39岁闭经有没有什么药物治疗啊..?_百度知道
39岁闭经有没有什么药物治疗啊..?
我的妈妈今年5月份满40岁.但是她在近一年多来月经就很少.她也一直服用药物.但是月经都很不规则.有时会几个月都不来.今天她就到医院检查,医生说她已经闭经了.我想问问,有没有中药或其他药物能推迟闭经时间啊她说只要女人闭经后会老得很快的她很难受..该怎么办啊。 .?
提问者采纳
引起闭经的原因分生理性和病理性两种。生理性闭经的成因有，内分泌系统不健全，肾气不足、怀孕；哺乳期血海不能满盈，催乳激素促使性激素分泌减少；50岁左右进入更年期卵巢功能衰退等因素所致。 病理性闭经的原因是由於生殖器下端段的先天性缺陷，处女膜闭锁或后天性损伤造成粘连，使月经不能外流形成隐经或假性闭经。先天性无卵巢或发育不良，卵巢损坏或切除，卵巢肿瘤，卵巢功能早衰导致卵巢闭经。脑垂体损坏，脑垂体肿瘤，原发性脑垂体促性腺功能低下，形成脑垂体性闭经。精神、神经因素有消耗性疾病，性染色体异常，贫血，肥胖，生殖功能性营养不良症，药物抑制综合症，溢乳闭经综合症，多囊卵巢综合症及其他内分泌腺影响所致的丘脑下部闭经。 治疗本病需辨证求因，调理冲任，宜通宜攻，宜补益养。传统疗法治继发性闭经多有奇效，原发性闭经亦可逐渐恢复。1：处方：白芍、白术、桃仁、茯苓、肉苁蓉、附子各15克。用法：水煎，日1剂，服两次。疗效：服药6--40剂，有效率达96.6％，治愈率为90％2：处方：小麦60克，红枣20个，甘草10克。用法：日1剂，水煎，服两次，一个月为1疗程。疗效：连服2－3疗程，治愈率达100％希望对你有所帮助。
其他类似问题
闭经的相关知识
其他1条回答
估计是没有了．如果要是有医生会告诉你妈妈的．
您可能关注的推广回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁更年期停经三个月吃醋酸甲羟孕酮片可以吗_育儿问答_宝宝树
更年期停经三个月吃醋酸甲羟孕酮片可以吗
更年期停经三个月吃醋酸甲羟孕酮片可以吗
当时年龄：
还没有宝宝
没事的，孕酮是激素类药物，是调节雌激素的，如果未怀孕可以催经，如果怀孕是保胎的，所以亲不要怕，安心养胎吧。小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析 2006年第3卷第11期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析
小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析
来源：中华现代妇产科学杂志 作者：张玲莉
摘要: ［摘要］ 目的 探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的效果。方法 2003年5月～2006年1月我院妇科门诊将确诊为围绝经期功血的36例患者每晚睡前空腹给予口服米非司酮10 mg，连服3个月，于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月分别抽血检查内分泌6项、肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫内膜厚度。结果 36......
