原发性闭经,能治吗,会影响怀孕吗
原发性闭经,能治吗,会影响怀孕吗原发性闭经用珍妃鹿胎膏可以治好吗？
原发性闭经用珍妃鹿胎膏可以治好吗？
11-05-14 &
&当然可以治好了，珍妃鹿胎膏调经助孕的效果很不错，我的闭经就吃的珍妃鹿胎膏，你可以到官网了解看看珍妃鹿胎官网：/
请登录后再发表评论!原发性闭经的病因诊断及治疗
我的图书馆
原发性闭经的病因诊断及治疗
摘要：年满181.2.3.4.BX
关键词：& &
课前问答：　　原发性闭经的定义是：　　A 女性年满15岁月经尚未来潮者　　B 女性年满16岁月经尚未来潮者　　C 女性年满17岁月经尚未来潮者　　　　E 女性年满19岁月经尚未来潮者&&&
定义　　年满18岁仍无月经来潮者为原发性闭经。国际上&&& 认为：年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者；或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。病因病机　　闭经为一种症状。原发性闭经的病因分以下几类：　　1、 内外生殖器解剖异常。　　(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。　　卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。　　(2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征）。　　(3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。　　2、 染色体异常：　　(1)先天性卵巢发育不全，又名特纳综合征（Turner），染色体缺　　少一条X或为嵌合体。可能是生殖细胞减数分裂时，性染色体不分离，致合子形成时缺失一条X染色体。1938年初次报道。身材矮小、性发育幼稚、蹼状颈、肘外翻。原发性闭经，有时有合并心血管畸形、骨、泌尿生殖畸形。部分患者智力稍低。卵巢为条索状。特纳综合征在新生儿中发病率约为0.2~0.4%，或名女婴中1名。在自然流产物中可高达7.5%，只有2%可以活产。　　染色体核型：　　X单体：45，X　　嵌合体：46,xx/45,x 47,xxx/45,x 47,xxx/46,xx/45,x　　等臂X染色体：46,i(xq)或rob(xq xq)　　46,x,i(xq)/45,x 47,x,i(xq),i(xq)　　46,x,i(xq)/45,x 46,x,i(xq) 46,x,i(xq)/45,x　　X缺失 46,x,del(xp) 46,x,del(xq)　　46,x,del(xp)/45,x 46,x,del(xq)/45,x　　环状X 46,x,r(x)/45,x　　有Y染色体　　46,xy 46,xy/45,x 47,xxx/45,x　　46,x,del(Yq)/45,x 46,x,i(Yq)　　46,x,dic(Y)　　极个别有女性核型 46,xx　　实验室检查：FSH&40IU/L, E2 &40pg/ml　　(2)超雌综合征（又称多X综合征）：染色体为47,xxx，超过二条X。原因可能为母体生殖细胞减数分裂时染色体不分离有关。发病率0.8%，或1250名女婴中有1名。精神病院或智能缺陷者收容机构发病率高达1:425及1:215。多数表型正常，性功能及生育力也正常，少数为原发闭经。本院发现２例。患者中2/3智力稍低。　　(3)XY单纯性腺发育不全（XY Pure Gonadal Dysgenesis, XYGD）又称Swyer综合征。这是一种罕见的性别发育异常，系Ｘ链锁或常染色体遗传，因染色体基因畸变位点不同，发病可分为家庭性和散发性。染色体为46XY。性腺是细索状，与Turner综合征相似。