及时中药救治心肺衰竭病患保命_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
及时中药救治心肺衰竭病患保命
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用3下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢疾病调理：
当前位置： >
重点推荐：[221人顶][529人顶]
大家都在看
您可能会喜欢看:心肺功能衰竭会出现什么症状？
心肺功能衰竭会出现什么症状？
基本信息：男&&76岁
所患疾病：心肺功能衰竭（已到医院就诊）
病情描述及疑问：心肺功能衰竭会出现什么症状？检查及治疗情况：做过CT，B超，心电图，血检
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：急慢性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等腹部急症的诊断及治疗
网友满意：
回答速度：
铁力林业局职工医院&&&外科
您好，心脏衰竭是根据是否有心绞痛有两种不同分级的，不同时期的临床症状不同，您做过的辅助检查结果是怎样的
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
副主任医师
首都医科大学宣武医院&&&内科_心血管内科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生肺功能衰竭者如何治疗？
我岳父96年做的肺ca手术，切除右肺下页。状况一直良好！今年11月份以来开始感冒，痰多且粘。后病情加重住进医院，检查左肺有积液，右肺在ct检查中看不到怀疑不张。呼吸困难，且痰多。一直用抗炎化痰治疗！送icu切开气管并做纤维支气管镜取出许多浓痰并上呼吸机。当天能听到些右肺呼吸音，但转天拍胸片听不到右肺音。同时左肥炎症不见好转！患者神志清醒，其他器官状态良好，就是比较瘦弱。请问，恢复肺功能有没有希望？应该继续用些什么药物才会对炎症和化痰比较有效果？呼吸机是否不能再摘除了？如果想继续生存有什么办法？家用呼吸机可以用么？
09-06-22 &
我是胸外科的，回答你这问题最合适不过，这问题很复杂可以写好几篇论文了。只能在这里先告诉你一些最基本的: 1维持气道通畅,气囊要打好但是过两个小时左右要放气囊几分钟因为长期压迫局部气管会缺血坏死这就要看病人的情况如何了如果完全没有自主呼吸或者血气分析很不正常就不能放气囊了这时候气囊就不要打的太足只要保证不漏气就行了,另外吸痰很重要我们医院吸痰都是左右肺叶的水平高的护士可以把结成的痰栓吸出来 2看血气分析SpO2 SpCo2 BE PH等是较重要的几个指标具体可以看书这几个指标常用来分析病情和调整呼吸机参数 3呼吸机参数调整,这也很重要调的好病人很舒服也容易脱机否则会导致对抗和依赖 下面是我找的另外一份资料 呼吸机和呼吸治疗的知识 呼吸机品牌 伟康 瑞思迈 倍德 万泰 日升 德尔格 夏美顿 费雪派克（渔夫） 迈普 万胜 先驱 维恩（万曼） 泰达新兴 AIROX（飞马） 沙利文 普锐曼 博雅 泰科PB 熊牌 鸟牌 迈外servo 纽邦 宝马 威萨 鹰牌 希尔灵 天马 呼吸机分类 睡眠呼吸机： 通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机 无创睡眠呼吸机 CPAP呼吸机 正压呼吸机 持续正压呼吸机 单水平呼吸机 单水平持续正压呼吸机。 全自动睡眠呼吸机： 通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机 AUTOCPAP呼吸机 全自动正压呼吸机。 双水平呼吸机： 通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。也称为双水平家用呼吸机 双水平正压呼吸机 双水平持续正压呼吸机 双水平睡眠呼吸机 双水平无创呼吸机 无创双水平呼吸机 BiPAP呼吸机。 无创呼吸机: 通气模式为是S、T、S/T 也称为多功能无创呼吸机。 家用有创呼吸机： 是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。 多功能ICU呼吸机 急救呼吸机 高频振荡呼吸机 喷射呼吸机 婴儿呼吸机等 均是医疗机构进行危重症患者的治疗。 无创呼吸机的使用 A 急性呼吸衰竭 1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。 2、心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。 3、有创通气拔管后的序贯治疗。 4、多种肺疾病的终末期患者。 5、严重的肺感染和ARDS早期应用。 6，重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌症 1、心跳，呼吸骤停者。 