专题推荐：
&&& ［摘要］ 目的 探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的效果。方法 2003年5月～2006年1月我院门诊将确诊为围绝经期功血的36例患者每晚睡前空腹给予口服米非司酮10 mg，连服3个月，于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月分别抽血检查内分泌6项、肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫内膜厚度。结果 36例患者在服药期间均闭经，血清雌激素、孕激素水平下降、FSH、LH变化不明显，无子宫内膜增厚，肝肾功能均正常，血红蛋白均有不同程度的提高，得到改善。结论 小剂量米非司酮治疗围绝经期功血疗效肯定，无肝肾功能损害，是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用。
&&& ［关键词］ 米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；子宫内膜
&&&& 随着米非司酮治疗范围的拓宽，用于治疗、子宫腺肌病已有较多报道。因其有促进子宫内膜萎缩的作用，本文对小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的疗效和作用进行了分析。现报告如下。
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料 自2003年5月～2006年1月在我院妇科门诊就诊并确诊为围绝经期功血患者128例，根据米非司酮治疗标准纳入本治疗的患者36例。年龄45～54岁，平均49.1岁，36例患者均有不同程度贫血，平均血红蛋白值为72.18 g/L。纳入米非司酮治疗标准：（1）在接受本治疗前1年内未接受过其他激素治疗。（2）无服用米非司酮禁忌证。（3）本治疗前常规行诊断性刮宫，病理报告为单纯性子宫内膜增生过长。（4）排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等器质性疾病。（5）治疗前查肝肾功能均正常，血常规除红细胞计数及血红蛋白值低于正常外，白细胞、血小板计数均正常。（6）患者知情并同意。
&&& 1.2 治疗方法 米非司酮（浙江仙居制药股份有限公司生产，每片10 mg），每晚睡前口服10 mg，连服3个月，患者服药前及服药后1个月、2个月、3个月共4次空腹抽血检查内分泌6项（药盒由北京倍爱康生物技术股份有限公司提供，仪器为北京倍爱康生物技术股份有限公司生产的SEROZYMEI磁酶免仪），包括促卵泡生成素（FSH），促黄体生成素（LH），泌乳素（PRL），孕酮（P），雌二醇（E2），睾酮 （T）及肝肾功能，血常规，同时做B超了解子宫内膜厚度。
&&& 1.3 统计学方法 采用t和χ2检验。
&&& 2 结果
&&& 2.1 用药前后血清内分泌水平变化 见表1。表1 36例用药前后血清内分泌水平变化服药前后FSH、LH、T变化不明显，E2、P明显下降，差异有非常显著性（P&0.01），PRL服药后略有降低，差异有显著性（P&0.05）。
&&& 2.2 治疗前后子宫内膜厚度变化 36例患者服药前、服药1个月、服药2个月、服药3个月B超监测子宫内膜厚度分别为（1.3±0.2）cm、（0.6±0.1）cm、（0.5±0.1）cm、（0.6±0.1）cm，治疗前后子宫内膜厚度比较差异有显著性（P&0.05）。
&&& 2.3 临床疗效 36例患者治疗期间均闭经，所有患者停药后随访6～12个月，26例停药后绝经（72.2%）;3例稀发（8.3%）;5例于停药后2～6周恢复正常月经（13.9%）;2例停药3个月后再次出现阴道不规则出血（5.6%），再次诊刮病理报告仍为单纯性子宫内膜增生过长，其中1例同意继续服用米非司酮3个月，另1例改用其他方法治疗，治疗后所有患者的贫血情况均有明显好转，血红蛋白值由治疗前（72.82±11.06）g/L上升到治疗后的（108.00±3.12）g/L。
&&& 2.4
治疗中有13例患者出现潮热、多汗症状，余无主诉不适。肝肾功能治疗前后无明显变化，差异无显著性（P&0.05）。
&&& 3 讨论
&&& 围绝经期功血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，多为无排卵性功血，由于其体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，使子宫内膜增生，继而发生雌激素撤退出血或突破出血，表现为出血量过多，出血持续时间过长和（或）间隔时间过短，它可引起患者贫血，继发感染，精神负担，甚至需切除子宫［1］，因而给患者身体和心理上都造成很大痛苦。无排卵性功血常用的内分泌治疗方法有孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及内膜萎缩法［2］，但疗效均欠满意，可能出现病情不稳定及复发的情况，特别是顽固性功血更易复发，另外，患者反复无序的诊疗更增加了病情的诊治难度。因此，围绝经期功血患者在选择内分泌药物止血时比较困难，如采用孕激素止血过程中可能会出现突破性出血，有部分患者仍达不到止血效果，而且长期应用孕激素的安全性也有待确定［3］;单用雌激素治疗可使子宫内膜过度增生，所以一般不选用雌激素止血，除非绝对排除了子宫内膜的恶性病变;而单一雄激素止血不能起到迅速止血的目的，对药物治疗无效、持久不愈、年龄较大、无生育要求的患者也可采用子宫内膜去除术或子宫切除术等治疗，但须承担手术风险和较高医疗费用。故临床医生在围绝经期功血的治疗中需要一种更安全、有效、经济、副作用小的治疗方法。