因性腺发育不全，睾丸间质细胞不分泌睾酮，不能促使中肾管发育或男性生殖器，睾丸支持细胞不分泌苗勒管抑制因子，副中肾管及其周围间质发育为双侧输卵管、子宫、和阴道上段。但可能发育欠佳。外阴发育不良，阴蒂可以稍大。因此患者身材偏高、外阴女性、天腋毛、乳房不发育、垂体促卵泡成熟激素增高&40IU/L，雌激素及雄激素均低。原发性闭经。　　(4)雄激素不敏感综合征，又称睾丸女性化综合征。染色体为46,xy,是Ｘ链锁隐性遗传病。位于Ｘ染色体上，决定雄激素受体的基因TEM(在Xp11-q13)发生突变，引起雄激素靶细胞膜上雄激素受体缺陷，造成对雄激素不敏感。体内具有雄激素，但因受体缺陷不能发挥雄激素的生理作用。因睾丸所分泌雄激素不起作用，中肾管不发育为男性内生殖器。睾丸分泌苗勒管抑制因子，副中肾管不发育为输卵管、子宫和阴道上段。因此，外阴发育为女性，阴道下段发育好，形成阴道短，为盲端子宫输卵管缺如。青春期后，睾丸能分泌一些雌激素，使乳房发育。　　(5)XO/XY　性腺发育不全：此类患者染色体为45,X/46,XY。性腺一侧发育不全的睾丸，另一侧为条索状性腺。临床特征有特纳综合征的表现，部分患者可有阴蒂增大。内外生殖器的发育则根据性腺的发育程度而定。25%为女性外阴，原发闭经。59%为外生殖器模糊，16%表现为男性外生殖器。　　3、 内分泌异常：　　(1) 甲低：促甲状腺素TSH&10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH&4.0μIU/ml游离T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。　　(2) 高催乳激素血症：催乳激素PRL&30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。　　(3) 单纯性腺发育不全，染色体为46,xx。促卵泡成熟激素&40IU/L。内外生殖器发育幼稚。原发闭经。卵巢呈条索状，无卵泡存在。　　(4) 低促性腺激素低雌激素性闭经：原发性垂体功能低下病因在下丘脑或垂体。卵巢正常。可能为功能性的如：精神刺激、剧烈运动、过度恐慌、忧郁，引起脉冲式GnRH分泌异常，或幼年受头部外伤，或下丘脑、垂体肿瘤，使分泌促性腺激素细胞受损所致。患者身高较高，并继续生长，第二性征不发育。　　(5)先天性肾上腺皮质增生。最常见为21羟化酶缺陷，为一种常染色体单基因隐性遗传病。酶调节基因在６号染色体短臂上。21羟化酶缺陷引起孕酮和17α羟孕酮浓度增高，转化为雄烯二酮和睾酮，引起高雄激素，使女性外阴呈男性化，阴蒂肥大，原发闭经。第二性征不发育，内生殖器发育不良，17α羟孕酮转化为11去氧皮质醇受阻，使皮质醇合成障碍，血中浓度低，负反馈引起ACTH分泌增加，导致肾上腺皮质增生。　　(6)Kallmann综合征：低促性腺激素低性激素伴有嗅觉缺失。1944　　年Ｋallmann首先报导。本综合征可为散发性或遗传性。Ｘ链锁隐性遗传，常染色体显性或隐性遗传。Kal基因定位于XP22.3。胚胎期嗅神经元和GnRH分泌神经元有一共同来源--嗅基板，本病患者嗅神经元轴突能正常发生且向前脑移行，但终止于筛板和前脑之间，未达嗅球，故GnRH神经元也终止于此。故本征低促性腺激素和嗅觉障碍并存。本征青春期延迟，无性征发育，原发闭经。女性内分泌器分化正常，性腺为卵巢发育正常，因FSH，LH水平低、卵泡未发育而低雌激素水平，伴有嗅觉功能不全。　　4、 其他：　　(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或　　结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。　　(2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。　　