2、血液动力学不稳定者（存在休克，严重的心率失常）。 3、需要保护气道者（如：呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血，近期上腹部手术） 4、严重脑病患者（应注意，神志障碍不是COPD高碳酸血症呼吸衰竭的禁忌症。 5、近期面部及上气道手术，创伤或畸形。 6、上气道阻塞。 B 慢性呼吸衰竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。 1、限制性胸腔疾病： 胸廓异常（如胸壁畸形，脊柱侧后弯，脊髓损伤及脊髓灰质炎后遗症，胸廓成形术后） 急性和慢性进展性神经肌肉疾患（如肌萎缩侧索硬化症和其它神经肌肉疾患等） 肺疾病（如放射性肺纤维化，职业性肺病） 2、慢性阻塞性肺病（COPD） 3、慢性充血性心力衰竭等各种类型的急性或慢性心功能不全 4、夜间低通气 5、睡眠呼吸暂停综合症 睡眠打鼾 打呼噜 睡眠呼吸暂停综合症 打鼾可能是睡眠呼吸暂停的一个征兆 睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一种发病率高，具有潜在危险性的疾病，近 几年其危害性虽然已引起人们的关注，但由于缺乏足够的认识，加上部分患者以高血压，心律失常等并发症为首发症状 而延误病情。它严重危害患者健康，缩短患者寿命，并可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害。有研究表 明，1/3原发性高血压是由睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压。睡眠呼吸 暂停患者中猝死率远高于正常人群，司机患者车祸发生率是正常人群的5-8倍。更有资料表明，每小时睡眠呼吸暂停和 低通气超过20次以上者，十年存活率仅为64%。 睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率：在人群中2-4%，老年人群高达20-40%，男性多于女性 睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义 在每晚7小时睡眠中，一次性呼吸暂停大于10秒，反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数大于5次/小时以上者为SAHS。 其中5-20次为轻度，20-50次为中度，50次以上为重度 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分类 呼吸暂停：较正常呼吸气流下降80%以上，持续10秒以上，其中阻塞型（OSA）指口鼻无气流，但胸腹呼吸运动仍在进 行。中枢型（CSA）指口鼻气流和胸腹呼吸运动同时停止。混合型（MSA）指在呼吸暂停过程中，开始时出现 中枢型，继之或同时出现阻塞型睡眠呼吸暂停。 低通气：较正常呼吸气流下降50%以上，持续10秒以上并伴有4%血氧饱和度下降 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床症状 睡眠时打鼾，打鼾和呼吸暂停间歇交替出现、声音强弱不一。夜间憋醒、夜尿增多、夜眠不宁。夜间睡眠心绞痛、心律 紊乱、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。晨起口干舌燥、头痛、头晕乏力。白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或记忆力减退 ，甚至在工作或驾驶时发困、睡着。性欲减退。老年痴呆。 三大品牌都不错～～～选个价钱合适的吧～～～
请登录后再发表评论!
肺衰竭表现1．气道阻塞性病变 气管—支气管的炎症痉挛异物肿瘤纤维化短痕如慢性阻塞性肺疾病重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足和伴有通气血流比例失调．导致缺氧和二氧化碳滨留引起呼吸衰竭　　2．肺组织病变 肺泡和肺间质的各种病变．如肺炎肺气肿严重肺结核性肺纤维化肺水肿肺尘埃沉着病等均可导致肺泡减少有效弥散面积减少府性减低通气航流比例失调导致缺氧和二氧化碳满留引起呼吸衰竭　　3．肺血管病变 肺栓塞肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少通气／航流比例失调或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉导致呼吸衰竭　　4．胸廓与胸膜病变 胸部外伤造成连枷胸严重的脊柱畸形各种原因所致的胸膜肥厚粘连严重的自发件或外伤性气胸大量胸腔积液等均可影响胸廓活动利胸胖内负比使肺脏扩张受限造成迫气不足和吸入气体分布小均导致肺通气和换气功能障碍引起呼吸良竭　　5．神经肌肉疾病 脑血管疾病颅脑外伤脑炎及镇静催眠药中毒均可抑制呼吸中枢；脊髓嫡变助间神经炎重症肌无力以及钾代谢紊乱等均可累及呼吸肌功能造成呼吸肌无力麻痹呼吸动力下降而肺通气不足
请登录后再发表评论!
