漫分布大小不等的低回声区，呈豹纹征。双侧乳腺内可见多个稍低回声结节，右侧较大一个约8.1*4.0mm，位于乳腺外侧，左侧较大一个约10.6*7.1mm，位于乳腺内侧。左侧乳头下腺体内可见一低回声团块，大小约14.5*7.8mm，边界清楚，可见包膜样回声，内部回声不均匀，可见不规则小囊性区，CDFI其内可见条状血流，Vmax6cm/s，RI0.67左右。超声提示：1.双侧乳腺呈增生样改变。2.双侧乳腺内多发低回声结节，考虑为增生结节可能。3.左侧乳头下实质性团块，性质待定（导管内乳头状瘤？其他病变待除外)
明天预约病人较多，请周四上午来门诊吧
谢谢您的答复，我周四上午去门诊找您，这需要手术吗？
看后再答复你。
您好，韦主任，早上找您看了病，您建议月经结束后住院手术处理，但我还有一些问题想咨询（早上人太多，不好占用您太多时间），谢谢。1）现在是否还不能肯定是导管内乳头状瘤？良性还是恶性必须要做完手术才能确定？（我担心是乳腺癌或导管内乳头状癌）2）手术住院大概需要多长时间？3）通常月经时间是23号左右，这样的话做手术要到11月底或12月初，拖20多天要不要紧？这两星期我的左胳膊总是酸疼，不知和乳腺是否有关系？非常抱歉打扰您了，我女儿的志愿是学医，希望将来她能做一个像您一样的好医生。
一、最终确定是要将切下了的瘤子做病理学检查，目前影像学检查，认为你是导管内乳头状瘤二、需要三天左右三、20天后不影响
您好韦主任，前两天给您发过信息，我会按您的要求在下周二早上8点准时跟您联系的。另外，我想问一下，我这个手术是传统手术还是微创？能否把所有的结节都切掉？手术过后多久能开车（因为要接送孩子上学）？谢谢，并顺祝周末快乐！
一、住院后看情况后，再定手术方案二、术后三天即可以开车
谢谢您百忙中的回复。我最近几个月一直在吃蛋***和灵芝袍子粉胶囊增强抵抗力，这是否对乳腺有影响？如果病理学检查是导管内乳头状癌，是否还要动一次手术？这一阵子，总是觉得左边乳房隐疼，有时后背也隐隐的不舒服，非常害怕，也不敢告诉父母，我知道要保持好的心情，但还是放不下。谢谢！
不好意思再问一下，周六您们做手术吗？前两天有点感冒现在基本好了，应该不影响下周五的手术吧？虽然得病是不幸的，但真有幸碰上您，万语千言，只能再对您说声谢谢。
一、周六不做手术二、如果病理学检查是导管内乳头状癌，还要再动一次手术
您好韦主任，看到您的通知，您要更换网站，那目前就不能咨询你了吗？直到新的网站成立？谢谢！
非常开心您的网页又开通了（昨天特失落），又能看到您给我们留的浅显易懂的解释，但是您辛苦了！现在我已成为一名业余义工，希望像您一样把更多的爱带给他人。我还想咨询一下微创和传统手术的区别，就是一个有疤一个没疤吗？如果是传统手术，做完当天可以出院吗还是要等到病理学检查结果？通常病理学检查结果要多长时间？我有心脏早搏，应该不影响手术吧？谢谢！
一、微创和传统手术的区别，除了一个有疤一个没疤，另外就是比较小的瘤子，微创方法可以更准确、更完全的切除普通外科学(医学高级)：乳腺疾病要点背记（2017年最新版）
来源:91考试网
作者:www.91exam.org
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1、多项选择题&&炎性乳腺癌的临床表现包括（）。
A.多见于哺乳期年轻女性
B.病变乳房皮肤红肿、发热
C.乳房内可及肿块
D.病变往往侵及对侧乳房
E.乳头内缩
2、填空题&&乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作____切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作____切口。急性乳腺炎的预防，关键在于____、____、____、____、____。
3、单项选择题&&女性，30岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为（）。
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺肉瘤
D. 乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
4、单项选择题&&确诊乳腺肿块为良恶性病变的检查方法是（）。
A.钼靶X线摄影
B.近红外线扫描
D.细针穿刺细胞学检查
E.病理切片检查
5、多项选择题&&乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术（）。
A.癌瘤广泛地固定于胸壁
B.病侧手臂水肿
C.锁骨上淋巴结已有转移
D.肺或肝转移
6、单项选择题&&患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。
下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性变的是（）。
A.肿块形状不规则
B.肿块边界不光滑
C.肿块内部回声均匀
D.肿块无侧方声影或高回声边缘
E.肿块高度大于宽度或筋膜平面破坏
7、单项选择题&&女性，36岁。发现左乳包块3个月，近期增大明显。查体：左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步应采取（）。
A.用细针再穿刺活检
B.密切观察一段时间
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.钼靶X线摄片
8、多项选择题&&乳腺脓肿切开排脓的注意点是（）。
A.先穿刺抽脓
B.用指轻探并分离多房脓腔
C.酌情作对口引流
D.必须应用局部麻醉
E.乳晕切口或放射状切口
9、单项选择题&&女性，45岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
该病人的治疗方法为（）.