(3)营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。诊断　　1、病史：有无营养缺乏、外伤、手术及青春期阵发性腹痛史。　　家族中有无类似病情。父母有无近亲结婚史，母亲孕期有无服药史。 　　2、 检查：　　(1) 第二性征发育情况：第二性征不发育，发育欠佳，或有多毛雄激素过高体征。　　(2) 身高及体重。　　(3) 妇科检查：外生殖器是否发育，有无两性畸形，大阴唇处及腹股沟有无睾丸未降，阴蒂有否过长，处女膜是否有孔，有无彭出。探阴道长短，作肛查是否有子宫。　　3、 染色体检查：　　4、 辅助诊断：　　(1) Ｂ超：注意子宫大小，卵巢大小有无卵泡，肾上腺大小。　　(2) 内分泌检查　　促甲状腺素 TSH 正常值 0.4%~4.μIu/ml　　催乳激素 PRL 正常值 5~30ng/ml 　　促卵泡成熟激素 FSH 正常值 5~40IU/L　　黄体生成素 LH 正常值 5~40IU/L　　雌二醇 E2 正常值 40~250pg/ml　　睾 酮 Tes 正常值 20~80ng/dl　　硫酸脱氢表雄酮 DS 正常值 &300μg/dl　　孕 酮 P 正常值 5ng/ml以上为排卵　　(3)X光检查头颅平片看蝶鞍，除外空蝶鞍及肿瘤必要时做强化CT或核磁共振检查，看肾上腺有无肿瘤。X光片看骨骺有无愈合。治疗　　1、手术治疗：　　(1) 处女膜闭锁切开术：在麻醉下处女膜“Ｘ”形切口，切口边缘用肠线缝合，用抗菌素抗感染，引流积血。　　(2)人工阴道成型术：在麻醉下于阴道直肠间横行切口，钝性分　　离9-10cm，直径3-4cm大小间隙，用大腿皮瓣或羊膜植入覆盖阴道。放入阴道模型。开封后每日更换模型。半年后每日取出模型1-2小时，开始性生活，以后逐渐增加取出时间，如长期停止性生活仍需放置阴道模型。患者出院前应学会更换模型。短小阴道可以不作手术，用阴道模型由小至大，机械扩张法，直至满足性生活。　　(3)剖腹探查：目的作活检探明性腺是睾丸或卵巢，睾丸在腹腔内则予以切除，防止肿瘤。　　(4)外阴成形术：首先决定成男性或女性，必要时请泌尿科会诊。对睾丸女性化应考虑切除睾丸作成女性外阴。肾上腺皮质增生阴蒂过大可予以切除。　　2、 内分泌治疗: 　　1、补充雌激素：(1)对子宫小或不能肯定有无子宫者，给予倍美力，从0.3mg/日起，逐渐根据情况可用到0.625mg每日1-2次。1-3月再作Ｂ超观察有无子宫，子宫大小。(2)对无子宫第二性征缺乏者，切除睾丸者卵巢发育不良或无卵巢者给于小剂量雌激素补充，长期补充。　　2、人工周期：对需要雌激素有子宫者给予人工周期补充。尤其对身材过高，骨骺未愈者更应较长时间补充（约需一年以上）使身高不继续增长。　　3、 其他激素补充：甲低，先天性肾上腺皮质增生与内科内分泌大夫合作，给予甲状腺素及强的松补充。　　4、 雌雄激素应用：对骨骺未愈合，身材矮小如特纳综合征，应于补充雌激素前，用小剂雌雄激素以增加身高，可用利维爱0.625mg一周二次，3-6月可增高2-3cm。较长时间应用，可使身高达150cm以上。　　5、 溴隐亭应用：高催乳激素血症，卵巢功能正常者，愈后较好，可用溴隐亭使PRL下降，促排卵。应用1.25mg起逐步增加至PRL正常，再略减量以长期维持，服法于晚上睡前服少量食物服药，再进食物，然后入睡，以减少副作用，并同时测基础体温，以观察月经排卵情况。 　　6、 促排卵：对已结婚要求生育者低促性腺激素低雌激素患者，用HMG促排卵。或用GnRH脉冲促排卵。　　其他治疗：补充营养，改善环境，心理治疗等。参考文献　　1、葛秦生、田秦杰、孙爱军：性分化与发育异常，曹泽毅主编、中华妇产科学，北京、人民卫生出版社，65　　2、 陆湘云、韩学研：闭经、曹泽毅主编、中华妇产科学、北京、人民卫生出版社，66　　3、 葛秦生：闭经、葛秦生主编、临床生殖内分泌学、北京、科学技术文献出版社，　　4、 陆湘云、于传鑫、林金芳、朱关珍：闭经、李诵弦、于传鑫主编：实用妇科内分泌学、上海、上海医科大学出版社，　　5、 乔杰：闭经、李美芝主编、妇科内分泌学、北京人民军医出版社，　