&&& 3.1 米非司酮的作用机制 米非司酮是法国Roussel 2 Uclaf公司在1980年研制的一种具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用的甾体类药物，它和孕酮、炔诺酮一样都与孕酮受体有亲和力，但本身并无孕酮活性，在受体水平拮抗孕酮作用。有资料表明，米非司酮既能作用于下丘脑抑制LHRH分泌而影响FSH、LH分泌，又能直接作用于垂体抑制FSH、LH的释放。米非司酮通过对卵巢的直接和（或）间接作用，使排卵延迟，结合其诱导黄体溶解作用，使体内雌孕激素水平下降［4，5］。本资料结果显示治疗后血清E2、P值均较用药前明显下降，证明了米非司酮的这一作用。
&&& 3.2 米非司酮具有促进子宫内膜萎缩的作用 研究表明米非司酮可通过拮抗孕酮作用而促进子宫内膜细胞凋亡，影响其增生，Nayak等［6］发现在黄体期应用米非司酮或与米索前列醇联合应用均可促进猴子宫内膜腺上皮细胞凋亡，VanVem等［7］用正常成年猴做实验，在卵泡早期应用米非司酮可以观察到早期增生内膜的持续性阻滞，内膜活检显示静止期（萎缩型）表现，间质致密，服药后3个月再次活检组织学观察表明子宫内膜最低限度的增殖，类似于第一次活检观察到的子宫内膜，米非司酮这种很强的非竞争性抗雌激素作用可阻碍子宫内膜对生理雌激素的正常促分裂效应，最终导致子宫内膜萎缩、闭经，同时，米非司酮影响子宫内膜血管生成功能，导致不规则内膜血管生长调控及退化［8］，有资料显示近绝经期妇女服用米非司酮后可提前闭经［9］。以上的研究实验结果为米非司酮治疗围绝经期功血提供了理论依据，本资料中36例接受米非司酮治疗的患者服药期间均闭经，贫血症状明显改善，停药后26例绝经（72.2%），证明米非司酮对近绝经期妇女有提前闭经的作用，服药后血清E2、P均较服药前明显下降，提示米非司酮对下丘脑、垂体、卵巢有调节作用，停药后2～6周有5例患者恢复正常月经，说明米非司酮的影响是可逆的。36例患者服药后子宫内膜厚度明显变薄，服药期间子宫内膜厚度均未超过10 mm，说明米非司酮有阻碍子宫内膜发育的作用，由于小剂量米非司酮服药3个月未见明显不良反应，肝肾功能均无异常表现。综上所述，小剂量米非司酮治疗围绝经期功血具有止血、闭经的良好临床效果，对单纯性子宫内膜增生过长也有效，是一种安全、有效、副作用小的治疗方法，有一定的临床应用价值。
&&& ［参考文献］
&&& 1 刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化.中国实用妇科与产科杂志，）:473-474.
&&& 2 徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志，）:199-201.
&&& 3 Rein MS，Barbieri RL，Friedman AJ.Progesterone:a critical role in the pathogenesis of uterine myomas.Am J Obstet Gynecol，（1）:14-18.
&&& 4 朱四军，赵白鸽，梁衷明.RU486对下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜轴的功能影响.生殖与，-248.
&&& 5 廖爱华.米非司酮的作用机制及临床应用.中国实用妇科与产科杂志，）:15-17.
&&& 6 Nayak NR，Ghosh D，Sengupta J.Effects of luteal phase administration of mifepristone （RU486） and prostaglandin analogue or inhibitor on endometrium in the rhesus monkey.Hum Reprod，）:.
&&& 7 Van Vem JF，Hsiu TG，Chillik CF，et al.Contraceptive potential of RU 486 by ovulation inhibition：Ⅰ.Pituitary versus ovarian action with blockade of estrogeninduced endometrial proliferation.Contraception，）:171-184.
