开颅手术后昏迷病人什么时候下胃管？ - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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开颅手术后昏迷病人什么时候下胃管？
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经常遇到开颅术后病人长期昏迷，需要经胃管鼻饲营养，但不知道大家如何掌握下胃管的时间？请大家踊跃发言。
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目前认为颅脑损伤患者必须在伤后一周内给予足额营养支持，不能经口正常摄食的患者，应早期建立营养通道，中重度颅脑损伤早期行肠外营养安全，一般于伤后24小时-72小时开始肠外营养，3天-5天后当患者胃肠功能有所恢复，应及早过渡到肠内营养。
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开颅术后48小时开始置胃管鼻饲
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48-72我们，早期比较好
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我一般也是第2、3天就插胃管，除了给药，并观有无消化道出血，再慢慢过渡到注入流质。
路过，长见识了
尽快予以鼻饲比较好，一般术后第二天九开始了，方便给药及营养支持！
个人认为：如估计病人近期不能清醒，下胃管越早越好，甚至是手术以前就下，下胃管不一定马上就鼻饲，早期下胃管好处：1，可以减压吸出胃内残留食物，防止在麻醉或气切前呕吐导致误吸。2，可以早期胃内给药，如平缓心率药物，如降压药物等.3,可以早期发现消化道出血，尽早用药针对治疗。4待消化道功能恢复后可以尽早鼻饲营养。5个人认为，早期下胃管利多弊少{缺点请大家指正}
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开颅术后48小时开始置胃管鼻饲
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针对脑科手术术后营养支持的课题很多，我说下近两年来在全国各大会议上周良辅院士和高亮教授所说的一些共识（高亮教授说得比较多）
1。患者入院，第一时间置胃管，在普通病房，大家往往没有这个习惯，但在NICU，这是基本工作之一，因为无论颅脑外伤还是的患者，呕吐误吸的情况不在少数，第一时间置胃管，必要时可进行一定的胃肠减压，至于是否后期需要肠内营养支持，静观其变，未雨绸缪。
2。何时进行肠内营养，要依据患者具体病情而定，因为大原则说是术后24-72小时，但是每个患者都应如此吗？当然不是，如患者为一急性硬膜外血肿，抢救及时，未，这样的患者预后良好，术后可能苏醒后即意识转清，虽然那时不建议即刻进食，但可以先进行肠外营养，24小时后即可进流质，待进一步稳定后再予拔除胃管（少数患者因颅内高压，持续恶心、呕吐，此类患者勿过早拔管，应行经口进食与鼻饲相结合的方法进行过渡）
3。再说说肠内营养的输注方式：
如在普通病房，有家属或陪护人员时，我们的护理人员都会教其过2-3小时打200ml营养液（能全力等）或水或果汁或汤类等，但脑外伤或脑血管病之患者胃肠功能本就较差，加之长期卧床，胃肠蠕动慢，可以少量多次的方式来推注，当然，现在比较主张的方式，还是以可加热的输液泵匀速输注为佳，同时，应加以培菲康及莫沙必利等辅助类用药。
先说这么多，各位兄弟再补充！！
2天就可以进行鼻饲，先进与容易消化吸收的，再增加营养
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高血压脑出血术后昏迷病人营养支持中的护理
优质期刊推荐脑出血颅内感染，现在昏迷了将近60天，求助！？
我爸爸在日下午三点出现脑出血，左侧出血量为28ml，当晚9点左右手术（微创钻孔手术），术后1天清醒，并可以自己活动。7天后（10月14日晚）再次出血，出血量为70~80ml，当时两侧瞳孔放大，对光无反应，出现脑疝现象，三小时后进行开颅手术，就陷入了昏迷，转入河南省人民医院，在icu住了将近25天，转入普通病房，手术后由于缝合不好，脑脊液外漏严重，于11月13日发现脑脊液化脓，做了培养之后确定细菌为鲍曼不动杆菌，医院劝放弃治疗，我们坚持，目前在icu接受治疗，白细胞数从刚开始的1万9多，降到现在1千6百多，中间几次出现过300多，目前用药主要是抗生素（鞘内注射：多粘菌素e.美罗培南）静脉注射：替加环素.依替米星。现在家里很着急，颅内感染已经治疗了17天，一直昏迷不行，偶尔自己睁眼，但无意识，先求有经验人分享一下经验，怎么才能有效治疗，在这感谢各位了！
跪求。我爸垂体瘤做的微创手术，术后偶尔有鼻液流，医生说是脑脊液外漏，但是医生只叫我们用药，没说其他什么。6.12头突然剧痛，四肢完全无力，发烧。14日开始昏迷到现在十三天了还没有意识。上一周脑里有三处小出血，期间有发烧迹象。是杆菌感染头部，现在主要用的也是美罗、替加环素等药。血小板有些偏低，嘴唇出现瘀血后有大量黑色结痂。没有自主呼吸，完全靠呼吸机，所以不敢贸然放掉呼吸机做腰纤。期间医生好几次让我们做好最坏打算，但是我们从没想过放弃，请问还有什么办法可以救救我爸？
我父亲是外伤做了两次开颅手术，半个月左右时间后发生了颅内感染，感染的病菌也是孢曼复合型不动杆菌，查出颅内感染10天左右我们转到一家区县级脑科医院进行治疗，科室主任说鲍曼属于条件致病菌，在一定条件下才能致病，做过开颅手术后病人身体免疫力下降，营养一定要跟上，至少要保证每天摄入2000大卡的热量，身体免疫力提高了，感染病情就会减轻。
我爸春节脑出血30ml，开颅后也漏脑脊液。昏迷两周，现在也颅内感染了。同问
我爸也是，现在在上海华山医院，从脑出血手术到现在已经一个月，期间转了三个医院，目前正在治疗中，用药以替加环素为主，其他还有两种抗生素，不知道国外有没有更好的抗生素来治疗鲍曼氏不动杆菌……
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亲人脑出血手术后昏迷20天，医生说让放弃治疗，舍不得，真心受不了！
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举人, 积分 531, 距离下一级还需 69 积分
发表于 13-11-10 22:42
做了开颅手术可一直昏迷没有好转，医生让放弃治疗，从此不给用药了，每天打点葡萄糖和肠道营养液，生命走到了尽头不知道能维持几天，我心里好难受……没想到医学这么发达的今天，还有这么多治不了的病，钱也花了不少亲戚也都陪床累坏了，却留不住亲人的生命，真的舍不得你走！！
