得了腰椎间盘突出症怎么办？_好大夫在线
得了腰椎间盘突出症怎么办？
全网发布： 15:43:57
发表者：尹战海
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——遵循“动静结合”的原则长时间的弯腰工（劳）作，干家务会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面，不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩；而人类需要长期弯腰干活，腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩，所以很早就发生腰椎间盘退变（图1）。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图1. 腰部活动时的错误姿势，会导致腰椎间盘退变。&腰椎间盘外层纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰臀部疼痛（牵涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（图2）。&图2.腰椎间盘突出症中神经压迫机理&患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致；表现为腰部困痛或锐痛；理疗、按摩、贴膏药可缓解；但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛，除非同时做椎体间融合手术。而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”，表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”（图3）。一般情况下，“膨出”是椎间盘突出的早期阶段，一般可以通过非手术治疗得到缓解；而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。&&&&&&&&&& &膨出&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&突出&图3.腰椎间盘膨出与突出&如何预防腰椎间盘突出？1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动，如长时间打麻将，上网，看电视，久坐，劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的应力。如下图所示（图4）。图4.腰部活动的正确姿势&&3. 加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作（图5）。&图5.腰背肌锻炼的正确姿势&为什么要做这些动作？人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水，相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加，也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降，神经受刺激导致腰痛。人体除了上述的脊柱稳定装置，还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉（包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等）（图6A，B）。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要，尤其是在脊柱静态稳定装置（椎间盘、纤维环、关节突关节）失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具（图6C），又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线（图6D）。只有这些斜拉索强壮结实，桅杆和电线杆才能稳固。同样道理，只有锻炼出强壮的腰部肌肉，才能稳定住已经退变的腰椎结构，避免进一步的腰椎不稳，椎间盘突出，压迫神经根。& 图6.维持腰段脊柱稳定的腰背肌（A,B），起到类似帆船桅杆周围帆索（C）和电线杆周围斜拉索（D）相似的稳定作用。&一旦得了腰椎间盘突出症，如何治疗？非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有腰痛症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：1.休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。2.保护性腰围应用。硬质腰围可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱。3.理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。4.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。5.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，等。对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。本文系尹战海医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。&
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副主任医师
肩周炎、肩关节脱位等肩周疾病，骨关节炎等关节疾病的诊断与治疗。
尹战海，男，副主任医师，副教授。西安交通大学，德国慕尼黑大学医学博士，博士后。陕...
尹战海的咨询范围：（其他名称：腰突症） 疾病百科
腰椎间盘突出症介绍
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患...
腰椎间盘突出症相关医院
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医院电话：400
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相关症状与疾病
去医院必看
挂什么科：骨科
哪些症状：、
好发人群：成年人
需做检查：CT、磁共振（MRI）
引发疾病：下肢不完全性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
常用药物：长效皮质类固醇制剂封闭针、盘龙七片&&
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）
是否传染：该病不具备传染性
患病比例：0.05%
治愈率：80%
治疗周期：3-6月
消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。本品用于腰椎间盘突出症、极外侧...
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活血，通络，止痛。用于风寒阻络所致颈、腰椎病，腰椎间盘突出症...
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精华病例：一例典型的腰椎间盘突出症！
【一般资料】女，67岁，汉族，婚育，居民【主诉】右侧腰及下肢疼痛2个月，加重2天【病史】患者自诉腰痛近20年，时轻时重。缘于2月前由腰部向右侧臀部及下肢放射性疼痛，放射痛由大腿后外...
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四种手术方法治疗腰椎间盘突出症回顾性疗效的对比分析
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四种手术方法治疗腰椎间盘突出症回顾性疗效的对比分析
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什么是腰椎间盘突出？
　　腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，刺激和压迫神经而引起腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇跛行等症状。严重者可有下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍。大部分患者在发病前有有腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史，常见于老年人或是久坐的人群。
[腰椎间盘突出的病因]
腰椎间盘突出的原因 明确的病因现在还没尚不明确。但是一般认为精神压力大是首要问题，此外还与急性外伤，长期坐位劳损，椎间盘退化有关。所以，步入中老年之后，大部分人都有椎间盘突出的问题。有研究表明与基因也...
[腰椎间盘突出的病因]
腰椎间盘突出怎么引起？是怎么回事？
[腰椎间盘突出的症状]
腰椎间盘突出症的症状 单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状，只有当腰椎间盘突出到一定程度，或者合并了腰椎后关节错位，刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状，一般表现为劳累后腰痛，伴一侧或双侧...
[腰椎间盘突出的症状]
腰椎间盘突出早期症状？有什么表现？
[腰椎间盘突出诊断]
【诊断检查】 1.病史 有腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.实验室检查 (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、血电解质、血糖; (3)凝血功能; (4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、...
[腰椎间盘突出诊断]
腰椎间盘突出如何诊断？做哪些检查？
[腰椎间盘突出的治疗方法及预防]
腰椎间盘突出症的自我疗法 不提倡患者在家自行进行治疗，因为不适当的疗法有可能会导致病情的加重。对于病情较轻的患者，可在医生的指导下，进行吊单杠的锻炼，利用自身重量进行牵引，再配合卧床休息、热敷、适当的...
[腰椎间盘突出的治疗方法及预防]
腰椎间盘突出治疗方法？如何预防？
[腰椎间盘突出的饮食]
【饮食护理要点】饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激性食物。 1，血瘀气滞 宜食行气活血之品，如橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆等。食疗方：山楂粥、红枣桂圆粥。 2，湿热痹痛　...
[腰椎间盘突出的饮食]
腰椎间盘突出吃什么好？饮食保健？
[腰椎间盘突出保健]
腰椎间盘突出严重吗，不治疗会怎样？ 症状严重，病史较长，反复发作的患者，压迫神经可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，多有肌肉萎缩。向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，可出现大、小便障碍，会阴和...
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腰椎间盘突出日常护理？注意事项？
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权威专家怎么说
答 腰椎间盘突出的易患人群不好说，每个人都有可能，但要了解的是本病的病因是由于劳损和退化。
答 顺产过程中，孕妇要用力憋气，配合子宫收缩，以顺利产出婴儿。此过程的确增加了腹腔的压力，不利于腰椎静脉回流，进而加重腰椎的淤血。这对已经突出的腰椎...
答 单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状，只有当腰椎间盘突出到一定程度，或者合并了腰椎后关节错位，刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状，...
主任医师 1
所属单位：中山大学附属第一医院 脊柱外科
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所属单位：中山大学附属第一医院 脊柱外科
副主任医师 2
所属单位：广州医科大学附属第一医院 康复科
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疗效：活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛...
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骨科最权威医院：北医三院；上海第六人民医院；上海长征医院；北京积水潭医院；上海长海医院 一、北医三院骨科 骨科现有正高级职称10人，副高级职称13人，副高级以下人员60余人；拥有床位170余张，设有颅椎外科组、...
腰椎间盘突出用药原则
&&&&腰椎间盘突出的用药原则：
注射泼尼松龙12.5~25mg，加2%的普鲁卡因2~4ml，每周一次，3~4次为一疗程。
Disease Data Source
《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编卫生部临床路径2010版《骨科疾病诊断标准》 李锋，冯建书，聂喜增主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《实用临床老年病学》 王艳苹主编