胸骨压痛在血液疾病中的诊断意义？
胸骨压痛在血液疾病中的诊断意义？
胸骨压痛在血液疾病中的诊断意义如何，先看一下大家是什么看法：我理解，胸骨压痛是异常细胞增殖浸润的一个表现。异常细胞，尤其是急性白血病时白血病细胞大量增生，浸润，导致骨膜张力增高，从而出现胸骨的压痛。临床上也曾经见到以「风湿病（关节痛）」起病的白血病患者，道理大概相同。所以，任何骨髓增生明显活跃的疾病，在临床上大概都可以引起性骨的压痛。上研时，陪同老板出门诊，就见到一个胸骨压痛很明显的小男孩，贫血，老板以为是白血病，结果就是缺铁性贫血。另外，这个体征不过是一个参考，因为毕竟有太多的主观因素在里面。白血病等恶性血液病大多合并胸骨压痛,是白血病重要体征之一。胸骨压痛的位置在胸骨下段,与胸骨其他位置的压痛是否有区别?是否只有白血病或者说骨髓增生极度活跃的疾病才会有胸骨下段压痛?胸骨压痛常发生在骨髓增生明显或极度活跃疾病：如白血病，急性溶血性贫血，MDS，MPD，MM，癌肿广泛骨转移等。因此它不是白血病专有体征，同时应排除胸骨本身的炎症等疾病。胸骨压痛是骨髓细胞增生活跃的表现。任何情况导致骨髓增生活跃的疾病均可胸骨压痛.不论良性与恶性!!!比如溶血性贫血\巨幼细胞贫血\白血病等等。所以，任何骨髓增生明显活跃的疾病，在临床上大概都可以引起性骨的压痛。另外还偶有正常人在使用 G-CSF（动员）后出现胸骨压痛,不知各位是否有同感?胸骨骨板很薄，覆盖此部的皮肤也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，所以， 对触压很敏感，往往产生明显的压痛。 胸骨压痛除了常见于白血病（细胞大量增生，浸润，导致骨膜张力增高）外，也可见于恶性淋巴 瘤、骨髓增殖性疾病，但后两者较为少见。还有一种情况就是骨髓坏死，临床表现为是全身骨痛，胸骨压痛也很明显，骨髓常规检查可鉴别，虽然为临床少见病，也应引起重视。2001年本人在青海省格尔木市解放军第22医院代职时，门诊遇一患者全血细胞减少，HGB在40g/L左右，胸骨压痛非常明显，骨穿结果符合巨幼细胞性贫血，补充叶酸后的第2天，患者胸骨压痛消失。当时查阅文献，早在70年代国外就有文章探讨胸骨压痛是否白血病的特异性体征，结论是否定的。你的观点是什么，点击文末右下角 写留言，说出你的看法吧~编辑：张跃奇在微信对话框回复&绑定，获取 5 个丁当，加入丁香园会员招募计划在微信对话框回复&白血病，即可下载相关指南
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胸骨中上段压痛
状态：就诊前
涉及到肋骨、胸膜、肺、心脏、乳腺等相关的疾病，也能是神经系统方面的疾病如神经炎，不要耽误病情，为了自己的健康不要不当一回事，建议到医院详查。可以先挂个骨科或者神经内科。
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疾病名称：胸疼 后背酸痛 肋间神经痛？&&
希望得到的帮助：希望确诊到底是什么原因 虽然说没有很严重 但一直感觉隐隐作痛 也不是办法？需要做什么...
病情描述：2016.2底开始胸疼 扩胸时 打喷嚏时加剧 连带后背酸痛 起初还有心跳快的不适感 最近心跳快没有 但胸前疼痛还是存在 压痛感 怀疑是否是肋间神经痛什么原因的？
疾病名称：左胸刺痛&&
希望得到的帮助：是心绞痛？还是肋间神经痛？去医院检查要做哪些项目？
病情描述：半年内发病2次均是晚上休息时，整个左胸刺痛，不敢动弹，动则更疼！没有心慌，没有出汗等其他症状，休息十分钟后消失！
疾病名称：肋间神经痛？肋软骨炎？&&肋软骨炎？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：日夜间，突然感觉左侧肋骨下疼痛难忍，左侧卧位和弯腰，深呼吸时使疼痛加剧！3天后疼痛缓解但仍隐隐作痛！31日做B超检查肝胆胰脾均正常，行肺部CT检查报告显示肺部有慢性炎症，胸膜...