A.乳房部分切除术
B.乳房单纯切除术
C.乳癌根治术
D.乳癌改良根治术
E.乳癌扩大根治术
10、单项选择题&&关于乳房肿块的叙述，下列哪项是正确的（）。
A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病
B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤
C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤
D.皮肤&橘皮样&改变是乳癌重要体征之一
E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤
11、单项选择题&&患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。
该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2（++），对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是（）。
A.可以选择该治疗
B.不可以选择该治疗
C.应在手术后进行该治疗
D.行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗
E.根据患者意愿选择是否进行该治疗
12、单项选择题&&
女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm&5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是()
D．内分泌治疗
E．中药治疗
13、单项选择题&&女性，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
患者的临床分期为（）.
14、单项选择题&&女，56岁，10个月前无意扪及右乳房一肿块，查体：右乳房外上方见局限性皮肤凹陷，该部位扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷由下列哪种情况导致的（）。
A.乳房充血、水肿
B.癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴结
C.癌肿浸润Cooper韧带
D.癌肿浸润乳腺管
E.癌肿浸润乳小叶腺泡
15、单项选择题&&
女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm&5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
应选择哪种手段明确诊断()
16、问答题&&乳房淋巴液输出的主要途径有哪些?
17、单项选择题&&中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（）。
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
18、单项选择题&&
女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm&5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
此病人应首先诊断()
B．纤维腺瘤
C．叶状囊肉瘤
D．乳腺囊性增生病
E．浆细胞性乳腺癌
19、单项选择题&&女性，43岁。1周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是（）。
A.乳腺囊性增生病
B.乳腺纤维瘤
D.乳房结核
E.乳管内乳头状瘤
20、单项选择题&&
女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm&5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm。接受保乳手术后，必不可少的治疗是()
A．抗炎治疗
C．免疫治疗
D．中药治疗
E．内分泌治疗
21、单项选择题&&乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是（）。
A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者
B.阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例
C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者
D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者
E.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1-2者
22、单项选择题&&恶性程度最高的乳癌类型是（）。
A.浸润性导管癌
B.浸润性小叶癌
C.湿疹样癌
D.炎性乳癌
23、单项选择题&&乳头鲜红色溢液多见于（）。
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生病
C.早期妊娠
D.男性乳腺增生症
24、单项选择题&&乳腺囊性增生病的典型临床特征为()
A．肿块有压痛
B．乳房胀痛与月经周期有关
C．肿块界限不清
D．肿块有结节
E．以上都不对
25、单项选择题&&女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。
首先应考虑哪种疾病（）.
