你好！我爸爸68岁，有高血压高血脂，前几
健康咨询描述：
你好！我爸爸68岁，有高血压高血脂，前几天因为我弟弟的事生气，这几天眼睛就模糊看不清！眼睛昏有十来天了！
曾经的治疗情况和效果：
有高血压血之稠
想得到怎样的帮助：吃什么东西可以帮助恢复视力？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 09:27:02
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病情分析：你好,这种情况应该是高血压引起的视网膜病变.指导意见：最好是去看看专业的眼科,使用裂隙灯检查一下,同时测量一下眼压.平时注意控制好血压血脂.饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，减少进补、甜食和高胆固醇饮食。医生询问：
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网友治病经验分享
挂号科室内科-心血管内科
常见症状、、视物不清、
检查项目、、肾脏B超、、脑CT、检测
并发疾病心梗、肾脏病变、、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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& 继发性高血压简谈
周忠江医生信息页
继发性高血压简谈
&&&&文章来源： 发布时间：
继发性高血压
&&& 继发性高血压是指由一定的基础疾病引起的高血压，约占所有高血压患者的1％一5％。其重要性在于不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可通过手术或其他方法得到根治或病情明显改善。及早明确诊断可以提高治愈率或防止病情发展。继发性高血压的病因
& 1．肾脏疾病
&肾小球肾炎
&慢性肾盂肾炎
&妊娠高血压综合征
&先天性肾脏病变(多囊肾)
&继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病肾病、
&肾淀粉样变等)
&肾血管狭窄
2。内分泌疾病
&库欣综合征
&嗜铬细胞瘤
&原发性醛固酮增多症
&肾上腺性变态综合征
&甲状旁腺功能亢进
&垂体前叶功能亢进
& 女性长期口服避孕药
&绝经期综合征
3。血管病变
&主动脉缩窄
&多发性大动脉炎
4．颅脑病变
&& 颅内压增高
&& 脑干感染
&& 红细胞增多症
&& 药物& 如糖皮质激素，拟交感神经药，甘草等
&&& 较常见的继发性高血压有：
一、肾实质病变& 急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。糖尿病肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
二、肾动脉狭窄可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性，后者见于老年人，前两者主要见于青少年。凡进展迅速的高血压或高血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。本症多有舒张压中、重度升高，体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断。治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(盯趾)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便，疗效好，为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压，ACE抑制剂有降压效果，但可能使肾小球滤过率进一步降低，使肾功能恶化，尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。钙通道阻滞剂有降压作用，并不明显影响肾功能。
三、嗜铬细胞瘤 &肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。凡血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应疑及本病。在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA)，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、磁共振显像可显示肿瘤的部位。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10％嗜铬细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，用“‘I-MIBG可有—‘定疗效。
四、原发性醛固酮增多症 &本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酯(安体舒通)试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、CT可作定位诊断。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。癌也应作切除治疗，如无转移，疗效也很好。对增生病例，可作肾上腺大部切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮拮抗剂，可使血压降低，血钾升高，症状减轻。&&&
五、库欣综合征& 系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断一般并不困难。24小时尿中17—羟及17—酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。
六、主动脉缩窄 &多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断。
