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昏迷十天的病毒性腦水腫病人,如何搶救
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广州脑科医院神经内科施海姗：请您提供头颅MR或CT，脑电图的资料。一般病毒性脑炎出现脑水肿导致昏迷，也是很常见的，多由单纯疱疹病毒引起。我曾治疗过昏迷一个月的脑炎病人。脑水肿如果内科治疗主要使用激素和甘露醇，同时配合使用抗病毒和神经营养药物。有条件用丙种球蛋白冲击治疗，价钱较贵。如果有脑疝可外科手术治疗。预防并发症：
广州脑科医院神经内科施海姗：病人年轻，生命力顽强，只要能挺住，一般可熬过来，使用丙球效果会更好。不过会花一大笔钱。我们医院治疗各种脑炎经验较多。
广州脑科医院神经内科施海姗：请问病人现在有否上呼吸机辅助呼吸？有无合并肺部感染？使用丙种球蛋白可用5天，每天根据病人的公斤体重算，一般用6瓶。病人的自主呼吸规律整齐吗？有无持续高热，超过40度。心律是否平稳？心率40次/分持续多久？甘露醇里可加用激素加强脱水治疗。我相信降温医院的医生也是很有经验的，只是有时病情凶险，很难一下子控制好。我估计她昏迷时间还会持续一阵子。目前主要是家属要有强大的经济支持。可购买白蛋白治疗。谢谢！
广州脑科医院神经内科施海姗：您扫描的结果的精度太高了，我半天没有打开。
广州脑科医院神经内科施海姗：看您的CT扫描结果，只是脑水肿，并没有脑疝。中线没有移位。
广州脑科医院神经内科施海姗：白蛋白是用来补充营养和脱水的，丙种球蛋白是用来增强人体免疫力的。病毒性脑炎的治疗就是用大剂量的激素和丙球冲击治疗的。看您的描述，病人目前病情有一定好转，我还是建议使用丙种球蛋白治疗。病毒性脑炎的病程是有一定时间的，有时病人会奇迹般的恢复。家属要有耐心，和毅力。要相信医生！谢谢。
广州脑科医院神经内科施海姗：现在使用丙种球蛋白也不晚，对于这些病情危重的病人很有用。不过价钱很贵，一个疗程写来要一万多元，还不容易买到。痰里面发现金葡菌是个不好的现象，这种细菌很厉害，耐药。只有用万古霉素治疗，此药也不便宜，疗程大约4周。小心有败血症。丙球也可增强体质来抵抗细菌。
广州脑科医院神经内科施海姗：输血并不是用来治疗败血症的，败血症的治疗还是用抗生素。看医生是要求输全血还是血浆，还是成分输血，原因不同。我相信医生不会无缘无故让病人输血的。用甘露醇多了，一般不会引起尿崩症，只会损害肾功能。我估计是病毒侵犯下丘脑引起的尿崩症。病人以前经常头痛，发烧，看来她的体质不是很好，这也是造成今天的昏迷的一个原因。病毒性脑炎本身没有传染性。但如果身边的家属体质也很差，也有可能会因为接触病人的痰液或分泌物而感染。我的手机：
广州脑科医院神经内科施海姗：没有这么快好的，万古霉素治疗要4周。发热病人心律快是正常的。脑炎和肺炎都可引起发热。我上次那个脑炎的病人昏迷了一个月。褥疮都出来的了。
广州脑科医院神经内科施海姗：我已经把病人的情况告诉郑主任。病毒性脑炎是有自限性的，时间到了自然好转。做了气管切开方便吸痰，对于治疗肺炎有一定帮助，也减轻了脑部缺氧情况。现在不能放松治疗，防止并发症。
广州脑科医院神经内科施海姗：我个人认为虽然这次使用丙球的剂量偏少，但用了五天后，可以停一下观察，必要时还可再冲击治疗3天。
广州脑科医院神经内科施海姗：我相信江门的医生也是还有经验的。当然每个医院的医生治疗手段有所不同，用药习惯也有所不同，但目的都是要把病人治好。更换抗生素一个是靠痰培养看药敏，一个是靠临床经验。只要病人病情好，都没问题。看了那边的治疗经过，医生们也是很积极很用心的治疗，效果也不错。病人目前处于恢复期，一定要注意预防并发症--褥疮。
