妈妈在8年前心脏做手术放了一个支架，近期精气神很差，总是想睡觉，经医院检查是心脏病，在医院调理半_百度知道
妈妈在8年前心脏做手术放了一个支架，近期精气神很差，总是想睡觉，经医院检查是心脏病，在医院调理半
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出门在外也不愁央视炮轰过度医疗：1个病人要装3个心脏支架|过度医疗|心脏支架|医生_新浪财经_新浪网
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央视炮轰过度医疗：1个病人要装3个心脏支架
　　四川绵阳人民医院的兰越峰，竟在走廊上班，为什么？
　　兰越峰说：“有人说我挡了他们的路。”
　　她说，“经常有人因小毛病到医院，医生和超声科会配合出具显示有重病的检查结果。有一次，医院甚至要给心率整齐的病人安心脏起搏器！”
　　过度医疗，简单的说，就是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度护理。
　　不久前，国家卫生计生委新闻发言人姚宏文表示，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。
　　老百姓喜欢的“三素一汤”成了一个巨大的产业
　　北京某家医院，上午九点，在二楼的输液大厅里已经是座无虚席。
　　这些患者到底得了什么病，又为什么宁愿挤着、站着，也要选择输液的治疗方式呢？
　　多位患者表示，只是感冒，不过医生建议输液，“输液不是快么？”
　　不知从什么时候开始，好像输液在很多人的心目中成为一旦生病就会想起的治疗方式。不管大病小病总会想到打上一瓶点滴，更有甚者，换季了、高考了也去挂上一瓶。一个吊瓶，真的有那么神奇吗？
　　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说，老百姓形象的概括为叫“三素一汤”，他们最喜欢用的，就是抗菌素、维生素、激素，那一汤就是打吊瓶。
　　这成了一个巨大的产业，每个输液室都非常壮观，一大片人躺着输液。
　　“输液大国”的名头，一点儿都不光彩。
　　2012年，全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。
　　专家指出，明明吃药或打针能好的一点儿小病，还非要用输液去解决，就好比拿大炮打蚊子，小题大做、有害无利。这就是人们所说的“过度医疗”。
　　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说，“还有一个我们不得不面对的就是滥用手术，滥用手术大家知道的最多的、最典型的莫过于剖腹产，很多医院剖腹产占多数。这种情况是极不正常的，可以说有悖于常识，但是随处可见，我们的过度医疗，已经到了如此程度了。”
　　奇怪的“走廊医生”兰越峰 我不想和他们同流合污
　　关于过度医疗，我们来看一个医生的故事：她是四川绵阳市人民医院工作人员兰越峰。
　　记者试图从医院的其他工作人员那里了解一下她的情况，但是，好像全医院的人对她都讳莫如深。
　　据了解，这个穿着白大褂的人已经在走廊里待了600天，病人都叫她走廊医生。
　　这个“走廊医生”叫兰越峰，曾经是绵阳市人民医院的超声科主任，而如今她每天就是坐在走廊里，时而看看书，时而发发呆，偶尔有病人过来咨询她帮忙解答一下，医院的工作人员跟她好像就是陌路，在记者拍摄的整天时间里，几乎没有一位医院里的同事和她说过话。
　　从好端端的一位科主任，到如今的走廊医生，这期间到底发生了什么？
　　兰越峰说，”我不想和他们同流合污”。
　　兰医生原来是绵阳市人民医院的超声科主任，她的主要工作就是做B超。
　　兰越峰先后在内科、急诊科、超声科、医技办工作，并担任过超声科、医技办的主任。由于她是绵阳市人民医院超声科的专家，所以兰越峰经常要参与许多“重症”患者的会诊。