思考　　 　　 　　
面说法中正确的是
A低促性腺素性腺功能减退最常见于Kallmann综合征&&& B 对抗性卵巢综合征出现闭经及促性腺激素升高。&&& C 下丘脑性闭经是最常见的一类闭经&&& D Asherman综合征是子宫性闭经最常见的原因&&& 参考答案：ABCD
孕激素试验阴性说明
A 用孕激素注射后无撤退性出血&&& B 病变在子宫内膜&&& C 卵巢无激素分泌&&& D 属子宫性闭经&&& 参考答案：A
患者，女，26岁，因原发性闭经10余年，多毛，女性男性化2年入院。患者16岁时嗓音开始变粗，当时妇科检查发现子宫较小，卵巢及阴道未见异常，给于雌激素，等药物治疗，但仍未来月经。2年前，患者前胸以及腹部、背部出现多毛，毛发变粗，并有痤疮出现。1年前长出胡须，检查发现睾酮明显升高，染色体检查为46XX，给于地塞米松治疗4月，用药以后体重增加，全身毛发胡须明显增多，背部痤疮加剧，仍无月经。患者1年前结婚，有性欲及正常性生活。入院体检：皮肤粗糙，背部、腹部以及面部有痤疮，多毛，胡须较密，喉节明显，双乳发育差，乳头小，外阴阴毛正常，但浓密。阴蒂明显肥大，直径1.5cm.长3cm，能勃起。有正常阴道口，阴道正常。实验室检查：皮质醇正常，LH1.4Miu/ml,FSH1.7Miu/ml.E2 29.4pg/ml,T(睾酮)1039ng/ml，肾素-血管紧张素、醛固酮正常。B超：双肾上腺可探及7.4cm×5.3cm,7.5cm×4.5cm实质性包块，边际淡，回声不均匀。头颅CT无异常。请讨论诊断及治疗&&& 参考答案：肾上腺肿瘤（手术后病理诊断为双侧肾上腺皮脂腺瘤），手术，术后服用皮质激素，逐渐停药。
馆藏&12434
TA的推荐TA的最新馆藏我喝了十二付中药了，那个大夫不让喝了，给配了点黄体铜，
喝黄体酮也是可以的，可以使用激素疗法,雌激素和孕激素交替使用
黄体铜附作用太大啊，，对身体不好，，我现在也不按时吃，，您能推荐一下哪个医院可以治疗好吗
注意听医嘱用药还是没有问题的，
相似问答推荐
您可能关注的推广
护士家园推荐文章
Copyright & 2011　　
提示：本网站旨在提供医患咨询互动服务，信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，医生门诊时间也请最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。请问原发性闭经能治好吗？
全部答案（共1个回答）
一般少女在14岁左右的时候会月经初潮.超过18岁还不来月经就属于闭经.如果到18岁的时候还从来没有来过月经的话,就属于原发性闭经。经建议您到医院，做个B超和激素...
答: 这是因为避孕药含有激素成分，服用后会形成副作用现象的发生，停止服用后，经过一段时间慢慢恢复，生理期能够恢复正常
答: 病情分析：
子宫癌有很多的，包括宫颈癌，子宫内膜癌，绒癌等等的，但是一般常见的早期症状就是阴道出血的。其中宫颈癌一般是接触性出血，后两个一般是绝经期的阴道出血的...
答: 适当锻炼长期按摩三阴交的方法就可以预防妇科的疾病的。建议均衡营养多吃新鲜蔬菜水果多喝水忌辛辣食物注意休息，补充多种维生素增强抵抗力早康复。
答: 病情分析：
可以用一些促排卵的西药。要去医院检查卵泡的情况，具体的对症治疗。
指导意见：
建议检查清楚后，用中药调理治疗。也可以用点调经促孕丸之类的
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区