疾病名称：肋间神经痛？肋软骨炎？&&肋软骨炎？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：日夜间，突然感觉左侧肋骨下疼痛难忍，左侧卧位和弯腰，深呼吸时使疼痛加剧！3天后疼痛缓解但仍隐隐作痛！31日做B超检查肝胆胰脾均正常，行肺部CT检查报告显示肺部有慢性炎症，胸膜...
疾病名称：应该是，肋间神经痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：左胸间接痛，特别是静落来的时候，就感觉痛多，又检查过也没什么事，有时候可以十几日无痛，有时间日痛日，发病有三年时间，还有，有时候胃不舒服，痛就密一点！吃药开始时可以，到后来吃药也不...
疾病名称：肋间针扎一样剧烈疼痛，每天3-4次，肋间神经痛？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：您好医生，特将小孩之前情况简述，希望能分析一下病因，不知道您那里能不能看，谢谢！男孩7岁，今年5月支原体发烧吊针后退烧，之后吃稀舒美三个月，9.14日支原体细菌感染住院用红梅素6天，第7天...
疾病名称：肋间针扎一样剧烈疼痛，每天3-4次，肋间神经痛？&&
希望得到的帮助：小孩肋间针扎一样疼痛挂什么科？
病情描述：男孩7岁零3个月，7月份因支原体支气管炎发烧38.5度门诊吊针三天退烧，按医生要求吃希舒美2个月，其间又有两次发烧门诊打吊针。
9月14日又因支原体、细菌感染发烧住院深圳龙华人民医院，...
疾病名称：医生判断是心脏神经官能症&&左侧上下肢不定点隐痛，是不是神经痛&&做心脏彩超，平板心电图，血液检查均正常&&
希望得到的帮助：怎么治疗，吃什么药！看中医好还是西医好？严重吗？
病情描述：心内科做了彩超，平板心电图，胸片，血液（血脂血糖血常规等），均基本正常，医生说是心脏神经官能症，没给开药。看完后有几天感觉良好，这几天有觉着左侧肢体，及左胸及背部有隐痛，隐痛不定点...
疾病名称：不知是不是肋间神经痛？&&
病情描述：您好，我平躺一个小时，后背左侧肩胛骨与脊柱中间处就会有个痛点，喘气都会疼，但只要侧个身就没事儿了，大概有九年了，问过几个医生，都没说出什么病，请您帮忙诊断一下，谢谢！
疾病名称：不知是不是肋间神经痛？&&
病情描述：您好，我平躺一个小时，后背左侧肩胛骨与脊柱中间处就会有个痛点，喘气都会疼，但只要侧个身就没事儿了，大概有九年了，问过几个医生，都没说出什么病，请您帮忙诊断一下，谢谢！
疾病名称：慢性带状疱疹、术后神经痛、帕金森&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10年前患慢性带状疱疹，6年前患帕金森，4年前行腰椎管狭窄、腰椎滑脱的30公分开放手术，3年不到开始腰痛、原右边带状疱疹腰周围神经疼痛，痛处有...
疾病名称：肋间神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前年冬天第一次疼，肋骨里面一直疼到锁骨处，还有肩部以及肩部后面。之后的一年多没有疼过。今年夏天又开始疼，到现在疼了三次。左边右边都疼过...
疾病名称：左侧肋间神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前天夜里左侧腋中线距腋窝5横指处疼痛至醒，伴有压痛，持续至今
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
有什么方法可以治疗
疾病名称：肋间神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近一周左右，我爸爸开始左胸疼痛，晚上疼痛加剧，呼吸咳嗽时加剧，有压痛，阵痛，去了宁波是第一医院做了血常规，胸透，B超等都无大异常。我爸爸...
疾病名称：肋间神经痛&&
病情描述（主要症状、发病时间）：经常性，无缘故的左侧胸背肩疼痛，不能平躺，平躺时心脏剧烈跳动，伴随强烈胸痛.运动时疼痛加重，静坐时减轻。
曾经治疗情况和效果：曾得过气胸，引流排气处...