　　兰越峰告诉记者，经常会有人因为一些小毛病到医院，医生会先把人收住院，凭空说他患有很严重的疾病，然后让超声科做相应的检查，并配合出具显示患有重病的检查结果。
　　在2009年5月，当时还是绵阳市人民医院超声科主任的兰越峰参与了给一位53岁住院病人会诊，正是这次会诊，让她和医院彻底决裂。医院的临床医生已经给一位下肢不舒服的病人开好了手术单：下肢血管手术及安装心脏起搏器。
　　“他的心率是60次以上，又是整齐的，怎么可以就说按心脏起搏器。”兰医生认为过分了。几经犹豫之后，兰越峰决定，将真实的检查结果交给临床科室。最后这位患者没有做手术就出院。兰越峰却被叫到院长办公室。
　　从此后，兰越峰在医院被几次免职复职，最终成为一位每天得到医院上班却没有工作岗位的走廊医生。兰越峰说，我觉得这个过度医疗和回扣，它的性质和那种伸手掏人家的钱，和小偷没有区别，我觉得它不仅仅是掏病人钱，把人家患者的健康和幸福，甚至生命都给葬送掉。
　　医院一开会就以指标论英雄
　　兰越峰觉得，医院的这些怪现象就是因为过度医疗，在这些过度医疗背后有一个很大的原因就是医院的创收机制，医院过度追求经济效益。
　　兰越峰说，就是下达经济指标，从20万到40万，80万，120万，180万，240万。记者看到，兰越峰有一本记事本，上面写着，5月份绩效评估，门诊增长17%，入院增长7%，总体增长26%等等。
　　她说，一开会就是谈指标完成的情况，以指标论英雄。
　　在这份绩效工资核算办法里写着，绩效工资等于科室收入减上缴额再减科室成本加上质量控制考核，而且明确指出了各科室的上缴比例。在绵阳市人民医院，各科室之间既是竞争关系又是合作关系。
　　绵阳市人民医院院长王彦铭回应，这个事问宣传部吧。随后记者找到绵阳市委宣传部询问兰越峰反映的问题是否属实，工作人员回应：基本属实。
　　医疗器械暴利 心脏支架滥用
　　根据我国卫生计生委数据显示，我国医疗费用近几年快速增长。
　　数据显示，2012年全国医疗费用达到了2.9万亿元，较2011年增长了近20%。业内人士认为，过度医疗是一个重要原因。
　　北大医院心血管病研究所所长胡大一说，“我对这个过度治疗现象深恶痛绝，我们浪费很多，无论是国家出钱，医保出钱，自己出钱，这是巨大浪费，而且过度医疗不仅仅没有效果，而且会带来很严重的后果。”
　　如今大到心脏支架小到针头，医疗器械与我们每个人的健康甚至生命息息相关。2013年年底发布的《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》指出，我国医疗器械设备的市场规模在2011年已达到1200多亿元，2000年-2010年的复合增长率约21.3%，预计到2015年将超过3000多亿元。
　　医疗器械行业的利润到底有多大？
　　去年九月份，一篇《医疗器械多暴利 一个进口支架 至少回扣2千》的文章热传，报道中揭露了医院及医生对心脏支架收取的高额回扣。记者陈时俊表示，“普遍的回扣，可能是10%―15%期间，与心脏支架这样一个动辄三五万块钱，两三万块钱的这样一个东西，就如果以三万为例的话，一个医生植入一个心脏支架的话可能就在两三千块钱的这样一个回报。”
　　因为多数患者并不具备专业医学知识，加上救命心切，所以患者对医生的话基本上是言听计从。
　　而且，一旦你做了心脏支架，其实你过了几年之后就要进行持续心脏支架的一个更换，而且每一个心脏支架如果是外资的一些比较昂贵的，动辄三五万是非常平常的一个事情。
　　“一般是总代理的话，销到医院的部门的话，大概是正常的话利润是100%，经济越落后地区，那么利润会越高。在经济发达地区比方说是卖两万块钱，在经济不发达的地方它可能卖到六万、八万。”他说，“像一些植入性的产品，比如说关节、支架也好，主要是回扣。比方说是三万块钱，那么你从我这里进货比方说是一万五、一万六。我拿出五千块钱来我回馈给你。那么这五千块钱，就是一般的分成是这样的，设备科是一块，大头还是底下科室，主任拿一块，然后上手术的医生。”
