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左胫骨和右踝骨折
状态：就诊前
1、骨折对位虽然不是完美的，但是应该问题不大，根据骨头自身具有的调节能力在数年之内可能自己调整的更好一些。
2、你描述肢体下垂很长时间后出现的疼痛感，我觉得和下肢血管的充盈有关，突然从水平的姿态变为头上脚下的正常体位，下肢血管还不适应，这样的突然充盈就会有胀痛的感觉，一般多做一做踝泵，经常抬高患肢活动脚趾等都应该有作用。
3、恰恰相反，我觉得髓内钉才可以尽早负重，更加安全。骨折线和骨质疏松都要在适度压力下才会解决的更快更好。
4、关于负重，先达到左腿能够单腿站立数分钟稳定而不疼再说吧，之前还是不能离开轮椅，我想不出一条腿完全不能负重，另一条腿仅允许少量负重的情况下如何用拐走好，还是保守一些吧。
5、右脚打了石膏，没法做内外翻动作。
6、淤青需要很长时间才能消除，肿胀的感觉恐怕和下肢下垂的姿态时间长有关，不过最终能够好转。解开石膏少量活动我是不反对，只是要在几乎无痛的状态下进行活动，不可勉强，活动几下重新固定好，毕竟是保守治疗，达到坚强的愈合还要几周时间。
7、骨折处少量冰敷即可，关节没不适感可以不冰敷。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
状态：就诊前
吕大夫非常感谢您上次的回复。我现在新的状况是，左腿胫骨骨折处的刺痛前两天已消失，右脚石膏因为太勒脚每天都很凉且有勒痕，两天前换成了支具，大夫交待回来每天打开热敷，消肿去淤青，下周四快到六周时会复查去支具。我现在还没有下地，日常的锻炼是，左边髓内手术的腿：（1）左脚踝，踝泵练习，没有计划想到了就练，脚踝上勾角度还是10度左右，灵活度有进步；（2）左腿膝盖，坐位抱大腿内侧，约140度，脚踝有钉我不太敢抓脚踝，练习约20分钟，有时隔天练习，角度不反复，灵活度没有明显进展；（3）左大腿肌力，直抬腿，和文章中一样，每次10组至力竭，间隔10秒，每天尽量练习2次，抬腿时绷直膝盖膝盖感觉有刺激，不过我一直坚持伸直膝盖，如果膝关节太累就只练习一次，绷劲儿做的不多想起来就练习一会儿。右踝戴着支具那边儿的练习：（1）右膝盖，活动不受限，每天平躺空踩脚踏车，膝盖舒服活动开了就好无定量计划；（2）大腿肌力明显好于左腿，直抬腿，同左腿，每天两组；（3）脚趾活动，家人帮助最大范围活动脚趾。另外每天坐床边垂腿，适应血液循环，有时活动一下手臂手拿矿泉水抬起。吕大夫我准备调整练习量，有些问题，您帮我看一下：1、左髓内钉的腿，现在能不能开始20%的负重练习，我准备坐床边踩称，妥否；2、左膝盖伸直好像问题不大，但是直抬腿伸直膝盖有刺激，需要增加抗阻伸膝练习吗；3、我左膝盖手术后的肿胀只消了一半，弯曲练习以前每天2次，现在不到每天一次，能到140度，但活动度不好，下午主动大约能到90-100度，我需要保证每天坐位抱腿1次每次30分钟吗，或者改成图4的自行屈曲抗阻练习吗；4、我是摔伤4天后手术，左腿大腿和小腿都有萎缩，直抬腿和踝泵练习现在练习都未加阻力，需要增加抗阻练习吗。5、右踝戴着支具，虽然小腿萎缩严重，目前好像也没办法，只能在打开支具时按摩一下小腿；6、右直抬腿因为石膏换支具明显抬得轻松了，我准备增加抗阻练习；7、坐床边垂腿，需要每天定量并逐渐增量练习吗；8、吕大夫双腿骨折，自己进行康复动作训练很受限，我觉得离您上次说的左腿单腿站立几分钟还很遥远，我现在保守一些，等下周四再次复查拆除支具后，是不是还要调整训练。每次都问好多问题，麻烦您了，非常感谢您的耐心回复。
1、不疼就完全没问题。
2、抗阻伸膝对于你来说完全不限制，可以练习，而且最好认真练好。