A.乳房纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳房脓肿形成
26、多项选择题&&预防急性乳腺炎的具体方法是（）。
A.产前纠正乳头内陷
B.正确的哺乳，避免乳头破损
C.哺乳后清洗乳头
D.注意婴儿口腔卫生
E.应用抗菌药物
27、单项选择题&&乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差（）。
A.乳头抬高、内陷
B.癌块表面皮肤凹陷
C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变
D.乳头、乳晕湿疹样改变
E.局部皮肤&橘皮样&改变
28、单项选择题&&乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”，其形成机制是（）。
A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
B.癌肿侵入乳腺管使其收缩
C.癌细胞浸润大片皮肤
D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E.以上都不是
29、单项选择题&&女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致（）。
A.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
B.乳房充血水肿
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.癌肿浸润乳腺管
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
30、单项选择题&&对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是（）。
A.手术治疗
C.内分泌治疗
E.生物治疗
31、单项选择题&&患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术
32、填空题&&乳腺癌的远处转移最常见的部位是____，____，____。
33、多项选择题&&有关HER2的描述，正确的是（）。
A.HER2高表达的乳腺癌患者预后好
B.HER2过表达指免疫组化检测HER2（+++）或FISH/CISH阳性者
C.HER2是高复发风险预后因素之一
D.HER2是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白
E.HER2是乳腺癌靶向治疗的理想靶点
34、单项选择题&&成年女性乳房位于（）。
A.第1～5肋骨水平深筋膜浅、深层之间
B.第2～6肋骨水平深筋膜浅、深层之间
C.第1～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间
D.第2～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间
E.第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间
35、单项选择题&&患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。
诊断为男性乳房发育症，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。其最佳的治疗是（）。
A.手术乳腺切除
C.随诊，观察
D.手术切除睾丸
E.口服甲基睾丸素
36、多项选择题&&乳房外上象限肿块常见疾病有（）。
B.乳房增生病
D.乳房纤维腺癌
E.乳头状癌
37、多项选择题&&乳房是内分泌腺的靶器官，影响乳腺的激素包括（）。
A.催乳素（PRL）
B.卵泡生成素（FSH）
E.黄体生成素（LH）
38、单项选择题&&女性，48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。
术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（）.
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
39、单项选择题&&乳腺癌侵犯Cooper韧带，引起皮肤相应改变为（）。
A.橘皮样改变
B.皮肤溃疡
C.乳头内陷
D.局部水肿
40、单项选择题&&有关女性乳房解剖的描述，错误的是（）。
A.乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间
B.乳房的腺体有15～20个腺叶
C.每一腺小叶由10～100个腺泡组成
D.乳管均以乳头为中心呈放射状排列
E.副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现
41、单项选择题&&女性，33岁。自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cm×3cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感。
最可能的诊断是（）.
B.纤维腺瘤
C.浆细胞性乳腺癌合并感染
D.乳腺囊性增生病
42、单项选择题&&女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。
该病人乳腺癌的病理类型可能是（）.
B.腺样囊性癌
C.导管内癌
D.炎性乳腺癌
E.浸润性导管癌
43、单项选择题&&乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是（）。
A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌
B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌
C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等
D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、腺癌等
E.其他罕见癌
44、单项选择题&&乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术（）。
A.经药物治疗后，疼痛不缓解
B.由周期性胀痛改为持续性疼痛
C.出现乳头溢液
D.活检发现上皮细胞增生活跃
E.活检证实为乳癌
45、单项选择题&&女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。
此病人首选手术方式是（）.
A.单纯乳房切除
B.乳腺癌根治术
C.区段切除术
D.乳腺癌改良根治术
E.肿块局部切除术
46、单项选择题&&患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。
与男性乳腺发育症无关的病史是（）。
A.有无心脏疾病
B.有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病
C.垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史
D.有无内分泌疾病，如甲状腺功能亢进
E.有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史
47、单项选择题&&早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。
A.化学治疗
B.激素治疗
C.放射治疗
D.早期手术
E.免疫疗法
48、单项选择题&&女，32岁，哺乳期6个月，右乳房疼痛2天，无发热，继而扩展到全乳房痛，查体：体温37.2℃，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红、水肿，皮肤温度增高，扪之感到坚实肿块，无波动感，同侧腋下淋巴结肿大，首先应考虑是（）。
A.急性乳腺炎
B.乳汁淤积
C.乳房后脓肿
D.炎性乳癌
E.乳腺囊性增生合并感染
49、单项选择题&&女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。
最常用的治疗药物是（）.
50、单项选择题&&有关乳腺囊性增生症，不恰当的是（）。
A.与内分泌功能失调有关
B.30～50岁妇女多见
C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
51、单项选择题&&下列哪一项常可提示乳腺病（）。
A.月经周期紊乱
B.乳房周期性胀痛
C.乳房局限性肿痛
D.乳房内多个小肿块
E.乳房内单个无痛性肿块
52、单项选择题&&乳腺癌最常见的病理类型为()
C．乳头状癌
53、单项选择题&&乳房的淋巴网甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是（）。
A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下淋巴结，呈循环状
B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结
C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧
E.深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝
54、单项选择题&&女性，48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。
以下哪项指标提示预后较差（）.