　　北大人民医院心血管病研究所所长胡大一表示，对冠心病者，国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1到8:1，在中国则高达15:1。对此，胡大一认为，心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。
　　胡大一教授同时兼任着中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长，他曾经以国内很多心血管病人背着超过3个心脏支架来炮轰过度医疗。
　　胡大一说，现在支架做得过多，这是一个很严重的问题，在欧洲现在这种稳定病人，做支架的不到一半，只有4成多，中国呢接近8成。
　　支架滥用，促使国内心脏手术市场增速惊人。据胡大一介绍，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长了二十多倍。
　　胡大一教授认为，如果是用药物可以控制的稳定病人，绝对不能胡乱使用心脏支架。
　　医生合法收入过低催生了过度医疗的土壤
　　那么产生过度医疗真正的原因除了利益之外，还有更深层次的原因吗？
　　社科院人口与劳动经济研究所助理研究员陈秋霖认为，“过度医疗存在的那个核心的一个因素是我们的一个体制因素，就是我们现在这个医院并不是一个真正的一个公立医院或者非盈利医院，我们现在的医院就是说虽然是公立医院，但它实际上要自负盈亏、自我发展，那么医生也是要通过你的服务量来获得你的那个收入。”
　　中国科学院院士韩济生认为，过低的挂号费诊疗费导致医生合法收入过低，催生了过度医疗的土壤。
　　那么过度医疗能不能治理？究竟怎么治理？
　　社科院人口与劳动经济研究所助理研究 陈秋霖说，应该构建一个更合理的医疗卫生服务体系，让老百姓、患者不是什么病都要拥挤到大医院、成本很高的地方去治疗，而是应该有一个更合理的医疗体系。
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健康咨询描述：
我是2009年10月份做的心脏支架手术，下了两个支架，半年复查时做了造影，无异常，2011年元月4日晚心绞痛了一晚，次日减轻，但之后一直觉得胸闷，气短，后于2011年元月18日做血常规，心电图和彩超检查，心率有点慢，医生说别的无异常，
想得到怎样的帮助：想问一下，这又出现胸闷会不会是有新的梗塞啊（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：冠心病介入治疗之后出现胸闷有可能是心绞痛发作。指导意见：因为支架置入不可能是所有的冠状动脉，其他分支血管可出现新的狭窄诱发心绞痛。支架内在狭窄也是有一定的概率的。检查心电图就可以，观察有无动态变化，以及缺血表现。
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&心脏放支架的经历
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癌症、心血管疾病、脑血管疾病已经成为现代人的三大杀手。其中心血管疾病更具有突发性，防不胜防，一旦发病可能在1—2分钟内要了性命。
我有过这方面的亲生经历。2002年6月我做了心脏放支架的介入治疗，现把我患病前的感觉，如何发现的，治疗，预后记下来，与同病相怜者交流，对怀疑有心脏病者对该病的判断，或有所助益。