3、本身左膝完全是手术的附加损伤，所以可以任意练习角度，但是建议控制好活动量，不要天天都练很多次，一般只要不是很僵硬，稍加练习即可，都不用做足30分钟，有时候练少了关节肿胀减轻，反而显得灵活起来。
4、这两个动作加阻力也没有问题。
5、就是没辙，需要等骨折长好，拆除支具以后才有可能慢慢练回来。
6、能加就加，但是要保证充分伸直，否则加多大重量都没有意义。
7、下地少就多垂几次，下地的机会多就不用特别麻烦了，这个动作主要就是促使你的腿适应正常体位，一旦适应了，就不用再频繁练习了，意义不大。
8、以后的事情以后再说，做好现在该做的最重要。另外，“吕大夫没有双腿骨折”。
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状态：就诊前
对不起吕大夫，呵呵，少了一个逗号，不是故意的。谢谢您的指导。我把这个机会用来道歉了，后面还可以问吧，按照您的惯例应该是可以的：）刚刚看到患友服务区的一篇帖子，发现我提问时语言太不精炼了，有些是无用和重复的话，下次我要改进。
状态：就诊前
吕大夫您好。我今天术后40天，伤后44天。右脚支具（外踝后踝）拆除第5天；左胫骨髓内针。角度和力量有进步。上周复查时手术大夫说下个月再负重。1、右脚踝，上勾10度左右和左脚相同，伸直稍差。练习伸直时，脚踝正面的筋酸痛这正常，冰敷去痛效果明显，外踝骨折地方也略痛，不练时不痛。右脚这样练习可以吗，保守治疗怎么把握练习脚踝的度呢？什么时候可以开始抗阻伸勾脚练习？2、左腿靠自重练习抗阻伸膝时，膝盖下方痛（不是背面腘窝），所以一天最多练一次，有时第二天练习时痛的更快，这样就停一天。除了这个我还练习直抬腿和绷劲儿。这种痛正常吗，可以继续练习下去还是停止？3、左右勾脚时可见两边的骨骼和肌肉形状不同，这和左腿髓内针对位不完美有关吗，好像左腿胫腓骨间距改变，所以小腿正面胫腓骨之间一直有浮肿。这会对康复后的功能和行走有影响吗？4、关于负重。主刀大夫建议我下个月才开始，而且右腿先负重，然后再左腿。我想问问您的意见。5、我把这次复查的片子附上，您帮我看一下，右脚踝复位如何，踝关节有没有影响。衷心感谢吕大夫，祝您开心快乐每一天！
状态：就诊前
1、用疼痛感控制就可以，角度练习时轻度疼痛可以基本上保证安全。抗阻练习只要不疼随时可以开始，一开始内外翻的幅度要小，可以从静力练习开始，屈伸似乎可以稍微加一点力度。
2、如果出现这种疼痛，还是要继续练习一下伸直功能，即使没什么问题。每次练习10-15分钟，每天最多1次即可。抗阻伸膝既然无法克服疼痛感，就暂时先不做，绷劲做好，直抬腿不如绷劲效率更高。
3、理论上骨折愈合是有自我调节能力的，允许少量偏差，之后随着用力的刺激，在正常应力的影响下，偏差的部分会多退少补的修整。既然已经这样，就踏踏实实练习，看以后的变化吧。
4、我还是坚持之前的看法：左腿髓内钉固定甚至可以完全负重，外踝骨折倒是应该保守一些，至少等明确开始愈合以后（伤后算至少6周吧），再开始从完全无痛的范围开始负重。实在不行就坐在椅子上，患肢着地，权作是负重练习，至少比一点都不负重要积极。负重对各关节软骨的正常代谢，结构和功能的维护都很重要，不能过久不负重。
5、似乎外踝还是不够可靠，要谨慎，屈伸活动不能过量。
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状态：就诊前
