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刨腹产后子宫收缩不良怎么办？
小男生 当时年龄：
42天时去医院检查医生说我子宫收缩不好有些大，开的药是养血当归颗粒，说明书说是主治补气血，调经的。我的恶露已经没有了，吃这个药对子宫收缩又帮助吗？真的很困惑
提问来自：网页
不知道你还喂不喂奶呢？如果喂奶就不要吃药了，没有什么好处，如果不喂奶可以吃点，调经可以使子宫收缩，对你的子宫收缩不好有好处，要根据情况而定，时间长些不吃药也会好的，因为以后正常来月经子宫就会自己收缩的，不用担心．
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刨腹产后子宫收缩不良怎么办？
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问:剖腹产后子宫收缩不好怎么办
权威医生回答
来自合肥中铁四局集团第四医院（二甲）
你好，剖腹产后子宫收缩不好的话，建议你使用缩宫素来改善的。其次产后一定要注意休息，加强营养，少吃生冷及辛辣刺激性食物。
一般情况下，产后10-14天，子宫降入盆腔呢，腹部摸不到子宫，6-8周子宫可以完全恢复到...
问题分析：
您好，您说的症状多考虑是子宫收缩不良引起的出血，B超检查现在没有发现残...
可以注射缩宫素，协助按摩，一般需要半年才能恢复的。
你好，可能是激素分泌异常引起的，如果子宫收缩不良可以在医生的指导下使用药物调理。
可以使用缩宫素治疗，也可以按摩
配合医院的治疗，注意休息。
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剖腹产子宫收缩不好大出血，还能生第二胎吗？还会因为子宫收缩不好大出血吗？机率大吗谢谢了，大神帮忙啊
提问者采纳
可以，但要隔四年才可生，因为剖腹产后有个恢复过程
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子宫收缩乏力（ uterlnelnertia）多由几种因素引起，常见的原因如下：
头盆不称或胎位异常
由于胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
子宫局部因素
子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩能力。经产妇（multipara）使子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩。子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。
产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱，睡眠减少，膀胱充盈，临产后进食不足以及过多地消耗体力，水及电解质紊乱，均可导致富缩乏力。
内分泌失调
临产后，产妇体内雌激素，缩宫素及前列腺素合成与释放减少，使缩官素受体量少，肌细胞间隙连接蛋白数量减少。子宫平滑肌细胞Ca2+浓度降低、肌浆蛋白轻链激酶及ATP酶不足，均可影响肌细胞收缩，导致富缩乏力。
临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁、哌替啶、苯巴比妥钠等，可以使宫缩受到抑制。
协调性官缩乏力：
特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，官腔内压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，官缩&2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压官底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆一骨盆出口平面狭窄，胎先露部下降受阻，持续性枕横位或枕后位等口此种官缩乏力对胎儿影响不大。
不协调性官缩乏力：
多见于初产妇，其特点为子宫收缩的极性倒置，官缩的兴奋点不是起自两侧官角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；官腔内压力达20mmHg，官缩时官底部不强，而是子宫卜段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种官缩不能使官口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效官缩。此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力，故需与假临产鉴别。鉴别方法是给予强镇静剂哌替啶100mg肌内注射。能使官缩停止者为假临产，不能使官缩停止者为原发性宫缩乏力。这些产妇往往有头盆不称和胎位异常，使胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子官收缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿一胎盘循环障碍，出现胎儿官内窘迫。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，官口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞，潜伏期延长。
产程曲线异常：
产程图是产程监护和识别难产的重要手段，产程进展的标志是官口扩张和胎先露部下降。宫缩乏力导致产程曲线异常有以下8种：
潜伏期延长（prolonged latent phase）：从临产规律宫缩开始至官口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期延长（prolonged active phase）：从官口扩张3cm开始至官口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇&1.2cm/h，经产妇&1.5cm/h，称为活跃期延长。
活跃期停滞（protracted active phase）：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
第二产程延长（prolonged second stage）：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
第二产程停滞（protracted second stage）：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
胎头下 降延缓（prolonged descent）：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇&1.0cm/h，经产妇&2.0crn/h，称为胎头下降延缓。
胎头下降停滞（protracted descent）：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。
（prolonged labor）：
总产程超过24小时。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。
对产妇的影响：
由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神与体力消耗，可出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低钾血症，影响子宫收缩。由于第二产程延长，膀胱被压迫于胎先露部（特别是胎头）与耻骨联合之间，可导致组织缺血、水肿、坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。胎膜早破以及多次肛诊或阴道检查增加感染机会。产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。手术产率高，产褥期并发症亦增多。
对胎儿的影响：
协调性官缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，手术产率高，胎儿产伤增多；不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松，对胎盘一胎儿循环影响大，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，发生胎儿窘迫甚至胎死官内。
协调性宫缩乏力
一旦出现协调性宫缩乏力，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况
若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖官产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
第一产程：
一般处理：消除精神紧张，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养，静脉滴注10%葡萄糖注射液500~1 000ml内加维生素C2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。补充钙剂可提高子宫肌球蛋白及腺苷酶活性，增加间隙连接蛋白数量，增强子宫收缩。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时及时导尿。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。
加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性官缩乏力，产 程无明显进展，可选用下列方法加强宫缩：
人工破膜：宫口扩张≥3cm、无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子官收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1~2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出oBishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果，见表21-1。该评分法满分为13分。若产妇得分≤3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4~6分的成功率约为50%，7~9分的成功率约为80%，>9分均成功。
缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3crn、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖注射液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0-33rnU，从4~5滴/min即1~2 rnU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10-15mU/min（30~45滴/min），维持宫缩时宫腔内压力达50~60mmHg，宫缩间隔2~3分钟，持续40~60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。评估宫缩强度的方法有3种：触诊子宫；电子监护；应用Montevl deo单位（MU）表示，置羊水中压力导管测子宫收缩强度mmHg数×1 0分钟内宫缩次数，比如10分钟有3次宫缩，每次压力为50mmHg，就等于150MUo一般临产时子宫收缩强度为80~120MU，活跃期宫缩强度为200~250MU，应用缩宫素促进宫缩时必须达到250~300MU时，才能引起有效宫缩。若10分钟内宫缩超过5次、官缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停滴缩宫素。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1~6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。
地西泮静脉推注：地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为lOmg，间隔4~6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。
经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。
第二产程：若无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后一侧切开以胎头吸引术或产钳术助产；若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。
第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱o.2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素10~20U静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。产程长、破膜时间长，给予抗生素预防感染。
不协调性宫缩乏力
处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。给予强镇静剂哌替啶l00mg、吗啡10~15mg肌注或地西泮l0mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。
应对孕妇进行产前教育，进入产程后重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解分娩是生理过程，增强其对分娩的信心。目前国内外均设康乐待产室（让其爱人及家属陪伴）和家庭化病房，有助于消除产妇的紧张情绪，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩前鼓励多进食，必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防官缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。剖腹产产后42天检查，说是子宫收缩不好，怎么办？..._春雨医生
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