起因。回忆起来，1年9个月的高强度打电脑，可能是我的心脏病的诱因。那是1999年9月，政府搬入了新的办公大楼，办公条件有所改善，领导都配备了电脑。时我已去人大工作，在人大工作比较起来不太忙，我就利用工作之余干了两件事：一是写完了我的自传的第三部分，自传全部约6万字；二是把我以前写的文章——技术方面的、企业管理方面的、行政管理方面的；时间段有在企业时，有在工业局时、有在市政府时；其中有发表过的；有未发表过的，但我认为有分量的。原则都是自己所写，共计47篇，25万字。一边学习电脑，一边打字。
利用业余时间把这点事干完还是比较辛苦的，那时每天早早的到办公室，开始打字，没有其他工作，就一直打下去了。夏天，下午不到两点，就去上班，开始打字。工作不多的话，就打下去了。
难的还在于没有学过电脑，困难是可以想见的。不会就学，就问。如遇到了CO2、H2SO4等上、下标问题，我不会，机关的打字员也不会，不得不请教石家庄政府机关的打字员。有时候画一个图，如电气线路示意图，费了一天的劲，刚画好，因操作失误，一下消失了。第二天还要从头开始。
1年9个月过去了，两件事情终于完成。最后一段时间，发现身体出现了不适：感到气短，出气多，吸气少。我家到政府不过500米，中间过一条大马路就到。我从家到政府去上班，中间需要歇三次:从家到马路歇一次，从马路到政府院旗杆下歇一次，从旗杆下到电梯旁歇一次。
当时自己觉得，年岁大了，可能人都是这种感觉。不以为然。
赵主任的提醒。2002年6月，一次药监局黄景山请老同志们喝酒，赵占法主任我们邻座，谈起身体情况，我把我的感觉说了出来。
赵主任前两年曾在北京阜外医院做过心脏放支架介入手术，放了一个支架。他对心脏病有深切体会。他听后大惊失色，说你很可能是心脏病，并且较严重，估计血管堵了有85%。你把工作赶紧放下，赶紧去省二院检查。这种手术现在河北省二院就能做，不用去北京。
引起了我的重视，觉得是一个问题了。时我在抓普法教育，我接连3天分组开了汇报会，工作暂告一段落。
支架介入治疗。我到省二院，是一个女性老大夫诊断的，我说了情况。他让我做一个跑步机试验，边跑步，边有纸带记录。老太太看了结果后说：住院吧！
我回去给领导进行了汇报，筹措资金住进了二院。
我住的是二院10楼，主治大夫姓付。付国外留学回来，是院心脏手术权威。
第二天就上了手术台。
二院有两班做心脏手术的：10楼是从右手臂上插导管达冠状动脉，放支架；4楼是从大腿部插入导管，送支架达冠状动脉。目的一样，路线不同。差别在于，放上支架后24小时，伤口部位要压上沙袋，以达止血目的。比较起来，在手臂上插入，下身活动余地还大些，大小便方便些。
第一步从手臂上插入导管，到达心脏冠状动脉部位喷洒有机的碘化物造影，以查冠状动脉阻塞情况。患者在电脑屏幕上可以清楚地看到，心脏跳动情况，冠状动脉阻塞情况。最早是造影查阻塞情况，然后研究手术方案，再择日放支架。现在简单了，发现堵塞，接着就放支架，把两个程序合二为一。
局部部分阻塞，就放支架。放几个，根据情况定。支架如同一个小伞，放进去时是合着的，到达堵塞部位，再让它张开，使阻塞部位打通。如果阻塞部位多，就要考虑搭桥手术。比较起来，前者简单，叫介入治疗。后者比较复杂，一般从大腿上截取血管，用于搭桥手术时的连接血管，叫手术治疗，手术需要开胸。
我的心脏冠状动脉堵塞了两个部位，一个堵塞的长，一个稍短。医生说，堵塞了95%，你来得及时，否则随时都有生命危险。
医生决定介入治疗分两次进行：第一次在堵塞较长的部位紧挨着放了两个支架（因为一个长度不够），隔了一个星期，进行第二次介入治疗，在另一个堵塞部位放一个支架。
介入治疗过程中，人是清醒的。不疼，因为血管上没有神经。躺在手术台上，从挂在上面的电脑屏幕上，患者可以清楚的看到，心脏的脉动，随着支架的往前推进，堵塞部位打通了。
放支架后马上感觉就不一样，舒服了许多，真是立竿见影。不气短了，上楼、走路和以前一样。甚至过去的耳鸣感觉也轻了。同时按医嘱吃药，血压也降低了，由115—155，降至70—120mmHg柱，压差20mmHg柱范围波动。