吕大夫您好，谢谢您的文章和您耐心的回复。我两腿受伤，现在骨折已经8周了，一直还没下地，有些问题请教您：1、前段时间左脚（胫骨髓内钉）练习抗阻伸勾脚，我把拉伸3倍达10磅的皮筋从单根加到两根，拉伸大约2倍。练习时累但没有不适，但到了晚上脚踝后方疼，好像是螺丝多出来的地方疼，稍微转转脚踝还能感觉螺丝会刮一下脚踝后的筋，白天动大了也疼，缓慢地勾脚就没事，休息一周后好多了。之后又开始练习抗阻伸脚，并且减了力量，晚上睡觉偶尔侧着抬脚时脚踝后面会疼。这是螺丝惹得祸吗，如果是，我是不是就可以忽略这种疼，只要不是很严重就继续坚持练习。2、我从第二次咨询后就开始坚持练习左腿（胫骨髓内钉）的自重伸直，每次30分钟，之后冰敷，最近加了1公斤重量。膝关节灵活度已有很大进步，伸直和弯曲都没有大问题。现在左腿做慢上慢下的自重抗阻伸膝，膝盖不痛了。吕大夫，您帮我看看，髓内钉最上方膝关节那里冒出来的一点点，会影响关节吗？3、右脚外后踝骨折后（保守）8周了，是不是基本就稳定了，练习脚踝就不用太小心翼翼了。我现在还没过多练习脚踝角度，还是上勾不到10度，伸直稍差。象站着踩楼梯那样，坐着踩书，算负重练习吗，现在可以这样练习上勾角度吗。4、练习抗阻屈膝时，膝盖的位置一定要悬空吗。如果两腿膝盖都悬空，我练习右腿屈膝时，左腿应该就是卧位伸直吧。我左胫骨髓内钉，担心这样练习身体晃动会引起左膝的不适，所以练习时，膝盖都没有悬空，只有脚踝悬空，并且是在家里较软的床上练习。吕大夫，我现在这样练习的效果会打折扣吗？需要注意什么？5、我不能下地锻炼，进步太缓慢，而且练习的度总把握不好。以前的运动经验告诉我，只看文字和图片自学比名师指点教学要差很多。吕大夫，我是不是应该去作康复呀？自己练习有些着急，到时候负重更不知该怎么练。您什么时候有时间，我想当面咨询一下您。先谢谢吕大夫
1、个人认为和螺丝关系不大，练习时感觉关节后方疼痛，我觉得可以通过控制活动幅度的方式加以控制，无需减少负荷量。如果现在疼痛感很严重，还是要减量或者干脆休息一段时间的。
2、那个应该没有影响。
3、一般来说固定8周应该是具有一定可靠性了，在轻度疼痛感以内的前提下练习踝关节屈伸，应该问题不大，负重方面，也以完全完全无痛为标准。
4、这样也没什么问题，注意放开角度时，终末那一瞬间别放松在床上，令肌肉在动作的开始到结束始终保持紧张状态，而不是每做一下都要在床上接触休息一下，这样更加有利于尽快达到充分疲劳。
5、负重很简单，找个家用健康秤，一点点踩上去并循序渐进的增加重量，一开始甚至可以坐在椅子上，仅仅以患肢少量负重，再过渡到站起来负重，最后到单腿完全负重。先可以不着急过来找我，能负重以后再说。
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状态：就诊前
吕大夫，好。夏天来了，看着别的姑娘穿裙装，好羡慕。我骨折9周多，术后快9周了。我这周双腿力量都长了一些，膝盖伸直、抗阻伸屈膝的阻力都加了。谢谢吕大夫的指导。1、左膝盖（胫骨髓内针）坐位抱膝，脚后跟离臀部不到一拳头，右边脚后跟可以贴臀部。我要在3个月内练到全角吗，我不太敢使劲儿压小腿，现在的角度不用太使劲儿。2、抗阻练习的力量通常5-7天加一次是吗。3、抗阻伸膝时，如果我把双手放在大腿肌肉上，感受或者说监督抬起和放下时大腿肌肉的绷紧，效果会更好。但放下时，腿抖的厉害，只要不痛就行是吗。4、我在网上认识一个22岁杭州女孩，她胫腓骨骨折，保守治理3个月后拆石膏，自己练习膝盖弯曲过度，导致骨折部位再次断开且更加严重，1个月后手术治疗，钢板内固定。现在骨折快6个月了，仍戴着石膏架，脚踝动不了，且脚踝固定的角度不到90度。还有十多天拆石膏，她还能锻炼好吗？脚踝有松解手术吗？我建议她去当地医院康复科锻炼，也帮她问问您。先谢谢吕大夫了。
1、全角的问题不要过多考虑，顺其自然即可，时间不是该纠结的。即使你达到全角，没有力量也不会感觉舒服。
2、随着力量增长随时都可以调整，这个和你的训练水平、训练效率都有关系，不能一概而论。主要是：当你感觉在标准动作的前提下，之前的重量已经不能保证在规定次数达到疲劳，这就是需要调整负荷的信号。
3、这种情况是正常的，只要不疼，鼓励这样做。