肺心病是老年常见病。简单地说，就是肺源性心脏病的简称，具体地说，就是慢性支气管炎反复发作，发展成为阻塞性肺气肿，最后导致肺心病。支气管炎→肺气肿→肺心病，这就是本病演变的三个阶段。 　　由于慢性支气管炎患者支气管粘膜充血、水肿，大量粘液性渗出物阻塞小气道，气道不通畅，造成肺泡间隔断裂，影响气体交换功能，就会出现肺气肿。由于支气管炎不断发作，甚至引起支气管周围炎和肺炎，炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉，致使这些动脉的管壁增厚、管腔变得狭窄，就会引起肺动脉压力增高，进而引起右心室和右心房肥大。这就是肺心病的发病机理。 常见症状 　　　　本病除原有肺、胸疾病的各种症状如长期性咳嗽、咯痰或哮喘外，主要是逐步出现乏力、呼吸困难等肺、心衰竭的征象。临床一般分为以下两期。 　　1．缓解期 心功能代偿一般较好，肺功能处于部分代偿阶段。病人动则心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降，并可有心前区疼痛和不同程度的紫组缺氧现象。 　　2．急性加重期 为肺、心功能失代偿期。①呼吸衰竭：常因急性呼吸道感染而诱发。病人呼吸因难，咳白粘痰、量多，或黄绿色脓痰，出现紫组，并伴有多汗、头痛、烦躁等。发肺性脑病者可出现神志模糊、嗜睡、诣语及四肢肌肉抽搐等。②心力衰竭：以右心室衰竭为主。早期症状与呼吸衰竭近同，但以后出现心悸气短，恶心呕吐，呼吸困难及紫组明显加重，伴有尿少、浮肿及腹水等。 　　 常用中成药 　　　　肺心病一般属于中医咳喘、痰饮、水气、心悸、肿胀和肺胀范畴。可按以下三型辨证治疗。 　　1．外寒内饮型 症见咳嗽喘促，不得平卧，心悸胸痞，痰多白沫，身痛体重，肢体浮肿，发热恶寒，舌苔白腻。 　　治宜：解表散寒，温里化饮。 　　可服：小青龙冲剂、小青龙糖浆、寒喘丸等。 　　2．上盛下虚型：症见头晕心悸，咳嗽气短，喘促痰多，形寒肢冷，尿少浮肿，舌谈或暗。 　　治宜：降气化痰。 　　可服：苏子降气丸、平喘丸、二陈丸、杏苏止咳糖浆等。 　　3．肺肾两虚型 症见咳嗽喘促，呼多吸少，不得平卧，神疲易汗，下肢浮肿，舌淡苔腻，脉细弱。 　　治宜：温肾纳气。 　　可服：济生肾气丸、蛤蚧定喘丸、黑锡丹等。 　　　　此外，若见气短而喘，咳嗽少痰，自汗盗汗、舌红等症，可选利肺片、养阴清肺丸、二母宁嗽丸等。 　　 常用西药 　　1．治疗原发病 肺心病急性加重绝大多数合并急性肺部感染，因此要使用足量的抗生素联合用药以抗感染。一般情况，青霉素类与氨基贰类抗生素联合应用有协同作用，对大多数肺部感染有效。 　　2．呼吸兴奋剂采用抗感染、祛痰、解痉挛以及物理疗法等固然有利于通气，但肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋剂，常用配方：10％葡萄糖浓中加入可拉明0．375×4—10支、氨茶碱0．25—0．5克、地塞米松5—10毫克，静滴，根据病情调节滴速。 　　3．心力衰竭的治疗 洋地黄类药物对右心衰疗颈较差，一般不用。利尿药应用原则是少量顿服法、保钾与排钾利尿药联合使用，如氨苯煤啶50毫克十速尿20毫克，顿服。应注意电解质的监测。 　　　　以上药物选用，要听从医生的决定。 呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。 现代医学认为本病病因有溺水、电击、外伤、药物中毒、物理、化学因素的刺激，脑炎、脊髓灰质炎、胸廓畸形、肺气肿、气胸、肺结核、胸腔大量积液、矽肺、广泛性肺纤维化、呼吸道分泌物或异物阻塞、毛细血管瘤等因素。 本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。 现代医学对本病主要进行积极抢救，缓和缺氧和二氧化碳潴留，采取鼻导管低浓度或高浓度吸氧，面罩吸氧，加压吸氧，呼吸机加氧疗法，面罩蒸气加压呼吸，甚至气管插管或气管切开，抗菌消炎，纠正水、电解质酸碱平衡失调，应用呼吸中枢兴奋药，以及加强护理的对症治疗等方法。 本病中医属“厥脱证”及“头痛”、“失眠”、“水肿”或“嗜睡”范畴。祖国医学认为素体虚弱或突遭外伤，以致元气亏耗，气不摄津，津液外泄，故呼吸浅促或困难，大汗淋漓。秽浊之气随营血而运行，内滞逆扰神明、神不安则烦躁，失眠，骚动，神志恍惚，智力功能改变，定向功能障碍。肝肾阴亏，阴不制阳，阳气升动太过，上扰清空，故头痛，筋脉失养，则抽搐。阳气不充营血，以致气滞血运不畅，故口唇、指甲青紫。脾虚运化水湿无权，肾虚膀胱气化不利，故尿少，下肢肿胀。阳气转入虚衰，正气不支，则嗜睡或昏迷。肝失疏泄条达，横逆犯肾，导致肝胃不和，胃络损伤，故肝功能异常，消化道出血。 [临床疗效]采用纯中药治疗本病2例乙脑呼吸衰竭患者，全部治愈；45例原发病为慢性支气管炎患者，治愈31例，好转12例，无效2例；；20例为肺原性心脏病呼吸衰竭患者，19例有效，一般服药3剂好转。 1 病历摘要 患者，男性，52岁。因反复咳嗽15年，气喘、心悸5年加重20天，经院外治疗效果差，急送我院。