甲状腺切除后遗症肿瘤切除手术该找普外科还是耳鼻喉科？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-28 12:45 标签： 甲状腺切除后遗症

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独家好“料”，给你好瞧！

患者：最近B超甲状腺右侧查见约17*14*23mm的弱回声团,边界较清楚,形态不规则,内见多数点片状强回声,内见点状血流信号。左侧2-3mm的囊实性结节,形态规则,边界清楚,内未见血流信号.双侧颈部未见长大淋巴结,甲状腺功能检测正常,甲状腺球蛋白偏高 医生说一定要动手术,请问大夫,这样的手术对声带有影响吗?甲状腺是否要全切除才保险啊?我还没有。这种病很严重吗? 谢谢费大夫

上海瑞金医院普外科费健：enenpi:你好. 从你的报告来看,手术切除是必要的,如果是有经验的医生动手术,对声带是没有影响的,此外,这种病以及相关手术对生育没有影响,但要适当推迟.这种病也不算特别严重.

患者：费医生:你好! 今天手术了 切除出来的结节很硬,这是正常的吗?会不会是不好的?现在心里很是担心,在线等待你的回复.今天病理分析:乳头状癌我该怎么办

上海瑞金医院普外科费健：手术是怎么做的?

患者：费大夫,新年好,谢谢你的回复. 左侧好象没什么问题,只是结节.右边做了颈部清扫手术. 像这种病严重吗?吃的东西要忌什么吗? 是不是一定要做碘131呢?手术中做还是手术后做啊. 左边是不是一定要马上切除呢?

患者：对不起,我的病理报告只有一句话,甲状腺乳头状癌,伴淋巴转移,其他就没有了.不知道是怎么回事. 左边甲状腺手术报告只写了一句话:切除下片及结节右边全切并清扫肿大淋巴结10枚. 听医生说那东西向里面长的,B超未发现双颈有肿大淋巴结. 基本就是这样了,这种状况可以做碘131吗

上海瑞金医院普外科费健：因为你左侧甲状腺还有保留,所以无法做碘131,当然也不一定要做.

患者：谢谢您,费大夫,您真是一个好人请问现在不做碘131可以吗? 不做会有什么影响呢? 光吃药可以吗?能控制吗? 我该吃什么药呢? 该注意什么啊? 我手术有半个月了,也没吃什么药,会不会有影响呢? 左边的甲状腺是不是要马上切掉才保险呢?

上海瑞金医院普外科费健：左边切不切目前尚无定论,比较积极一点的做法是建议切除,也有很多专家不赞成,但是要注意: 1\\\\甲状腺素片一定要吃 2\\\\要定期复查,个人建议你3个月复查一次超声

患者：谢谢您的耐心回复,您真是一位医德高尚的大夫,衷心祝您新的一年里事事顺心!

上海瑞金医院普外科费健：不客气,祝你健康.

患者：费大夫: 你好!又要麻烦你了,在甲状腺术后20天左右我再次做了彩超检查(结果如下),看后我感到非常的困惑.请帮我看看好吗? 1.在术前检查都没见左侧有钙化,难道短短20来天就钙化了吗? 2.双侧颈部还有数个淋巴结是否还需要清除掉? 3."皮髓质分界不清楚"是什么意思,意味着什么? 4.我这种情况需要再次手术吗? 以下是术后20来天所做的彩超检查报告(原文): "a术后20+天":甲状腺右侧叶区回声杂乱,可见片状不规则无回声区,范围约50*22*12mm,内见细弱点状回声. 左侧叶前后径约14mm,上下径约35mm,左右径约14m;残余峡部厚度约6mm.左侧叶实质回声欠均匀,内查见数个大小约2-4mm的低回声及弱回声结节,边界清楚,形态规则,部分结节内可见点状强回声,上述结节内未见明显血流信号. 双侧颈布大血旁查见数个淋巴结,左侧最大者大小约7*5mm,皮髓质分界不清楚,右侧最大者大小约11*6mm,皮髓质分界欠清楚,内血流信号不丰富. 诊断提示: "a术后": 甲状腺右侧叶区回声杂乱伴粘稠积液. 甲状腺左侧叶结节,部分伴钙化. 双侧颈部大血管旁查见淋巴结,皮髓质分界欠清楚. 注:术前报告在一楼.

上海瑞金医院普外科费健：现在做B超距离手术时间太近了，手术区域尚未恢复,没有太大价值.

患者：谢谢您了,昨天去核医学科,医生建议我做手术切除左边,再做碘131, 我很矛盾,暂时不想做手术.但我的病理分析上有一句:伴淋巴结转移,这句话是不是意味我的病很严重? 我个人也想吃甲状素片试试,三个月后复查再说.但又有点怕上面那句话.请您给我一点意见. 昨天查的TSH为7.590 MU/L 0.27-4.2 FT3 3.63 PMOL/L 3.60-7.50 FT4 10.48 PMOL/L 12.0-22.0 HTG 47.98 UG/L 1.4-78 优甲乐该怎么吃啊?我们这里医院都没有.我在外地买的 医生还让我做了甲状腺显像:静脉注射99MTC04 5MCI,30分钟显像,前位采集,结果,手术后,甲状腺右叶未见显影,左叶可见椭圆形放射性分布,其余颈部未见异常放射性浓聚.这又以为着什么呢?

上海瑞金医院普外科费健：首先,这种疾病的治疗效果还是很好的. 其次,按照我们医院的常规,是需要进行左侧的手术. 最后,建议你征询手术医生的意见,毕竟他对你病情比较了解.

患者：我总能在你这里获得 比排队等待的专家更中肯的答复,谢谢您手术医生给我的建议是切除左边,说这样保险点.但他说不用吃药. 也有上海过来援建的医生叫我吃药,复查就行. 我想就先吃药吧,毕竟我手术还不到一个月.主要就是淋巴转移那句话让我有点压力.是不是只有碘131才能控制啊?

上海瑞金医院普外科费健：这样的话,我的建议是定期复查甲状腺功能和颈部B超,如果有怀疑的话,尽早再次手术,我想你的思想压力不必太大,毕竟这种病的治疗效果还是很好的,哪怕是有淋巴结转移.

上海瑞金医院普外科费健：就我个人意见,目前药量偏大,可以先减少1/4粒,当然也有医生认为TSH越低越好,目前尚无定论.

患者：太感谢你了!! 1+3/4颗不好平分成两半,你看我早上吃一颗,晚上吃3/4颗成吗?

上海瑞金医院普外科费健：应该可以,我的病人通常都是早上一次性服用.

患者：费医生,手术后一个月我就上班了.到现在一个多月了.感觉一直挺好. 可最近几天老觉得喉咙不舒服,发干,有异物感.说话老觉得喉咙要干得要合拢了这和我的病有没有关系啊?? 我是老师,天天都要讲话,靠声音吃饭哦,我现在是不是不能讲太多话人说得了这种病要乐观,我还是蛮乐观的,但担心还是有的,我养成了一种习惯,经常看您的网站,看您和其他人的问答,就觉得心理很踏实.感谢您办了这么好的交流平台.

上海瑞金医院普外科费健：毕竟是咽喉部动手术,所以还是要少讲话,尽量不要让声带疲劳,3个月以后就没什么问题了. 另外谢谢你的表扬,相信你会恢复得很好.

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