4、那要看断在什么部位。不过钢板内固定还石膏固定那么长时间，估计是很困难了，石膏害死人。
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状态：就诊前
吕大夫，再次谢谢您的文章和您耐心的回复，最近进步很大，呵呵，我会继续按照科学的方法锻炼的。我是双腿骨折，目前术后112天的状况和锻炼情况如下：1、上周106天复查时，大夫说右脚踝（保守）已完全长好，左胫骨（髓内）开始长骨痂了。脚踝和膝盖角度基本没问题，可完成下蹲，伸直也没问题。2、负重：80天之前我左腿一直坐着踩称负重至20公斤左右，右脚不负重。坐着踩重量加不上去，站着练习手实在太累，另外可能因为骨缝大，还是有些心理障碍，所以负重锻炼不够刻苦。80天之后负重锻炼加量，现在右脚可全负重，左腿负重2/3以上。3、100天之前每天坚持的力量练习有：抗阻伸屈膝，卧位后抬腿练臀部肌肉，抗阻伸脚。有时练习仰卧起坐、空蹬自行车等。大腿腿围从术后10天开始没变，左右基本相当，左腿力量略小；小腿因为右边打了6周石膏，抗阻练习量没掌握好，所以效果不够好，萎缩没恢复只略进步一些，右比左小1cm。目前调整了康复锻炼，也碰到了问题，问题比较多，先给您鞠个躬：1、近两周，左膝盖内侧时有疼痛，轻微的痛不是剧痛，不影响锻炼（见膝盖图片的B区域）。抗阻伸膝和静蹲时似乎不痛，只是在抗阻伸脚某个瞬间，或有时伸直腿休息时，或按压那个区域时有些痛。左膝关节弯曲快全角了，一直没怎么练习，好像约1个月前座位抱膝从差5cm练到2cm时，膝盖上方内侧痛，冰敷之后不痛了。不知道和这个练习有没有关系。2、之前左膝盖下方痛的问题（见膝盖照片A区域），已通过伸直练习解决了。100天之后就未再练习伸直，也未再冰敷。A和B区域皮肤温度比周围略高一点儿，不是发烫也不肿，还需要继续冰敷吗。3、练习抗阻伸膝时，左腿抬第一个有些困难，感觉膝关节弱，第二个就没问题了；练完一两组（15个/组）之后，感觉膝关节很别扭，弹响一下后（每次练习只响一下）就很舒服，而且不痛。这个弹响是不是和瘢痕有关，应该没问题吧。4、四天前开始静蹲和踮脚练习，也增加了脚踝内外侧力量练习。平地踮脚而且扶着助行器减轻重量也无法完成20*6，脚踝会抖也很累。我应该调整成20*N次，还是N*6次踮脚。5、尝试了一次右脚单脚站立，可以站约1分钟，感觉膝关节稳，但踝关节不太稳会晃。现在还继续练习右脚单脚站立吗，我担心会造成关节损伤，是不是应该等可以完成双脚踮脚20*6之后再练习。6、静蹲可以完成2分钟*7，约20-30度吧。如果大腿力量练习调整成抗阻伸膝+抗阻屈膝+静蹲，每天各一次，再加两天一次的室内自行车20分钟，您看可以吗。另外抗阻屈膝和臀部肌肉一定要练习吗？7、两腿受伤，我已忘记怎么正确行走，目前扶着助行器走的很少。基本都是迈小步，或者走一字步。受伤前小腿就不是特直，我感觉左腿胫骨因为手术纠正了一些，比以前直了，所以正位片子骨缝比较大；但感觉右脚踝因为石膏固定的反而比以前更弯了一点儿，问了大夫复位情况说很好踝穴间距正常，这样的不对称（见附件照片）会对今后的行走和跑跳造成影响吗，我需要注意或者增加练习什么项目吗。再次感谢吕大夫，看了您的文章对我的帮助非常大。不下地三个月但坚持锻炼，确实在可以下地时得到了检验，也让我得到了早锻炼坚持锻炼带来的回报。
1、先观察一下，继续冰敷，适当停一段时间的角度练习试试。
2、温度略高就可以再少量冰敷一下，哪怕每次就几分钟。
3、感觉和瘢痕关系较大，无痛暂时不必紧张。
4、先少练几次，待适应了，力量有增长了，再把数量增至正常要求水平，不强求数量，要保证动作质量。
5、我认为仅仅是单腿站立，没有很多的冲击力，对关节的损伤不会很大，可以继续练习，一点点适应。
