副主任医师
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宫颈粘连，后分开术后会不会在粘连
状态：就诊前
咨询标题：宫颈粘连，后分开术后会不会在粘连
LEEP手术后，宫颈粘连
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
之前检测出HPV感染高压，在日在上海红房子做了LEEP手术后复查出子宫粘连
曾经治疗情况和效果：
日在您处做了子宫分离手术
想得到怎样的帮助：
术后稍微有点出血，要不要吃点消炎药，以后还会不会在粘住
紫***发表于
副主任医师
可以配点消炎止血药吃。如出血多需要去当地医院去止血。三个月不要同房。阴道后壁粘连处很薄不能再有创伤了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
汪清大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汪清大夫的信息
宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿，剖宫产切口缺损,剖宫产切口妊娠
宫颈癌前病...
汪清，女，副主任医师，宫颈科副主任，医学硕士，擅长宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节...
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好, 非常感谢汪清主任医生牺牲休息时间，连夜给我回电，并给了我加号的机会。汪医生亲切和蔼，如同自家人，能到您那看病是我的福报。没特殊情况我下周四到您那去加号，再次感谢汪医生。
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北京妇产医院
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北京复兴医院
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北京妇产医院
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北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
哈医大二院
副主任医师
北京朝阳医院宫颈粘连_百度知道
还挺多的,并且有痛经的现象,就给了药让我洗两天再做手术,两天后去医院检查B超,谢谢!,请问这样是不是就可以说明积液也没有了呢,后穹有10mml的积液,要做扩孔手术,来了月经后疼也减轻了,医生说是月经来了,还有我每天都有注意清洁为什么还会因感染得阴道炎呢,但因宫劲粘连所在在肚子里出不来才造成肚子疼和腰酸,但又发因感染有经微的阴道炎,可是当天回到家晚上月经又来了,有什么好的方法治吗,现在已没有不适的感觉了,还有再去医院吗,严重吗,(现在用医生给的药在洗也不知道有效没有)我也没感到阴道有什么不适。请告知,一前月前做了人流,一个月后月经没来,
子宫内膜结核,分离后应同时放置宫内节育器并采取人工周期治疗。------- 相关检查 -------B 妇产科的超声检查 A 宫腔镜 ------- 相关药物 -------A 氯烯雌酚醚 A 安宫黄体酮 ------- 相关疾病 -------,宫腔镜直视下分离粘连。 3,经“A”检查仍不能确诊时可选择“B”或“C”项检查。------- 疗效评价 -------1,症状无改善。------- 专家提示 -------宫腔吸刮术不宜过度,连用2￣3个周期。------- 用药原则 -------本病经手术分离粘连后多采用宫内放置节育环,可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。------- 治疗原则 -------1,人流或刮宫术后月经过少,继发性月经过少,粘连完全分离,孕激素人工周期治疗。------- 辅助检查 -------本病选择“A”项检查多能作出正确诊断,上述主要症状和体征。 2,以防再次发生粘连。 4,未愈,分离粘连后,以免损伤子宫内膜基底层。分离粘连应充分,酌情用雌,------- 概述 -------子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。 子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致,严重的子宫腔感染,都可损伤子宫内膜,子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后,发生宫腔粘连。------- 临床表现 -------1,好转,粘连仍存在,闭经。 2,用宫颈扩张器或探针分离粘连。 2,闭经并有周期性腹痛。 3, 不孕。------- 诊断依据 -------1,探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。 3,治愈,子宫碘油造影,宫腔内放置节育器3￣6个月,术后可给予人工周期治疗,症状消失。 2,症状减轻。 3,偶于吸宫或刮宫后发生,
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每次除了第二天多些其它几天仅有几滴但是经期都保持在一周。请问我这种情况是不是快绝经了,我34岁于今年2月15日做完可视无痛人流。在第37天仍未来月经的情况下经检查无其他炎症,我会不会绝经,做了扩宫手术,请问楼上的你是妇科医生吗,最近几年经血呈暗红色或酱色,,小便时有淡粉色液体及几丝暗红血丝无任何不适。请问我这是月经吗,术后仅流了两滴血。昨日（人流后40天）同房后见微红血,我曾患过甲亢但与五年前生完儿子后不治而痊愈。月经周期很准但是经量很少,我能做皮埋手术吗,
会得妇科病.