疾病名称：乳腺癌术后肋间神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，56岁，二年前乳腺癌二期做的右侧乳房全切手术，一直恢复良好。
最近刀口附近及后背老是刺痛，不能躺着，这种情况大约有半个月时间了。...
疾病名称：肋间神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病约两个月，平时不太痛，大喘气和咳时痛。
曾经治疗情况和效果：
不看过，听大夫说可能是这个毛病。
想得到怎样的帮助：
吃什么药见效快...
疾病名称：胸部和腰背痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4月3号晚上开始发病
曾经治疗情况和效果：
找地方医院开的中医吃了更严重了
想得到怎样的帮助：
请大夫给些建议
疾病名称：肋间神经痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，64岁，以前身体状况良好。病情：背腹痛10年，最早几个月犯1次。最近接近1天1次。发作时疼痛难忍！！！
1.哈医大二院诊断胆结石；胆...
疾病名称：软骨炎？肋间神经痛？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
背部右侧肋间部位痛快一年，睡觉时不能压到疼痛部位（不能平躺或右侧卧）。
曾经治疗情况和效果：
内、外、疼痛科都看过了，B超、CT都提示没问...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡任大夫的信息
胡任，男，内科医师，临床医学专业，现于二甲公立医院内科工作。
普通内科可通话专家
吉林大学第一医院
肝胆胰内科
郑州儿童医院
巨鹿县医院
中医科学院眼科医院
副主任医师
上海中山医院
副主任医师
吉林省电力医院
好大夫在线电话咨询服务今天胸骨正中间突然疼，具体位置有图片附带！_百度拇指医生
&&&网友互助
?今天胸骨正中间突然疼，具体位置有图片附带！
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
患者信息：男 24岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：前天拍胸部正侧位DR后，查出肺部有炎症，一直在吃抗炎药，今天上午不知怎么，突然胸部正中央疼？请问：1.是由于肺炎导致的吗？2.是不是骨膜炎，或者肺炎加重导致胸膜炎？想得到怎样的帮助：希望懂得人给予中肯帮助！
疼痛肯定是由肺炎引起的，至于是不是并发胸膜炎，请问你的疼痛是刺痛吗？胸膜炎的话一般随着咳嗽和深呼吸而加重，你可以自己感觉一下，然后上医院检查吧。。
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中国卫生人才网临床执业医师考试心绞痛模拟试题
作者： 时间： 16:10:00
&心绞痛发作时，的最常见改变是( ) (1.0 分)
A. 高尖T波
B. 病理性Q波
C. 以R波为主的导联S - T缩短
D. 以R波为主的导联S - T段抬高
E. 以R波为主的导联S - T段压低
参考答案: E
关于心绞痛，正确的是( ) (1.0 分)
A. 发作均不超过30分钟
B. 针刺样疼痛
C. 部位是胸骨中、下段后方
D. 均在劳力后发作
E. 范围约手掌大小
参考答案: E
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛( ) (1.0 分)
A. 经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B. 晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C. 在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D. 劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E. 情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油l5分钟缓解
参考答案: C&
心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是( ) (1.0 分)
A. 阿司匹林
B. 阿替洛尔(氨酰心安)
C. 硝苯地平(心痛定)
D. 硝酸甘油舌下含化
E. 速效救心丸
参考答案: D&
治疗劳力型心绞痛的首选药物是( ) (1.0 分)
A. 硝酸酯类药物
B. 钙拮抗剂
C. &受体阻滞剂
D. ACEI制剂
E. 阿司匹林
参考答案: A
不符合病毒性心肌炎体征的是( ) (1.0 分)
A. 心率增快与体温升高不相称
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见
参考答案: B
高侧壁心肌梗死心电图定位( ) (1.0 分)
A. Ⅰ、avL
C. Vl 、V2
E. avF、avR
参考答案: A
急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是( ) (1.0 分)
A. 剧烈的心前区疼痛
B. 发热、白细胞增多
C. 心包摩擦音
D. 心电图ST段改变
E. 心肌酶变化
参考答案: E
急性心肌梗死合并心源性休克时。其特点为( ) (1.0 分)
A. 血压下降，中心静脉压下降
B. 血压下降，四肢冰冷
C. 血压下降，心率增快
D. 血压下降，肺毛细血管楔压上升
E. 心功能不全表现
参考答案: D
不符合冠心病心绞痛的特点是( ) (1.0 分)
A. 在体力活动或情绪激动当时发作
B. 部位在胸骨体中上段的后面
C. 呈压榨样疼痛