A.雌激素受体阳性
B.c-erbB-2阳性
D.腋窝淋巴结阴性
E.孕激素受体阳性
55、单项选择题&&急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是（）。
A.乳房脓肿应作放射状切口
B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口
C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口
D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅
E.避免作对口引流
56、单项选择题&&AJCC发布的第6版癌症分期手册中，乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移，分期为（）。
57、多项选择题&&简化乳腺癌根治术的切除范围应包括（）。
A.整个乳房及周围脂肪组织
B.胸大肌、胸小肌及其筋膜
C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结
D.胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结
E.腹直肌前鞘
58、单项选择题&&患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。
该患者最可能的诊断是（）。
A.导管原位癌
B.乳腺脓肿
C.急性乳腺炎
D.炎性乳腺癌
E.乳腺肉瘤
59、单项选择题&&乳房的特殊检查中，最常用的是（）。
A.钼靶X线摄片
B.超声显像
C.肿块切除活检
D.空芯针穿刺活检
E.以上都是
60、多项选择题&&以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是不正确的()
A．三苯氧胺术后应应用3～5年
B．卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
C．绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗
D．内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
E．所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益
61、单项选择题&&女性，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃。左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。
若需手术，切口应选择（）。
A.以乳头为中心作放射状切口
B.乳晕旁作乳晕边缘弧形切口
C.沿乳房下缘作弧形切口
D.口对口引流切口
E.沿乳房上缘作弧形切口
62、问答题&&简述乳腺癌的转移途径。
63、单项选择题&&乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超()
64、单项选择题&&
女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm&5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择()
A．氟尿嘧啶
B．表阿霉素
E．三苯氧胺
65、单项选择题&&女性，28岁。右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm×3cm肿块，体温38.0℃。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是（）。
A.哺乳后清洗乳头
B.防止乳头损伤并保持其清洁
C.避免乳汁淤积
D.预防性口服抗生素
E.注意婴儿口腔卫生
66、单项选择题&&与男性乳腺发育症发病无关的药物是（）。
D.安体舒通
E.西咪替丁
67、单项选择题&&以下不是乳腺脓肿治疗原则的为（）。
A.切开引流取放射状切口
B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
C.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口
D.乳房深部脓肿需先穿刺后切开
E.脓腔的最低部位不需加切口作对口引流
68、单项选择题&&下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的()
A．乳房外上象限发生率最高，接近50%
B．骨转移的主要部位是肋骨
C．&橘皮征&是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致
D．Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E．治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法
69、单项选择题&&乳管内乳头状瘤诊治过程中下列哪项不正确（）。
A.一般无自觉症状
B.常因乳头血性溢液就诊
C.40～50岁女性多见
D.恶变率为5%～10%
E.常规行单纯乳房切除术
70、单项选择题&&女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）。
A.促肾上腺皮质激素
B.卵泡刺激素
C.芳香化酶抑制剂
D.己烯雌酚
E.他莫昔芬
71、单项选择题&& 91exam .net血性乳头溢液最常见于（）。
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺叶状囊肉瘤
D.导管内乳头状瘤
E.乳房脂肪坏死
72、单项选择题&&女性，38岁。右侧乳房周期性胀痛1年.经前加重，经后缓解，右侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧，诊断为乳腺病。下列分析中错误的是（）。
A.与内分泌功能失调有关
B.可能恶变
C.多见于中年妇女
D.多见于双侧乳房
E.以手术治疗为主
73、单项选择题&&引起乳头内陷的乳腺疾病是（）。
A.乳腺纤维腺癌
B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
E.急性乳腺炎
74、多项选择题&&女性，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
患者术后可考虑的后续治疗是（提示：组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性（+++）。）（）
A.免疫治疗
B.化学治疗
C.内分泌治疗
D.放射治疗
E.中药治疗
F.分子靶向治疗
75、多项选择题&&下列那些疾病可能发生乳头溢液()
A．乳腺纤维腺瘤
B．乳腺囊性增生
C．导管内乳头状瘤
D．浆细胞性乳腺炎
76、多项选择题&&乳腺癌的视诊表现有（）。
A.乳房下垂
B.乳房皮肤呈&橘皮样&改变
C.乳房缩小
D.乳头抬高
E.乳房局部皮肤凹陷
77、单项选择题&&患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是()
A．浆细胞性乳腺炎
B．乳腺囊性增生
C．乳腺纤维腺瘤
E．乳腺脂肪坏死
78、单项选择题&&女性，25岁，双侧乳房周期性胀痛2年，经前加重，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解包块略有缩小，考虑可能为（）。
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内脂肪瘤
D.乳腺囊性增生病
79、单项选择题&&乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为（）。
A.乳头湿疹样改变
B.乳头凹陷
C.皮肤凹陷
E.乳腺脓肿
80、单项选择题&&女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。
术前化疗后应行哪项手术方案（）.