广州脑科医院神经内科施海姗： 看了病人的头颅CT的报告，我觉的病情还真不轻。一般脑炎的病人大脑病变都要照头颅 MRI才可显示出来，这位病人连CT都可见这么多病灶，可见大脑神经细胞受了重创。恢复起来有困难。不知她现在的自主呼吸恢复了没有？
广州脑科医院神经内科施海姗：email已经收到。可能昏迷还有一段日子。
广州脑科医院神经内科施海姗：根据病情，病毒性脑炎的诊断应该没有问题，治疗也很积极。现在看病人，我认为苏醒的可能性很大，只是怕会有后遗症。
广州脑科医院神经内科施海姗：恢复自主呼吸是一大进步。防褥疮。防止痰液堵住气道引起窒息。
患者：休克，曾有抽筋，日晚上約9點準備洗澡時暈倒昏迷至今(當時脫了衣服,但還沒有淋水就暈倒,估計約半小時后才被家人發現倒在地上)。人命攸關，迫切希望多方公德無量的醫生搶救。昏迷前2-3天有發燒和感冒.于2004年沙士曾因尿毒性細菌感染而發燒引致抽筋入院治療. 一直靠儀器吸氧，打針消炎，但仍処昏迷狀態.至昨日日,病人沒有發燒,五臟六腑都正常.之前病人沒有基础疾病，比如心脏病或者有癫痫病史。 如何救治/救醒病人,或者如何將腦積水減壓 病人現在江門市北街醫院，如需要病人資料，請告知，會嘗試向院方提供。三天前院方曾邀請了廣州市珠江醫院一位客席教授為病號檢查，診斷回復我們家人：這種病毒性腦水腫，現時沒有特定的特效葯可以立即根治,只能靠病人的生命力如何抵抗病毒，將腦中樞神經消炎,就可大步邁過. 醫院診斷結論是：病毒入侵脑神经中枢,引起脑水肿压迫神经导致昏迷,有脑疝。
患者：施醫生,您好！感謝您及時的回復。昨天家人看過病人后,曾有呼吸微弱現象,脈搏1分鐘只有40多下.如您所講,病人現在的確有脑疝現象.因爲已經十天了,病人還未有蘇醒跡象.您所需要的資料,我會儘快上傳給您.甘露醇院方目前已經在用了
患者：施醫生,問過家人了,醫院已經為病人用過“丙种球蛋白冲击治疗”。是否還有其他治療方法?
患者：丙种球蛋白冲击治疗已用了3天,现在吊针用药是:美洛西林鈉舒巴坦、乳酸环丙沙氯化鈉、阿昔洛韦、甲泼尼龙苦泊酸鈉、B12、甘露醇等
患者：昨晚有发低烧38度多
患者：脈搏昨天上午曾经每分钟40多,用药后恢复正常
患者：施醫生,要向你解釋一下.病人發病的時候是在廣西南平南人民醫院搶救了2天,然後我們在日將病人轉囘戶籍地江門市中心醫院(即北街醫院)."出院記錄"是平南縣人民醫院出示的. 病人现在还用呼吸机辅助呼吸,发热38度多。
患者：施醫生 ,您好！感謝您及時的回復。 病人现在还用呼吸机辅助呼吸.无合并肺部感染,无用丙种球蛋白,从30号至1号用了3天白蛋白。近3天病人有些自主呼吸,无高热，近3天有38度多发烧。今天无发热,心律平稳,前天心率40次/分打强心针后恢复,今天心率80--90次/分,从2月3日开始用"胸腺肽1.6mg",谢谢！
患者：白蛋白一共用了3天,1月30日用1瓶50ml,1月31日用2瓶,2月1日用2瓶.
患者：这是平南的出院報告
患者：这是1月31日用药清单
患者：施醫生 ,您好！感謝您及時的回復。病人發病的時候是在廣西南平南人民醫院,搶救了2天,然後我們在日將病人轉囘戶籍地江門市中心醫院(即北街醫院).到今天为止已12天,现在才用丙种球蛋白,可以吗?
患者：现在才用丙种球蛋白,还有效吗?
患者：胸腺肽能代替丙种球蛋白吗?谢谢!
患者：病人今天无发热,(是用冰机物理降温),心律平稳,有些自主呼吸,但今天在痰里发现有黄金葡萄球菌,这种菌利害吗?