D. 有压迫感及紧缩感
E. 常放射至右肩、右臂内侧
参考答案: E&
对诊断冠心病最有价值的辅助检查是( ) (1.0 分)
A. 常规心电图
B. 动态心电图
C. 心电图运动负荷试验
D. 超声心动图
参考答案: C&
诊断冠心病的&金标准&是( ) (1.0 分)
B. 放射性核素
C. 超声心动图
D. 冠状动脉造影
E. x线检查
参考答案: D
适宜行心脏移植术的是( ) (1.0 分)
A. 先心病，重度肺动脉高压
B. 风心病，中度二尖瓣狭窄
C. 扩张型心肌病，可逆性中度肺动脉高压
D. 冠心病，病态窦房结综合征
E. 肺心病，肺性脑病
参考答案: C&
男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：血压：90／60mmHg，颈静脉怒张。心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音。移动性浊音阳性。肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
C. 风心病二尖瓣关闭不全
D. 扩张型心肌病
E. 心包积液
参考答案: D&
男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛，有晕厥史。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、III、avF病理性Q波。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 室间隔缺损
B. 心肌梗死
C. 风湿性二尖瓣关闭不全
D. 先天性主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型梗阻性心肌病
参考答案: E&
女性，25岁。发热、咳嗽、流涕，2周后热退。但又出现胸闷心悸。心率120次／分。心律不齐。偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑( ) (1.0 分)
A. 急性心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 风湿性心肌炎
E. 风湿性心脏病
参考答案: C
女性，55岁。活动后气急3年，近2个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎曾3次住院治疗。体检：巩膜黄染．心界向两侧扩大。心尖搏动及第一心音减弱。心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性簟８骨换好飨裕纹⑽薹ㄞ鸭啊Ｏ轮住Ｑ130／95mmHg。肝B超示淤血性改变。心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞患者最主要的诊断是( ) (1.0 分)
A. 风湿性二尖瓣关闭不全
B. 冠心病伴乳头肌功能不全
C. 系统性红斑狼疮
D. 扩张型心肌病
E. 慢性心包炎
参考答案: D
女性，55岁。活动后气急3年，近2个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎曾3次住院治疗。体检：巩膜黄染．心界向两侧扩大。心尖搏动及第一心音减弱。心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性簟８骨换好飨裕纹⑽薹ㄞ鸭啊Ｏ轮住Ｑ130／95mmHg。肝B超示淤血性改变。心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白70g／L，白蛋白30g／L．球蛋白40g／L。目前腹腔积液和黄疸的最可能原因为( ) (1.0 分)
A. 慢性右心衰
B. 慢性活动性乙型肝炎
C. 红斑狼疮的肝脏损害
D. 慢性心脏压塞的表现
E. 以上都不对
参考答案: A
男性。43岁。活动后胸痛3年．外地拟诊肥厚性梗阻性心肌病而转院．要求明确诊断下列哪项不可能是肥厚型心肌病的临床表现( ) (1.0 分)
B. 病理性Q波
D. 心尖部可闻及收缩期杂音
E. 含服硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
参考答案: E
男性。43岁。活动后胸痛3年．外地医院拟诊肥厚性梗阻性心肌病而转院．要求明确诊断,对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是( ) (1.0 分)
A. 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移
B. 用力后心前区闷痛
C. 站立后易晕厥
D. 胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音
E. 心导管检查左室与流出道压力阶差为30mmHg
参考答案: A
男性。43岁。活动后胸痛3年．外地医院拟诊肥厚性梗阻性心肌病而转院．要求明确诊断肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别，下列哪项不利于前者的诊断( ) (1.0 分)
A. X线未见有瓣膜钙化影
B. 主动脉瓣区第二心音不减弱
C. 收缩期杂音不向颈部传导
D. X线显示有狭窄后主动脉扩张
E. 胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
参考答案: D
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿簟Ｐ牡缤际就耆宰笫Т甲柚汀Ｐ氐剂泄惴旱ST段水平样压低0.5-1mm不等，V5一V6 T波倒置。经治疗后，病情好转( ) (1.0 分)
A. 心率减慢至止常