A.乳癌根治术
B.扩大乳癌根治术
C.单纯左乳房切除术
D.乳癌改良根治术
E.姑息性手术
81、单项选择题&&女性，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，该部位能扪及2cm×3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明（）。
A.癌肿浸润乳腺管
B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.乳房充血水肿
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
82、单项选择题&&以下属于晚期乳癌的特征的是（）。
A.乳头溢液
C.腋窝淋巴结融合固定
D.肿块3cm左右
E.肿块表面高低不平
83、单项选择题&&急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是（）。
A.必要时做对口引流
B.切口应引流通畅
C.切口多选择按放射方向切开
D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散
E.乳房后脓肿可做弧形切口
84、单项选择题&&预防急性乳腺炎的关键在于（）。
A.防止皮肤破损
B.保持皮肤清洁
C.避免乳汁淤积
D.经常提拉乳头
E.养成良好的哺乳习惯
85、多项选择题&&关于乳腺癌治疗的说法哪些正确()
A．手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分
B．术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会
C．术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案
D．细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即行术前化疗
E．手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好
86、单项选择题&&40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确()
A．近红外线扫描
B．液晶热图检查
C．细针穿刺细胞学检查
D．超声波检查
E．钼靶X线摄片
87、单项选择题&&对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）。
A.乳头溢液涂片检查
B.钼靶摄片
C.红外线热图像检查
D.肿块切除活检
E.细针肿块穿刺活检
88、单项选择题&&女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
对乳腺癌患者来说，以下哪项指标提示预后较差（）。
A.雌激素受体阳性
B.c-ErbB-2阳性
D.腋窝前哨淋巴结转移
E.孕激素受体阳性
89、单项选择题&&女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的()
A．B型超声结合彩色多普勒检查
B．干板照相
C．细针穿刺细胞学检查
D．切取部分肿块组织活检
E．钼靶X线摄片
90、多项选择题&&常见的高分化乳腺癌有（）。
B.弥漫型癌
D.湿疹样癌
E.乳头状癌
91、单项选择题&&疑为乳腺癌时确诊的检查方法是（）。
A.细针穿刺细胞学检查
B.近红外线扫描
C.超声检查
D.钼靶照相
E.粗针穿刺组织学检查
92、单项选择题&&回乳首选的药物是（）。
A.己烯雌酚
C.苯丙酸诺龙
D.丙酸睾酮
93、单项选择题&&下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是（）。
A.锁骨下淋巴结转移属远处转移
B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
D.乳腺癌保乳术后应接受放疗
E.Paget病恶性程度较低
94、单项选择题&&患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该患者最佳的定性诊断方法是（）。
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学
95、单项选择题&&女性，34岁。主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（）。
B.乳房纤维腺癌
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
96、单项选择题&&乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是()
D．门静脉系统
E．椎旁静脉系统
97、单项选择题&&女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm ×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。
如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（）.
A.化验血、尿常规
B.胸部X线片
C.肝、肾功能检查
D.肝脏彩超检查
E.以上都必要
98、单项选择题&&引起急性乳腺炎最常见的细菌是（）。
A.大肠杆菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎双球菌
99、单项选择题&&急性乳腺炎常见于（）。
B.小乳房者
C.初产哺乳妇女
D.妊娠妇女
E.多产哺乳妇女
100、单项选择题&&女性，27岁。乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。
最适宜的检查是（）.
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