患者：施醫生 ,您好！感謝您! 病人 还未有好转,还用呼吸机辅助呼吸,继续昏迷.昨天已用万古霉素治疗,不知是不是用甘露醇多的原因,昨天出现尿崩.这种病毒性脑炎有没有传染性?家属应注意什么?
患者：施醫生 ,您好！我们想直接与您联系,您方便提供您的手机或固定电话号码给我们吗.非常感謝!
患者：江門市中心醫院(即北街醫院)今天提出要给病人输血,没有讲原因,这是不是有败血症的症狀? 另外,家人告知,病人发病前半年,曾经常到下午就头痛厉害,有几次还兼夹发烧,靠吃用"必理通"消痛.试过一次到医院打针治头痛.
患者：病人的姐姐手机是,您方便可发短信给她!谢谢!
患者：施醫生 ,您好！感謝您的回復。病人的病情很不乐观, 继续昏迷.发热,(是用冰机物理降温),还用呼吸机辅助呼吸,心律110--120,用万古霉素抗菌还未见效果.昨天甘露醇减量,已没有尿崩.
患者：施醫生 ,您好！感謝您的回復。 听说您不能来江门,您能否把这个病人的病情跟郑东医生讲一下,能否请他来江门,方便的话提供他的手机或固定电话号码给我们.谢谢!
患者：施醫生 ,您好！ 非常感激您的帮助!病人今天好象有点好转,手有时动一下.眼皮有时也动一下.
患者：施醫生 ,您好！感謝您的回復。 丙种球蛋白已用了5天,是否需要继续使用?
患者：施醫生 ,您好！谢謝您! 听江門市中心醫院的医生说,病人的情况有好转,已从重昏迷转到中度昏迷,瞳孔有反应,已停用甘露醇,改用甘油果糖,也停用万古霉素,改用另一种抗菌素,听说怕有耐药性,现继续使用胸腺肽α1(每3天用1次1.6mg).没有再用丙球,您看这样可以吗?
患者：你好！现在送上医院照片（于附件）头颅SCT平扫显示：双侧大脑、小脑灰白质分界模糊，皮层下广泛条状稍高密度影。双侧基底节区可见斑片状低密度影，边界欠清。脑室、脑池大小、形态、位置尚可。脑沟、脑裂稍增宽。中线结构居中。颅骨未见异常。双侧蝶、筛窦密度增高。 意见：符合病毒性脑炎治疗后改变，脑水肿、脑疝较前明显改善；双侧基底节区脑软化，不除外皮层下出血可能。建议MRI进一步检查。
患者：施醫生 ,您好！ 江門市中心醫院的SCT平扫照片在这里发不到给您,您能否提供您的邮箱地址,我们可直接发到您的邮箱.谢謝您!
患者：由于目前还用呼吸机辅助呼吸,所以只能做SCT,还不能做MRI,SCT平扫照片显示脑水肿、脑疝较前改善,但颅压还很高.病人目前还是昏迷.
患者：照片附件已发到您的邮箱,收到吗?
患者：昨天做SCT,今天做腰穿检查,显示颅压还很高.
患者：施醫生 ,您好！ 您看了SCT平扫照片,您认为江門市中心醫院的判断对吗?您觉得这位病人苏醒的机会有多大?这两天还用呼吸机辅助呼吸(自主呼吸8--10次/分钟),家人用录音机把家人的声音录下,反复播放给她听,她有很大反应,手脚眼皮都有动,心跳呼吸都加快.
患者：施醫生 ,您好！ 病人已能恢复自主呼吸,今天转到普通病房,但还未苏醒.肺部感染还未好,痰多.