太专业了,看不懂
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出门在外也不愁医生您好，我4月22日进行的宫腔镜下宫腔粘连分离..._春雨医生
医生您好，我4月22日进行的宫腔镜下宫腔粘连分离手术并上环，术后阴道分泌血性物10天，十一天白带检查只要一点请问阴道炎，医生说不严重，血常规检查正常。请问这样不会再度粘连吧？
上环的目的就是为了防止再次的粘连，这样处理以后一般绝大多数人都没有问题了。
最好口服上补佳乐，让你的内膜能很好的修复。
口服补加乐每天一次每次两片，第13天开始加上了黄体酮，每天一次每次两片，这样对吗？
对，就是这样，等停药后，就来月经了。
能了月经就问题不大对吗？
建议你最好月经第5天，再开始下一个周期，口服2-3个月，让月经周期规律后，再停药。
能了月经就问题不大对吗？
请问会影响以后生育吗？
是，有月经就没有问题了。
月经恢复正常，就可以受孕了，一般不影响生育。
但要避免逆行感染，防止阴道炎等，不要在月经期同房。增加抵抗力等。
我是因为胎停清宫，可能手术没做好引起的，我清宫手术后没来月经就一直没有同过房，是因为清宫后两个多月没来月经，用了黄体酮也没来，内膜薄所以才宫腔镜检查出粘连的。
哦，清宫手术本身可能会损伤到子宫。胎停育如果停育时间较长，组织机化，粘连在子宫肌壁，造成手术困难。
所以你口服补佳乐+黄体酮，是帮助子宫内膜的修复的。
分离术后我一直打了8天的左氧和奥硝坐。停止吊针后又口服了甲硝坐、中药和中成药消炎止血。术后一直用百艾洗液类的中药外阴消炎性质的用，清洗外阴，但没洗进去，只洗了洗外阴保持干燥不氧，这样是否可以？因该不会再阴道炎了吧？
做的很充分了，应该不会再阴道炎
今天是术后第十四天，是否可以吃鹿胎膏增长子宫内膜呢？
可以，但是意义不大，因为你已经在口服补佳乐了。
那我等停药来一次月经后再吃那个调理好些不？非常感谢周医生，打扰您中午休息了，我也姓周，咱们是家门。
哈，原来是本家。可以。希望你能早日康复。
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呵呵最后打扰一次，麻烦帮我看下，我这个粘连属于中度还是重度？
我晚点给你回答，图片下载失败，我晚点试试。
行，非常感谢！
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不知道再发一次你能收到不，呵呵！
hi，不好意思，现在才回复你。从手术记录上看，考虑重度粘连的可能性大。 不过没有关系，只要目前处理后，粘连分离就没有问题了。
好的，感谢您耐心的回答，谢谢！
本来想明天再请您回答问题的。能帮我看看前两天的白带化验单吗？
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是否正常？每天还是用了百艾洗液洗了，并口服了治阴道炎和盆腔炎的消炎药和中成药和草药，行吗？
从化验单的结果来看，你应该是霉菌性阴道炎。这种情况，阴道放置 达克宁 或者 凯妮汀 就可以了。
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这个药可以吗？现在是术后15天是否可以阴道上药？
你将药品名词发过来，图片又下载不过来了
药品名：复方氯霉素栓。已经口服了妇乐片（治疗盆腔炎、内膜炎带下病的）还有治疗阴道炎的消炎药，并每天两次的用百艾洗液清洗外阴，是否还需要阴道上药？术后15天是否可以阴道上药？
消炎药用的盐酸特比萘芬片。
你使用的药物是术后消炎，防止感染的。从阴道化验来看，我建议你可以使用凯妮汀一枚放阴道，
术后15天可以阴道用药了
非常感谢您的耐心回答。没有问题了！
祝您早日康复
来自河间市妇幼保健站
来自杭州市第一人民医院
来自浙江大学医学院附属妇产科医院（浙江省妇女保健院、浙江省妇女医院）
来自北京和美妇儿医院
来自安贞医院
&&主治医师
霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起的阴道炎症。主要表现为表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒，外阴发红、水肿，出现水疱丘疹等症状。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
&&副主任医师
北京妇产医院&&妇产科
&&主任医师
北京协和医院&&妇科
&&住院医师
首都医科大学附属北京妇幼保健院/北京妇幼保健院&&产科