注册时间11-09-10
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八品县丞, 积分 1839, 距离下一级还需 1161 积分
发表于 13-11-10 22:44
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发表于 13-11-10 22:44
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秀才, 积分 205, 距离下一级还需 95 积分
发表于 13-11-10 22:46
脑出血病人不宜转院，拿着脑CT单去其他医院挂个专家号问问其他医院有没有可行的治疗方案
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七品知县, 积分 5363, 距离下一级还需 637 积分
发表于 13-11-10 22:48
摊上这事只能想开些。
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四品知府, 积分 21963, 距离下一级还需 8037 积分
发表于 13-11-10 22:49
或许有奇迹
注册时间11-09-02
兴趣爱好各个方面都有接触，喜欢唱歌！骑行等！
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七品知县, 积分 5630, 距离下一级还需 370 积分
发表于 13-11-10 22:49
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三品按察使, 积分 30781, 距离下一级还需 19219 积分
发表于 13-11-10 22:50
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三品按察使, 积分 35961, 距离下一级还需 14039 积分
发表于 13-11-10 23:34
善待每一个人
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八品县丞, 积分 2290, 距离下一级还需 710 积分
发表于 13-11-11 00:01
真心希望奇迹出现，我们单位就有一个同事就是11年脑出血，开颅在重症监护室呆了50多天，现在上班了，虽然不如以前那么自如，但是有这么人他的家里就塌不了天啊
注册时间13-09-08
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八品县丞, 积分 2580, 距离下一级还需 420 积分
发表于 13-11-11 00:20
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九品芝麻官, 积分 977, 距离下一级还需 23 积分
发表于 13-11-11 00:22
等待奇迹出现吧
注册时间12-11-10
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九品芝麻官, 积分 865, 距离下一级还需 135 积分
发表于 13-11-11 04:40
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六品通判, 积分 8460, 距离下一级还需 1540 积分
发表于 13-11-11 04:57
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七品知县, 积分 3738, 距离下一级还需 2262 积分
发表于 13-11-11 07:22
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八品县丞, 积分 1392, 距离下一级还需 1608 积分
发表于 13-11-11 07:27
如果经济上能过的去，就再等等
注册时间13-11-06
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八品县丞, 积分 2401, 距离下一级还需 599 积分
发表于 13-11-11 07:47
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八品县丞, 积分 1749, 距离下一级还需 1251 积分
发表于 13-11-11 07:52
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秀才, 积分 270, 距离下一级还需 30 积分
发表于 13-11-11 07:57
坚持，加油！
注册时间13-07-10
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举人, 积分 343, 距离下一级还需 257 积分
发表于 13-11-11 08:18
只要精力而为，不留遗憾，就心安了。
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工作日 8:30-17:30在线脑出血患者手术后一直昏迷_百姓问医生
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脑出血患者手术后一直昏迷
浏览 509 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53078 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，通常刚做过手术之后的病人身体都是比较虚弱的，更何况是脑部手术，现在患者还处于恢复期，主要帮助病人进行功能训练。通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作，出院后也要坚持训练。
TA帮助了3153人
回答列表（2）
TA帮助了211人
病情分析：
你好，脑溢血，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，又称脑出血，是最严重的一种急性脑血管病，是目前中老年人致死性疾病之—。患者在做完手术之后是需要恢复的，几天之后应该就会清醒过来了。
回答时间：
TA帮助了2882人
病情分析：
你好，如果患者的脑出血病情很重，可能就会经常出现无呼吸的症状，这shi2医生会上呼吸机的，恢复自主呼吸需要病情恢复才行，所以家属不要太急。
回答时间：
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