给施海姗医生留言：
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&&&&lb2xf1-07-24 00:00
提问：化脓性脑膜炎
所患疾病：
化脓性脑膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发烧39.CO一共2次，偶尔呕吐，前囟增高曾经治疗情况和效果：经治疗16后现在脑脊液的蛋白是0.5,发病时查脑脊液是2500.其他都往正常方向走，想得到怎样的帮助：会不会给孩子带来后遗症，孩子从发病到现在已直精神很好，吃奶也很好。体重没有增加也没减少、发病是从6月25号开始，经16天的治疗后，脑CT现在做出来硬膜下有积液阴影，我现在很担心怎没办？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好吗，化脓性脑膜炎一般后遗症应该不算常见，治愈率比较高。现在出现硬膜下积液如果不多，可以自行吸收，注意定期复查。但是5个月的婴儿证实大脑发育的时候，现在很难说有没有后遗症，需要一段时间观察，有条件使用神经营养药物看看。不过治疗需要彻底，等脑脊液完全正常才出院。
&&&&wen2031ying&& 00:00
提问：8岁男孩，治疗十几天不减轻，请问有何好的治疗方法
所患疾病：
病毒性脑炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，8岁，以前经常因进食过量引起肚胀。此次病情：1.头痛，尤其两太阳穴，持续近一个月；2.低烧（36.9-37.5）；3.脑电图轻度异常：1.基本节律为7-8Hz,波幅20-80微伏，两侧对称，调幅欠佳；2.描记中可见阵发性4-5Hz慢波，波幅100-160uv ；4.脑CT无异常；5.血分析：中性粒细胞百分比：37.34（50-75）；淋巴细胞百分比：54.34（20-40）；血红蛋白115.0（131-172）；红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量都低；5.精神很好，无嗜睡现象，食欲也好，无呕吐现象；6.肝功、结核抗体正常。曾经治疗情况和效果：1.在衡水哈院开药：20%甘露醇、头孢哌酮1.5g/2支、炎唬宁160ml/1支、脑蛋白水解物粉针60mg/1支、能量、甘露醇六组五天，无效果。 2.县医院住院：消炎药、能量、喜炎平三组11天。 3.现在：脑电图无变化，体温无变化，血分析无变化，只是发病时间缩短（多在下午6-7时头痛，疼时比较厉害）想得到怎样的帮助：1.能否找你看病？ 2.针对目前的方案您能否给一些治疗建议？ 3.是不是怀疑有其他病症，还需要哪方面的检查？谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&chwangjrqusy&& 00:00
提问：30岁男子，患病毒性脑膜炎，请问施大夫可以提供治疗方案吗？
所患疾病：
病毒性脑膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，30岁，患病毒性脑膜炎。因家境问题，在住院治疗数天，花去数万元后，因疗效不明显停止治疗。发病至今已有十天左右。曾经治疗情况和效果：已确定为病毒性脑膜炎想得到怎样的帮助：患者是我一个很要好同学的哥哥，同学家境不好，所以没有继续住院治疗。不知道是否可以在家治疗。我不想看着一条宝贵的生命仅仅因为钱的问题白白流逝，我虽然是一个学生，不能提供很大的帮助，但一定会竭力而为。请问施医生能不能提供一些治疗方案。帮帮我们。指导我们。
日后我和同学一定拜谢。
拜托您了。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，请先提供病情资料。症状表现如何？一些常见的检查结果，例如CT，脑电图，脑脊液的结果。严重的病毒性脑炎不能在家里治疗，会死人的。如果一些很轻的脑炎，有时会自己好的。
&&&&maccyftkhill&& 00:00
提问：脑炎又感染上鲍曼不动杆菌肺炎
所患疾病：
脑炎又感染上鲍曼不动杆菌肺炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我妹夫在昆明医学院第一附属医院确认为脑炎我妹夫在昆明医学院第一附属医院确认为脑炎曾经治疗情况和效果：我妹夫在昆明医学院第一附属医院确认为我妹夫在昆明医学院第一附属医院确认为脑炎脑炎，现在说脑炎基本控制了，但是感染上了鲍曼不动杆菌肺炎，从发病到现在已经38天了，现在说脑炎还是治不着发热想得到怎样的帮助：想问问还有希望吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，也不用等死。对药物耐药有时是相对的，有时可以暂停一段时间抗生素，一般1,2周。之后再从新使用抗生素，这样有一定效果。这段时间需要对症治疗，加强排痰。
&&&&wzxeimeyyc&& 00:00
提问：我想有个家
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病时间大概是2010年4月份，一开始是有底烧，反反复复，一直这样，头痛，心跳快最高140， 痰还多， 痰浓 乱说话，我曾怀疑有精神病，送到我们这边当地精神病院去，住了4天，后那边医院告诉我，病人有可能是脑炎，不是精神病，后我到南昌的二附医院治疗，腰穿做了，结果显示有点点炎，磁共证做了，脑电图，心电图，抽血化验，都没什么问题，在医院治疗的20天，现在头不会痛，心跳也正常，痰也没有了，可是还是乱说话，会拉人（女的）曾经治疗情况和效果：现在头不痛，痰没有了，心跳也正常，就是乱说话 会拉人（拉女的）想得到怎样的帮助：治疗好乱说话，不会拉人
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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