&& 继发性高血压有明确的病因，治疗方法与原发性者完全不同，必须熟悉上述各类继发性高血压的特征，尤其对40岁以下出现高血压的患者更要注意鉴别。
给周忠江医生留言：
给周忠江医生的留言列表
&&&&ysdinghq-10-28 00:00
提问：26岁高血压经几家医院检查无果，无遗传
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男26岁，去年春天感觉头晕去医院检查出高血压，经多次测量确诊，之前身体健康家里老人也没有患这种病，可以排除遗传曾经治疗情况和效果：一直吃药停药3天就有头晕脑胀等反应，吃的药是；寿比山加卡托普利，曾到徐州6医院找专家ct检查‘肾，胸，脑’和一些其他检查均没有问题，血压一般95至140，停药三天有时100至150想得到怎样的帮助：我这是单一的高血压还是其他的病诱发而至，接下来我该怎么办那？谢谢，，，，，，，，，
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你很可能患有继发性高血压，有必要到正规医院，进行筛查，可以看看我的文章。
&&&&2giHUGUeog&& 00:00
提问：一个星期没什么变化
所患疾病：
扩张性心肌病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：45岁，以前身体状况良好，此次突发，病情为扩张性心肌病，就诊于东莞市曾经治疗情况和效果：一星期没什么好转想得到怎样的帮助：周医生你好，我爸爸上个星期查出得了扩张性心肌病，在东莞住了一个星期没见好转，现在想转来广州的医院，不知道选择哪个医院好
医生回复：&&&&&&&& 00:00
扩张性心肌病的治疗步骤包括：1.包括Beta阻滞剂及ACEI、醛固酮拮抗剂等的正规、有效、个体话的优化药物治疗；2.评估是否进行心脏同步化治疗-CRT(一种特殊的起搏治疗)；3.评估是否进行CRT-D治疗；4.心脏辅助装置；5.心脏移植入；&& &注意：1）4、5仅在国外有，国内很少。&& & & & 2）建议到大医院来复诊，评估心肌病的诊断是否正确。&& &&
&&&&liningdgli17&& 00:00
提问：咨询周洪江大夫怎样科学用药
所患疾病：
竇性心律房早室早
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：身体无力，半夜三四点钟，心律不齐三五分停跳一次，在哈医大二院就诊曾经治疗情况和效果：口服倍他乐克一周不见效果改用心律平二天见效想得到怎样的帮助：想请教倍他乐克停还是并用
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您高龄，夜间心动过缓，需要做如下检查：1.心电图；2.动态心电图，了解窦房结功能，不应盲目使用抗心律失常药物。因为如果是严重窦性心动过缓或有高血压合并左室肥厚以及冠心病，这两个药就不合适，会有严重副作用。故应明确有无器质性心脏病及心电情况，再决定治疗。
&&&&duyan12uxuan&& 00:00
提问：瘦人26岁-170cm-48kg也会有高血脂吗??
所患疾病：
高甘油三脂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，26岁，参加公司每年一度的公司体检时发现血清甘油三脂测定6.29mmol/L，总胆固醇正常，平时并没有特别不舒服的症状。曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：医生您好：
本人居住广州， 其实我有点怀疑会不会是医院弄错了（广州医学院第一附属医院体检中心），因为我很瘦26岁/170cm/48kg医生您觉得是否需要再到医院去验一次呢？还是按照他们上面写的，要用药物降脂治疗，3个月复查？唉，知道报告结果后害我上班都没精神...
医生回复：&&&&&&&& 00:00
一般来说，胖子常会合并血脂升高，但血脂水平升高也会见于体重较轻的人，建议复查血脂，如果仍然很高，则需要干预。
&&&&nia3466igeng&& 00:00
提问：高血压心慌如何治疗
所患疾病：
高血压，糖尿病，高血脂，焦虑症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，68岁，有高血压多年，06年查出有糖尿病，去年常有头晕，心慌，失眠，便秘等症状，
此次病情：1、心慌胸闷，见不着人就更加剧烈，心理比较多疑，总认为吃药太多，不行了。血压血糖控制还行。血压140/80 空腹血糖7，餐后血糖10.5。
2、失眠厉害，现吃佳静药效果减弱，经常早上3点左右醒后就睡不着。而且饿得快
目前就诊医院是湛江广东医学院附院。曾经治疗情况和效果：去年因头晕，心跳难受在医院检查心脏并未发现问题，住院一段时间后病情好转。出院后开的药方如下：
硫酸氢氯吡格雷片，厄贝沙坦分散片，伲福达，富马酸比索洛尔片，辛伐他汀片，瑞格列奈片，氟哌噻吨美利曲辛片，佳静，后两样为住院后加的药。
上个月开始心慌开始加剧，感觉氟哌噻吨美利曲辛片，佳静不管用，去心理科看后改为百适可、多塞平和舒乐，效果也不行，前两天改吃中药还是不行。经常感到胸热心慌，无法忍受，痛苦无比。想得到怎样的帮助：需住院吗？要如何治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
根据您提供的资料，除了高血压、糖尿病之外，要排除有无冠心病。另外，还要到心理科就医，解决睡眠障碍及焦虑、抑郁问题。
周忠江医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
周忠江 医生，或者
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患者 ysdinghq2008 给留言
提问：26岁高血压经几家医院检查无果，无遗传
患者 2giHUGUeog 给留言
提问：一个星期没什么变化
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患者 liningdgli17 给留言
提问：咨询周洪江大夫怎样科学用药
所患疾病：
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