手术那天，孩子们都去了，他们在手术室外，隔着玻璃看，姑娘害怕，哭了。那半个月家属、孩子们白天、晚上陪我在医院，兄弟姊妹们从老家赶到省城，到医院看望。朋友、同事们，领导也到医院看望。
科学造福人类，生活在现在的人应该感到幸福。科学挽救了多少人的生命？过去讲谁得了个急病死了，恐怕不少是心脏病。国家领导人胡耀邦也是因心脏病去世的。当时国内还没有放支架的方法。
我更应该感谢赵主任，是他准确判断出我心脏病的严重性，及时得到了治疗，可以说是有救命之恩。
和我同一天做手术的共三个人，另外两个：一个在造影过程中，发现不是心脏病，但出了点事故，心脏突然停止跳动。用电击法，赶紧抢救，终于抢救过来。当时闻到了一股烧焦的人肉味。另一个，是12化建的一个老工人，企业效益不太好，两个儿子工作单位效益也不高。放了二个支架，花了8万多。术后不知什么原因，一个劲的喊叫，三天后竟然去世了。据说医院给退了部分钱。这种手术，看来也是有风险的。
这是我有生以来第一次住院，前后16天。费用12.8万。
预后。心脏病的主要原因是血脂高造成的，血脂在冠状动脉血管壁上挂壁，使血管直径变细，进而堵塞。
手术后的几天，要打肚皮针，注射肝素钠，目的是溶栓。可能是因为在介入治疗过程中，从手臂到心脏造影及放支架过程中，血管壁上难免落下杂质、小的结块，在血液循环过程中，有可能造成血流经过部位局部阻塞，是很危险的。溶栓就是把产生的结块溶掉。
在医院期间，出院后医生开了处方，常吃5种药：
A、立普妥，20mg/日，早服，降胆固醇、降血脂。
B、小肠溶，开始5粒/日，晚上服，抗血栓，防止血栓形成。
C、合心爽，3片/日，防心绞疼，有降压作用。
D、开博通，3粒/日，防高血压，抗心力衰竭。
E、倍他乐克，25mg/片，早晚各半片。防高血压、心绞疼、心肌梗死、防心力衰竭。
一些中药也有降血脂的作用，如草决明、海带切碎一块泡水当茶饮，就是一个好方子，很便宜，适合于心脏病的预防。
出院一年后，在二院又进行了复查，对小肠溶用量进行了调整，改为日4粒。后在一次集会时，一个老同志建议，一天4粒有点多，建议改为日服2粒。目前一直按日2粒服用。
为什么长期服用呢？我的理解，人的个体体质不同，内分泌有差别，患心脏病的人，血液中易产生高血脂，血管易堵塞。所以平时吃药，以控制高血脂，减少血的粘度，增强流动性。
每年的老干部们检查身体，我身体的各项指标基本合格。本人感到，自从放支架后，加上平时吃药，无论上楼、走路再也不气短了。有时还可以喝点小酒。
心脏病的重要标志。我体会就是表现气短，感觉是吸气少，出气多。当然也不尽然，前几天一次吃饭，碰上了一位同学，他前年也放了支架。他的表现是右后背疼，堵住了70—80%。
具体赌塞多少开始放支架？我的一位邻居堵住了大约50%，在北京看的，医院不建议放支架。因心血管是有弹性的，不是已有堵塞就放支架。看来至少70—80%以上。
教训。人的身体由各个器官组成，像一架精密的机器，某器官出现毛病，必然有所反映，身体出现不和谐，开始可能是很微小的，不可忽略微小变化，不应凭自己感觉，想当然，应及时去医院就诊，查明原因，以免染成大祸。当然也不可小病大养，无病呻吟。
本人非学医的，叙述过程难免有外行话，上面是一个外行人，用外行语言，对自己亲身经历的介绍。
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手术做了一个支架后，心脏地方感觉很空，没有东西，怎么回事？
病情描述：
前阵子，动手术做了一个支架，现在在心战那感觉空空的，怎么办
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医生建议：根据你的情况，有异物在体内，可能是心理因素，不用太担心，如果没有感觉到很不适，对身体没有排斥反应的话，就不用去看医生了。
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