&&主任医师
北京妇产医院&&妇科
&&主治医师
广州医科大学第一附属医院&&妇产科绝经后10年，下腹胀痛伴阴道分泌物增多4天之谜
关键疾病：
科&&&&室：
&&发布时间：
【一般资料】
患者女，58岁，
【主诉】
因“绝经后10年，腹痛腹胀4天”收入本院外科，
【现病史】
患者4天前无明显出现左下腹痛，呈持续性绞痛，无放射痛，伴低热，腹胀，呕吐胃内容物数次，停止肛门排气排便，腹痛一天后转移至右下腹，伴阴道分泌物增多，为黄色，有腥臭味，无阴道流血。入院诊断为低位性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压及抗炎补液等对症治疗，昨日查超声示：子宫下段占位性病变，大小约8*7*10cm，见强光环，双附件显示不清，请我科会诊后转入我科。起病以来，精神胃纳睡眠差。
【既往史】
既往身体健康。否认重大疾病史，否认糖尿病高血压等病史。
【月经史】
月经无特殊，48岁绝经。3
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于 15:50:46 评论说：
确实很容易误诊为急性肠梗阻，学习了。
于 13:16:16 评论说：
很经典的一个案例，学习一下新的知识了，谢谢楼主。
于 11:49:52 评论说：
入院诊断：1，腹痛腹胀查因：子宫肿瘤？盆腔炎性包块？
2，老年性阴道炎。
禁食，胃肠接负压贷并记重，抗炎、解痉、止痛等对症支持治疗
完善　肠镜、肝肾功、胸部Ｘ片等－－－－－未见异常。
考虑患者为盆腔肿瘤合并感染，也不排除盆腔脓肿可能
处理：腹式全子宫＋双侧附件切除术，根据术中所见情况及冰冻切片病理检查结果在决定是否需要扩大手术范围。
术中见：大网膜、肠管与膀胱、子宫及双侧附件粘连紧密，分离粘连后见大量脓液流出，质粘稠色黄白稍臭，子宫质脆，宫体前壁有一陈旧性穿孔，孔径２ｃｍ，宫腔与盆腔脓肿想通，宫体穿孔处可见一圆形金属节育器，外观无明显变形，双侧卵巢质脆坏死，双侧输卵管肿胀明显，阑尾稍肿胀未见粘连，术前共吸出脓液约１０００ｍｌ，行盆腔肠粘连松懈＋盆腔脓肿清除＋全子宫附件切除术并予以阴道引流。
术后病理提示子宫内膜肉芽组织增生伴坏死，肌层明显水肿伴较多炎症细胞侵润，双侧卵巢输卵管慢性脓性炎，纤维组织及肉芽组织增生，伴脓肿形成，阑尾浆膜层见较多炎性渗出物；
脓液细菌培养示阴。
术后给予头孢曲松、替硝唑抗感染治疗无明显发热，１０天后出院。
最后诊断：１，盆腔脓肿
　　　　　２，子宫腹腔瘘
　　　　　３，子宫慢性脓性炎
　　　　　４，双侧输卵管卵巢慢性脓性炎
　　　　　５，慢性阑尾炎
再思考如下：
１，患者以急性肠梗阻的症状起病，但原发病在盆腔脓肿，如果不注意鉴别很可能会漏诊而延误治疗。
２，患者绝经期女性，生殖道抵抗力低，易发生上行感染，导致输卵管炎，长期的慢性炎症会是输卵管卵巢与周围组织粘连，脓液积聚形成盆腔脓肿；通过节育器嵌入子宫肌层的创面易导致感染向盆腔扩散，形成盆腔脓肿甚至形成窦道和瘘。
３，患者包块大，而一般情况尚好，无明显恶病质及远处转移症状，支持良性包块，虽然ＣＡ１２５和ＣＡ１９－９升高，但其无特异性，只能作为参考。
４，对女性应加强卫生保健宣教，绝经期女性必须适时取器，对于节育器遗留超过绝经期２年以上，无明显手术禁忌症者亦应尽量建议取环，必要时可见比超或宫腔镜下取环，操作安全成功率高，委取环者务必进行定期随访。
于 11:46:31 评论说：
该病人老年妇女，有肠梗阻症状，诊断肠梗阻是成立的，原因有待查找，不首先考虑直肠肿瘤，因为肛诊无阳性发现。因为病人30年前安放宫内节育器至今，病人腹膜刺激征明显，血RT:
WBC:40.4*10/L
N:0.927，超声示宫体前壁下段实性占位病变，大小约8*7*10cm,见强光环考虑宫内节育器异位，引起周围脓肿，肠梗阻可能为功能性。另外病人阴道内较多黄色分泌物，有腥臭味可能为盆腔脓肿引起，但要排除一下生殖系统肿瘤。建议在抗炎治疗前提下手术探查，腔镜或直接剖腹探查，最好能和外科一起，当然手术前胃肠减压，肠镜检查也是可以考虑的。
于 21:42:28 评论说：
子宫癌伴感染?子宫肌瘤病变伴感染？
依据：绝经后10年，腹痛腹胀4天，昨日查超声示：子宫下段占位性病变，大小约8*7*10cm，见强光环，双附件显示不清，妇科检查：外阴老年性改变，阴道内较多黄色分泌物，有腥臭味，宫颈萎缩，光滑。子宫双附件扪诊欠清（腹肌紧张）辅助检查：
腹部平片：低位性肠梗阻；
血RT:
WBC:40.4*10/L
肿瘤四项：AFP:1.33ug/L