&&& 8 Ghosh D，Kumar PG.Sengupta J.Effect of early luteal phase administration of mifepristone （RU486） on leukaemia inhibitory factor，transforming growth factor beta and vascular endothelial growth factor in the implantation stage endometrium of the rhesus monkey.J Endocrinol，（1）:115-125.
&&& 9 程金华，张玉荣，毛为会.米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床观察.中国实用妇科与产科杂志，）:49-50
&&& 作者单位： 430050 湖北武汉，武汉市第五医院妇产科
　　 （编辑：田 雨）
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:更年期已绝经三个月了可以吃蜂王浆吗吃蜂王
健康咨询描述：
更年期已绝经三个月了可以吃蜂王浆吗吃蜂王浆同时还可以喝豆浆吗?
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 10:00:54
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：77189称赞：503用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：1,你好，根据你的症状应该是属于更年期的，指导意见：一般女性更年期都是在45-55岁之间的，由于激素水平的变化从而影响脾气暴躁，多疑，失眠，出汗，精神不振一系列症状。这种情况一般没有太严重的症状，如果出现内分泌不调等情况，建议调节内分泌，可以用解郁安神颗粒，更年康谷维素等调理，祝你身体健康。
帮助网友：34382称赞：2145用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，一般到了更年期的年龄停经1年以上才算绝经。你现在停经3个月还不能算绝经。指导意见：现在可以服用蜂王浆的，最好和豆浆间隔1-2小时饮用，这样会更好些。
帮助网友：2446用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好可以要延缓更年期最好还是调理卵巢功能，巢之安是一种保养卵巢的保健食品，内含大豆异黄酮、低聚异麦芽糖、生物碳酸钙、覆盆子、血红铁素和维c。适合需要保养卵巢的女性，可以解决皮肤粗糙、妇科炎症、月经不调、睡眠质量差、性生活质量低、肠道不佳等症状。起到延缓女性更年期症状的作用
百度智能推荐
挂号科室妇科、中医科
常见症状多汗、、、心烦易怒、忆力减退、、
检查项目激素测定、血化学、CT、MRI检查
并发疾病、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：34·
浏览：86·
浏览：196·
浏览：217·
参考价：48
参考价：15
参考价：13
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型...
参考价格：￥48
临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症，如...
参考价格：￥15.95
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。快速通道：点击直达您要访问的科室
苏放明：围绝经期激素代替治疗的利弊
　　在三八国际妇女节期间（从3月5日开始推出至三八妇女节期间），深圳市医学会、深圳市人民医院、39健康网联合举办关爱女性健康知识网上系列讲座。本次讲座由深圳人民医院妇产科苏放明主任为大家详细解读围绝经期激素代替治疗的利弊。
　　围绝经期与更年期