6、方案调整是可以的，臀肌和大腿后群肌肉力量还是要练好，不可否认前群肌肉最重要，但是后群肌肉作为前群发力的调节器，还是 有重要作用的，绝非可有可无。臀肌 对日后的稍微大一些运动量的活动有意义，对膝关节确实没有直接联系。
7、我觉得最重要的还是保证骨头长好，别活动量过大，你的骨折线还是太宽了些，且这么长时间改善太慢，还是谨慎为好。
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吕大夫，谢谢您一直以来的耐心回复。我现在膝关节和脚踝角度没问题，右脚踝基本没问题外踝偶尔会疼，脱拐走路不瘸，可以中速走，上下楼速度比正常慢一些。7月底复查时左腿胫骨没有长好，大夫还不让运动，胫骨片子和六月份的差异不大，大夫说三面已经连上了，就是中间缺骨的地方缝还比较大，下次复查10月底。现在的问题：1、左脚，就是伤胫骨那只脚，走路多了之后，大脚趾和脚面连接的关节疼，感觉是姆指内翻，骨折前就有一点儿，但走路不疼，骨折后明显严重了。2、左腿的平衡比右腿差，虽然看不出来瘸，但我自己感觉走路左右还是不一样。现在上班了，每天坚持的练习项目少了，坚持每天原地踮脚后跟或者踮脚走路，单脚站。有时会练习半蹲起、骑自行车。吕大夫您下周二方便吗，想找您帮我看看恢复的怎样，差在哪儿。
下周二应该是国庆长假，不能过来。
1、我觉得小腿和足周小肌肉力量还是差一点。你说的部位基本上就是足底在正常负重时着地的三点之一，还是继续练习。除抗阻屈伸翻转足踝以外，抗阻屈伸大脚趾的动作也可以练一练。方法：用弹力带，平铺开，大脚趾尖顶着带子往上挑就是练习屈踇肌；大脚趾下方压着带子往里挠就是练习屈踇肌，不知道这么说你能不能想象清楚。
2、单脚站立已经不能满足你的需求。你可以把力量差的那只脚站在地上，伸膝站稳，另一条腿伸直，以弹力带系在脚踝处，另一端固定，以弹力带提供阻力，向前后左右四个方向分别练习踢腿。用弱势肢体用力控制不稳定感，以此强化弱势侧肢体的力量，尤其是足周小肌肉力量。能练这个，单腿站立可以免了。
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谢谢吕大夫，我能理解您讲的脚趾肌肉练习。我说错了，是想问这周二，明天可以找您帮忙看看吗，嘻嘻。您要是不方便，我就先在家好好练习。
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吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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好大夫在线电话咨询服务骨折没长骨痂能走吗 胫骨没有长骨痂是否能下地走动
时间:来源:健康咨询网 作者:www.jkzxw.net 点击:
我在参加单位组织的体育活动中左小腿胫骨、腓骨螺旋性骨折。属于工伤吗？事业单位没有工伤参保，治疗手术费用由谁来买单呢？
可以下地走动。建议：左胫骨下段骨折五个月没骨痂生长，主要原因是这个地方的血运比较差，建议你多吃点有营养价值的补品，安利的钙，还可以吃点中草药，适当让伤腿负重也是有好处的。但是不能太过。请问还有其他什么不舒服的症状吗？谢谢。
左胫骨中下螺旋形骨折 当天支架外固定，没有用药，医生之开了维生素和钙。现在两个月了，没有骨痂生长，没有愈合 请问医生这样是延迟愈合吗，两个月没长骨痂，没有愈合正
病人的情况是不能下地活动的，因为骨折还没有愈合好，没有长骨痂应该是由于身体严重缺钙导致的是需要补钙还有让病人多晒太阳身体才会吸收钙促进骨折的愈合的，是需要很长时间的
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