CEA:4.01ug/L
CA125: 70.5U/ml
CA19-9: 40.56U/ml
白带常规: 清洁度4度，WBC++++，余阴
超声：肝胆姨脾未见异常，子宫大小正常，宫体前壁下段实性占位病变，大小约8*7*10cm,见强光环，双侧附件显示不清。
肠镜示：结、直肠粘膜正常，未见器质性病变
辅助检查：目前还没有想到，这做的拫全了。
鉴别诊断：1.卵巢肿瘤 卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤，结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。诊断性刮宫了解宫腔大小，方位以及内膜有无病变有帮助。B超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B型超声的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查：若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。
2.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。
3.子宫腺肌病 子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女。与子宫肌瘤，从病史与阴道检查所见颇有类似之处，重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状特点突出是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感;阴道检查子宫呈一致性增大，一般为10～12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化。经前、经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关。子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大、质韧，虽有月经过多症状但无痛经。有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。
4.子宫内膜癌 子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大，从临床症状与体征均有相似之处。发病年龄不同，子宫内膜癌好发于老年妇女以绝经后出血为多见，同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女。阴道检查两者均有子宫增大，子宫内膜癌子宫为一致性增大，质较软。对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌。因此子宫肌瘤患者术前常规作诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。
治疗：抗感染后，剖腹探查。
于 18:20:47 评论说：
回帖仅作者可见
于 12:19:07 评论说：
低位性肠梗阻
2，诊断依据
超声：宫体前壁下段实性占位病变
腹部平片：低位性肠梗阻
3，鉴别诊断
输卵管、卵巢肿瘤
4，必要的辅查
5，治疗方案
剖腹探查组织送病检明确诊断
于 10:17:02 评论说：
诊断：阴道炎，低位肠梗阻，子宫内膜癌。
诊断依据：分泌物多，白带常规清洁度4度，wbc++++；腹痛腹胀4天，呕吐胃内容物，肛门停止停便排气，腹平征示低位性肠梗阻；ca125:70.5
ca199: 40.56，B超示子宫前壁下段实性占位
鉴别诊断：直肠癌，宫颈癌，子宫粘膜下肌瘤
必要辅检： 阴道分泌物淋球菌筛查， 诊断性刮宫
治疗计划：完善检查控制感染如无禁忌行剖腹探查：肠切除吻合术加全子宫除术。
于 22:15:57 评论说：
医学职称网
于 19:24:56 评论说：
诊断: 1.节育器嵌顿。依据：①安放宫内节育器30年至今②绝经10年，宫体萎缩。③超声：宫体前壁下段实性占位病变，大小约8*7*10cm,见强光环，
2.宫腔积脓。依据 ：①低热，伴阴道分泌物增多，为黄色，有腥臭味②血RT:
WBC:40.4*10/L
。③白带常规: 清洁度4度，WBC++++，余阴。③超声：宫体前壁下段实性占位病变，大小约8*7*10cm。
3，鉴别诊断
4，必要的辅查
5，治疗方案