B. 心脏缩小
C. 心尖部杂音减轻
D. 水肿消退
参考答案: B
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿簟Ｐ牡缤际就耆宰笫Т甲柚汀Ｐ氐剂泄惴旱ST段水平样压低0.5-1mm不等，V5一V6 T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断( ) (1.0 分)
A. 左右心室腔增大
B. 附壁血栓
C. 二尖瓣及三尖瓣反流
D. 中等量心包积液
E. 心室壁节段性收缩增强
参考答案: E&
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞，心室率45次／分询问下列哪一项病史有助于诊断( ) (1.0 分)
A. 发病前有否关节痛
B. 发病前两周有否感冒或腹泻
C. 有否喝过量咖啡或浓茶
D. 两周前有否患过肺炎
E. 发病前有否剧烈运动
参考答案: B
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞，心室率45次／分下列哪项化验检查对诊断帮助较大( ) (1.0 分)
A. 血清病毒中和抗体测定
B. 白细胞计数和分类
D. C反应蛋白
E. 血清心肌酶
参考答案: A
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞，心室率45次／分入院后下类哪项治疗措施是不合适的( ) (1.0 分)
A. 安置永久心脏起搏器
B. 给予心肌营养治疗
C. 泼尼松每日30mg
D. 静脉滴注异丙肾上腺素
E. 中药一服
参考答案: A
肥厚型心肌病( ) (1.0 分)
A. 心肌收缩期泵功能障碍
B. 心肌非对称性肥厚
C. 心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损、
D. 血压升高，左心室肥厚
E. 局部心缘突出，有反常搏动
参考答案: B
心绞痛发作时，心电图的最常见改变是( ) (1.0 分)
A. 高尖T波
B. 病理性Q波
C. 以R波为主的导联S - T缩短
D. 以R波为主的导联S - T段抬高
E. 以R波为主的导联S - T段压低
参考答案: E
关于心绞痛，正确的是( ) (1.0 分)
A. 发作均不超过30分钟
B. 针刺样疼痛
C. 部位是胸骨中、下段后方
D. 均在劳力后发作
E. 范围约手掌大小
参考答案: E
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛( ) (1.0 分)
A. 经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B. 晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C. 在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D. 劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E. 情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油l5分钟缓解
参考答案: C&
心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是( ) (1.0 分)
A. 阿司匹林
B. 阿替洛尔(氨酰心安)
C. 硝苯地平(心痛定)
D. 硝酸甘油舌下含化
E. 速效救心丸
参考答案: D&
治疗劳力型心绞痛的首选药物是( ) (1.0 分)
A. 硝酸酯类药物
B. 钙拮抗剂
C. &受体阻滞剂
D. ACEI制剂
E. 阿司匹林
参考答案: A
高侧壁心肌梗死心电图定位( ) (1.0 分)
A. Ⅰ、avL
C. Vl 、V2
E. avF、avR
参考答案: A
急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是( ) (1.0 分)
A. 剧烈的心前区疼痛
B. 发热、白细胞增多
C. 心包摩擦音
D. 心电图ST段改变
E. 心肌酶变化
参考答案: E
急性心肌梗死合并心源性休克时。其特点为( ) (1.0 分)
A. 血压下降，中心静脉压下降
B. 血压下降，四肢冰冷
C. 血压下降，心率增快
D. 血压下降，肺毛细血管楔压上升
E. 心功能不全表现
参考答案: D
不符合冠心病心绞痛的特点是( ) (1.0 分)
A. 在体力活动或情绪激动当时发作
B. 部位在胸骨体中上段的后面
C. 呈压榨样疼痛
D. 有压迫感及紧缩感
E. 常放射至右肩、右臂内侧
参考答案: E&
对诊断冠心病最有价值的辅助检查是( ) (1.0 分)
A. 常规心电图
B. 动态心电图
C. 心电图运动负荷试验
D. 超声心动图
参考答案: C&
诊断冠心病的&金标准&是( ) (1.0 分)
B. 放射性核素
C. 超声心动图
D. 冠状动脉造影
E. x线检查
参考答案: D
适宜行心脏移植术的是( ) (1.0 分)
A. 先心病，重度肺动脉高压
B. 风心病，中度二尖瓣狭窄
C. 扩张型心肌病，可逆性中度肺动脉高压
D. 冠心病，病态窦房结综合征
E. 肺心病，肺性脑病
参考答案: C&
目前治疗心肌病不采取的措施是( ) (1.0 分)
A. 安置DDD型起搏器
B. 心脏移植
D. 血管紧张素转换酶抑制剂，&受体阻滞剂
E. 减轻心脏负荷
参考答案: C
心肌炎急性期能确诊的检查是( ) (1.0 分)
A. 心肌活检
B. 血清检查
C. 心电图检查
D. 超声心动图检查
E. 心肌放射性核素显像法
参考答案: A