　　这里首先要了解几个概念，更年期是指性成熟期进入老年期的过渡阶段，而围绝经期是指卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，绝经过渡期是指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，可40岁始，2-20年平均4年。
　　所谓绝经，是指月经的最后停止，其中包括自然的和人工的，分为绝经近期（围绝经期和绝境初期），绝经中期（绝经后的10~15年左右），绝经晚期（绝境15年以后。
　　经常说到的围绝经期综合症，是指性激素减少所至躯体和精神症状。
　　绝经的年龄及影响因素
　　据统计，我国妇女的绝经年龄平均在49.5岁，发达国家女性为50-52岁，非洲女性则为47岁。如果实在40岁以前出现绝境现象，则可判断为早绝经或卵巢早衰。
　　影响绝境的因素主要包括以下几点：遗传、营养、体重、海拔、嗜好、生育、疾病。
　　绝经的卵泡耗竭学说
　　目前认为绝经期因为卵泡的逐渐卵泡数目减少而造成，并致卵巢衰退。新生儿使其有卵泡数目200万，青春期是减少到30万，37岁是人均卵泡数为2.5万，到了40岁则只剩下0.83万。妇女一生排卵400-500个，在卵巢衰退的过程中，女性的生育力35岁比25岁下降一半，在45岁则下降95%。
　　围绝经期内分泌病理变化
　　1、循环中性激素水平的改变，浓度、节律
　　2、卵巢形态学的改变
　　3、随激素改变靶器官的改变
　　4、产生症状和体征
　　卵巢功能减退、丧失为一渐进过程，主要表现为黄体功能不足、排卵不规律、停止排卵、卵泡不发育。
　　围绝经期综合征症状与体征
　　围绝经期间的女性2/3以上伴有临床症状。近期症状中主要体现出月经紊乱、血管舒缩症状、神经精神症状、泌尿生殖道症状，
　　而在围绝经远期改变主要体现的病症为心血管疾病、骨质疏松症、早老性痴呆或阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）和其他退化性疾病。
　　下面是一些绝经相关的疾病
　　绝经近期：围绝经综合征(更年期综合症)、月经改变，血管舒缩症状等
　　绝经中期：泌尿生殖道萎缩性疾病
　　绝经远期：骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症
　　同时不同社会/心理因素等因素也会对更年期症状的有所影响，这其中包括自我意识、人际关系、态度、处理问题的能力、突发事件和生活压力等，都会影响到女性的精神健康，引起更年期症状。（配图1、2、3）
　　激素替代治疗(HormonereplacementtherapyHRT)的历史
　　1942年，倍美力premarin上市，开始了雌激素补充治疗（ERT）；
　　1966年，《青春永驻》出版，ERT大增；
　　1971年子宫内膜癌风险增加，日内瓦会议建议加用孕激素；
　　1975年后，ERT或HRT使用下降；
　　1982年后，发现对骨质疏松、心血管疾病、老年性痴呆有益，轻微增加乳腺癌发病风险，利大于弊，HRT的使用又回升。
　　近十余年的三个重大研究
　　1990年代开始的三个重大研究，主要是指美国有关于心脏与雌、孕激素替代治疗研究(HeartandEstrgen/ProgestinReplacementStudy，HERS)、美国妇女健康研究(WomenHealthInitiative，WHI)和英国的百万妇女研究(MillionWomenStudy，MWS)。
　　这三个研究得出的结论与传统的观点有所不同：即认为心血管疾病、乳腺癌发病的风险增加。与对照组相比，万人妇女/年增加：如心脏病事件：7人，相对风险1.29；脑卒中：8人，相对风险1.41，乳腺癌：8人，相对风险1.26；肺栓塞：8人，相对风险2.13
　　直结肠癌和髋骨骨折发病风险下降。
　　2002年研究结果发表后，在2003年美国结合雌激素处方量从2001年的9100万张，下降到5700万张，减少37%
　　这表明美国妇女健康研究有缺陷，主要变现为：
　　1、入选妇女年龄偏大，平均63岁；
　　2、绝经晚期妇女过多60-69岁占45.3%；
　　3、有26.1%人用过或正在用HRT；
　　4、有部分有子宫组的从ERT转入HRT组；
　　5、没有评价缓解围绝经期症状及提高妇女生活质量的指标，没有考虑风险/受益比。
　　为何要用激素替代治疗？
　　在女性围绝经期间使用激素替代治疗期望寿命的提高；缓解临床症状；提高生存质量以及风险/受益比高
