曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗视盘血管炎--《第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编》2013年
曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗视盘血管炎
【摘要】：正目的:观察曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗视盘血管炎方法:对于通过详细眼科检查(包括裂隙灯玻璃体细胞检查)及眼底荧光血管造影检查明确为视盘血管炎(Ⅱ型)的病例11例11眼,年龄17~56岁,男性9例8眼,女性2例2眼,采用曲安奈德40mg联合地塞米松2.5mg球后注射,每2周复查1次,根据情况再次注射,注射间隔时间2周,注射次数2~4次,随诊时间6~12月。所有患者治疗前后眼底照相,OCT检查,必要时复查眼底荧光血管造影。注射前后观察有无注射并发症,有无眼压变化。
【作者单位】：
【分类号】：R774【正文快照】：
目的:观察曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗视盘血管炎方法:对于通过详细眼科检查(包括裂隙灯玻璃体细胞检查)及眼底荧光血管造影检查明确为视盘血管炎(丨丨型)的病例11例11眼,年龄17~56岁,男性9例8眼,女性2例2眼,采用曲安奈德40mg联合地塞米松2.5mg球后注射,每2周复查1次,根
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血管炎的治疗方法有哪些
的治疗方法有什么呢？我们应该通过什么样的措施来治疗血管炎呢？一起来了解一下吧。皮肤变应性血管炎血管炎的症状本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、、、风团、、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似病样改变，有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2-4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。系统性血管炎血管炎的症状本病多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3-4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。本病预后取决于受累脏器和病变程度。67%的患者发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见。75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀。病变可侵犯粘膜，发生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。可有胰腺炎、糖尿病。胸部X线检查有肺炎表现及结节状阴影，胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统，如有头痛、复视、妄想、精神错乱，甚至有脑血栓形成和瘫痪，，感觉和/或运动机能障碍等。心脏损害是心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为巩膜外层炎及视网膜出血。副睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。有人认为，诊断系统性血管炎进行肾活检，和直接免疫荧光试验常能帮助明确诊断。结节性血管炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎。临床特点为好发于成年人，在小腿或足部反复发生皮肤小结节，结节表面肤色正常或微红，一般沿浅静脉走行排列，自感轻微疼痛或有触痛，一般无全身症状。病程可数周至数月不等。多发生于30岁后的女性，偶尔发生在青年女性和男性。皮损为皮下结节至较大的浸润块。好发于下肢。特别是小腿后侧，亦可发生于大腿及上臂。可仅一侧小腿发生，或一侧小腿发生的结节多于另一侧，常不对称。结节有自发痛或压痛，发展慢，但有时呈急性经过，表面皮肤红热。有的结节排列呈线状，沿皮肤浅静脉走行方向发生。多不发生溃疡，约2―4周消失或遗留纤维性结节，消失很慢。结节常经一定时间反复发作。除了临床表现外，辅助检查无特异性。除急性期外，血沉很少增快，少数病例抗“O”高或Y―球蛋白增高。结核菌素试验、胸片检查可判断患者是否有肺结核或其他内脏结核。急性期患者血中抗中性粒细胞胞浆抗体和血中循环免疫复合物水平升高。结缔组织病性血管炎系统性红斑狼疮 类风湿、硬皮病、皮肌炎、白塞病、干燥综合征等结缔组织病变累及小血管，由于肢端小动脉闭塞而出现肢端的缺血症状，严重者肢端坏死，溃疡。其他血管炎种类繁多，按病变部位大中小血管分型，除以上常见的以外，常见的还有大动脉炎、颞动脉炎、韦格纳肉芽肿等。治疗1、去除病因，消除过敏原。2、治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤。3、局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药如氯苯那敏、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬。4、全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺。5、抗血小板聚集剂可用阿司匹林，血管扩张药用硝苯地平或硝酸异山梨醇（消）。
（责任编辑：吴敏 ）
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中医药治疗视盘血管炎2例
【摘要】：正例1 女,30岁。初诊日期日。主诉:右眼视力下降45天。系突然发病,视物模糊,眼前有黑影飘荡,在省医院诊治1月余病情稳定。但视力无改善要求服中药治疗。检查:视力右0.5,左1.2,右眼前段(一),瞳孔对光反应灵敏,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,其周围呈放射状出血,鼻下枝静脉周围有片状出血,色暗红,黄斑轻度水肿,中心反光消失,平面视野查生理盲点扩大。左眼正常。患者神情抑郁,脘闷食少,善叹息,苔白、脉弦。诊断:右眼视盘血管炎。处方:柴胡疏肝散加当归、桃仁。服中药7剂后自述精神较前好,饮食增加,视力0.6,眼底出血范围缩小、中心窝反光隐约可见。继续原方加桑椹子、枸杞子、草决明,服7剂后,右眼视力0.7,视乳头色稍红,边界欠清,其周围出血点色变淡,原方加减连服1月后右眼视力1.0,视野亦恢复正常。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
例1 女,30岁。初诊日期1991年3月 川日。主诉:右眼视力下降45天。系突然发病,视物模糊,眼前有黑影飘荡,在省医院诊治1月余病情稳定。但视力无改善要求服中药治疗。检查:视力右05,左IZ,右眼前段卜),瞳孔对光反应灵敏,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,其周围呈放射状出血,鼻下枝静
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[公告]各科室医院（医生）现免费进行注册，建立个人空间，接受患者问答。
&>& > 视盘血管炎一个月了曾用激素治疗20
视盘血管炎一个月了曾用激素治疗20
信息来源：　发布时间:
医生：今日特邀崔志诚教授在线坐诊，在下方输入患者病情，将获得崔志诚教授一对一针对性指导。
您好，请问有什么可以帮助您的吗？
患者：视盘血管炎一个月了，曾用激素治疗20天视力恢复1.2停药五天后视力下降0.8。什么样的治疗方法好呢？
激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有地塞米松是常见的口服激素类药物机物）为有效成分的药物。通常所说的“激素类药物”在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。
医生：嗯 激素是此病的常规治疗但是副作用是很大的停药和减量病情易反复耐药等情况的 患者多大年龄了？现在提升怎么样？激素主要是通过抑制免疫细胞：巨噬细胞、B细胞、免疫母细胞间的信息传递，使机体的免疫反应受到抑制，从而起到减少免疫复合物沉积对固有细胞的损伤。同时，糖皮质激素也能平衡多糖合成与降解的平衡，保护细胞间基质；抑制前列腺素的生成，抑制血小板因子的活性，减少致肾毒性因子的合成与释放，起到抗炎的作用。对于短期尤其是在急性活动期的肾病综合征，能有效地控制病情进展。
患者：25岁现在左眼视力还在下降
激素停用后再用还有效果吗
激素药物的害处　　1、身体发胖；　　2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；　　3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。　　4、影响小儿发育等。　　5、不规律应用激素类药物（随意加减、停药，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。
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