青年男性．劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒．数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 心肌梗死
B. 风湿性心脏病
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 病窦综合征
E. 先天性心脏病
参考答案: C&
男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：血压：90／60mmHg，颈静脉怒张。心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音。移动性浊音阳性。肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
C. 风心病二尖瓣关闭不全
D. 扩张型心肌病
E. 心包积液
参考答案: D&
男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛，有晕厥史。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、III、avF病理性Q波。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 室间隔缺损
B. 心肌梗死
C. 风湿性二尖瓣关闭不全
D. 先天性主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型梗阻性心肌病
参考答案: E&
女性，55岁。活动后气急3年，近2个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎曾3次住院治疗。体检：巩膜黄染．心界向两侧扩大。心尖搏动及第一心音减弱。心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性簟８骨换好飨裕纹⑽薹ㄞ鸭啊Ｏ轮住Ｑ130／95mmHg。肝B超示淤血性改变。心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白70g／L，白蛋白30g／L．球蛋白40g／L。目前腹腔积液和黄疸的最可能原因为( ) (1.0 分)
A. 慢性右心衰
B. 慢性活动性乙型肝炎
C. 红斑狼疮的肝脏损害
D. 慢性心脏压塞的表现
E. 以上都不对
参考答案: A
男性。43岁。活动后胸痛3年．外地医院拟诊肥厚性梗阻性心肌病而转院．要求明确诊断下列哪项不可能是肥厚型心肌病的临床表现( ) (1.0 分)
B. 病理性Q波
D. 心尖部可闻及收缩期杂音
E. 含服硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
参考答案: E
男性。43岁。活动后胸痛3年．外地医院拟诊肥厚性梗阻性心肌病而转院．要求明确诊断,对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是( ) (1.0 分)
A. 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移
B. 用力后心前区闷痛
C. 站立后易晕厥
D. 胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音
E. 心导管检查左室与流出道压力阶差为30mmHg
参考答案: A
男性。43岁。活动后胸痛3年．外地医院拟诊肥厚性梗阻性心肌病而转院．要求明确诊断肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别，下列哪项不利于前者的诊断( ) (1.0 分)
A. X线未见有瓣膜钙化影
B. 主动脉瓣区第二心音不减弱
C. 收缩期杂音不向颈部传导
D. X线显示有狭窄后主动脉扩张
E. 胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
参考答案: D
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿簟Ｐ牡缤际就耆宰笫Т甲柚汀Ｐ氐剂泄惴旱ST段水平样压低0.5-1mm不等，V5一V6 T波倒置。经治疗后，病情好转( ) (1.0 分)
A. 心率减慢至止常
B. 心脏缩小
C. 心尖部杂音减轻
D. 水肿消退
参考答案: B
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次／分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿簟Ｐ牡缤际就耆宰笫Т甲柚汀Ｐ氐剂泄惴旱ST段水平样压低0.5-1mm不等，V5一V6 T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断( ) (1.0 分)
A. 左右心室腔增大
B. 附壁血栓
C. 二尖瓣及三尖瓣反流
D. 中等量心包积液
E. 心室壁节段性收缩增强
参考答案: E&
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞，心室率45次／分询问下列哪一项病史有助于诊断( ) (1.0 分)
A. 发病前有否关节痛
B. 发病前两周有否感冒或腹泻
C. 有否喝过量咖啡或浓茶
D. 两周前有否患过肺炎
E. 发病前有否剧烈运动
参考答案: B
男性，16岁。心悸胸闷3天来诊，心电图示三度房室传导阻滞，心室率45次／分下列哪项化验检查对诊断帮助较大( ) (1.0 分)
A. 血清病毒中和抗体测定
B. 白细胞计数和分类
D. C反应蛋白
E. 血清心肌酶
参考答案: A
| 来源：医学猫 |
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