　　近二十多年来中国的社会经济的发展带来了生活方式的改变。据世界银行报告：到本世纪30年代，50岁以上妇女的人口将从上个世纪90年代的4.7亿增至12.8亿，其中中国妇女占23%。中国50岁以上妇女占人口总数从8％增至17％。有关绝经的知识已被开始向中国妇女推介。
　　激素替代治疗的益处
　　使用激素替代之治疗，能够缓解围绝经期症状；延缓泌尿生殖道的退行性改变；预防骨质疏松的发生，减少骨折；降低心血管疾病的发生率；减少早老性痴呆的发生；减少结直肠癌的发病率；减少结缔组织和上皮的萎缩。
　　雌激素不足所引起的近期症状包括血管舒缩症状：潮热、出汗等，精神症状，泌尿生殖系统萎缩，其它：肥胖、关节痛等；远期症状有动脉粥样硬化与心脏病、骨质疏松症、糖代谢障碍、早老性痴呆。
　　雌激素的生理功能主要表现为保护心血管系统，能够改善血脂：降低－TC，TG，LDL，Lp(a)、降低－HDL，维持血管的正常结构，抗氧化，促纤溶，扩张血管，改善血供，保持动脉张力，稳定血流，增加心肌收缩力。
　　绝经后易发生骨质疏松症，发生率在20%~40%。这是因为雌激素抑制骨吸收，维持骨量。直接作用抑制破骨细胞的分化，促进成骨功能；间接作用为增加活性维生素D的生成及活性，降低骨对甲状旁腺激素的敏感性，增加降钙素水平。
　　绝经后也易导致老年痴呆症，65岁以上发病率为4－6％。据流行病学研究：雌激素使用者的相对危险性为0.33，雌激素使用者AD的发生和因AD而死亡的危险减低或延迟。临床研究发现雌激素能减轻AD症状。动物研究上现实激素营养神经，扩张血管，改善脑血供应，抑制ApoE，促使淀粉样蛋白清除，促进神经递质合成。
　　除此以外，雌激素能够保护脑，营养神经，增加突触；减轻和消除样淀粉蛋白的毒害；增加突触；调节神经介质及生长因子；抗氧化作用，减少脂质过氧化物的损伤；增加脑血流。雌激素还能保护结肠，产生较少的胆汁酸，减少雌激素受体基因超甲基化(结肠肿瘤的危险因素)。雌激素能使存牙率增加，无牙假牙率减低，保护皮肤，有利于美容。
　　雌激素替代治疗的弊端
　　使用雌激素替代治疗，同样会有弊端。这些弊端主要体现在：
　　血栓性疾病的发生率增加，如肺栓塞、脑卒中、沈静脉血栓形成等；子宫内膜癌风险增加；乳腺癌风险增加；激素依赖性疾病进展，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、胆囊疾病、脑膜瘤、乳腺良性疾病、高泌乳素血症等；水钠潴留，如体重增加、肥胖、严重高血压、癫痫、偏头痛、哮喘等。
　　激素替代治疗指南
　　1、现有的随机临床试验不能检验在绝境过渡期开始的激素治疗妇女的结果。
　　2、没有理由对治疗时间的长短设定绝对的限制
　　3、激素治疗产生并发症的风险，没有一个通用的指南，需要个体化评估。
　　4、出于延长寿命和提高生活质量考虑，不论老年男性还是女性，用激素/激素样化合物替代治疗越来越重要。
　　5、从人群研究获得的结果不能直接应用于个体，但是这些结果可作为临床决策的一般原则，此时应强调绝对危险度而非相对危险度。
　　激素补充治疗临床应用指南
　　一、概论
　　1、性激素补充疗法(HRT)是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。
　　2、治疗绝经相关症状是HRT的首要适应症。
　　3、HRT是预防绝经后骨质疏松症的有效方法。
　　4、HRT不应该用于心血管疾病的一级和二级预防。5、有子宫者应加孕激素保护，无子宫者不宜加用孕激素。
　　6、综合治疗目的和风险的前提下，采用最低有小剂量和最短疗程。
　　7、HRT在出现绝经相关症状后即可应用
　　8、当前的证据表明HRT应用&4年相对安全，风险较低；HRT&4年，相关风险可能增加。应每年进行一次个体化评估后决定是否继续长期应用。
　　9、出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌症后，控制并发疾病的同时可考虑使用HRT。
　　10、考虑采用HRT时，应对妇女进行个体化风险/受益评估，并告知患者，在使用过程中应进行年度监控
　　11、HRT需要遵循循证医学的方法，不断完善、修订使用方案。
　　二、临床应用指南
　　（一）适应症
　　1、绝经相关症状
　　2、泌尿生殖道萎缩