家族史无异常。查体:T36.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg（1mmHg=0.133kRa），神志清，精神差，高枕卧位，抬入病房，皮肤潮湿，颜面肢端发绀明显，球结膜中度充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及中等量痰鸣音，双肺底可闻及少量细湿罗音。心率130次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝大右季肋下2指，无触痛，双下肢轻度水肿。诊断:COPD，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心功能Ⅳ级。入院后先后予以无创呼吸机支持通气，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，但痰多粘稠不易咳出，指血氧饱和度波动在55%～87%之间，动脉血气分析，pH7.328，血氧分压（PaO 2 ）30.2mmHg，血二氧化碳分压（PaCO 2 ）71.8mmHg，实际碳酸氢盐（AB）31mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO 2 ）79.8%。故予以气管切开接NewPort150i呼吸机辅助通气，通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数潮气量（Vt）0.35L，呼吸频率（R）13次/min，吸气时间:呼气时间（I∶E）=1∶2.5，呼吸末正压（PEEP）3cmH 2 O，吸氧浓度（FiO 2 ）40%～60%，同时加强气道内湿化，拍背吸痰。经呼吸机辅助通气后，患者胸闷气短逐渐减轻，指血SaO 2 &92%，复查血气分析pH7.347，PaO 2 62.8mmHg，PaCO 2 37.7mmHg，AB21mmol/L。双肺CT示两肺可见小斑片状致密影伴网状改变，两肺上叶可见肺大疱。在此期间患者2次肺大疱破裂导致自发性气胸，均予以胸腔闭式引流并同时使用机械通气安全渡过。患者病史长，双肺系终末肺，心功能亦差，处于衰竭状态，即同时给予了肠内外营养支持。肠外营养途径选择右锁骨下深静脉置管及右股静脉置管交替使用，每日局部换药，未发生导管感染。治疗方法均在COPD及其并发症常规治疗基础上加用营养液缓慢静滴，营养液的提供方式为营养三升袋。肠内营养则按热卡总需求而指导配置营养饮食，热卡主要来源于面食及巧克力，蛋白质来源于鱼、肉、蛋等。经肠内外营养支持后，患者精神较好，在抗炎、平喘、雾化等治疗基础上多次试行脱机，每次脱机时间长短不等，但病情时好时坏，就样维持了1年余，最终死于呼吸衰竭。 2 讨论 2.1 呼吸机使用技巧 先予以无创BIPAPS/T-D面罩式呼吸机，患者躁动不配合，即予以经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，但效果差，即行气管切开接有创呼吸机辅助通气，机械通气是治疗呼吸衰竭的重要措施 〔1〕 。其呼吸功能的维持一方面得益于气道的开放，气道开放后吸痰完全、彻底，气道阻塞症状得到缓解，另一方面系因使用呼吸机治疗后，有效纠正了患者缺氧，避免低氧血症造成的直接死亡。 2.2 营养支持应用充分合理 COPD往往合并营养不良，资料表明:其发生率约为90% 〔2〕 。其发生原因主要有3方面:（1）营养摄入障碍:由于缺氧、药物刺激等使胃肠淤血、水肿、糜烂，甚至出血，造成病人进食严重受限，消化吸收能力极差;（2）能量消耗急剧增加:资料报道COPD病人每日用于呼吸耗能较正常人高10倍以上;（3）高分解代谢状态:患者因感染，MOF，机体处于应激状态，应激因素和细胞因子释放显著增加，从而加速体内物质代谢，使病人处于高分解代谢状态。该患者系COPD终末肺同时使用呼吸机治疗，其能量消耗可达基线的20% 〔3〕 ，故同时给予了肠内外营养支持。其肠外营养的提供方式为营养三升袋。其中三升袋提供液体量ml，总热卡kcal，非蛋白热卡:N=180～200∶1，热源选用华瑞公司产20%或30%IntraliPid250～500ml/d，Glucose120～150g/d，氮源及维生素、微量元素选用华瑞公司产支链氨基酸（BCAA）或8%Vamin250ml/d，Soluvit、Vitalipid及Addamel各1支/d及0.9%NS100ml/d，10%氯化钾30ml/d，胰岛素24U，15～20天为一疗程，隔日监测血糖、肾功能、血pH、血电解质等，以及时调整各营养成份用量。 在氮源的选用上，Iwasawa等研究发现 〔4〕 ，BCAA尚能调节肌肉蛋白代谢，尤其在应激情况下，补充BCAA能减少蛋白分解，有利纠正负氮平衡，又可防治肺性脑病，该患者未发生肺性脑病等并发症，与呼吸机的合理应用有关，可能也与BCAA的应用密切相关。本例患者是一典型COPD终末期患者，经肠内外营养支持并机械通气，取得了明显效果，延长了患者生命
请登录后再发表评论!