　　3、绝经后骨质疏松
　　（二）开始治疗时机
　　在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用
　　（三）禁忌症
　　1、已知或怀疑妊娠
　　2、原因不明的阴道出血或子宫内膜增生
　　3、已知或怀疑患有乳腺癌
　　4、已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤
　　5、6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
　　6、严重肝肾功能障碍
　　7、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮
　　8、与孕激素相关的脑膜瘤
　　（四）慎用情况
　　1、子宫肌瘤
　　2、子宫内膜异位症
　　3、尚未控制的糖尿病及严重高血压
　　4、血栓栓塞史或血栓形成倾向
　　5、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症
　　6、乳腺良性疾病
　　7、乳腺癌家族史
　　（五）应用流程
　　1、HRT前评估：有无适应症、禁忌症及慎用情况，病史及检查
　　2、权衡利弊：
　　3、知情同意
　　4、个体化用药方案
　　5、使用过程中的监测和注意事项
　　如何正确使用HRT？
　　除有禁忌症者均可使用(禁忌症范围已大大缩小)；
　　治疗强调个体化药物、剂量、途径和方案；
　　用药时间；
　　绝经早期使用；
　　持续时间取决于治疗目的、患者意愿及监测情况；
　　用药前后做好监测，必须进行全面检查(乳房和妇科)；
　　交待用药过程中可能出现的问题。
　　围绝经期间常用药物
　　雌激素：结合雌激素、戊酸雌二醇、爱斯妥凝胶、妇舒宁、尼尔雌醇、炔雌醇、微粒化雌二醇、更乐贴片、伊尔贴片；
　　孕激素：安宫黄体酮、炔诺酮、微粒化孕酮等；
　　雄激素：甲睾酮、丙酸睾酮等；
　　选择性雌激素活性调节物：利维爱（7-甲异炔诺酮、替勃龙）；
　　选择性雌激素受体调节物：三苯氧胺、托米昔芬等。
　　药物选择满足不同女性的个性化需求
　　围绝经期
　　全身性症状
　　序贯激素替代治疗减轻症状和控制月经周期
　　可选用现代口服避孕药（妈富隆、敏定偶）
　　绝经期
　　全身性症状
　　激素替代疗法以减轻症状，改善情绪，预防骨质疏松和内膜增生
　　可选用具有组织选择性的药物（利维爱）
　　局部(泌尿生殖道)症状
　　可选用具有泌尿生殖道特异性作用的雌激素治疗（欧维婷）
　　利维爱对心血管系统有益对TG、Lp(a)、TC等等产生有利变化，也使HDL下降。单纯HDL下降并不引起粥样硬化(除非有其它因素共存，如LDL升高)、增加血流量，舒张血管，增加纤溶。利维爱对动脉粥样硬化的对抗比雌激素更有效。150万妇女/年的使用经验，上市后调查未见心血管病危险增加。
　　HRT是预防绝经后骨质疏松的首要措施
　　在96国际骨质疏松大会决议曾提出以下三点决议：
　　“妇女一生中髋骨骨折的危险比乳癌、子宫内膜癌和卵巢癌危险的总和还要高”；“雌激素降低髋部骨折危险，但在老年妇女中的接受性很低……联合连续HRT和利维爱对保护骨骼有益，而且使老年妇女避免周期性出血”；“HRT仍然是预防绝经后骨质疏松的首要措施，只要妇女同意使用，而且没有禁忌症都应当使用HRT”这些都凸显出了围绝经期女性激素替代治疗的重要性和必要性。
　　另外，利维爱能有效防治乳癌：降低正常乳房上皮细胞的增殖；抑制乳房细胞中的雌二醇形成；可能抑制动物模型中乳房癌细胞的发展；与传统HRT不一样，不增加绝经后妇女乳房组织放射图像的密度。
　　对付骨质疏松也有非激素的预防治疗方法：
　　使用钙剂、骨吸收抑制剂、二磷酸盐，阿仑磷酸10mg/d、维生素K2、降钙素，鲑鱼降钙素、维生素D、负重、日光裕。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（责任编辑：张弛）
看了本文的网友还看了：（搜索相关文章：
请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！
网友评论发表时间
请输入验证码：
39妇科服务一条龙
健康新闻推荐
疾病健康推荐
时尚健康推荐
保健热文推荐